今日份的美好：（1）备课闲暇，望向窗外，一只可爱的小麻雀正衔着树枝“唧唧喳喳”，等我回头拿手机想要记录下时，它衔着树枝飞跑了（小小遗憾），那就用文字记录下吧，总是能让快乐多留存一些时间。（2）睡前终于打开了买了许多天的散文集，不禁感慨，还是老舍的文字有魅力，朴素有趣中又透着生机。（3）小结：人还是要好好地“活”，活在有生命力的真实世界里[心]

很多朋友关心的流感疫苗和新冠疫苗的实际保护力。

美国CDC和丹麦哥本哈根大学发表了几项研究，分析在过去的2023~2024流感季，这两种疫苗在真实世界中的保护力。

1. 流感疫苗方面，美国CDC从2010~2011流感季开始，每年都会分析流感疫苗的有效率，具体表格可以参考图1。根据过去年份的研究，CDC认为成人接种流感疫苗后：

-可将因流感住院风险降低37%；

-将因重型流感进ICU的风险降低82%；

-即便进了ICU，病程也比未接种疫苗的患者缩短4天。

今年3月CDC公布了2023~2024流感季流感疫苗的有效率（初步统计），数据显示有效率和往年大致相同，对于预防成人因流感相关住院的有效率为41%~44%，对于儿童的有效率则是52%~61%（图2）。

而在再上一个流感季（2022~2023），美国通过流感疫苗接种预防了大约590万例有症状流感、6.4万例流感住院和3600例流感死亡。

基于过去大量的真实世界研究数据，CDC免疫实践咨询委员会（ACIP）建议6个月以上的儿童和成年人每年接种一次流感疫苗。

2. 新冠疫苗方面，可以参考美国和北欧三国在过去一个季节的真实世界数据。

这些国家在2023~2024年接种的加强针为XBB.1.5单价疫苗（辉瑞、Moderna或Novavax）。由于人群较高的混合免疫水平（既往大量疫苗接种+自然感染），加强针展示出来的保护力下降，但是真实世界研究表明加强接种对于高危人群仍然提供了很好的保护，建议接种（图3）。

美国CDC的数据表明，XBB.1.5单价疫苗的加强接种对18~49岁人群的有效率（Vaccine Effectiveness）为57%，50岁以上人群为46%；在接种后2个月内有效率为58%，2~4个月为49%。

哥本哈根大学发表的北欧三国（丹麦、瑞典和芬兰）研究显示类似的结果，这项研究基于186万人的队列匹配研究，但主要着眼于老年人（平均年龄75岁）的重症预防。

（美国和北欧的接种区别在于，2023~2024年美国推荐所有6个月以上人群接种加强针，而北欧主要推荐65岁以上老年人接种）

2023年10月~2024年2月，北欧随访表明，疫苗对于预防新冠相关住院的有效率为60.6%，预防新冠相关死亡的有效率为77.9%。这个有效率在不同队列中相似，包括不同性别、年龄（65~74岁/75岁以上）、既往新冠疫苗接种剂数、流感疫苗接种情况等（图4）。

3. 流感和新冠都是受到关注比较多的呼吸道传染病，两者的另外一个特点是潜伏期较短（中位潜伏期只有1~3天，图5、图6），因此在感染后，对于唤醒疫苗诱导的免疫记忆也是一个不小的挑战。我们的记忆B细胞和T细胞的激活是需要数天时间的，病毒可以进入我们的上呼吸道，并在记忆B细胞活化之前大量复制，但是随后加入战斗的免疫细胞仍然可以降低重症和死亡风险。

这也是流感和新冠疫苗预防有症状感染的有效率显著低于其他许多疫苗、但仍然可以对重症提供有效保护的原因。

美国和北欧在过去这个流感季的真实世界数据都表明，流感疫苗和新冠疫苗仍然提供了良好的保护，尤其是对于老年人这样的高危人群。我个人会在今年10月左右接种流感疫苗（过去几年一直打的四价，今年可能会选择三价），新冠则看那时候的疫苗情况。

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