#滨州身边事# 【省媒看攻坚|“十三五”成就巡礼 滨州卫生健康事业护航百姓健康】
1月15日上午,滨州市政府新闻办举办“‘十三五’成就巡礼”系列新闻发布会,市卫生健康委负责同志介绍“十三五”期间卫生健康事业发展情况。
过去的五年,滨州市卫生健康系统坚持贯彻以人民为中心的发展思想,推进健康滨州建设,努力为人民群众提供全方位全周期健康服务。全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的10.26/10万、3.21‰和3.80‰降至2020年的6.85/10万、2.05‰和2.91‰。全市参保居民住院总费用年增长率、次均住院费用年增长率分别由2015年的19.88%、17.31%降至2020年的-1.5%和3.63%。全市卫生健康事业稳步发展,主要健康指标全面优化,城乡居民健康素养水平持续提高。
新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果
大年三十至今,从疫情防控阻击战到持久战,在市委市政府的坚强领导下,全市人民万众一心,协力抗疫,经受住了考验。3.5万名医务人员坚守一线。8家定点医院、19处发热门诊、90处发热哨点诊室、155处网络直报单位、13318支防控队伍,构筑起强大防治体系。154名白衣勇士进入“红区”,历经42天日夜鏖战,15例确诊病例全部治愈出院,成为全省第三个100%治愈的市。76名医务人员援鄂,30名医务人员支援新疆、青岛,冒着生命危险,逆行出征、胜利凯旋。
全市卫生健康系统充分发挥主力军作用,严格落实“四早”“四集中”要求,着力强化社会管控、社区排查、核酸检测和疫情防控,倾力开展医疗救治。第一时间对525名密切接触者实施隔离观察,全市日最大核酸检测能力由200份提升至7.5万份,截至目前累计检测标本152万份。取得了“病例少、无扩散、全治愈”“零感染”的重大阶段性成果,市卫健委荣获全省抗击疫情先进集体和省“五一”劳动奖状。
健康滨州建设深入推进
全面推动健康滨州行动,市政府印发推进健康滨州行动实施方案,聚焦群众面临的主要健康问题和影响因素,组织实施15个专项行动,形成政府主导、部门协同、全社会参与的工作格局。健康城镇、卫生城镇、城乡环境卫生综合整治等工作有序推进,顺利通过国家卫生城市复审,成功创建国家卫生县城3个、国家卫生乡镇7个。
推进“互联网+医疗健康”服务,滨州市人民医院、滨州市第二人民医院互联网医院已正式上线。城乡居民电子健康档案建档率提高到87.5%,市级平台注册电子健康卡居民22.88万人,2020年度用卡总次数98.7万人次,让数据“多跑路”、群众“少跑腿”初步成为现实。贯彻“将健康融入所有政策”策略,滨城、沾化、邹平、惠民、无棣5个县市区创建为省级健康促进县市区,居民健康素养水平逐年提升。健康产业发展成效显著,2020年完成营业收入48.13亿元,同比增长37%。
医药卫生体制改革持续深化
市委办公室、市政府办公室先后印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作的实施方案》等10余个改革文件,坚持医疗、医保、医药“三医”改革联动,突出顶层设计,健全医改政策体系。7个县市区全部纳入紧密型县域医共体建设国家试点,全市建成医共体15个,覆盖89家政府办基层医疗机构,群众在家门口,就能享受到县级医院的同质化服务,“首诊在基层,大病不出县”的分级诊疗目标初步实现。改革经验先后被国家、省卫生健康委刊发推广,省政府分管副省长作出批示,给予肯定。
公立医院综合改革实现全覆盖,按规定取消药品和医用耗材加成,同步建立多渠道补偿机制和医疗服务价格动态调整机制。所有公立医院实现人员编制备案管理,全面落实运营自主权。2018、2019年,我市公立医院综合改革两次被国务院表扬奖励。
建立起覆盖城乡、城乡统一的居民基本医疗保险制度和大病保险制度,全面推广325个病种834个临床路径改革,基层卫生机构67个常见病种实施日间病房和按病种付费改革,医疗保障能力不断提高。推进国家基本药物制度综合试点,全市1362家村卫生室覆盖率100%。开展药品耗材集中带量采购,群众用药负担进一步减轻。“四级五层”网格化卫生健康综合监管体系更加健全,人均办案量、监督覆盖率均居全省前列,连续5年执行国家双随机抽检任务完结率达100%。
医疗卫生服务能力稳步提升
2017年12月,市人民医院西院、市中医医院新院、市妇幼保健院新院“三院”建设项目全部开工,截至目前累计完成投资23.82亿元,预计2021年全部完工。鲁北传染病综合防治与疾病预防控制体系提升工程列入省补短板重点项目,市传染病医院、市疾控中心标准化和市精神卫生服务中心等23个项目开工建设,完成投资5.3亿元。
全面开展妇幼健康服务机构标准化建设,市县8家妇保院新院规划床位1885张,规划投资16.6亿元,其中邹平市妇保院新院已于2019年建成投入使用,并通过二级甲等妇保院现场评审。
在全省率先开展优质医疗服务项目展评活动,“十三五”期间共推出95个优质服务项目。滨医附院被省卫健委确定为省级区域医疗中心。建成省级临床精品特色专科4个、省级临床重点专科23个,评选市级重点专科125个、精品特色专科39个。“六大中心”建设、中医日间病房、职业健康检查和职业病诊断机构建设均实现县域全覆盖。评选两批“齐鲁基层名医”8人、三批滨州“十佳名医”34人、两批“十佳基层名医”20人。
截至2019年底,全市医疗卫生机构3005个,实有床位数2.23万张,在岗卫生技术人员2.81万人。全市每千人口医疗卫生机构床位数达到5.67张,比2015年底增加0.48张;每千人口执业(助理)医师、注册护士达到2.88人和3.15人,分别比2015年底增加0.59人和0.6人。
公共卫生体系更加健全有效
重大疾病和传染病防治体系不断完善,所有县级疾控中心全部建成二级生物实验室,全市建设应急医疗物资储备项目1处,核酸检测机构27处,100处接种门诊全部升级为数字化接种门诊,智慧化预警多点触发机制实时覆盖20类重点人群。实施疾控中心标准化建设三年行动,市、县疾控中心高级岗位比例由20%、10%分别提升至40%和30%。全市传染病疫情总体保持平稳,免疫规划报告接种率达99.25%,全程接种率达90%以上。健全精神卫生服务网络,推进在册登记严重精神障碍患者免费救治。滨州市连续九届19年荣获全国无偿献血先进市称号。120紧急医疗救援在全省首个实现手机用户拨打自动定位,建起更加高效的生命救援通道。
基层卫生基础不断夯实
基层机构标准化建设达标率100%,提前一年完成省定目标任务。截至目前,全市政府办及一体化管理的基层卫生机构1585处,新增业务房屋面积2.84万㎡,新招聘在编专业技术人员219人,基层医疗机构在编率88.67%,各公立医院新招聘高层次和紧缺专业人才431人,在全市构筑起了基层就医“15分钟服务圈”。
开展“千名医师下基层”活动,累计选派“业务院长”101名、“名誉村医”2219名、“学科帮扶团队”75个,建设特色科室22个。开展乡村医生业务能力培训,培训村医逾5700人次。累计为全市1.2万名老年乡村医生发放生活补助2.62亿元。组建家庭医生服务团队1346个,签约140.8万人,8.8万贫困群众和计生特扶人群应签尽签。全市培养合格全科医生1227名,每万人拥有3.12名,超额完成省定“2-3名/万人”的要求。
中医药传承创新发展实现新突破
市促进中医药发展工作领导小组成立,强化中医药服务体系建设,全市所有医疗机构实施15个中医优势病种医保付费方式改革。7家公立中医医院均设置治未病科和康复科,12家综合医院和5家妇幼保健机构均设置中医科,100%的社区卫生服务机构和乡镇卫生院、78%的村卫生室能够提供中医药服务。2020年我市新冠肺炎确诊病例中医药参与治疗率100%,居全省前列。
激发中医药产业发展活力,全市建成90处中医药综合服务区,中草药种植合作社191个,年产值达1.44亿元。全面加强中医药人才培养,启动两批次市级中医药师承项目,指导继承人94名。全市新增省级中医药重点专科5个,市级中医药重点专科12个,获评国家级基层中医药工作先进单位1个、省级中医药文化宣传教育基地1个、省级中医药文化建设示范单位8个。
重点人群健康服务有效保障
实施母婴安全和健康儿童行动计划,全市共建成危急重症孕产妇和新生儿救治中心18家,实现县域全覆盖。在全省率先出台《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见》,推动3岁以下婴幼儿照护服务工作,全市注册托育机构47家,可提供托位数2721个,成功申报国家普惠托育服务专项行动项目3个、省普惠托育机构示范点1家,是全省6个项目市之一。
建立起覆盖城乡,涵盖孕前、孕期和新生儿各阶段的“六免三救助”出生缺陷综合防治基本服务免费制度,免费婚检率从“十二五”末的15%提高到2020年的90.91%。“十三五”期间,累计为13.7万名孕妇免费进行产前筛查,新生儿四种遗传代谢病筛查率连年保持在99%以上。“两癌”检查提质扩面,2020年起检查周期缩短为3年,“十三五”期间累计54万农村适龄妇女和城市低保适龄妇女从中受益,实现了“早发现、早诊断、早治疗”的目标。全面实施“全面两孩”政策,落实农村计生家庭奖扶对象和计生特别扶助对象目标人群覆盖率达到100%。
着力加强医养健康服务体系建设,滨州市被列为全国首批养老服务业综合改革试点市,并获评省级医养结合示范先行市,实现了省级医养结合示范先行县7个县区全覆盖。积极应对老龄化,184名百岁寿星乐享天年,86万老年人尽享惠老优待。“十三五”时期,累计发放高龄津贴逾2.7亿元。
为脱贫攻坚筑牢“医疗防护网”
深入实施健康扶贫工程,针对全市8.4万名贫困群众建立起基本医保、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗机构减免等复合型的医疗保障救助政策,实施“一站式”结算服务。市、县、乡三级定点医疗机构通过落实“先诊疗、后付费”“两免两减半”和住院减免政策,最大程度缓解贫困群众就医负担。
精准实施贫困患者分类救治,全市贫困大病患者救治实现动态清零,贫困慢性病患者家庭医生签约服务实现全覆盖,贫困群众享受一年一次健康查体,贫困严重精神障碍患者全部纳入管理,贫困地区县乡村三级医疗机构全部达到“基本医疗有保障”标准要求。创新“党建+扶贫+志愿义诊服务活动”工作模式,组织市、县医疗机构深入贫困村开展义诊。2020年3月,市卫生健康委被市委表彰为“富强滨州”建设脱贫攻坚先进集体,在市扶贫开发领导小组年度考核中连续4年被评为“优秀”“好”最高等次,连续2年获评全市脱贫攻坚先进集体。
记者 杨国永

【三级医院评审标准九年首次大修,更加重视信息化建设】2020年12月28日,国家卫健委印发了三级医院评审标准(2020年版),同时宣布2011版《三级综合医院评审标准》、《心血管病等三级专科医院评审标准》废止,意味着三级医院评审标准实现了统一版本。这是9年来首次对三级医院评审标准进行大修。

国家卫健委医院管理研究所马丽平主任告诉健康时报记者,新版相较于旧版,第一,内容更加简洁明了,覆盖面更宽更广;第二,更突出用数据说话,强调医院要加强信息化建设,靠数据说话将会是未来评审的主流和方向;第三,主观评审被削弱,更强调客观评审。新版对现场评审有了大变动,强调用客观量化的数据反应医院的真实情况,现场评审会被大大削弱,这将会有效提升评审的效率;第四,减少突击迎检冲动,重视日常质量管理和绩效。

《三级医院评审标准(2020年版)》共101节,设置 448条标准和检测指标,分为前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据、现场检查三个部分。修订主要体现在四个方面:融入新颁政策和医改要求,增加新冠肺炎疫情常态化防控相关要求;由主观定性向客观定量转变,增强科学性;梳理整合并简化实地评审条款,提升操作性;注重借鉴国际、国内理念和经验,体现兼容性。

[话筒]内容更加简洁明了
在现场评审部分,新版相较于旧版,章节变少了,操作简单了。2011年标准中,三级综合医院实地评审部分为第一章至第六章共66节354条标准,而新版中,只有24节183条,无论从章节还是条款数上较之前都有大幅度压缩。

新版《标准》在梳理整合并简化实地评审条款上的改进,一方面,全面梳理整合原标准中的重复条款,提高工作效率;另一方面,对原标准中操作性不强,或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整,提高标准的可操作性。

[话筒]突出用数据说话
“由主观定性向客观定量转变,增强科学性。”在国家卫健委医政医管局发布的《三级医院评审标准(2020年版)》官方解读中表示。

关于医疗服务能力与质量安全监测数据部分,旧版中在第七章中仅有6节37条,而在新版中将这部分放在第二部分重中之重的位置,进行详细阐述。

主要体现在以下几个方面:第一,在《三级医院评审标准(2020年版)》中,共设74 节 240 条监测指标,将医疗服务能力与质量安全监测数据内容独立出来,内容更丰富;第二,内容主要包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG 评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据;第三,数据统计周期为全评审周期,也就是4年的数据;本部分在评审综合得分中的权重不低于60%;

[话筒]重视信息化建设
“利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得明显成效,能够推动医院评审更加科学、客观、精细、量化,应当纳入医院评审工作中。”马丽平主任表示。

新版《标准》出台后,往后的评审形式将向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式转变。除此之外,还强调医院要加强信息化建设,靠数据说话将会是未来评审的主流和方向。

新版《标准》中在信息管理中规定,要建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组,有负责信息管理的专职机构,建立各部门间的组织协调机制,制订信息化发展规划,有与信息化建设配套的相关管理制度;医院信息系统能够系统、连续、准确地采集、存储、传输、处理相关的信息,为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑,并根据国家相关规定,实现信息互联互通、交互共享。

除此之外,还要求完成医院基本运行状况、医疗质量安全、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作,确保数据真实可靠、可追溯。

对此,马丽平主任认为,新版文件对医院的信息化程度提出了更高要求。“新版标准出来后,往后的评审形式将以日常行为、客观指标、定量评价为主的评审工作模式转变,因此,医院要重视信息化建设。”

[话筒]削弱现场主观评审,突击迎检已不可能
“评审形式由以现场检查、主观定性、集中检查为主,转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。”马丽平主任表示,在新版《标准》中现场检查明显变少,规定在评审综合得分中的权重不高于40%,而超过60%比例的评审集中在数据方面,与旧版实地评审内容354条相比较,此次进行了较大幅度压缩,现场评审势必会被大大削弱。

因此,医疗机构要重视日常质量管理和绩效,减少突击迎检行为。新版《标准》将充分发挥在引导尽量减少主观偏倚,增强评审结果的客观性等方面的作用。

[话筒]地方可以提高标准
新版《标准》的官方解读中要求各省级卫生健康行政部门,可以根据当前医疗卫生工作重点,结合本地特点,遵循“标准只升不降,内容只增不减”的原则,对《标准》进行适当补充后报我委备案,加强《标准》培训,提升《标准》的认知度和实施效果。

也就是说,地方标准的档次可以提得更高、内容可以挖得更深、范围可以拓得更宽,但不能低于目前的新版标准,适当补充后报国家卫健委备案。

[话筒]其他医院参照使用
《标准》虽然是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据,适用于三级医院,但二级医院可参照使用。《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准(2011年版)的通知》被废止,意味着这两类的专科医院评审不再有单独的标准评审,因此新版标准同样适用于心血管疾病、传染病等三级专科医院的评审。

[话筒]融入新颁政策和医改要求
相较于旧版中各条款自立标准和规定,新版《标准》在保持2011年版标准延续性的基础上,融入《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容,以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求,增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。(健康时报记者 郝倩玉)

【三级医院评审标准增加新冠肺炎疫情常态化防控要求】据国家卫健委网站消息,国家卫健委日前印发《三级医院评审标准(2020年版)》(以下简称《标准》),《标准》共3部分101节,设置448条标准和监测指标。在保持2011年版标准延续性的基础上,融入近年来颁布实施的法律、条例、规章相关内容,以及分级诊疗体系建设、现代医院管理制度等改革要求,增加了新冠肺炎疫情常态化防控相关要求。

同时,《标准》增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控和重点医疗技术等日常监测数据的比重,指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式转向以日常监测、客观指标、现场检查、定性与定量相结合的评审工作模式。一方面,引导医疗机构重视日常质量管理和绩效,减少突击迎检行为;另一方面,尽量减少主观偏倚,增强评审结果的客观性。

《标准》中现场检查部分共24节183条,较2011年版标准的66节354条有大幅度压缩。一方面,全面梳理整合原标准中的重复条款,提高工作效率;另一方面,对原标准中操作性不强,或者可以用日常数据监测替代现场检查的条款进行了剔除或调整,提高标准的可操作性。

据悉,《标准》充分借鉴了国际上部分医院评价机构的工作方法和标准,采纳了国内一些省市好的经验和做法,与国际国内评审评价管理先进理念更加契合和兼容。

消息显示,《标准》是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。各省级卫生健康行政部门要根据当前医疗卫生工作重点,结合本地特点,遵循“标准只升不降,内容只增不减”的原则,对《标准》进行适当补充后报我委备案,加强《标准》培训,提升《标准》的认知度和实施效果。

此外,医疗机构要紧紧围绕标准,强化日常管理,充分发挥《标准》在引导医院自我管理和健康可持续发展等方面的作用。同时,不断加强信息化建设,按要求及时、完整、准确的报送重点专业质量控制指标、单病种质控等《标准》中规定的数据信息,为本机构参加医院评审奠定基础。(via:中国新闻网)


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