NB10K 老粉报道~郑州走起
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Damn · 爽起飞
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国医大师方和谦治咳秘招（上）
咳嗽病名，始见《素问·咳论》，明确阐发“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论。而后仲景《金匮要略》有“痰饮咳嗽”“咳嗽上气”等专篇论述，为千古医家辨证论治之准绳。递于后世医家据己之临证心得，立论纷呈。咳嗽病机，诸家百出。唯景岳刻意研精，语最扼要，一曰外感，一曰内伤而尽矣。关于治疗，“古有见咳非治咳，见喘非治喘”之训。亦又阐明肺为娇脏，最易受伤而难医之理。盖咳嗽一证，本非大病，但欲求诸证之疗效，须详审察耳！方师积60余载临证经验，擅治咳喘之疾。用轻灵之剂以开上焦，治上焦如羽，非轻不举。并强调祛邪的重要性。对外感之咳，勿留一分邪气。然肺为娇脏气阴易伤，肺属金，肺虚应用培土生金或益肾之法。据证选用四君子汤、香砂六君子汤、生脉散、金水六君煎等灵活权变，常可收桴鼓之效验。
1、辛凉宣解治发热咳嗽
患者陈某，男，22岁，1998年8月4日初诊。
初诊：患者主诉发热咳嗽1周。测体温38℃，伴有咳嗽、咳痰，咽痛，汗出，食纳可，二便调和。査血常规：白细胞7.8×109/L。方师认为外感风热之邪，侵犯肺卫，使肺失清肃，咳嗽咳痰；风热郁表，卫外不固而发热汗出；咽为肺之门户，风热之邪循行达咽而致咽痛。舌红、脉数均为风热袭表之征。遂立辛凉宣解法，拟桑菊饮化裁。
处方：桑叶10g，桑白皮10g，菊花10g，薄荷（后下）5g，杏仁10g，苦桔梗10g，连翘10g，芦根20g，荆芥6g，白前10g，牛蒡子10g。3剂，水煎服，每日1剂。
复诊：1998年8月8日。患者主诉，服药1剂则烧退，仍有咳嗽、咳痰，纳食可，二便调和。舌洁，脉缓平。方师认为前方施治，药证相符，现余邪未尽，肺失清肃，继拟宣肺止咳，清解余邪之剂。方药如下：
桑叶10g，桑白皮10g，白前10g，薄荷（后下）5g，杏仁10g，苦桔梗10g，芦根15g，牛蒡子6g，连翘10g。5剂，水煎服，每日1剂。
随访：5剂药后证已然缓解。
按语：咳嗽乃肺系常见证候，或为外感，或为内伤所致。多种病因皆致肺气失于宣发、肃降，使肺气上逆而引发咳嗽。肺主气，为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，司呼吸，为气机升降之通道，外合皮毛，主一身之表。方师辨该患者因外感风热之邪，客于皮毛，肺先受之，而引发发热咳嗽。遂立辛凉宣解之法，施桑菊饮化裁，散热解表，宣肺止咳。体现了方师善用古方、量小轻灵之特点。
2、疏风散寒治咳嗽
患者王某，女，21岁，2003年3月11日初诊。
初诊：诉咳嗽反复发作10余年，加重3天。患者自幼患慢性支气管炎，咳嗽少痰反复发作10余年。现因感冒后加重，咳嗽，咳痰不爽，纳食减少，二便调。舌洁，脉平缓。中医诊断：风寒咳嗽；西医诊断：慢性支气管炎急性发作。
方师诊为：风寒犯肺，肺失清肃。治法：疏风散寒，止咳化痰。
方用止嗽散化裁：
苏子梗各5g，陈皮10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，荆芥5g，炙甘草6g，北沙参12g，肥玉竹10g，炙杷叶6g，麦冬10g，炙紫菀6g。7剂，水煎服，每日1剂。
医嘱：注意保暖，预防感冒。
复诊：2003年3月25日。服前药后，患者咳嗽渐好，无痰，苔白，脉平缓，再方止咳化痰，继前方加生薏苡仁15g，健脾化湿，杜绝生痰之源。
苏子梗各5g，陈皮10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，荆芥5g，炙甘草6g，北沙参12g，肥玉竹10g，炙杷叶6g，麦冬10g，炙紫菀6g，生薏苡仁15g。12剂，水煎服，每日1剂。
按语：患者自幼患慢性支气管炎，着凉感冒后，风寒上受，首先犯肺，肺失清肃，肺气不宣，故见咳嗽，咳痰不爽。子病及母，脾气不足，运化失司，故见纳食减少，患者虽然年轻，但自幼患慢性支气管炎，病情日久，反复发作，3月正值季节变化，寒温不调，加之衣服减脱太快，忽略自己慢性支气管炎史，感寒后引发。方师所强调的“春捂秋冻”是有一定科学道理的。
3、小柴胡汤治咳嗽
患者吴某，女，60岁，1993年5月7日初诊。
初诊：因劳累汗出受凉引发咽痒，咳嗽，咯痰白而黏，量不多，伴轻微低热。到呼吸科就诊，诊为上呼吸道感染、急性支气管炎。给予抗生素及含碘喉片、复方甘草合剂等治疗。服用5天后低热好转，但咳嗽症状无改善。不论昼夜，咽痒则剧咳，面红目赤汗出，时呕恶发呛欲吐，重时尿失禁，不能控制，待咯出痰涎后症状稍有减轻。由于咳嗽加重改用静脉点滴红霉素类西药，疗效仍不佳，前来请方师求治。经详细诊查后，考虑患者花甲之年，素体较差，因咳面部虚浮状，又有感受外邪后的时冷时热，呕恶发呛，不欲纳食，心中时有躁烦之感。诊脉细弦滑，舌质淡苔白滑。脉证合参综合分析，为正虚邪恋，肺失宣降，咽喉不利。遂拟方助正祛邪，宣肺解痉利咽。给予小柴胡汤化裁。
处方：柴胡10g，法半夏10g，太子参12g，炙甘草10g，黄芩12g，鲜生姜3片，大枣3枚，蝉蜕5g，僵蚕10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，芦根15g。4剂，水煎服，每日1剂。
复诊：咽痒，剧咳，烦躁欲呕之症悉减。效不更方再进3剂而痊愈。
按语：小柴胡汤是仲景治疗少阳证的一张名方。言之可治往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡汤之病机，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……其疗效可达上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。方师认为本方可外透内清，调畅气津，升降并行，总而言之可扶正祛邪。又鼻和咽喉为肺之门户，若正气虚弱，邪气留恋，影响上焦肺气的宣发肃降，则咽喉不利，挛急如窒，则痒、咳、呛、呕等随机而作。方师应用小柴胡汤化裁治之，诸症迎刃而解。
4、宣通清降治燥咳
患者赵某，男，57岁，2005年1月23日初诊。
初诊：自述就诊前两周因洗澡受凉引发“感冒”，服用感冒清热冲剂等中成药好转。3天后再次复感风寒，症状明显加重，喷嚏连连，流涕不止，时黄时白，头晕头沉，全身酸软无力，咽痒而咳，又服用羚翘解毒丸、通宣理肺口服液、冬凌草片等多种药物，症状不解。求诊于五官科、呼吸科，诊为：鼻窦炎，支气管周围炎。给予青霉素每天800万单位，静脉点滴。口服吉瑞通，并用伯克纳点鼻。经过6天治疗，鼻炎症状略有好转，但咳嗽不止而加重，咽喉痒甚，说话则咽痒难忍，夜不能眠，不断饮温水以减轻症状。遂请方师调治。诊视后认为外感风寒不解，肺气不宣，邪气留恋不去，拟方以辛温解表，宣肺止咳。
处方：苏叶10g，防风6g，薄荷（后下）3g，蝉蜕5g，桔梗10g，杏仁10g，前胡10g，牛蒡子10g，生甘草6g，枇杷叶6g，川芎6g，僵蚕6g。4剂，水煎服，每日1剂。
复诊：症状明显减轻，尤以喉痒、咳嗽好转最为显著。方师嘱效不更方，继发4剂而痊愈。
按语：此患者为外感风寒束表之候，初感小恙，以辛散为治，略有好转。再次受邪后因涕黏、时黄时白改用多种辛凉之品，证候不解反而加重，方师认为此患者为感受风燥之邪，此燥邪为寒邪化燥，属风寒范围。风善行而数变，动则痒，痒属风，痒多有风邪，因正值寒冬，久无降雪，气候干燥，风燥合邪而袭人，喉痒而咳重，不能入眠。其治法有风则要疏，疏风祛邪则痒止而咳可愈。《内经》称“燥者润之”，实乃养血之谓也，与其迥然不同。后世医家对寒邪化燥，治疗不是润而是祛风。方师取轻清之剂，疏风止痒，利咽宣肺。方中苏叶、防风辛甘微温能疏风解表，温而不燥，配芳香辛凉之薄荷，清虚之蝉蜕、僵蚕，辛苦之牛蒡子。辛可入肺能发散，疏风邪而开上焦，苦凉能利咽喉而止痒；伍杏仁开宣肺气而润燥，枇杷叶降逆而止咳。桔梗载药上行增强疏风宣肺之功，配甘草以增清利咽喉之力；辅川芎以和调上下，以利畅达。全方药性平和，宜凉不过寒，宜温不过热，微苦以清降，微辛以宣通。有疏风利咽止痒，宣肺止咳化痰之功效，谨守病机，灵活权变，为方师临床治疗咳嗽的又一效法。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
咳嗽病名，始见《素问·咳论》，明确阐发“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论。而后仲景《金匮要略》有“痰饮咳嗽”“咳嗽上气”等专篇论述，为千古医家辨证论治之准绳。递于后世医家据己之临证心得，立论纷呈。咳嗽病机，诸家百出。唯景岳刻意研精，语最扼要，一曰外感，一曰内伤而尽矣。关于治疗，“古有见咳非治咳，见喘非治喘”之训。亦又阐明肺为娇脏，最易受伤而难医之理。盖咳嗽一证，本非大病，但欲求诸证之疗效，须详审察耳！方师积60余载临证经验，擅治咳喘之疾。用轻灵之剂以开上焦，治上焦如羽，非轻不举。并强调祛邪的重要性。对外感之咳，勿留一分邪气。然肺为娇脏气阴易伤，肺属金，肺虚应用培土生金或益肾之法。据证选用四君子汤、香砂六君子汤、生脉散、金水六君煎等灵活权变，常可收桴鼓之效验。
1、辛凉宣解治发热咳嗽
患者陈某，男，22岁，1998年8月4日初诊。
初诊：患者主诉发热咳嗽1周。测体温38℃，伴有咳嗽、咳痰，咽痛，汗出，食纳可，二便调和。査血常规：白细胞7.8×109/L。方师认为外感风热之邪，侵犯肺卫，使肺失清肃，咳嗽咳痰；风热郁表，卫外不固而发热汗出；咽为肺之门户，风热之邪循行达咽而致咽痛。舌红、脉数均为风热袭表之征。遂立辛凉宣解法，拟桑菊饮化裁。
处方：桑叶10g，桑白皮10g，菊花10g，薄荷（后下）5g，杏仁10g，苦桔梗10g，连翘10g，芦根20g，荆芥6g，白前10g，牛蒡子10g。3剂，水煎服，每日1剂。
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按语：咳嗽乃肺系常见证候，或为外感，或为内伤所致。多种病因皆致肺气失于宣发、肃降，使肺气上逆而引发咳嗽。肺主气，为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，司呼吸，为气机升降之通道，外合皮毛，主一身之表。方师辨该患者因外感风热之邪，客于皮毛，肺先受之，而引发发热咳嗽。遂立辛凉宣解之法，施桑菊饮化裁，散热解表，宣肺止咳。体现了方师善用古方、量小轻灵之特点。
2、疏风散寒治咳嗽
患者王某，女，21岁，2003年3月11日初诊。
初诊：诉咳嗽反复发作10余年，加重3天。患者自幼患慢性支气管炎，咳嗽少痰反复发作10余年。现因感冒后加重，咳嗽，咳痰不爽，纳食减少，二便调。舌洁，脉平缓。中医诊断：风寒咳嗽；西医诊断：慢性支气管炎急性发作。
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4、宣通清降治燥咳
患者赵某，男，57岁，2005年1月23日初诊。
初诊：自述就诊前两周因洗澡受凉引发“感冒”，服用感冒清热冲剂等中成药好转。3天后再次复感风寒，症状明显加重，喷嚏连连，流涕不止，时黄时白，头晕头沉，全身酸软无力，咽痒而咳，又服用羚翘解毒丸、通宣理肺口服液、冬凌草片等多种药物，症状不解。求诊于五官科、呼吸科，诊为：鼻窦炎，支气管周围炎。给予青霉素每天800万单位，静脉点滴。口服吉瑞通，并用伯克纳点鼻。经过6天治疗，鼻炎症状略有好转，但咳嗽不止而加重，咽喉痒甚，说话则咽痒难忍，夜不能眠，不断饮温水以减轻症状。遂请方师调治。诊视后认为外感风寒不解，肺气不宣，邪气留恋不去，拟方以辛温解表，宣肺止咳。
处方：苏叶10g，防风6g，薄荷（后下）3g，蝉蜕5g，桔梗10g，杏仁10g，前胡10g，牛蒡子10g，生甘草6g，枇杷叶6g，川芎6g，僵蚕6g。4剂，水煎服，每日1剂。
复诊：症状明显减轻，尤以喉痒、咳嗽好转最为显著。方师嘱效不更方，继发4剂而痊愈。
按语：此患者为外感风寒束表之候，初感小恙，以辛散为治，略有好转。再次受邪后因涕黏、时黄时白改用多种辛凉之品，证候不解反而加重，方师认为此患者为感受风燥之邪，此燥邪为寒邪化燥，属风寒范围。风善行而数变，动则痒，痒属风，痒多有风邪，因正值寒冬，久无降雪，气候干燥，风燥合邪而袭人，喉痒而咳重，不能入眠。其治法有风则要疏，疏风祛邪则痒止而咳可愈。《内经》称“燥者润之”，实乃养血之谓也，与其迥然不同。后世医家对寒邪化燥，治疗不是润而是祛风。方师取轻清之剂，疏风止痒，利咽宣肺。方中苏叶、防风辛甘微温能疏风解表，温而不燥，配芳香辛凉之薄荷，清虚之蝉蜕、僵蚕，辛苦之牛蒡子。辛可入肺能发散，疏风邪而开上焦，苦凉能利咽喉而止痒；伍杏仁开宣肺气而润燥，枇杷叶降逆而止咳。桔梗载药上行增强疏风宣肺之功，配甘草以增清利咽喉之力；辅川芎以和调上下，以利畅达。全方药性平和，宜凉不过寒，宜温不过热，微苦以清降，微辛以宣通。有疏风利咽止痒，宣肺止咳化痰之功效，谨守病机，灵活权变，为方师临床治疗咳嗽的又一效法。
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董路自曝：中国青训功臣，因自己青训才有人关注，回应骂哭女主播
近日董路的中国足球小将2014队，正在意大利进行拉练，参加了当地规格比较高的一届邀请赛，参赛队包括了利物浦、多特等等。这届赛事含金量非常高，最终小将14队取得了第13名，处于邀请赛的中下游位置。虽然并不像印象中那样战无不胜，但是在如此多高水平队伍的面前，能够得到锻炼机会和展示机会，已经是非常不容易的事了。当然董路本人因为犀利的言辞，还是受到了不小的抨击。
董路一直以来都因为其说话的风格、所做的事备受争议，但是从青训这件事上来说，董路还真的是在做事的态度。近日他在解说足球小将去意大利比赛的同时，谈到了一些关于自己的争议，首先谈到的就是非常有争议的话题，很多人认为他在蹭中国足球和青训的流量，把足球小将当做是增加自己流量的工具。确实在网络媒体时代流量为王，很多人都会以流量为最终目标，但是董路却对此进行了否认。
董路表示自己在早期的博客时代，就已经是网络大V，甚至排名进入全国前10，仅次于韩寒、徐静蕾、李冰冰等人。所以他当时1000多万的粉丝已经是大网红了，根本不需要去蹭中国足球的流量。董路甚至认为当今中国足球青训的关注度，都是他和足球小将带来的。在足球小将成立之前，很少人去关注青训，我们甚至连青训的比赛都没有，更别提观看青训比赛了。确实近几年青训成绩提高，关注度也比之前高，各方也更加重视青训了。
不管董路的足球小将能不能出成绩，他对中国足球青训确实有正向的推动作用。俗话说黑粉也是粉，正是因为他的话题度和争议性，让青训受到了更多的关注和讨论热度，这里面有正面的也有负面的。当然董路只是众多中国足球青训人的冰山一角，我们还有更多的幕后英雄。光有董路难成大事，在关注度提升后，我们需要有更多的幕后工作者，真正脚踏实地在做青训的人。
此外董路还回应了一件往事，他曾把现在的人气体育女主播林梦鸽骂哭。当时是2018年的一次节目，林梦鸽是学员而董路是节目的导师，因为董路心直口快的对林梦鸽进行了痛批，导致林梦鸽在镜头后默默流泪。董路表示自己与这些女主播几乎没有交流，一年也说不上几句话，完全没有个人感情掺杂在里面。
近日董路的中国足球小将2014队，正在意大利进行拉练，参加了当地规格比较高的一届邀请赛，参赛队包括了利物浦、多特等等。这届赛事含金量非常高，最终小将14队取得了第13名，处于邀请赛的中下游位置。虽然并不像印象中那样战无不胜，但是在如此多高水平队伍的面前，能够得到锻炼机会和展示机会，已经是非常不容易的事了。当然董路本人因为犀利的言辞，还是受到了不小的抨击。
董路一直以来都因为其说话的风格、所做的事备受争议，但是从青训这件事上来说，董路还真的是在做事的态度。近日他在解说足球小将去意大利比赛的同时，谈到了一些关于自己的争议，首先谈到的就是非常有争议的话题，很多人认为他在蹭中国足球和青训的流量，把足球小将当做是增加自己流量的工具。确实在网络媒体时代流量为王，很多人都会以流量为最终目标，但是董路却对此进行了否认。
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此外董路还回应了一件往事，他曾把现在的人气体育女主播林梦鸽骂哭。当时是2018年的一次节目，林梦鸽是学员而董路是节目的导师，因为董路心直口快的对林梦鸽进行了痛批，导致林梦鸽在镜头后默默流泪。董路表示自己与这些女主播几乎没有交流，一年也说不上几句话，完全没有个人感情掺杂在里面。
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