李荣光老中医用引火汤治疗17种临床疑难杂症效果好

导读:加味引火汤所引之火非六淫之火,而是人身固有之火,是肾阴虚衰,龙火飞越之火,宜潜不宜升,宜温不宜清。

临床之际更当视病情轻重,标本缓急,灵活应变,随证选用温阳、纳气、补阴等固本药,及清热解毒、平肝、化痰等治标药。

引火汤所治之病,难在辨证难,如抓住肾阴虚衰这一病机,多年沉疴也易于治愈。

引火汤的临床运用

作者/李荣光

(一)“引火汤”的溯源

“引火汤”源自清代名医陈士铎的《辨证录》,辜崇山所编撰的《身验良方》中收录之,并有所发挥。书中提到:

“(引火汤)治阴虚火动,火不归原,或元气素虚,火炎肺燥,微肿微疼,微红色淡,或咳吐痰涎,呼吸不利,舌苔白滑或黑而润,唇裂齿黑,脉洪数无力,或沉细而虚,皆阴证也”。

本方由熟地90g,巴戟30g,茯苓15g,麦冬30g,五味6g,共5味药组成,为治疗肾阴虚衰,虚火上浮诸证之方。

引火汤所引之火,是肾阴虚衰,虚阳上浮之火。此火非六淫之火,而是人固有之火,一般认为是肾火,即肾之“命火”,又称龙火。

肾火位居下焦,一旦上浮,可呈下真寒,上假热的证候。下寒,则腰酸,下肢冷,溲清,便溏;上热,则面色娇红如妆,口舌糜烂,单、双喉蛾,鼻衄,目赤。

在剖析寒热真假时,应该认真辨析欲饮与不欲饮。若出现口虽渴而不欲饮,身虽热而反欲得衣,以及脉虽浮大而无力,或两尺虚弱,或见细数,或上盛下虚,或舌虽红而胖嫩等,皆为本寒似热之象。

《评选静香楼医案》云:“真阳以肾为宅,以阴为妃。”因而,治疗上重用熟地、麦冬填补真阴,肉桂、附子引火就下,使炎归于水中而不再上行,如此则不降火而火自降,阴阳得以相配而收“阴平阳秘”之效。

余在长期临床实践中,感到疗效不够理想,入肉桂5~10g,附片6~30g,牛膝10g后临床效果显著提高,名曰“加味引火汤”。

临床运用本方时,如阳虚不甚者,桂、附各5~8g;如阳虚甚者,附片亦可用至30g,但必须审证准确;如大汗亡阳者,附片必须重用,参、芪、龙、牡亦可加入。以上系余一得之见,或有未合于经旨,愿作引玉之砖,以求证于同道。

(二)“引火汤”的临床应用

据余多年临床实践,以下各类情形,均可用加味引火汤治疗。

1、肾阳虚衰,龙火循经于咽喉,导致阴证乳蛾(扁桃体炎)、喉痹(慢性咽炎)。其脉皆沉细微或细迟,有时寸脉浮而虚数,扁桃体肿大而色淡红,咽部色正常或稍红,舌淡或嫩红,齿痕。治疗加寒酸咸之牛膝、人中白助桂、附引火下行,若火焰甚者,加黄连少许开水泡兑服。

2、龙火夹肝阳上冲于目,导致两目红赤。见尺脉沉细,肝脉弦大而虚,舌尖齿痕,目虽赤但无羞明畏光,热泪盈眶。当用本方引火归原,加白芍平肝以治肝体;肝喜条达,故加桂枝少许以达肝用;白睛属肺,故用甘寒之桑皮泻肺以清余焰。

3、虚阳上浮导致鼻衄不止。常见于过服苦寒之药损伤肾阳,使阴寒愈甚,格阳于上。若纯以凉血止血治标,鼻衄必甚。本方引火于下,加甘、寒、涩、平之药,如入肺止血的茅根、藕节以清热凉血止血,甚者加知母。

4、肾虚及脾,龙火飞越导致口腔糜烂。表现为尺脉沉细微或细迟,右迟无力,口腔两侧、下唇、齿龈、舌体溃烂,初起小者如芥,大者如绿豆,先是淡红疹点,继则溃处呈灰白凹陷,舌淡齿痕。本方加牛膝、人中白引火下行;加砂仁温运脾阳;如欲加速溃疡愈合,则加山药、鸡内金内服助消化,外擦愈溃疡。

5、虚火上浮导致口发燎泡。症见上腭、两颊、舌下黏膜燎泡如豆,如指般大小,且上下左右彼消此长,并游移不定,朝轻暮重,色淡红,微痛,伴痰稠量多。可用本方加浮石30g,蛤粉30g,尖贝10g。

6、虚火上浮导致舌系带囊肿。舌系带囊肿小如枣核,大如指头,长约3cm,随时间不同消长,一般午时缩小,子夜增大。以本方加黄连3g开水泡兑服。

7、龙火上浮导致齿摇牙痛。症见冷热俱痛,不能咀嚼。本方加善治肾虚牙痛之骨碎补,祛风镇痛之露蜂房。

8、外伤性癫痫。脑部外伤,轻则无妨,重则损伤脑导致肾精暗伤,脑髓空虚。或操劳过度,或怒气伤肝,或房事不节,使肝血日耗,肝风必动,表现为尺脉沉细迟短,舌淡而有齿痕,腰痛,耳鸣,情绪易波动,鼻衄,目赤,继则痫作。当用本方加血肉有情之鹿胶20g,紫河车10g以补肝肾精血,温肾阳以实督脉;白芍15g以实肝体;桂枝8g以实肝用。

9、封藏失职导致尿血频频(运动性血尿)。此病大多因负重太过,损伤腰肾。症见体力劳动后出现血尿,初期色鲜红,肉眼能见,继则色淡量少,并伴腰酸痛,休息后痛止,耳鸣,但无尿频、尿急、尿痛,尺脉细弱无力,舌淡有齿痕。本方加甘、咸、涩、平之桑螵蛸20g以补肾助阳固精,或甘、淡、咸、涩、平之芡实30~50g。

10、肾阳虚衰,督脉失养,龙火夹肝阳犯肺之过敏性鼻炎。症见尺脉细弱,寸脉浮数,鼻腔和上腭奇痒难忍,必用舌舔舐方能忍受,晚上需服安眠药方能入睡,舌淡有齿痕,尖部嫩红。本方加甘、淡、微寒之钩藤以平肝,或苦、辛、甘、寒之桑菊以治标。

11、虚火上浮,肺失肃降导致喘不得卧,痰稠如胶,咯吐不畅。可用本方加半夏6g,陈皮6g,尖贝10g,蛤粉30g,海浮石30g治之。

12、龙火夹肝阳之眩晕(如高血压病)。症见尺脉细弱,关脉虚弦,性情急躁易怒,稍劳动则头眩耳鸣,时而面部烘热,凉风拂之甚感清爽,舌淡有齿痕。当以本方加钩藤、石决明、龟甲以平肝潜阳;肾不纳气,气喘眩晕者,加沉香10g(细末兑药汁服);汗多者,重用山茱萸20~40g。

13、肾气不纳,龙火升腾导致气虚喘急。症见尺脉细弱或模糊不清,寸脉虚浮,膝以下多不暖,呼多吸少,喘息抬肩,甚则鼻唇舌皆冷,头汗如珠,瞬即亡阳。可在本方基础上重用桂、附,加沉香10g(细末兑药汁服),胡桃仁以补肾纳气,重则加人参20g,山茱萸30g,黄芪30g,龙骨30g,牡蛎30g。

14、肾虚火浮,冲气、肝气上逆导致喉中炙脔。症见尺脉细微,关脉弦,喉中如炙脔,吞之不下,吐之不出,饮食如常,舌淡有齿痕,苔多薄腻。

15、龙火不潜,胃气逆之呃逆。张锡纯谓,“桂枝能抑肝木之旺,使不横恣,又善疏肝木之郁,使之条达,使胃气之逆者能降,脾气之陷者能升”。故本方可加桂枝以疏肝平肝降冲逆,加赭石降胃逆而不伤正,加党参助脾气上升。

16、虚火上浮导致口不能张。症见突然牙关拘急,口不能张,不红肿,张口则痛。可内服本方并外敷加味玉枢膏,清浮越之火以芳香开窍。

17、虚火上浮导致迎香生疮,服清热解毒药物和应用抗生素1周无效者。其疮初如粟,渐大如卵,如覆杯,边缘不清。本方加五味消毒饮,标本兼治,数剂可愈。

上述诸症,俱可配合外治法。如导热散:吴茱萸10g,白矾10g,生南星10g,青盐5g。上药研细末,每夜用药10g,面粉30g,热醋调敷涌泉穴,男左女右。

(三)“引火汤”的运用体会

1、谨守病机

肾之阴阳水火相互滋生,相互制约,保持动态平衡,人体才得以维持健康。如果久病及肾,或房劳伤肾,或久服凉药皆可伤其真阳。

2、把握关键

火分虚实,实火易辨易治,虚火难辨难治。临床可见“大实有羸状,误补益疾,至虚有盛候,反泻含冤”。阴证似乎阳,清之必毙;阳证似乎阴,热之反伤。或见本虚标实,或虚实互见,或虚多实少,以及真寒假热,假寒真热等。若非细心体认,是难于准确判断的。

3、掌握指征

肾阳虚衰,虚火上浮的指征是:

①舌淡有齿痕,苔白薄润者约占80%以上,舌嫩红有齿痕而润占10%左右。

②尺脉细弱,或细数无力,或浮大而虚,或尺弱寸大。

③大汗,非出自全身,多头汗,汗多质黏。

④身虽热而欲得衣,按其肌肤不热,且多上热下凉。

⑤面虽红,非满面皆红,而是两颧粉红。

⑥口虽渴但不多饮,且喜热畏凉。

⑦便秘而腹无拒按之象,溲频而色必清。

⑧眼虽红,无羞明畏光,热泪盈眶。

⑨呼吸促,常呼多吸少,常有肩息,口腔(咽、腭、颊、黏膜)虽红但色淡。

4、药物浅议

加味引火汤方中重用熟地60g为君;桂、附、戟为臣以温阳化气,即“益火之源以消阴翳”;佐以五味潜浮阳,麦冬清肺宁心,茯苓甘淡渗下以防阴药碍胃;使以牛膝导火下行。

临床之际更当视病情轻重,辨标本缓急,灵活应变,随证选药,总以吻合病情为当。下列诸药可供参考。

固本药:①温阳药:锁阳、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、山萸肉、淫羊藿、鹿茸或胶、紫河车、狗肾等。②补阴药:山药、龟板胶等。③纳气药:沉香、胡桃仁等。④封藏失职者,加芡实、乌贼骨、益智仁。⑤气虚欲脱者,加人参、党参、黄芪。⑥脾阳虚者,加砂仁。⑦疏肝平肝降冲胃之气者,加桂枝。

治标药:①清热解毒药:桑叶、菊花、知母、黄连、银花、紫黄二地丁(紫花地丁、蒲公英)。②清热泻肺,化痰止咳药:桑皮、尖贝、浮石、蛤粉。③平肝潜阳药:石决明、白芍、代赭石、牡蛎。

实火宜泻,虚火宜温,是言其常。上浮之火毕竟是火,纯投温药,反有格拒,用适当的清热药反佐,疗效更佳。

除介壳类药物,俱宜泡开水兑药汁服。

治标药只适用于头面五官、心、肺、肝等疾,治本药重在治肾阳虚衰,腰膝、二阴诸病。

总之,读古人书不能死于句下。引火汤所治之病,又难又易,难在辨证难,如抓住肾阳虚衰这一病机,多年沉疴也易于治愈。

本文选自李荣光《医屐残痕》

温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

论改命
本命盘命宫代表一个人天生的性格,价值观,统领十二宫,影响人一生的命运,所以本命盘看终生,看的是人一生的个性、价值观和行为模式。本命盘可以称之为天盘,因为在天垂象,是天生的倾向;也可以称之为人盘,因为是人自身的性格。
人生走的第一个大运,从幼儿到少年时期走的宫位,是本命宫。斗数的这个设定中,隐藏了一个很重要的观念——人一生的性格,是在小时候形成的,即我们从儿时所获得的经验去认识世界,并在这认识活动中形成自己的个性和行为模式。
大运,是因为年龄的变化而导致的人生主题和舞台的变化,即时、空变化,可以称之为地盘。
而流年,每个人的流年宫位都是一样的,代表 的是外界环境变化带来的影响,属于共业,可以称之为人盘,因为在天垂象,在地成形,在人成事,流年盘展现的是事情的结果,是事物吉凶的体现;也可以称之为天盘,因为代表外界的变化,非人力所能控制。
本命盘是终身不变的,是性格,可称之为命;大运和流年是不断变化的,是时、空的变换,可称之为运。
那么,命能不能改?
能。
怎么改?
改变性格,改正自己的缺点和错误的、偏颇的认知。
所以,改心即改命。
佛法以心为宗,通过佛法改命是最根本最彻底的,但也是最难的,因为“江山易改本性难移”。所以在治本的方法之外,可寻求“治标”或“标本兼治”的方法,这就是五术——山、医、命、相、卜。

国医大师任继学:治疗肾衰竭经验方

广东中医药
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2024-02-08 15:06:45

▲任继学 国医大师(1926-2010)
任继学,首届国医大师,曾任长春中医药大学附属医院主任医师。
肾为人体的先天之本,是生命活动的源泉。现将国医大师任继学治疗肾衰竭验方,介绍如下,以飨同仁。
( 补肾壮阳饮 )
【组成】仙茅15g,韭子15g,鹿胶15g,鹿茸粉15g(分冲),龟胶15g,白术15g,土茯苓15g,爵床50g,党参15g,砂仁10g,枸杞子15g,茜草10g。
【功效】补肾壮阳,健脾降浊。
【主治】肾衰竭,脾肾阳衰证。症见颜面灰白晦滞,畏寒喜暖,四肢浮肿发冷,腹胀纳呆,呕逆,甚则腹水,大便溏薄,小便色白短少,水肿按之如泥,没指凹陷不能起,久而则复,舌体胖大、质淡红有齿痕、苔白而滑,脉多沉迟无力,亦有沉缓者。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】任老认为,肾命之所以受害而为病,是因久患慢性之疾,正衰邪留,肾气内变,肾体有痿而发,然有先从真阳受损而起者,亦有先从真阴受伤而发者。病起于阳者,则阳亏而不振,使命火无生成之本,必然造成命火欲息之势,则相火亦无生化之源,相火内乏,下不能温肾,中不能煦脾养胃,则中焦不运不化,升降功能呆滞,清者欲升不达,浊者欲降不行,又相火内虚不能内寄于肝,则肝乏少阳温化之力,引起疏泄功能障碍,则症见纳呆、腹胀,甚则恶心、呕吐、乏力等。正由于相火乏于下,不能上温润于肺,则肺无肃降之力、治节之能、宣发之功,造成通调水道功能不全,三焦水道不利,则水津内停,久而内泛外溢而成水肿、气短、心悸、胸闷之患。本方为任老治疗肾衰竭脾肾阳衰证的经验方,以补肾壮阳为主,佐以健脾利水降浊之品。
( 补肾养阴汤 )
【组成】淡菜15g,龟甲胶15g,熟地黄20g,阿胶10g,黄精15g,砂仁10g,爵床50g,土茯苓200g,白术15g,佛手15g,石斛20g,女贞子50g。
【功效】滋阴补肾,理脾。
【主治】肾衰竭之脾肾阴竭证。症见颜面虚浮灰白,唯两颧微红,口干咽燥不渴,喜冷不欲饮,腰酸,腹中热痞,手足心热,便结,下肢浮肿,肌肤有烘热感,小便短少,色黄赤,舌体瘦、质红干、苔少或根部苔黄少津,脉沉数而虚。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】任老认为,肾衰竭病发于阴者,先天之精必乏,精乏则不能生髓,髓虚则病变有二:一为髓虚不能养脑,脑虚则神机不全,五神必离必乱,症见头晕,头痛,少寐,神志恍惚,甚至谵妄、昏迷等;二为髓虚则邪毒内侵,阻绝水谷精微之内荣。髓虚不能生血,造成血虚,血虚又不能滋荣脏腑,则心体失养而生心悸、气短;肝乏血荣则木亢阳旺,故见头晕而胀;脾少血液内滋则失统血之能,症见鼻、齿衄血。终则因阳亏命衰相微,气少,髓虚,血乏,五脏大伤,三焦水道不利,经络瘀滞,水停毒结,水精内涵失调,水火已息,不生不化,则命火终矣。本方为任老治疗肾衰竭脾肾阴竭证的经验方,以滋阴补肾为主,佐以理脾降浊之品,其中重用土茯苓是其特色。
( 益肾填精饮 )
【组成】龟甲胶15g,鹿角胶15g,黄精20g,淡菜25g,白术15g,鲍鱼25g,山茱萸25g,爵床50g,白豆蔻15g,土茯苓200g,羊羔肉15g,甲鱼1具。

【功效】填精补血,和胃。
【主治】肾衰竭,精亏血虚证。症见颜面、皮肤、爪甲苍白,少气,心悸,口干而渴,胸腹热感,健忘,毛发憔悴,浮肿不消,甚则腹大有水,少尿或无尿,或有咳嗽无痰,食纳不香,便少,舌苍白、苔少,脉虚而微数。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】本方为任老治疗肾衰竭精亏血虚证的经验方。任老认为病现精亏血虚者,法宜填精补血为主,佐以和胃之品。本方以龟甲胶、鹿角胶、黄精、山茱萸、甲鱼等为主以填精补血,佐以白术、白豆蔻等和胃之品。

( 渗利醒脾饮 )
【组成】沉香15g,白豆蔻15g,爵床50g,土茯苓200g,威灵仙15g,苍术20g,大腹皮15g,地肤子15g,陈皮15g,佩兰15g,猪苓10g,炒二丑各5g。
【功效】健脾降逆,醒脾益肾。
【主治】肾衰竭,水毒湿浊内逆证。症见颜面全身严重浮肿,胸脘胀闷,纳呆,腹胀,恶心呕吐,口中淡,有臊臭气味,身痒,灰褐斑,神志淡漠,甚则烦而不安,尿少或无尿,便结,舌体胖大而厚,质淡红、苔根部厚腻,脉多沉濡无力。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】本方为任老治疗肾衰竭水毒湿浊内逆证的经验方。任老认为水毒湿浊内逆者,治以健脾降逆为主,佐以醒脾益肾之味。
( 滋阴平肝饮 )
【组成】紫河车粉10g(分3次冲),生白芍15g,沉香15g,灵磁石10g,熟地黄15g,龟甲20g,羚羊角5g,淡菜15g,黄精25g,钩藤15g,天竺黄15g。
【功效】平肝息风,滋补肝肾。
【主治】肾衰竭,虚风内动证。症见颜面苍白,虚浮暗滞,头晕头痛,两耳失聪,两手撮空、震颤,鼻、齿衄血,神志欠清,甚则惊厥、抽搐,呼吸气促,尿深赤而少,便结,舌绛红、苔薄黄而干,脉弦紧数而微。
【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。
【经验】本方为任老治疗肾衰竭水毒虚风内动证的经验方。任老认为肾衰既有大虚,又有大损之候,更有虚实夹杂之证。因而,治则是以补不足、损有余,急则治标、缓则治本为主,亦有以攻补兼施为主者,当又酌其轻重而立法焉。对虚风内动者,任老主张以平肝息风为主,佐以滋补之品。
( 复肾异功散 )
【组成】海狗肾2具,紫河车1具,大海马100g,鲍鱼50g,鹿内肾(洗净去筋膜)2对,西藏花50g,冬虫夏草100g,淡菜100g,广砂仁50g,爵床50g,土茯苓200g,光燕菜50g,头发菜50g,山茱萸100g,海参100g,龟甲胶50g,鹿角胶50g,白术50g。
【功效】脾肾双补,活血降浊。
【主治】慢性肾风、水毒证、肾衰竭。
【用法】上药共为细末备用,口服。痰轻者,每次10g;痰重者,每次15g。均为每日2~3次。


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