#媒体评3岁男童被狗咬伤离世#【3岁男童被狗咬伤打了疫苗仍离世，#农村狗患不能再被忽视了#！】很多时候，说起不文明养犬带来的安全隐患和冲突纠纷，公众的目光往往聚焦于城市里的宠物狗。但事实上，很多城市都已针对主城区范围内的养犬行为，制定了相关的管理规定，虽然落实情况不一，但至少在管理上有法可依，出了事也总有相应的处理流程。
但一些远城区，郊县乃至农村，连基本的养犬管理规范都没有，以至于很多饲养犬只的人没有善加饲养、管理犬只的意识。养的时候就是散养，既不拴绳也不打疫苗，最基本的安全措施都不做；不想养了直接遗弃，也不管狗跑出去怎么存活，会不会咬人。
这就导致不少有攻击力的大型犬只，在乡镇、村庄道路上乱窜，居民平时也是见怪不怪，没有相应的防范和警惕之心，以至于犬只伤人的事情屡见不鲜。现在农村里居住的，多为老人和孩子，一旦遇到恶犬袭击，他们很难有自我保护的能力，狂犬病防治知识也不足，就更容易导致严重的伤害后果。
从此次事故来看，孩子被咬的当天，家人就带孩子注射了狂犬病疫苗，但所在地缺少狂犬病免疫球蛋白，他们只能连夜赶往南阳市，由于天色已晚，很多诊所已关门或没有相应药物，辗转许久才找到一个24小时犬伤处理预防接种综合门诊，给孩子注射了狂犬病免疫球蛋白。虽然目前不能确定这是否影响了孩子之后的救治，但也可见，基层对狂犬病的防治，尤其是暴露后的预防处置，预备资源不足，没能第一时间给孩子提供完备的医疗保障。
事实上，在此次事件之前，全国多地的农村地区，都发生过恶犬伤人，甚至致人死亡的事故，而丧失生命的往往都是孩子，实在是太令人心痛了。狂犬病是迄今为止人类致死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率接近100%。如何避免这种可怕的疾病伤害我们的孩子，我们的亲人，最根本的办法就是做好犬只管理和防疫，而根据相关统计，农村犬或流浪犬是我国狂犬病的主要传染源。
诚然，做好犬只管理很难，在经济更发达，资源更丰富的城市，都是多年未能根治的难题，在农村更会面临诸多困难。相关法律法规不完善，知晓率不够，文明安全养犬的意识没有普及，基层排查和处理犬只的人手不足等等，处处都是问题和短板。但是，没有什么比人的生命安全更为重要，泛滥的农村“狗患”不能再被忽视，再难也要想办法治理。
治理的关键，首先就在于根据《动物防疫法》，制定和推行专门的管理制度，针对农村犬只的现状，因地制宜、分类施策，厘清基层各个部门、组织的权责所在，整合资源，积极联动，注重实效，将规范养犬行为落实到户，对流浪狗及时收容，妥善处置，提升狂犬病的防治水平，这些或许不是治本之方，但也能在一定程度上，提升农村地区文明安全养犬的观念，让更多人意识到“狗患”的危害，形成规范养犬的风气，对自己和他人的生命安全负责，别再让令人扼腕的悲剧重演。（极目新闻评论员 屈旌）https://t.cn/A6HfViRn
但一些远城区，郊县乃至农村，连基本的养犬管理规范都没有，以至于很多饲养犬只的人没有善加饲养、管理犬只的意识。养的时候就是散养，既不拴绳也不打疫苗，最基本的安全措施都不做；不想养了直接遗弃，也不管狗跑出去怎么存活，会不会咬人。
这就导致不少有攻击力的大型犬只，在乡镇、村庄道路上乱窜，居民平时也是见怪不怪，没有相应的防范和警惕之心，以至于犬只伤人的事情屡见不鲜。现在农村里居住的，多为老人和孩子，一旦遇到恶犬袭击，他们很难有自我保护的能力，狂犬病防治知识也不足，就更容易导致严重的伤害后果。
从此次事故来看，孩子被咬的当天，家人就带孩子注射了狂犬病疫苗，但所在地缺少狂犬病免疫球蛋白，他们只能连夜赶往南阳市，由于天色已晚，很多诊所已关门或没有相应药物，辗转许久才找到一个24小时犬伤处理预防接种综合门诊，给孩子注射了狂犬病免疫球蛋白。虽然目前不能确定这是否影响了孩子之后的救治，但也可见，基层对狂犬病的防治，尤其是暴露后的预防处置，预备资源不足，没能第一时间给孩子提供完备的医疗保障。
事实上，在此次事件之前，全国多地的农村地区，都发生过恶犬伤人，甚至致人死亡的事故，而丧失生命的往往都是孩子，实在是太令人心痛了。狂犬病是迄今为止人类致死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率接近100%。如何避免这种可怕的疾病伤害我们的孩子，我们的亲人，最根本的办法就是做好犬只管理和防疫，而根据相关统计，农村犬或流浪犬是我国狂犬病的主要传染源。
诚然，做好犬只管理很难，在经济更发达，资源更丰富的城市，都是多年未能根治的难题，在农村更会面临诸多困难。相关法律法规不完善，知晓率不够，文明安全养犬的意识没有普及，基层排查和处理犬只的人手不足等等，处处都是问题和短板。但是，没有什么比人的生命安全更为重要，泛滥的农村“狗患”不能再被忽视，再难也要想办法治理。
治理的关键，首先就在于根据《动物防疫法》，制定和推行专门的管理制度，针对农村犬只的现状，因地制宜、分类施策，厘清基层各个部门、组织的权责所在，整合资源，积极联动，注重实效，将规范养犬行为落实到户，对流浪狗及时收容，妥善处置，提升狂犬病的防治水平，这些或许不是治本之方，但也能在一定程度上，提升农村地区文明安全养犬的观念，让更多人意识到“狗患”的危害，形成规范养犬的风气，对自己和他人的生命安全负责，别再让令人扼腕的悲剧重演。（极目新闻评论员 屈旌）https://t.cn/A6HfViRn
【#专家称头部受伤狂犬病更易发病# 头离中枢神经近】#专家不建议采用十日观察法打狂犬病疫苗# 一名3岁男童被狗咬伤，虽然紧急打了狂犬病疫苗，但还是在18天后不幸离世。这个发生在河南南阳市新野县赵岗村的悲剧，引起了很多人的关注。对此，现代快报记者采访了南京市第二医院汤山分院急诊科副主任蒋学友。
伤口在头部，更容易发病
南京市第二医院汤山分院急诊科副主任蒋学友介绍，狂犬病通常不能靠抽血检查出来，因为狂犬病病毒主要存在于犬、猫等患有狂犬病动物的唾液腺、脑脊液、脑组织等一些部位，是一种嗜神经病毒，它从伤口处进入外周神经，再通过外周神经进入中枢神经。狂犬病病毒的扩散速度其实比较慢，被咬伤后，狂犬病病毒需要通过逆轴索运输，也就是说以伤口为起点，逐渐被转运进脑组织，才能致死。因为头离中枢神经近，如果被狗咬到的伤口在头部，人确实会更容易发病。
其实，并非被动物咬伤都需要同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》显示，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，I级暴露者（接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐），清洗暴露部位，无需进行医学处置；Ⅱ级暴露者（裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤），应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。判定为Ⅲ级暴露者（单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠），首次暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。“Ⅱ级暴露者的伤口如果在头面部，或者患者免疫力低下、动物狂犬病风险系数高，那么需要和Ⅲ级暴露者一样，同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。”蒋学友说。
疫苗接种有两种程序，按标准打完才能产生足够抗体
蒋学友向记者解释，目前首次暴露后的狂犬病疫苗接种有两种程序，效果等同，一种是“5针免疫程序”，即于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；另一种是“‘2-1-1’免疫程序”，即于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。为了达到最佳的防护效果，狂犬病疫苗必须按照上述固定的时间来打。“无论是采用哪种程序，对于免疫系统正常的人群按照标准全部打完就会产生足够的抗体。没打完之前抗体的浓度可能会不够，保护作用不够就可能导致人发病。”蒋学友说。
被动物咬伤，其实每个人是否发病以及发病的速度并不一样，因为病毒在人体的发病与病毒数量、病毒毒力、病毒离脑神经的距离以及人体自身的抵抗力有关。“如果伤口多、创伤大，那么病毒的数量也会比较多，哪怕伤口离头距离远，人体的抵抗力扛不住也会导致发病。”蒋学友还介绍，其实狂犬病疫苗是抗原，狂犬病免疫球蛋白是抗体。狂犬病免疫球蛋白进人体后能立刻生效，产生保护。但保护并非“绝对的”，病毒是否会让人发病，也要看病毒的数量及离脑神经的距离等因素。狂犬病免疫球蛋白是外源性的抗体，起效快，持续时间短，主要作用是为狂犬病疫苗起效前提供保护，它的浓度在肌肉注射的局部组织中浓度相对较高，分布到人体全身会被稀释，浓度并不高，如果病毒浓度高，那么狂犬病免疫球蛋白并不能完全抑制住病毒。反观狂犬病疫苗，打进去要先刺激机体免疫系统产生抗体，起效慢，一般接种首剂狂犬病疫苗后7天部分人群产生有效浓度的抗体，14天绝大多数人能产生有效浓度的抗体，28天打完全程疫苗才能产生更持久更高浓度的抗体。
网上流传的“十日观察法”，专家并不建议
针对网上流传的“十日观察法”，即先观察10天看动物是否发病，再根据情况选择是否打狂犬病疫苗，蒋学友并不建议，而是认为哪怕动物没有发病，也一定要按照流程打完。“因为有‘貌似健康’的动物，即它们携带病毒且具有传染性，但没有发病的表现。狂犬病具有潜伏期，每个动物的抵抗力不一样，那么发病的时间也不一样。我们南京市第二医院曾经接诊的狂犬病案例中，发现有的咬伤人的狗20多天才发病死亡，但被咬伤的患者在十几天的时候就有症状了。‘十天观察法’只是一个统计学上的概念，但动物和人一样，也会存在很多潜伏期长短各异的个例。哪怕真的大概率没有狂犬病风险，打完疫苗后会产生一个持久的免疫记忆，如果未来的某一天再次出现狂犬病暴露的情形，只要于0天、3天各进行1剂次狂犬病疫苗加强接种就可以产生更快、更强的保护作用。”蒋学友说。（现代快报）
伤口在头部，更容易发病
南京市第二医院汤山分院急诊科副主任蒋学友介绍，狂犬病通常不能靠抽血检查出来，因为狂犬病病毒主要存在于犬、猫等患有狂犬病动物的唾液腺、脑脊液、脑组织等一些部位，是一种嗜神经病毒，它从伤口处进入外周神经，再通过外周神经进入中枢神经。狂犬病病毒的扩散速度其实比较慢，被咬伤后，狂犬病病毒需要通过逆轴索运输，也就是说以伤口为起点，逐渐被转运进脑组织，才能致死。因为头离中枢神经近，如果被狗咬到的伤口在头部，人确实会更容易发病。
其实，并非被动物咬伤都需要同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》显示，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级，I级暴露者（接触或喂饲动物，或完好的皮肤被舔舐），清洗暴露部位，无需进行医学处置；Ⅱ级暴露者（裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤），应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。判定为Ⅲ级暴露者（单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠），首次暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。“Ⅱ级暴露者的伤口如果在头面部，或者患者免疫力低下、动物狂犬病风险系数高，那么需要和Ⅲ级暴露者一样，同时接种狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。”蒋学友说。
疫苗接种有两种程序，按标准打完才能产生足够抗体
蒋学友向记者解释，目前首次暴露后的狂犬病疫苗接种有两种程序，效果等同，一种是“5针免疫程序”，即于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次；另一种是“‘2-1-1’免疫程序”，即于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。为了达到最佳的防护效果，狂犬病疫苗必须按照上述固定的时间来打。“无论是采用哪种程序，对于免疫系统正常的人群按照标准全部打完就会产生足够的抗体。没打完之前抗体的浓度可能会不够，保护作用不够就可能导致人发病。”蒋学友说。
被动物咬伤，其实每个人是否发病以及发病的速度并不一样，因为病毒在人体的发病与病毒数量、病毒毒力、病毒离脑神经的距离以及人体自身的抵抗力有关。“如果伤口多、创伤大，那么病毒的数量也会比较多，哪怕伤口离头距离远，人体的抵抗力扛不住也会导致发病。”蒋学友还介绍，其实狂犬病疫苗是抗原，狂犬病免疫球蛋白是抗体。狂犬病免疫球蛋白进人体后能立刻生效，产生保护。但保护并非“绝对的”，病毒是否会让人发病，也要看病毒的数量及离脑神经的距离等因素。狂犬病免疫球蛋白是外源性的抗体，起效快，持续时间短，主要作用是为狂犬病疫苗起效前提供保护，它的浓度在肌肉注射的局部组织中浓度相对较高，分布到人体全身会被稀释，浓度并不高，如果病毒浓度高，那么狂犬病免疫球蛋白并不能完全抑制住病毒。反观狂犬病疫苗，打进去要先刺激机体免疫系统产生抗体，起效慢，一般接种首剂狂犬病疫苗后7天部分人群产生有效浓度的抗体，14天绝大多数人能产生有效浓度的抗体，28天打完全程疫苗才能产生更持久更高浓度的抗体。
网上流传的“十日观察法”，专家并不建议
针对网上流传的“十日观察法”，即先观察10天看动物是否发病，再根据情况选择是否打狂犬病疫苗，蒋学友并不建议，而是认为哪怕动物没有发病，也一定要按照流程打完。“因为有‘貌似健康’的动物，即它们携带病毒且具有传染性，但没有发病的表现。狂犬病具有潜伏期，每个动物的抵抗力不一样，那么发病的时间也不一样。我们南京市第二医院曾经接诊的狂犬病案例中，发现有的咬伤人的狗20多天才发病死亡，但被咬伤的患者在十几天的时候就有症状了。‘十天观察法’只是一个统计学上的概念，但动物和人一样，也会存在很多潜伏期长短各异的个例。哪怕真的大概率没有狂犬病风险，打完疫苗后会产生一个持久的免疫记忆，如果未来的某一天再次出现狂犬病暴露的情形，只要于0天、3天各进行1剂次狂犬病疫苗加强接种就可以产生更快、更强的保护作用。”蒋学友说。（现代快报）
关于沪指的几点看法 ：
沪指从2635上来至今，呈现给我们的是图中这样一个结构。就拿这一整波行情来说，目前已进入中后期阶段。预计最终将以上升楔形的形式，来完成整段上升行情。把每段拆开来看，涨幅逐步递减。
而3163至今的回调，只是上升途中的一个次级回调浪，故规模不大。强势的话可以在3102上方结束，打到3089一带属于正常，到3170一带就属于弱势。到位了终究还是要拉起来，后面还要创新高。调整是强是中还是弱，决定并对应后面一波拉升的高度。
新高之后就要开始谨慎、注意了，因为到了出阶段高点的时候，这就类似于之前的3090。目前的操作计划，是在创新高之后（预计在3200之上）开始逢高分批大幅减仓撤退。经测算，有几个位置要特别留意3196、3213、3241。而之前给出的3164，就是很好的证明。
预判本月“先扬后抑”，如果单从今天的月K线看，实际上已经成型。不过时间刚过半，依然还有想象、运作的空间。从振幅来看也显得还不够，往上再拔高一些，打到3200以上再抑下来，至少彰显了市场主力的“高姿态”，效果会更好。#A股[超话]#
沪指从2635上来至今，呈现给我们的是图中这样一个结构。就拿这一整波行情来说，目前已进入中后期阶段。预计最终将以上升楔形的形式，来完成整段上升行情。把每段拆开来看，涨幅逐步递减。
而3163至今的回调，只是上升途中的一个次级回调浪，故规模不大。强势的话可以在3102上方结束，打到3089一带属于正常，到3170一带就属于弱势。到位了终究还是要拉起来，后面还要创新高。调整是强是中还是弱，决定并对应后面一波拉升的高度。
新高之后就要开始谨慎、注意了，因为到了出阶段高点的时候，这就类似于之前的3090。目前的操作计划，是在创新高之后（预计在3200之上）开始逢高分批大幅减仓撤退。经测算，有几个位置要特别留意3196、3213、3241。而之前给出的3164，就是很好的证明。
预判本月“先扬后抑”，如果单从今天的月K线看，实际上已经成型。不过时间刚过半，依然还有想象、运作的空间。从振幅来看也显得还不够，往上再拔高一些，打到3200以上再抑下来，至少彰显了市场主力的“高姿态”，效果会更好。#A股[超话]#
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