HIV超感染的风险和影响——转自中国疾控艾防中心 ，作者中国疾控艾防中心
当一个已经感染了HIV的人暴露在相同或不同的HIV毒株下，就会发生二次感染或多次感染，称之为超感染（Superinfection）。两种不同的HIV毒株可以进入同一细胞，通过交换基因片段，形成新的重组病毒。
随着抗病毒治疗的广泛开展，HIV超感染发生几率不断降低。但最近有报道，在注射吸毒人群中，由于共用针头、注射器和其他药物注射器具，HIV感染率增加，感染人群中超感染的发生率可达13%，甚至发现了3重HIV感染者[1-2]，这些都进一步导致新的重组毒株出现，给HIV感染的防控造成了极大的障碍。因此，了解HIV超感染发生的条件、高发人群以及是否存在超感染具有重要意义。
超感染的不良后果
虽然科学家们普遍认为，HIV超感染与病毒载量更快增加有关，并对CD4细胞减少有一定影响，但它不会导致更快的疾病进展。
但如果超感染患者第二次感染的是耐药毒株，超感染可能会改变患者的抗病毒治疗效果和艾滋病的临床进程。最近有报道称，一名经抗病毒治疗长期稳定十几年的感染者，突然发生病毒载量反弹。经流行病学史追溯和实验室检测发现，感染者因与HIV阳性伴侣的反复无保护性行为导致发生超感染，新感染毒株是与原发感染不同亚型的耐药毒株，原治疗方案和机体已建立的免疫系统无法抵御新毒株，不得不更换治疗方案[4]。幸运的是，新的治疗方案在2个月后成功抑制了HIV复制，半年后感染者仍处于病毒抑制状态。长期的治疗效果仍在观察中。
超感染对防控的重要启示
首先，通过检测超感染患者体内HIV毒株的基因序列，可以了解HIV毒株的来源、重组情况、传播路线等，这对于预测HIV的进化趋势和HIV防控有着重要的意义。
其次，超感染的存在提示原发感染引起的免疫应答可能不够强或不够广谱，无法防止同源或异源病毒的后续感染，这对艾滋病疫苗的研究及广谱中和抗体的研发具有启示意义。科学家们正在设计由多个不同免疫原序贯或联合免疫的疫苗，增加免疫原的异质性，诱导出比单一免疫原更有效、更广谱的的免疫应答，以达到预防HIV感染的目的[5-7]。
超感染的预防：
为了减少超感染的发生，减少病毒重组产生新的变异株以及由于重组带来的治疗失败，可采取以下措施：
1. 及早接受规范的抗逆转录病毒药物治疗。成功的抗病毒治疗可以将病毒载量降低到检测限以下，保持低病毒载量既可以防止将HIV传播给他人，也可以保持自身有足够的免疫防御能力，防止二次HIV感染的发生。
2. 在双方都是HIV感染者的情况下，即使都接受了抗病毒治疗，仍然强烈建议在发生性行为时使用安全套，以减少可能的超感染的发生。
3. 任何，任何，任何情况下，都不要共用注射器。
(中国疾控艾防中心 梁华)
参考文献
1.Switzer WM, Shankar A, Jia H, et al. High HIV diversity, recombination, and superinfection revealed in a large outbreak among persons who inject drugs in Kentucky and Ohio, USA. Virus Evol. 2024 Feb 19;10(1):veae015.
2.Palumbo PJ, Grant-McAuley W, Grabowski MK, et al. Multiple Infection and Human Immunodeficiency Virus Superinfection Among Persons who Inject Drugs in Indonesia and Ukraine. J Infect Dis. 2022 Dec 13;226(12):2181-2191.
3.Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frequency and implications of HIV superinfection. Lancet Infect Dis. 2013 Jul;13(7):622-8.
4.Valin N, Lambert-Niclot S, Torres E, et al. A Human Immunodeficiency Virus Superinfection Diagnosed in a Patient on Intramuscular Long-acting Combination of Cabotegravir and Rilpivirine. Clin Infect Dis. 2024 Mar 21:ciad757. doi: 10.1093/cid/ciad757. Epub ahead of print. PMID: 38513236.
5.Haynes BF, Wiehe K, Borrrow P, etal. Strategies for HIV-1 vaccines that induce broadly neutralizing antibodies. Nature Reviews Immunology. 2022; p. 1–17.
6.Shipley MM, Prasad VM, Doepker LE, etal. Functional development of a V3/glycan-specific broadly neutralizing antibody isolated from a case of HIV superinfection. Elife. 2021; 10:e68110.
7.Williams KL, Wang B, Arenz D, Williams JA, etal. Superinfection drives HIV neutralizing antibody responses from several B cell lineages that contribute to a polyclonal repertoire. Cell reports. 2018; 23(3):682–691.
当一个已经感染了HIV的人暴露在相同或不同的HIV毒株下，就会发生二次感染或多次感染，称之为超感染（Superinfection）。两种不同的HIV毒株可以进入同一细胞，通过交换基因片段，形成新的重组病毒。
随着抗病毒治疗的广泛开展，HIV超感染发生几率不断降低。但最近有报道，在注射吸毒人群中，由于共用针头、注射器和其他药物注射器具，HIV感染率增加，感染人群中超感染的发生率可达13%，甚至发现了3重HIV感染者[1-2]，这些都进一步导致新的重组毒株出现，给HIV感染的防控造成了极大的障碍。因此，了解HIV超感染发生的条件、高发人群以及是否存在超感染具有重要意义。
超感染的不良后果
虽然科学家们普遍认为，HIV超感染与病毒载量更快增加有关，并对CD4细胞减少有一定影响，但它不会导致更快的疾病进展。
但如果超感染患者第二次感染的是耐药毒株，超感染可能会改变患者的抗病毒治疗效果和艾滋病的临床进程。最近有报道称，一名经抗病毒治疗长期稳定十几年的感染者，突然发生病毒载量反弹。经流行病学史追溯和实验室检测发现，感染者因与HIV阳性伴侣的反复无保护性行为导致发生超感染，新感染毒株是与原发感染不同亚型的耐药毒株，原治疗方案和机体已建立的免疫系统无法抵御新毒株，不得不更换治疗方案[4]。幸运的是，新的治疗方案在2个月后成功抑制了HIV复制，半年后感染者仍处于病毒抑制状态。长期的治疗效果仍在观察中。
超感染对防控的重要启示
首先，通过检测超感染患者体内HIV毒株的基因序列，可以了解HIV毒株的来源、重组情况、传播路线等，这对于预测HIV的进化趋势和HIV防控有着重要的意义。
其次，超感染的存在提示原发感染引起的免疫应答可能不够强或不够广谱，无法防止同源或异源病毒的后续感染，这对艾滋病疫苗的研究及广谱中和抗体的研发具有启示意义。科学家们正在设计由多个不同免疫原序贯或联合免疫的疫苗，增加免疫原的异质性，诱导出比单一免疫原更有效、更广谱的的免疫应答，以达到预防HIV感染的目的[5-7]。
超感染的预防：
为了减少超感染的发生，减少病毒重组产生新的变异株以及由于重组带来的治疗失败，可采取以下措施：
1. 及早接受规范的抗逆转录病毒药物治疗。成功的抗病毒治疗可以将病毒载量降低到检测限以下，保持低病毒载量既可以防止将HIV传播给他人，也可以保持自身有足够的免疫防御能力，防止二次HIV感染的发生。
2. 在双方都是HIV感染者的情况下，即使都接受了抗病毒治疗，仍然强烈建议在发生性行为时使用安全套，以减少可能的超感染的发生。
3. 任何，任何，任何情况下，都不要共用注射器。
(中国疾控艾防中心 梁华)
参考文献
1.Switzer WM, Shankar A, Jia H, et al. High HIV diversity, recombination, and superinfection revealed in a large outbreak among persons who inject drugs in Kentucky and Ohio, USA. Virus Evol. 2024 Feb 19;10(1):veae015.
2.Palumbo PJ, Grant-McAuley W, Grabowski MK, et al. Multiple Infection and Human Immunodeficiency Virus Superinfection Among Persons who Inject Drugs in Indonesia and Ukraine. J Infect Dis. 2022 Dec 13;226(12):2181-2191.
3.Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frequency and implications of HIV superinfection. Lancet Infect Dis. 2013 Jul;13(7):622-8.
4.Valin N, Lambert-Niclot S, Torres E, et al. A Human Immunodeficiency Virus Superinfection Diagnosed in a Patient on Intramuscular Long-acting Combination of Cabotegravir and Rilpivirine. Clin Infect Dis. 2024 Mar 21:ciad757. doi: 10.1093/cid/ciad757. Epub ahead of print. PMID: 38513236.
5.Haynes BF, Wiehe K, Borrrow P, etal. Strategies for HIV-1 vaccines that induce broadly neutralizing antibodies. Nature Reviews Immunology. 2022; p. 1–17.
6.Shipley MM, Prasad VM, Doepker LE, etal. Functional development of a V3/glycan-specific broadly neutralizing antibody isolated from a case of HIV superinfection. Elife. 2021; 10:e68110.
7.Williams KL, Wang B, Arenz D, Williams JA, etal. Superinfection drives HIV neutralizing antibody responses from several B cell lineages that contribute to a polyclonal repertoire. Cell reports. 2018; 23(3):682–691.
就连高级定制礼服 都叫 Haute Couture 简称张晗H的HC 有位 ⛽️VivianHC这是女生穿的裙子 时尚行业时尚产品设计背景
even high-end custom dresses are called Haute Couture, abbreviated as Zhang Han H. There is a HC who ⛽ Vivian . HC, this is a dress worn for girls. Fashion industry fashion product design background.
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就连恒隆广场写的都叫HEARTLAND Heart是我上学期间的给一部分朋友做的艺术项目
H是我的名字张晗 Art是我的工作 95的生肖属相是猪 柱对应的正面强 AN写的1995511北京的id是110 我姓张是因为我爸姓张
Even the name written on Henglong Square is HEARTLAND. H is my name, Zhang Han. Heart is an art project I did for some friends during my school years . Art is my job, and AN is 1995511. The zodiac sign of 95 corresponds to the positive sign of the Pig Pillar.Beijing's ID is 110. My surname is Zhang because my father's surname is Zhang.
米卡是谁？ 他有他自己的工作 但米卡这个形象在出事之后 对应的四川的男的黄信良所以他的头发是黄的黄信良是直男黄信良的家乡在四川绵阳绵阳是一个地名不是绵羊这个生物黄信良的四川前妻叫陶静 移民海外不是桃子的桃 是名字叫陶 四川的id是51 但四川的51不叫安 叫五一劳动节 生肖属相是狗 狗懒 假51所以没人结婚
Who is Mika? He has his own job, but after the incident, Mika's image Mika corresponds to the male named Huang Xinliang from Sichuan, so his hair is yellow. Huang Xinliang is a straight male named Huang Xinliang's hometown in Mianyang, Sichuan. Mianyang is a place name, not a sheep, but a biological organism. Huang Xinliang's ex-wife from Sichuan is named Tao Jing, who immigrates overseas. The peach is named Tao. Sichuan's ID is 51, but Sichuan's 51 is not called An（female）, but it is called May Day. McDonald's . The zodiac sign is Dog Dog Lazy. He is not the 51 that the country choose, so there are no one marries at may 1st.
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Even the name written on Henglong Square is HEARTLAND. H is my name, Zhang Han. Heart is an art project I did for some friends during my school years . Art is my job, and AN is 1995511. The zodiac sign of 95 corresponds to the positive sign of the Pig Pillar.Beijing's ID is 110. My surname is Zhang because my father's surname is Zhang.
米卡是谁？ 他有他自己的工作 但米卡这个形象在出事之后 对应的四川的男的黄信良所以他的头发是黄的黄信良是直男黄信良的家乡在四川绵阳绵阳是一个地名不是绵羊这个生物黄信良的四川前妻叫陶静 移民海外不是桃子的桃 是名字叫陶 四川的id是51 但四川的51不叫安 叫五一劳动节 生肖属相是狗 狗懒 假51所以没人结婚
Who is Mika? He has his own job, but after the incident, Mika's image Mika corresponds to the male named Huang Xinliang from Sichuan, so his hair is yellow. Huang Xinliang is a straight male named Huang Xinliang's hometown in Mianyang, Sichuan. Mianyang is a place name, not a sheep, but a biological organism. Huang Xinliang's ex-wife from Sichuan is named Tao Jing, who immigrates overseas. The peach is named Tao. Sichuan's ID is 51, but Sichuan's 51 is not called An（female）, but it is called May Day. McDonald's . The zodiac sign is Dog Dog Lazy. He is not the 51 that the country choose, so there are no one marries at may 1st.
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