【黄体酮你只知道流产和保胎？】#科普大作战##女性健康必修课##健康知识打卡月# 黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源，黄体酮就是黄体所分泌的一种激素。
内源性黄体酮在妊娠期由胎盘合成和分泌，在非妊娠期由卵巢产生。
妊娠的发生和发展都跟黄体酮（孕酮）关系密切，孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母-胎界而微环境，促进母-胎耐受。
一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持。
这表明，孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。
黄体酮的作用非常广泛，除了我们熟知的流产、保胎需要，还有很多其他重要的作用，今天就带大家了解一下用处广泛的黄体酮。
01 用于治疗先兆流产
临床确诊妊娠后，20%～25%的孕妇会发生先兆流产，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛。
黄体酮在维持早期妊娠中具有关键的作用，还可以调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。
因此，对于因黄体功能不足、子宫敏感性高等导致的先兆流产，可用黄体酮保胎，可以降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩。
但是如果胚胎本身质量有问题，那么即便出现了黄体酮偏低的情况，那么补充黄体酮也是没有任何效果的，并不能防止先兆流产的发生。
02 用于治疗早产
已有越来越多的研究显示，某些特殊类型的孕激素对预防早产有效。
2013 年，Dodd 等对 36 项随机对照试验（包括 8523 名孕妇和 12515 名婴儿）进行了 Meta 分析。
结果显示肌肉注射或阴道用孕激素能够显著降低有自发早产史或宫颈缩短患者的早产率，且在有自发早产史患者中能够降低新生儿患病及死亡率。
①对无早产史。但孕 24 周前阴道超声显示宫颈缩短（宫颈长度<20mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊 200mg/d 或孕酮凝胶 90mg/d 阴道给药，至妊娠 34-36 周；
②对有自发早产史者，此次孕 24 周前宫颈缩短（宫颈长度<25mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊 200mg/d 或孕酮凝胶 90mg/d 阴道给药，至妊娠 34 周。目前，有关上述用药对子代远期结局影响的研究较少。
孕激素预防多胎妊娠早产的作用尚不明确；对有自发早产史的无早产症状者，推荐自孕 16-20 周起每周肌肉注射孕酮，至妊娠 36 周。
03 不明原因复发性流产
一项关于复发性流产的随机对照、半随机对照 Meta 分析显示，对不明原因复发性流产患者给予黄体支持及孕激素补充是有益处的。
但是没有证据支持在早中孕期常规予以孕激素补充可以减少流产的发生，所以说孕酮是不能进行常规预防不明原因流产的。
目前一般经验用药为排卵后第三天开始至孕 10 周。
可以选择阴道内用黄体酮 200mg，一天三次，或者阴道内用黄体酮凝胶 90mg，一天一次，也可以选择口服微粒化黄体酮 100mg，一天两次或三次。
04 治疗异位症引起的痛经
一般治疗内异症痛经医生会首选避孕药，但避孕药有一个致命弊端，容易造成动、静脉血栓栓塞事件的风险增加。
因此，对于存在避孕剂量雌激素使用禁忌证的女性，使用孕激素制剂地屈孕酮治疗痛经是一个不错的选择。
日本对 75 名有痛经的女性使用地屈孕酮进行治疗，在服药的月经周期中，患者与月经相关的下腹痛、下腰痛、头痛和恶心、呕吐的严重程度随着时间的推移而降低，并观察到至少有一半的患者在治疗过程中可能有排卵。
药物不良反应发生率为 31.8%，最常见的不良事件为子宫出血，研究认为地屈孕酮对痛经治疗有效、安全、临床有益。
对于需要长期服药或多疗程治疗痛经的患者，地屈孕酮的价格和疗效之间也具有良好的关系，并且大多数情况下副作用都是可以耐受的，可作为一种治疗选择。
尤其是地屈孕酮不会抑制排卵，因此在治疗期间，也可能发生排卵和怀孕，特别适用于备孕妇女的痛经治疗。
05 妊娠期高血压
妊娠期高血压仍是全世界范围内孕妇死亡的主要原因之一。由于缺乏对该疾病病因的理解，降低或预防发病的尝试均以失败告终。
在妊娠早期，孕激素可促进胎盘中宽径螺旋血管的良好形成，该血管可侵入妊娠子宫的肌层。理论上，这将预防或降低妊娠后半期妊娠高血压的发生。
孕激素能使增生期子宫内膜向分泌期转化，为受精卵着床和发育做准备，同时诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。
妊娠过程中，孕激素能够提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。
研究显示，使用孕激素后妊娠结果显著改善，且使用孕激素不会增加早期先兆流产妊娠妇女的妊娠并发症、早产及低体质量新生儿的风险。
06 试管婴儿移植后黄体支持
在试管婴儿过程中超促排卵的应用，GnRH-a 和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）能抑制内源性 LH 峰，导致内源性 LH 不足，从而导致黄体期孕酮（P）水平低下。
黄体早期的 E2 和 P 异常升高，通过负反馈影响垂体 LH 的分泌，导致 LH 减少，溶黄体提早发生，黄体发育不良。
大剂量外源性 hCG 诱发排卵，可能通过负反馈降低黄体期 LH 浓度，导致黄体功能不全。
取卵时颗粒细胞的丢失导致黄体期产生激素的细胞减少。
总之，整个试管婴儿超促排卵取卵的过程都会造成黄体功能不全，影响孕激素的自身分泌，所以需要额外补充孕酮，进行黄体支持。
孕激素为最常用传统黄体支持药物，分为肌内注射、局部应用（阴道用药）、口服等剂型。
黄体酮注射液可以达到较高的血药浓度，价格便宜，应用最为普遍，剂量为 40～100mg/d 不等。
阴道给予黄体酮与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的比较，临床妊娠率和流产率均未见统计学差异。
但由于阴道给药子宫内膜首过效应，故阴道给黄体酮对子宫内膜的优化作用更佳。
目前推荐取卵后即开始黄体支持，最晚不超过移植日。
内源性黄体酮在妊娠期由胎盘合成和分泌，在非妊娠期由卵巢产生。
妊娠的发生和发展都跟黄体酮（孕酮）关系密切，孕激素还具有免疫效应，可直接参与调解母-胎界而微环境，促进母-胎耐受。
一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要，妊娠7周前切除黄体可导致流产，而外源性孕激素的补充，可使妊娠得以维持。
这表明，孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。
黄体酮的作用非常广泛，除了我们熟知的流产、保胎需要，还有很多其他重要的作用，今天就带大家了解一下用处广泛的黄体酮。
01 用于治疗先兆流产
临床确诊妊娠后，20%～25%的孕妇会发生先兆流产，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛。
黄体酮在维持早期妊娠中具有关键的作用，还可以调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。
因此，对于因黄体功能不足、子宫敏感性高等导致的先兆流产，可用黄体酮保胎，可以降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩。
但是如果胚胎本身质量有问题，那么即便出现了黄体酮偏低的情况，那么补充黄体酮也是没有任何效果的，并不能防止先兆流产的发生。
02 用于治疗早产
已有越来越多的研究显示，某些特殊类型的孕激素对预防早产有效。
2013 年，Dodd 等对 36 项随机对照试验（包括 8523 名孕妇和 12515 名婴儿）进行了 Meta 分析。
结果显示肌肉注射或阴道用孕激素能够显著降低有自发早产史或宫颈缩短患者的早产率，且在有自发早产史患者中能够降低新生儿患病及死亡率。
①对无早产史。但孕 24 周前阴道超声显示宫颈缩短（宫颈长度<20mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊 200mg/d 或孕酮凝胶 90mg/d 阴道给药，至妊娠 34-36 周；
②对有自发早产史者，此次孕 24 周前宫颈缩短（宫颈长度<25mm）者，推荐微粒化孕酮胶囊 200mg/d 或孕酮凝胶 90mg/d 阴道给药，至妊娠 34 周。目前，有关上述用药对子代远期结局影响的研究较少。
孕激素预防多胎妊娠早产的作用尚不明确；对有自发早产史的无早产症状者，推荐自孕 16-20 周起每周肌肉注射孕酮，至妊娠 36 周。
03 不明原因复发性流产
一项关于复发性流产的随机对照、半随机对照 Meta 分析显示，对不明原因复发性流产患者给予黄体支持及孕激素补充是有益处的。
但是没有证据支持在早中孕期常规予以孕激素补充可以减少流产的发生，所以说孕酮是不能进行常规预防不明原因流产的。
目前一般经验用药为排卵后第三天开始至孕 10 周。
可以选择阴道内用黄体酮 200mg，一天三次，或者阴道内用黄体酮凝胶 90mg，一天一次，也可以选择口服微粒化黄体酮 100mg，一天两次或三次。
04 治疗异位症引起的痛经
一般治疗内异症痛经医生会首选避孕药，但避孕药有一个致命弊端，容易造成动、静脉血栓栓塞事件的风险增加。
因此，对于存在避孕剂量雌激素使用禁忌证的女性，使用孕激素制剂地屈孕酮治疗痛经是一个不错的选择。
日本对 75 名有痛经的女性使用地屈孕酮进行治疗，在服药的月经周期中，患者与月经相关的下腹痛、下腰痛、头痛和恶心、呕吐的严重程度随着时间的推移而降低，并观察到至少有一半的患者在治疗过程中可能有排卵。
药物不良反应发生率为 31.8%，最常见的不良事件为子宫出血，研究认为地屈孕酮对痛经治疗有效、安全、临床有益。
对于需要长期服药或多疗程治疗痛经的患者，地屈孕酮的价格和疗效之间也具有良好的关系，并且大多数情况下副作用都是可以耐受的，可作为一种治疗选择。
尤其是地屈孕酮不会抑制排卵，因此在治疗期间，也可能发生排卵和怀孕，特别适用于备孕妇女的痛经治疗。
05 妊娠期高血压
妊娠期高血压仍是全世界范围内孕妇死亡的主要原因之一。由于缺乏对该疾病病因的理解，降低或预防发病的尝试均以失败告终。
在妊娠早期，孕激素可促进胎盘中宽径螺旋血管的良好形成，该血管可侵入妊娠子宫的肌层。理论上，这将预防或降低妊娠后半期妊娠高血压的发生。
孕激素能使增生期子宫内膜向分泌期转化，为受精卵着床和发育做准备，同时诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。
妊娠过程中，孕激素能够提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。
研究显示，使用孕激素后妊娠结果显著改善，且使用孕激素不会增加早期先兆流产妊娠妇女的妊娠并发症、早产及低体质量新生儿的风险。
06 试管婴儿移植后黄体支持
在试管婴儿过程中超促排卵的应用，GnRH-a 和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）能抑制内源性 LH 峰，导致内源性 LH 不足，从而导致黄体期孕酮（P）水平低下。
黄体早期的 E2 和 P 异常升高，通过负反馈影响垂体 LH 的分泌，导致 LH 减少，溶黄体提早发生，黄体发育不良。
大剂量外源性 hCG 诱发排卵，可能通过负反馈降低黄体期 LH 浓度，导致黄体功能不全。
取卵时颗粒细胞的丢失导致黄体期产生激素的细胞减少。
总之，整个试管婴儿超促排卵取卵的过程都会造成黄体功能不全，影响孕激素的自身分泌，所以需要额外补充孕酮，进行黄体支持。
孕激素为最常用传统黄体支持药物，分为肌内注射、局部应用（阴道用药）、口服等剂型。
黄体酮注射液可以达到较高的血药浓度，价格便宜，应用最为普遍，剂量为 40～100mg/d 不等。
阴道给予黄体酮与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的比较，临床妊娠率和流产率均未见统计学差异。
但由于阴道给药子宫内膜首过效应，故阴道给黄体酮对子宫内膜的优化作用更佳。
目前推荐取卵后即开始黄体支持，最晚不超过移植日。
关于孕晚期
4月2号 32周被确诊妊娠期糖尿病
大白建议规律作息远离高糖水果
对于爱吃水果的我来说 根本就没有了快乐
开始每天小番茄黄瓜
嘴巴每天都发苦
每天路过超市和零食店都要张望好久
4月17号 34周+4 例行每周的检查
胎心监护很好 每次都是满分通过
因为我们配合的好
但是宫缩太严重 担心早产 足不出户的吃药保胎
又开始出现牙痛不过你依然很乖
还是安全渡过了早产危险期
妈妈数着日子到了37周
你足月了
5月11号 一切检查正常
医生说你入盆了
因为我有感觉
胎动温柔了很多
不像之前踢得痛
各项指标都很好
但又开始出现了牙痛膝盖里痛
忍忍也就好了
你体重大概也有6.5斤了
我才放下心来
之前担心你偏小
也可能是因为血糖高的原因
但还是需要控制
想吃的东西每天都会看一遍念叨一遍
控糖是没有快乐的
但是一想到为了你好
怎么都值得
目前一切都好了
等你来这个世界报道
阳光和微风都很好
你还未出生就收到了很多姨姨的礼物和惦念
你也要记得你也是带着大家的期盼和爱意来到这个世界哦
都有在好好的爱你呀[爱心]#今天也要开心#
4月2号 32周被确诊妊娠期糖尿病
大白建议规律作息远离高糖水果
对于爱吃水果的我来说 根本就没有了快乐
开始每天小番茄黄瓜
嘴巴每天都发苦
每天路过超市和零食店都要张望好久
4月17号 34周+4 例行每周的检查
胎心监护很好 每次都是满分通过
因为我们配合的好
但是宫缩太严重 担心早产 足不出户的吃药保胎
又开始出现牙痛不过你依然很乖
还是安全渡过了早产危险期
妈妈数着日子到了37周
你足月了
5月11号 一切检查正常
医生说你入盆了
因为我有感觉
胎动温柔了很多
不像之前踢得痛
各项指标都很好
但又开始出现了牙痛膝盖里痛
忍忍也就好了
你体重大概也有6.5斤了
我才放下心来
之前担心你偏小
也可能是因为血糖高的原因
但还是需要控制
想吃的东西每天都会看一遍念叨一遍
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但是一想到为了你好
怎么都值得
目前一切都好了
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你也要记得你也是带着大家的期盼和爱意来到这个世界哦
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泰国拉玛3抗磷脂综合征、4次不良妊娠，中泰专家联合助力圆“二胎梦”
俗话说“头回生，二回熟”，在多数人的观念里，有了孕育大宝的经验，二宝的到来“轻车熟路”。殊不知，备孕二胎有时候并不容易，一个微小的免疫细胞“作祟”，就能让孕育之路荆棘密布。
黎女士(化名)，一位95后妈妈，她在要大宝时一切顺利，备孕二胎时，却遭遇流产、生化。面对困境，她选择寻求专业帮助。在好孕率超高的拉玛3生殖中心，她能否逆转命孕，快速上岸呢？
4次不良妊娠 — 流产、生化“接连发生”
2020年12月，随着一声嘹亮的啼哭，黎女士迎来了她的第一个宝宝。自从有了这个可爱软糯的小棉袄，全家人的欢声笑语也多了起来。时光荏苒，两年后，在公婆的催促和夫妇俩的期待下，二胎计划了提上日程。果然备孕没多久，好消息就再次传出，从确定怀孕开始黎女士也一直严格产检，全家人都对二宝的出生充满期待，可在孕29周，黎女士却意外“流血”，胎膜早破。‘
很遗憾只能进行人工引产，黎女士躺在冰冷的手术台上，心中充满了困惑和痛苦：
#
为何年轻健康的她，在生大宝时一切顺利，却在二胎路上遭遇如此的磨难？
一次不良孕史的遭遇并没有浇灭夫妇俩渴望二胎的决心，经过短暂的休整，黎女士勇敢地踏上备孕之旅。遗憾的是，半年内接连3次怀孕生化，让夫妇俩倍感绝望。由于缺乏相关医学常识，他们并未对胚胎及双方染色体进行筛查。
经过几年的折腾，黎女士的身体每况愈下，丈夫王先生（化名）心疼不已，产生了放弃的想法。但接连失去孩子的黎女士却不肯就此放弃，看到妻子还要继续，王先生觉得不能再这样试下去了。
#三代试管##泰国试管#
就这样，王先生在网络搜索相关资料时，接触到泰国三代试管婴儿技术，他了解到，这项技术可以检测胚胎的染色体异常，提高移植的成功率，确保孕育健康宝宝，而较低的治疗费用也让他心动不已。
但毕竟是在国外，面对陌生的环境、长时间的请假、语言沟通的障碍和安全问题等实际难题时，王先生的内心变得犹豫不决。他深知，这个是关乎妻子及整个家庭未来的大事，容不得半点马虎。
然而，命运的转机往往出人意料。一次偶然的机会，王先生从朋友口中得知优孕行医疗拉玛3生殖中心“中泰一体化”海外试管服务，当他深入了解到这一服务体系后，心中疑虑渐渐被期待和希望取代。
原来，优孕行有中泰一体化海外试管服务体系，汇聚了中泰两国知名专家，为赴泰家庭提供一体化全流程诊疗服务，整个流程分为三部分：
国内促排调理、泰国取卵移植、国内验孕保胎，如此精心设计，旨在解决赴泰时间过长、费用过高等问题。
而优孕行作为全国连锁实体医疗机构看得见，品牌有保障，能够全方位解决后顾之忧，于是，夫妻经过慎重的商量，与拉玛3生殖中心的顾问取得了联系，迈出了这关键的一步。
02、中泰一体化 — 明确病因+对症治疗
在了解到黎女士有多次不良妊娠史后，顾问推荐他们见诊了资深辅助生殖与内分泌医生主任及生殖免疫保胎专家主任。
国内促排+调理
主任为他们完善了试管前的检查， 并建议他们健康饮食、避免熬夜 ，服用费托利、爱乐维等。
待双方检查结果出来后，王静怡主任评估后，又为黎女士完善了免疫和凝血的检查项目，最终检查结果提示主要存在以下问题：
1 同种免疫异常
2 抗磷脂综合征
3 子宫腺肌症
4 子宫内膜炎
在一系列筛查下，造成黎女士不良孕史的“罪魁祸首”终于找到了！
抗磷脂综合症，这是一项免疫方面的疾病，也是造成胎停、胎畸的重要原因。
同种免疫异常，是指母胎间免疫平衡失调引起母体免疫系统攻击组织不相容的胚胎组织。
王静怡主任为黎女士详细解释了抗磷脂综合征及同种免疫异常等疾病对于妊娠的影响，并鼓励她，这些病因经过妥善管理治疗，可以显著改善妊娠结局。随后，王静怡主任为黎女士制定药物治疗方案，建议每日口服活性叶酸、纷乐等药物……
在月经周期第2天，黎女士正式进入促排周期，芦晓琳主任为她制定了精细化促排治疗方案，在整个促排中，芦主任定期检测其卵泡生长情况和对激素药物的反应，给予适当微调。
·泰国取卵+移植
促排第12天，黎女士夫妇在客户主管的协助下，飞往泰国准备取卵、取精。
到达泰国后，花生医疗专家团成员、擅长辅助生殖科技术、胚胎植入与遗传学诊断的努查达•卡格得医生为黎女士做了B超检查，并确定了夜针和取卵时间。
打夜针36小时后，努查达医生为黎女士进行全麻取卵手术，共取卵34枚。而后成功受精22枚，通过先进IVM技术的培养，再获3枚成熟卵子，均受精成功。
总计受精25枚，最终养成17枚囊胚，行第三代试管PGT筛查，得到9枚健康胚胎，全部予以冷冻。
取卵结束后，黎女士返回国内，不久后来到花生医疗朝阳分院进行了复诊，王静怡主任建议移植前查：
凝血常规、血栓弹力图、血栓前两项、子宫内膜容受性超声、甲功五项、NK毒性、狼疮抗凝物、完整叶酸功能；
她根据检查结果对于原有用药方案进行了调整。
为了进一步提高移植成功率，她建议黎女士面诊宫腔镜知名专家马宁主任行宫腔镜检查，马宁主任为她安排行宫腔镜粘连分离术，术中发现紫蓝色异位病灶，病理提示子宫内膜炎，术后予以抗炎治疗。
因为存在子宫内异症、腺肌症等问题，在内膜准备期间，芦晓琳主任还特别为她制定了降调方案，降低内膜异位灶的活性，2个月后，主任再次评估内膜情况，正式进入移植周期。2024年1月9日，黎女士返回泰国，努查达医生为她进行了移植手术，随后返回国内。
·回国验孕+保胎
2024年1月14日，移植后第5天，黎女士验孕成功，HCG14.3，16日查HCG68.4，翻倍成功，目前B超监测一切正常，她悬着的心稍稍安定。
收获好孕对于黎女士来说，这场“战争”只胜利了一半，保得住并且顺利分娩才是最终的胜利。
目前，黎女士已赴花生医疗丰台分院复诊王静怡主任，主任根据她的情况制定了针对性的免疫保胎方案，定期检测相关免疫凝血指标，适时调整治疗方案。
在主任的精细化保胎护航下，黎女士目前状态良好，移植后第11天抽血检查，HCG数值3859，翻倍漂亮，她对未来也越来越笃定！#三代试管##泰国试管#收起
俗话说“头回生，二回熟”，在多数人的观念里，有了孕育大宝的经验，二宝的到来“轻车熟路”。殊不知，备孕二胎有时候并不容易，一个微小的免疫细胞“作祟”，就能让孕育之路荆棘密布。
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2020年12月，随着一声嘹亮的啼哭，黎女士迎来了她的第一个宝宝。自从有了这个可爱软糯的小棉袄，全家人的欢声笑语也多了起来。时光荏苒，两年后，在公婆的催促和夫妇俩的期待下，二胎计划了提上日程。果然备孕没多久，好消息就再次传出，从确定怀孕开始黎女士也一直严格产检，全家人都对二宝的出生充满期待，可在孕29周，黎女士却意外“流血”，胎膜早破。‘
很遗憾只能进行人工引产，黎女士躺在冰冷的手术台上，心中充满了困惑和痛苦：
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为何年轻健康的她，在生大宝时一切顺利，却在二胎路上遭遇如此的磨难？
一次不良孕史的遭遇并没有浇灭夫妇俩渴望二胎的决心，经过短暂的休整，黎女士勇敢地踏上备孕之旅。遗憾的是，半年内接连3次怀孕生化，让夫妇俩倍感绝望。由于缺乏相关医学常识，他们并未对胚胎及双方染色体进行筛查。
经过几年的折腾，黎女士的身体每况愈下，丈夫王先生（化名）心疼不已，产生了放弃的想法。但接连失去孩子的黎女士却不肯就此放弃，看到妻子还要继续，王先生觉得不能再这样试下去了。
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然而，命运的转机往往出人意料。一次偶然的机会，王先生从朋友口中得知优孕行医疗拉玛3生殖中心“中泰一体化”海外试管服务，当他深入了解到这一服务体系后，心中疑虑渐渐被期待和希望取代。
原来，优孕行有中泰一体化海外试管服务体系，汇聚了中泰两国知名专家，为赴泰家庭提供一体化全流程诊疗服务，整个流程分为三部分：
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而优孕行作为全国连锁实体医疗机构看得见，品牌有保障，能够全方位解决后顾之忧，于是，夫妻经过慎重的商量，与拉玛3生殖中心的顾问取得了联系，迈出了这关键的一步。
02、中泰一体化 — 明确病因+对症治疗
在了解到黎女士有多次不良妊娠史后，顾问推荐他们见诊了资深辅助生殖与内分泌医生主任及生殖免疫保胎专家主任。
国内促排+调理
主任为他们完善了试管前的检查， 并建议他们健康饮食、避免熬夜 ，服用费托利、爱乐维等。
待双方检查结果出来后，王静怡主任评估后，又为黎女士完善了免疫和凝血的检查项目，最终检查结果提示主要存在以下问题：
1 同种免疫异常
2 抗磷脂综合征
3 子宫腺肌症
4 子宫内膜炎
在一系列筛查下，造成黎女士不良孕史的“罪魁祸首”终于找到了！
抗磷脂综合症，这是一项免疫方面的疾病，也是造成胎停、胎畸的重要原因。
同种免疫异常，是指母胎间免疫平衡失调引起母体免疫系统攻击组织不相容的胚胎组织。
王静怡主任为黎女士详细解释了抗磷脂综合征及同种免疫异常等疾病对于妊娠的影响，并鼓励她，这些病因经过妥善管理治疗，可以显著改善妊娠结局。随后，王静怡主任为黎女士制定药物治疗方案，建议每日口服活性叶酸、纷乐等药物……
在月经周期第2天，黎女士正式进入促排周期，芦晓琳主任为她制定了精细化促排治疗方案，在整个促排中，芦主任定期检测其卵泡生长情况和对激素药物的反应，给予适当微调。
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促排第12天，黎女士夫妇在客户主管的协助下，飞往泰国准备取卵、取精。
到达泰国后，花生医疗专家团成员、擅长辅助生殖科技术、胚胎植入与遗传学诊断的努查达•卡格得医生为黎女士做了B超检查，并确定了夜针和取卵时间。
打夜针36小时后，努查达医生为黎女士进行全麻取卵手术，共取卵34枚。而后成功受精22枚，通过先进IVM技术的培养，再获3枚成熟卵子，均受精成功。
总计受精25枚，最终养成17枚囊胚，行第三代试管PGT筛查，得到9枚健康胚胎，全部予以冷冻。
取卵结束后，黎女士返回国内，不久后来到花生医疗朝阳分院进行了复诊，王静怡主任建议移植前查：
凝血常规、血栓弹力图、血栓前两项、子宫内膜容受性超声、甲功五项、NK毒性、狼疮抗凝物、完整叶酸功能；
她根据检查结果对于原有用药方案进行了调整。
为了进一步提高移植成功率，她建议黎女士面诊宫腔镜知名专家马宁主任行宫腔镜检查，马宁主任为她安排行宫腔镜粘连分离术，术中发现紫蓝色异位病灶，病理提示子宫内膜炎，术后予以抗炎治疗。
因为存在子宫内异症、腺肌症等问题，在内膜准备期间，芦晓琳主任还特别为她制定了降调方案，降低内膜异位灶的活性，2个月后，主任再次评估内膜情况，正式进入移植周期。2024年1月9日，黎女士返回泰国，努查达医生为她进行了移植手术，随后返回国内。
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收获好孕对于黎女士来说，这场“战争”只胜利了一半，保得住并且顺利分娩才是最终的胜利。
目前，黎女士已赴花生医疗丰台分院复诊王静怡主任，主任根据她的情况制定了针对性的免疫保胎方案，定期检测相关免疫凝血指标，适时调整治疗方案。
在主任的精细化保胎护航下，黎女士目前状态良好，移植后第11天抽血检查，HCG数值3859，翻倍漂亮，她对未来也越来越笃定！#三代试管##泰国试管#收起
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