如治疗脾胃不足，过食瓜果，心腹胀坚，痛闷不安之急证时，严用和所用独圣汤，则取“顿服”

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正确吃药很重要，细数各类疾病的服药方法
喝中药时，很多人的心中都有这样的疑惑：中药应该怎么吃呢？是在饭前吃，还是饭后？是趁热喝，还是等药晾至常温？其实，不同疾病有其相对应的服药方法。早在南宋时，著名医家严用和就曾根据病症的病机、病位、病势之不同，提出了8点服药说明，下面请大家一起了解。

《重辑严氏济生方》论述内科病证治疗时，根据病因病机、病位、病势，提出不同的服药方法。包含空腹服用、食后服用、病前服用、临卧时服、顿服、不拘时候服、冷服、热服等，此外，在服药用水上也非常讲究，常根据病情的需要选择不同用水。

空腹服

严用和重视补肾，处方用药上偏于温补，如十补丸、冷补丸、鹿茸丸、阳起石丸、补肾丸等方，以治肾脏虚弱之证为主，这类方剂以空腹服用为主。此外，槟榔丸治大肠实热，灵砂丹治积痢，“服时须极空腹”。空腹、食前服用，多用于治心胸以下病证，如此空腹服药，更便于药效的发挥。

饭后服

严用和以狗宝丸治痈疽发背、附骨疽、诸般恶疮。关于服药方法，明确指出：“腰以下病食前服，腰以上病食后服。”饭后服药，多用于治头面、心胸以上部位病变。如华盖散、葶苈散、泻白散、人参荆芥散，主治肺部病变；辛夷散，治鼻内壅塞而不闻香臭的病证；桑白皮散、决明子散，治眼部疾患等。这些方剂均在食后服，即使饮食在下而药在上，可使药力随水谷之气上行，以除胸胁以上的病邪。

病前服药

严用和以万安散治一切疟疾。服用方法：候其发时，再进一服。再如，脾积散治食积疟疾，“于不发日晚间服”。亦即，在疟疾发作前服药，以免服药过迟则疟已发作，邪气纵横，正气已乱。此法与西医治疟疾在发作前两小时服药基本是一致的。

临卧时服

服法为“食后临卧服用”的药物，有远志丸、缩泉丸、茸朱丹、定喘丹等12首方剂。此类方剂多用于不能安卧的病证，如茸朱丹治心虚血少，睡卧不安为主；喘满不能平卧者，以定喘丹治之。临卧服用药物，可保证及时产生药效，使神志安定，得以酣然入睡。

顿服

大凡急性病，或病情危重者，需立即顿服药物，以利救治。如治疗脾胃不足，过食瓜果，心腹胀坚，痛闷不安之急证时，严用和所用独圣汤，则取“顿服”之法，从而达到顿挫病势的目的。

不拘时候服

采用“温服、不拘时候”服用的汤剂，主要视病情而确定服法。一般而言，常见疾病，早晚各服1次，或早、中、晚各服1次；病重者，可视具体病情而决定服用次数，有日服4次或5次的，有夜间服药的。如治疗五劳极的黄芩汤，治心劳实热口疮、心烦腹满、小便不利等，即“不拘时候”服。

冷服、热服

汤药一般多为温服，但也有冷服、热服者。如：加味香薷饮、冷香饮子、碧雪治暑证，需“冷服”；藕节饮、大蓟汁饮治血热出血，宜“细细冷呷之”。说明热证、暑证宜用凉药，同时宜冷服。再如，“烧脾散”治心脾冷痛，“九痛丸”“愈痛散”治寒痛证，均宜“热汤送下”，可见寒证当用温药，宜热服。正如《素问·五常政大论》篇所曰：“治温以清，冷而行之，治清以温，热而行之。”

服药用水有选择

《素问·脏气法时论》曰：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助……气味合而服之，以补精益气。”为了使方剂更好地发挥作用，严用和还很重视服药用水的选择。如：治肺经病变，多用生姜汤辛散走表为引；治脾经病变，多掺入谷物或谷物煎汤送服，或汤药与谷物同煎，以保养胃气；补益类药及治下焦疾病的丸药，多用盐汤、盐酒送服。盐味咸能入肾，起到引经和增强疗效的作用。

严用和认为，女性易为七情所伤，故治疗女性疾病注重气机条达，故临证在服药用水上也有区别。治妇人诸疾，服药用水多用淡醋汤。所用醋多为米醋，味酸，性微温，可引药入肝，增强收敛止血、活血止痛作用；与行气药配伍，可增强行气疏肝、调经止痛的功效。如鹿血丸证，妇人用淡醋汤下，以增加行气活络的作用。

综合全书，严用和常用的服药用水，有姜汤、盐酒、酒、盐汤、米饮、蜜水、枣汤等，以取其助药力、引经，或保护胃气的作用。此为服药法上不可忽视的重要环节，也是促进药效发挥的重要因素。

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