腺样体肥大
一旦出现积食了,就容易生热,尤其是肉又能生热,正常孩子的胃气是往下走的,孩子积食,火往上走,这样的孩子扁桃体、腺样体就容易出问题,很多孩子感冒,或者积食发热,咽喉肿痛。这样的孩子一般都和饮食不调,内伤脾胃引动外邪有关。
孩子腺样体肥大时,常出现以下表现:
1、第一个就是经常的用手去抠挖鼻子,因为孩子腺样体肥大,就会堵塞鼻孔,导致鼻腔里面分泌物增多,孩子不舒服,就会不自觉的用手去抠挖,如果你发现孩子有这种情况,就需要注意了。
2、孩子睡觉打呼噜、呼吸不畅,还会导致经常的用嘴呼吸,有的家长会以为是感冒,或者流鼻涕过一段时间就好了,那么小孩和成人是不一样的,孩子睡觉打鼾,可能腺样体已经明显的堵塞了后鼻孔;那这个时候最好带孩子去医院做个检查。
3、平时只是白天呆着的情况,呼吸时会出现像呼噜的声音,说明腺样体已经很严重了,家长不要再耽误时间了。
4、还有一个就是睡觉不踏实,容易出汗,正常情况下,孩子睡觉的时候是很踏实的,但是如果你发现孩子在醒来以后说很累,白天容易犯困,注意力也不集中,而且有的睡觉磨牙甚至憋醒的这种情况,就说明孩子的腺样体可能已经出现了肥大,家长一定要重视。
中医里其实没有腺样体肥大这一说法,多是属于痰核、鼻窒、鼾症这一范畴,现代多因为环境因素、饮食因素造成的,多属于“本虚标实”之症,因此在治疗上就可以采取“攻补兼施”的方法,以到达缩小腺样体肥大的目的,让其保持自身的生理功能,只要症状改善,调理好体质,等到10岁左右之后,孩子免疫发育逐渐完善,让他达到一个自然萎缩的过程,才是正确的治疗思路。
一位小患者,7岁,家长说孩子腺样体肥大已近3年,曾经在当地医院检查鼻咽侧位片显示腺样体与鼻咽腔气道厚度的比值(A/N)>0.72,这期间也有在治疗,但是总是反复;就诊前加重,再次检查腺样体肥大4/5,医生建议手术,不然还会影响面容以及生长发育,由于家长对手术非常抗拒,随即找到我寻求中医的帮助。
刻诊:睡觉打鼾明显、张口呼吸、鼻塞,伴有睡眠不安、耳中闷胀、听力下降,查体舌暗红、苔黄腻,精神差、面色萎黄,咽部略充血,扁桃体也是二度肿大。
辨证:这个孩子扁桃体二度肿大,加上腺样体肥大,已经明显的阻塞气道,因此夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞明显,因病程日久,久病入络,且已出现瘀久化热征象;因此首诊治疗则以清热散结、祛瘀通窍为主。
因家长家远不方便,因此给他开了颗粒剂,提取浓缩、制作颗粒,保留了药物原有的功效,服用时可以直接用水冲服,无需煎煮,携带方便。
开方:茯苓、当归、牡丹皮、金银花、玄参、辛夷、僵蚕、桂枝、炒桃仁、赤芍、夏枯草、醋三棱、醋莪术、山慈菇、浙贝母、炙甘草。(此方案针对医案中患者,未经辨证,不可盲目使用)
方中金银花、夏枯草、浙贝母清热解毒、散结消肿,共为君药;牡丹皮凉血活血,炒桃仁、当归活血化瘀,玄参泻火解毒、软坚散结,僵蚕化痰软坚,共为臣药;桂枝温散血中之寒凝,赤芍活血化瘀止痛,茯苓健脾补中、宁心安神,辛夷通鼻窍,醋莪术、醋三棱破血行气、散瘀消癥,山慈菇清热解毒,化痰散结共为佐药;炙甘草调和诸药,为使药;诸药合用,共奏清热化痰、活血散结之功。
二诊:鼻塞、耳中闷胀好转,听力正常,夜眠打鼾、张口呼吸、鼻塞明显缓解,睡觉渐安,大便略干,舌暗红、苔黄腻,因此以一诊方加槟榔、枳实继续调理。
三诊:夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状基本消失,呼吸通畅,扁桃体下降为Ⅰ度肿大,偶有乏力,活动后易汗出,舌淡红、苔薄白。以二诊方去槟榔、枳实,加黄芪、党参、炒白术、防风巩固调理,标本兼治;服完后再次检查,对比之前报告,腺样体明显缩小。
鼻咽部侧位片示:A/N 为 0.45,肥大腺样体明显萎缩。那么中医看腺样体肥大的问题,会集中关注在患者的体质身上,只有调整好患者的脏腑功能,才能到达缩小腺样体肥大并且减少复发的目的。
食疗推荐:健胃消食
苹果山楂陈皮水
材料:苹果半个,山楂3-4片,红枣4颗,陈皮3克;
做法:把食材洗净,苹果切片,加适量水小火煮20分钟即可,2岁以上饭后喝,每天一次,当然大人也是可以喝的,但需注意不要长期喝。
其中山楂可以健胃消食,尤其是消肉食,加上苹果中有较多的膳食纤维,可以促进食物消化,有一定的帮助,红枣则可助健脾益胃;脾虚积食的孩子,中焦总会有一些痰湿浊气存在,陈皮则可以帮助理气健脾、燥湿化痰。
如果单纯的消食,就用山楂+苹果煮水就可以了。
当孩子出现了脾胃虚弱、腺样体肥大的问题时,家长一定要深入的沟通了解孩子的情况、体质、因素,什么能吃,什么不能吃,然后给他制定一个方案去调整,才有机会真正的好起来。
最后,如果你的孩子有腺样体肥大、脾胃虚弱、过敏性鼻炎、鼻窦炎、积食厌食、不长个、抽动多动等儿科问题需要帮助或者方法 https://t.cn/A6pBq2hL
一旦出现积食了,就容易生热,尤其是肉又能生热,正常孩子的胃气是往下走的,孩子积食,火往上走,这样的孩子扁桃体、腺样体就容易出问题,很多孩子感冒,或者积食发热,咽喉肿痛。这样的孩子一般都和饮食不调,内伤脾胃引动外邪有关。
孩子腺样体肥大时,常出现以下表现:
1、第一个就是经常的用手去抠挖鼻子,因为孩子腺样体肥大,就会堵塞鼻孔,导致鼻腔里面分泌物增多,孩子不舒服,就会不自觉的用手去抠挖,如果你发现孩子有这种情况,就需要注意了。
2、孩子睡觉打呼噜、呼吸不畅,还会导致经常的用嘴呼吸,有的家长会以为是感冒,或者流鼻涕过一段时间就好了,那么小孩和成人是不一样的,孩子睡觉打鼾,可能腺样体已经明显的堵塞了后鼻孔;那这个时候最好带孩子去医院做个检查。
3、平时只是白天呆着的情况,呼吸时会出现像呼噜的声音,说明腺样体已经很严重了,家长不要再耽误时间了。
4、还有一个就是睡觉不踏实,容易出汗,正常情况下,孩子睡觉的时候是很踏实的,但是如果你发现孩子在醒来以后说很累,白天容易犯困,注意力也不集中,而且有的睡觉磨牙甚至憋醒的这种情况,就说明孩子的腺样体可能已经出现了肥大,家长一定要重视。
中医里其实没有腺样体肥大这一说法,多是属于痰核、鼻窒、鼾症这一范畴,现代多因为环境因素、饮食因素造成的,多属于“本虚标实”之症,因此在治疗上就可以采取“攻补兼施”的方法,以到达缩小腺样体肥大的目的,让其保持自身的生理功能,只要症状改善,调理好体质,等到10岁左右之后,孩子免疫发育逐渐完善,让他达到一个自然萎缩的过程,才是正确的治疗思路。
一位小患者,7岁,家长说孩子腺样体肥大已近3年,曾经在当地医院检查鼻咽侧位片显示腺样体与鼻咽腔气道厚度的比值(A/N)>0.72,这期间也有在治疗,但是总是反复;就诊前加重,再次检查腺样体肥大4/5,医生建议手术,不然还会影响面容以及生长发育,由于家长对手术非常抗拒,随即找到我寻求中医的帮助。
刻诊:睡觉打鼾明显、张口呼吸、鼻塞,伴有睡眠不安、耳中闷胀、听力下降,查体舌暗红、苔黄腻,精神差、面色萎黄,咽部略充血,扁桃体也是二度肿大。
辨证:这个孩子扁桃体二度肿大,加上腺样体肥大,已经明显的阻塞气道,因此夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞明显,因病程日久,久病入络,且已出现瘀久化热征象;因此首诊治疗则以清热散结、祛瘀通窍为主。
因家长家远不方便,因此给他开了颗粒剂,提取浓缩、制作颗粒,保留了药物原有的功效,服用时可以直接用水冲服,无需煎煮,携带方便。
开方:茯苓、当归、牡丹皮、金银花、玄参、辛夷、僵蚕、桂枝、炒桃仁、赤芍、夏枯草、醋三棱、醋莪术、山慈菇、浙贝母、炙甘草。(此方案针对医案中患者,未经辨证,不可盲目使用)
方中金银花、夏枯草、浙贝母清热解毒、散结消肿,共为君药;牡丹皮凉血活血,炒桃仁、当归活血化瘀,玄参泻火解毒、软坚散结,僵蚕化痰软坚,共为臣药;桂枝温散血中之寒凝,赤芍活血化瘀止痛,茯苓健脾补中、宁心安神,辛夷通鼻窍,醋莪术、醋三棱破血行气、散瘀消癥,山慈菇清热解毒,化痰散结共为佐药;炙甘草调和诸药,为使药;诸药合用,共奏清热化痰、活血散结之功。
二诊:鼻塞、耳中闷胀好转,听力正常,夜眠打鼾、张口呼吸、鼻塞明显缓解,睡觉渐安,大便略干,舌暗红、苔黄腻,因此以一诊方加槟榔、枳实继续调理。
三诊:夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状基本消失,呼吸通畅,扁桃体下降为Ⅰ度肿大,偶有乏力,活动后易汗出,舌淡红、苔薄白。以二诊方去槟榔、枳实,加黄芪、党参、炒白术、防风巩固调理,标本兼治;服完后再次检查,对比之前报告,腺样体明显缩小。
鼻咽部侧位片示:A/N 为 0.45,肥大腺样体明显萎缩。那么中医看腺样体肥大的问题,会集中关注在患者的体质身上,只有调整好患者的脏腑功能,才能到达缩小腺样体肥大并且减少复发的目的。
食疗推荐:健胃消食
苹果山楂陈皮水
材料:苹果半个,山楂3-4片,红枣4颗,陈皮3克;
做法:把食材洗净,苹果切片,加适量水小火煮20分钟即可,2岁以上饭后喝,每天一次,当然大人也是可以喝的,但需注意不要长期喝。
其中山楂可以健胃消食,尤其是消肉食,加上苹果中有较多的膳食纤维,可以促进食物消化,有一定的帮助,红枣则可助健脾益胃;脾虚积食的孩子,中焦总会有一些痰湿浊气存在,陈皮则可以帮助理气健脾、燥湿化痰。
如果单纯的消食,就用山楂+苹果煮水就可以了。
当孩子出现了脾胃虚弱、腺样体肥大的问题时,家长一定要深入的沟通了解孩子的情况、体质、因素,什么能吃,什么不能吃,然后给他制定一个方案去调整,才有机会真正的好起来。
最后,如果你的孩子有腺样体肥大、脾胃虚弱、过敏性鼻炎、鼻窦炎、积食厌食、不长个、抽动多动等儿科问题需要帮助或者方法 https://t.cn/A6pBq2hL
它被誉为“祛风第一药”,治一切风邪,祛风、止痒、除痛、解痉!!
在中医里,一般将发病原因分为外因、内因和不内外因三种,而外感成为最常见的一种原因之一。早在《黄帝内经》中就有“故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”的说法,也就是“善治者治外感”。在外感的各种邪气中,尤其以风邪为最甚。
在中医的世界里,去除风邪的药物也很多,但有没有祛风作用最强,被使用次数最多的中药呢?答案是肯定的。在中药世界里,防风堪称“祛风第一药”。药圣李时珍对防风做这样的解释:“防者御也,其功效疗风最要,故名。”
中医认为,防风味辛、甘,性微温;归膀胱、肝、脾经;具有祛风解表,胜湿止痛,止痉等功能;适用于外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风等症。下面我们就来具体看看防风在适应证方面的表现吧。
防风的第一标签是祛风解表,那么对于风邪引起的外感表证基本上是对路的。防风辛温发散,气味具有上升的特性,能够有效的起到辛散祛风解表的主要作用,与此同时,防风还具有胜湿止痛的作用,所以在一般的风证治疗中,防风几乎是首选药物,在《本草正义》中这样说道:“防风,通治一切风邪,故《本经》以‘主大风’三字为提纲”。
防风的祛风作用一流,在胜湿、去热方面也有一定作用,但在散寒领域却不怎么样,所以在治疗外感风寒、风湿、风热表证的时候,都可以配合使用防风。在治疗外感表证时,以风寒为主的,出现头痛身痛、恶风寒等症,可以配伍荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(羌活,独活,柴胡,前胡,枳壳,茯苓,防风,荆芥,桔梗,川芎各4.5克 甘草15克);
若以风湿为主的,出现头痛如裹、身重肢痛等症,可以配伍羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤(羌活、独活各6g,藁本、防风、炙甘草各3g,蔓荆子2g,川芎1.5g);若以风热为主的,出现发热恶风、咽痛口渴等症,可以与薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药同用。
在防风治疗表证的过程中,又有它的特殊之处。就是防风发散作用比较温和,对卫气不足,肌表不固,而感冒风邪的,用防风与黄芪、白术等益卫固表药组成“铁三角”,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,起到扶正祛邪的作用,比如大名鼎鼎的玉屏风散(防风6g、黄芪12g、白术12g)就是典型的代表。
既然防风的祛风作用非同一般,那对于风疹瘙痒等症自然是再合适不过了。防风这个药辛温发散,具有祛风止痒的作用,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致的瘾疹瘙痒尤为常用。防风以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致的瘾疹瘙痒皆可使用。
如果是风寒引起的瘾疹瘙痒,可与麻黄、白芷、苍耳子等药配伍使用,如消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3克,甘草、木通各1.5克);如果是风热者所致的瘾疹瘙痒,可与薄荷、蝉蜕、僵蚕等药配合使用;如果是湿热所导致的,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等药同用;
如果属于血虚风燥的,多与当归、地黄等药配合使用,如消风散;如果是兼里实热结的,可与大黄、芒硝、黄芩等药配合使用,如防风通圣散(防风6g,川芎6g,当归6g,芍药6g,大黄6g,薄荷叶6g,麻黄6g,连翘6g,芒硝6g,石膏12g,黄芩12g,桔梗12g,滑石20g,甘草10g,荆芥3g,白术3g,栀子3g)。
防风在祛风方面作用强大,在胜湿方面也同样强大。为什么说防风的作用是胜湿而不是祛湿,足可见防风在治理湿邪方面足够“铁腕”。防风在胜湿止痛方面作用优良,是常用的祛风湿、止痹痛的药材,对于风湿痹痛作用较好。
若是风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急的患者,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药联合运用,如蠲痹汤(羌活10克,独活10克,桂心5克,秦艽10克,当归30克,川芎7克,炙甘草5克,海风藤20克,桑枝30克,乳香8克,木香 8克);如果是风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹的,也可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药配合使用。
防风在治理风证方面,还有一个很重要的作用就是止痉,尤其是适用于破伤风证。也许有人会问,这止痉与祛风有什么关系吗?我们就来破伤风证来说吧,由于风毒内侵,贯于经络,从而引动内风而出现肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张等症,而这个时候的治疗需要平息内风以止痉,可用防风与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各6g)。
当然,防风的作用还有很多,以后我们慢慢来探索这味祛风的圣药。但还有一些知识需要了解,就是防风在祛风的时候,一般是生用,如果用在止泻的时候一般炒用,在用作止血的时候一般炒炭用。
当然,防风也有一些不适宜使用的情况,在《本草经疏》中明确指出,“诸病血虚痉急,头痛不因于风寒,溏泄不因于寒湿,二便秘涩,小儿脾虚发搐,慢惊慢脾风,气升作呕,火升发嗽,阴虚盗汗,阳虚自汗等病,法所同忌”,而在《得配本草》中也有“元气虚,病不因风湿者禁用”的论述。
中医辨证讲究一人一方,每人症型不同,用药、药量都会涉及到辩证调整,千万不能随意用药哦,如果有问题,请寻找专业中医辩证。
我有一个30天“皮肤病计划”参加方式非常简单,只需要在下方留言:“需要”即可!如果你皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、玫瑰痤疮、皮炎瘙痒、黄褐斑、带状疱疹等表现,都可以参加
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在中医里,一般将发病原因分为外因、内因和不内外因三种,而外感成为最常见的一种原因之一。早在《黄帝内经》中就有“故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏”的说法,也就是“善治者治外感”。在外感的各种邪气中,尤其以风邪为最甚。
在中医的世界里,去除风邪的药物也很多,但有没有祛风作用最强,被使用次数最多的中药呢?答案是肯定的。在中药世界里,防风堪称“祛风第一药”。药圣李时珍对防风做这样的解释:“防者御也,其功效疗风最要,故名。”
中医认为,防风味辛、甘,性微温;归膀胱、肝、脾经;具有祛风解表,胜湿止痛,止痉等功能;适用于外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风等症。下面我们就来具体看看防风在适应证方面的表现吧。
防风的第一标签是祛风解表,那么对于风邪引起的外感表证基本上是对路的。防风辛温发散,气味具有上升的特性,能够有效的起到辛散祛风解表的主要作用,与此同时,防风还具有胜湿止痛的作用,所以在一般的风证治疗中,防风几乎是首选药物,在《本草正义》中这样说道:“防风,通治一切风邪,故《本经》以‘主大风’三字为提纲”。
防风的祛风作用一流,在胜湿、去热方面也有一定作用,但在散寒领域却不怎么样,所以在治疗外感风寒、风湿、风热表证的时候,都可以配合使用防风。在治疗外感表证时,以风寒为主的,出现头痛身痛、恶风寒等症,可以配伍荆芥、羌活、独活等药同用,如荆防败毒散(羌活,独活,柴胡,前胡,枳壳,茯苓,防风,荆芥,桔梗,川芎各4.5克 甘草15克);
若以风湿为主的,出现头痛如裹、身重肢痛等症,可以配伍羌活、藁本、川芎等药同用,如羌活胜湿汤(羌活、独活各6g,藁本、防风、炙甘草各3g,蔓荆子2g,川芎1.5g);若以风热为主的,出现发热恶风、咽痛口渴等症,可以与薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药同用。
在防风治疗表证的过程中,又有它的特殊之处。就是防风发散作用比较温和,对卫气不足,肌表不固,而感冒风邪的,用防风与黄芪、白术等益卫固表药组成“铁三角”,相反相成,祛邪而不伤正,固表而不留邪,起到扶正祛邪的作用,比如大名鼎鼎的玉屏风散(防风6g、黄芪12g、白术12g)就是典型的代表。
既然防风的祛风作用非同一般,那对于风疹瘙痒等症自然是再合适不过了。防风这个药辛温发散,具有祛风止痒的作用,可以治疗多种皮肤病,其中尤以风邪所致的瘾疹瘙痒尤为常用。防风以祛风见长,药性平和,风寒、风热所致的瘾疹瘙痒皆可使用。
如果是风寒引起的瘾疹瘙痒,可与麻黄、白芷、苍耳子等药配伍使用,如消风散(当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各3克,甘草、木通各1.5克);如果是风热者所致的瘾疹瘙痒,可与薄荷、蝉蜕、僵蚕等药配合使用;如果是湿热所导致的,可与土茯苓、白鲜皮、赤小豆等药同用;
如果属于血虚风燥的,多与当归、地黄等药配合使用,如消风散;如果是兼里实热结的,可与大黄、芒硝、黄芩等药配合使用,如防风通圣散(防风6g,川芎6g,当归6g,芍药6g,大黄6g,薄荷叶6g,麻黄6g,连翘6g,芒硝6g,石膏12g,黄芩12g,桔梗12g,滑石20g,甘草10g,荆芥3g,白术3g,栀子3g)。
防风在祛风方面作用强大,在胜湿方面也同样强大。为什么说防风的作用是胜湿而不是祛湿,足可见防风在治理湿邪方面足够“铁腕”。防风在胜湿止痛方面作用优良,是常用的祛风湿、止痹痛的药材,对于风湿痹痛作用较好。
若是风寒湿痹,肢节疼痛、筋脉挛急的患者,可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药联合运用,如蠲痹汤(羌活10克,独活10克,桂心5克,秦艽10克,当归30克,川芎7克,炙甘草5克,海风藤20克,桑枝30克,乳香8克,木香 8克);如果是风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛,成为热痹的,也可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药配合使用。
防风在治理风证方面,还有一个很重要的作用就是止痉,尤其是适用于破伤风证。也许有人会问,这止痉与祛风有什么关系吗?我们就来破伤风证来说吧,由于风毒内侵,贯于经络,从而引动内风而出现肌肉痉挛,四肢抽搐,项背强急,角弓反张等症,而这个时候的治疗需要平息内风以止痉,可用防风与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各6g)。
当然,防风的作用还有很多,以后我们慢慢来探索这味祛风的圣药。但还有一些知识需要了解,就是防风在祛风的时候,一般是生用,如果用在止泻的时候一般炒用,在用作止血的时候一般炒炭用。
当然,防风也有一些不适宜使用的情况,在《本草经疏》中明确指出,“诸病血虚痉急,头痛不因于风寒,溏泄不因于寒湿,二便秘涩,小儿脾虚发搐,慢惊慢脾风,气升作呕,火升发嗽,阴虚盗汗,阳虚自汗等病,法所同忌”,而在《得配本草》中也有“元气虚,病不因风湿者禁用”的论述。
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有时候觉得自己蠢,但是心甘情愿
像桔这样做养脾提亮南瓜粉的很少了
做熟南瓜粉必须从南瓜开始
还得老品种南瓜。
太多做养生粉的,直接批发冻干颗粒
打成粉完事,就有好几家
做冻干南瓜颗粒的联系我
我不去评判这样的产品好不好
很多事,存在即合理
或者说,存在因为有需求。
但是我不愿意那样做
我愿意像我这样做
有无条件支持我的小伙伴
没人跟我谈kpi,谈销量必须多少
有非常懂我的老客宝子们
虽然你们不太给我评价了[苦涩]
天时地利人和都有
所以咱们就这么纯粹自在的养着自己
在各种花里胡哨里,找到本质!
像桔这样做养脾提亮南瓜粉的很少了
做熟南瓜粉必须从南瓜开始
还得老品种南瓜。
太多做养生粉的,直接批发冻干颗粒
打成粉完事,就有好几家
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但是我不愿意那样做
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所以咱们就这么纯粹自在的养着自己
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