药浴的发展史和功效
《周礼•曲礼》中说“头有疮则淋，身有疮则浴。”
洗澡
不但可以清洁皮肤 祛除身体外部的污垢
而且能加快血液循环 保持汗腺畅通
消除疲劳 增强抵抗力
药浴是中医外治法的一种，在水中加入中药成分能通过打开的毛孔被皮肤吸收达到保健与治病的目的。
早在3000多年前的殷商时期的甲骨文就有记载，中医将沐浴和中草药相结合逐步形成了中国传统的药浴疗法。
春秋时期
以气味芳香的药材所制“香汤”就被用来沐浴身体、驱邪避害，也是招待达官显贵的一种礼仪。
秦汉时期
药浴疗法发展迅速，宫廷内流行温泉疗法。
秦始皇在骊山建“骊山汤”，开启了中国温泉药浴先河。
（温泉是自然的产物，对风湿病 关节炎 皮肤病以及各种妇科病等疾病具有很好的疗效。）
东汉时期
张仲景在《黄帝内经》的理论基础上，著有《伤寒杂病论》一书。
记载的药浴疗法有洗浴法 敷浴法 熏洗法以及淋浴法

——奠基期
晋代时期
外科发展，内服与外治相结合的治疗方式在外科领域广泛应用使得药浴疗法也得到了发展。
唐朝以后
药浴
除了临床常见诸如丹毒 冻疮之类的外科 皮肤科疾病，还运用于内科 妇科 儿科 五官科疾病等预防。
宋元时期
药浴不再局限于治疗疾病，也在预防保健中普及。
公共浴室的出现，也使得药浴按摩深入民间。
开启了沐浴业 桑拿业的先河
北宋《太平圣惠方》书中所载药浴法可分为膏敷法 淋洗法 摩浴法 淋浴法 熨洗法……。
到了元代
药浴在美容养颜及美发方面的功用进行了深入挖掘，对各科疾病也有相应的洗浴方剂。

——形成期
明清时期
是药浴发展的高峰时期
沐浴不仅可以净身洗垢，亦能调养精神。
反映了药浴在预防保健领域的作用，也是古人治未病思想的一种表现。
明代
李时珍的《本草纲目》中记载了沐浴 热浴 坐浴等不同的治法，治病范围也日益扩大。
清代
是药浴发展的鼎盛时期
《串雅外编》中列有熏法门 蒸发门 洗法门，所记载的药浴方都具有简 便 廉 验的特点。
吴师机《理瀹骈文》中对药浴的理论基础、作用原理、辩证施治、药物选择、主治功效、适应病症、使用方法以及注意事项等有系统阐释。
药浴治疗范围涉及内 外 妇 儿 五官 皮肤各科，在药浴种类上论述了熏 洗 沐 浴 浸 喷 浇 淋八法。

——兴盛期
近现代
药浴剂型方面取得一些进展
中药煎剂通过现代蒸馏、提取等技术制作成颗粒剂 煮散剂或溶液剂……。（便捷）

——争鸣昌盛期
除了中医药浴以外，还有民族药浴也是独树一帜。
如藏族药浴 瑶族药浴 苗药浴 蒙医药浴 壮族药浴 傣族药浴……。
作用机制
主要是通过药物的直接接触和吸收，药液的有效成分可直接接触皮肤、黏膜从而产生杀菌 杀虫 消炎止痛 止痒等药效。
功效
疏通经络 行气活血
调整阴阳 协调脏腑
强身健体 延年祛病
提高免疫力 恢复健康

都说四川的一半美景在川西，而川西的一半美景在甘孜。

离开了丽日晴空的红海子，一路西行，雨雪开始弥漫，连绵起伏的山峦，依旧是冬日萧寒的模样。在冰雪覆盖、海拔 4962 米的折子山，来自青海的小团友，那位自带忧郁气质，菱角分明的帅气男生，只穿了薄薄的外套，亮出健硕有力的身材，在刺骨的寒风里留下了青春的靓影。

穿越了 318 线第一山，也是康巴藏区第一关，很快便进入了一心向往的新都桥。新都桥镇位于康定市折多山以西，川藏线南北两路分岔口的立曲河中游。有着“摄影家的天堂”之称的新都桥，因其秀丽的自然风光和独特的人文景观，成为无数人心中的向往。但五月的新都桥，刚从冬日的料峭深寒中苏醒，草木尚在萌发，一切都还是初春的模样。然而，没有了拥挤喧嚣的车流和人群，这里的雪山，河流，田园，牧场，森林，草甸，在广袤无垠的天空下，是如此从容而安宁。纯正传统的藏族民居，住着真正的康巴藏民。房子由石头建造的，窗罩上装饰着红、黑、白的图案，大门是醒目的中国红，每栋房子都设计了一个宽敞而方正的院子。这一栋栋藏族特色的房子，与不远处的雪山草甸树木相映衬，构成了一道美丽而独特的风景线。

有着“小色达”之称的高尔寺佛学院，就坐落在新都桥镇。碧云蓝天下的高尔寺，依山而建在半山腰，有着红色的僧舍和巨大的转经筒，浓郁的藏族气息，成为藏拍的网红打卡地。我们自然不能免俗，在司机导游的带领下，选了自己喜欢的藏装，并甘心花钱做了妆造，在摄影师的指导下，拍下了自认美丽的瞬间。

#河南3岁男童被恶犬咬伤18天后离世# 看了下图，这个是非常严重的头颈部暴露。

之前China CDC Weekly发表过一项研究，涉及到414例病例，分析了山东2010~2020年人类狂犬病的流行病学特征。

说一些重点。

-所有病例中87%是农民，83%年龄在40岁以上（中位年龄52岁），71%是男性，也就是说狂犬病集中于农村40岁以上人群中。

-死亡率100%。这四百多例病例中，病程中位数为4天（0~28天），91%的患者在发病后一周内死亡。

（关于狂犬病死亡率，我之前有写过一个长文，感兴趣的朋友可以去看下https://t.cn/A6T067f1）

-96.67%的暴露来源于狗，1.79%为猫，表明狗目前仍然为我国人类狂犬病的最主要来源。

-91%的病例在暴露后没有接种狂犬病疫苗，99%的病例没有注射免疫球蛋白（按照规范，III级暴露需要两种都注射）。有4例在暴露后注射了免疫球蛋白，但这4例均为头部III级暴露，潜伏期为11~13天。

这名孩子就不幸属于最后这一种。「小星脸上、脖子、腿部多处被咬伤，腿部、脖子、眼睛周围都被咬掉一块肉，耳朵后面和脖子上有几个大牙印，身上有多处破皮的地方」。

这种非常严重的头部III级暴露，离中枢神经系统太近，因此仍然有病发可能，发病时间也非常快。

2. 其实在过去这些年，中国的狂犬病病例数量已经连续十几年下降了。

2019年~2023年这五年，全国每年报告狂犬病数量分别是290、202、157、134和131例。东北三省和西部一些省份（西藏、青海、新疆）已经消除病例多年了，两广、贵州、云南等传统高发地也有显著下降。我国的港澳台地区已经消灭狂犬病数十年了。

所以在一些省份说狂犬病是罕见病例也不为过，但目前的狂犬病在个别省份仍然比较多，比如2020年狂犬病死亡最多的三个省份分别为湖南（59例）、河南（27例）和四川（20例）。

顺便说一个次要的、但是很多人极其关心的问题——潜伏期。WHO认为狂犬病潜伏期多为1~3个月，极少数超过1年（rarely more than 1 year），目前最长有一例8年的病例（巴西→美国）

也就是说，大多数狂犬病在暴露后1~3个月内就会发病，1年以上发病非常罕见，「狂犬病20年潜伏期」是国内经久不息唬人无数的都市怪谈。

如果希望消灭狂犬病，最重要的就是犬只管理，因为人狂犬病97%~99%的来源是狗。

为了防控人类狂犬病，狗的疫苗接种率应尽快达到70%的目标。另外必须做好犬只管理，尤其是大型烈犬，遛狗必须栓绳，不要胡扯「我家狗不咬人」这种鬼话。

#健闻登顶计划#