肿瘤临床实践专题-猫淋巴瘤治疗原则
淋巴瘤是猫最常见的肿瘤。由于猫白血病病毒在过去的十五年有所下降，目前北美猫淋巴瘤的特点和频率有一个很大的转变。解剖分类系统有多种,但是大多数将淋巴瘤分为四组：消化道型、纵膈型、多中心型、皮肤结节型。在过去的研究中，猫白血病病毒（FeLV）阳性的淋巴瘤是最常见的血液肿瘤的原因；60%到70%有FeLV抗原病毒。平均年龄是4-6岁，最常见的形式是消化道型和多中心型。80%到90%的猫脊髓型的都是FeLV阳性。然而，由于FeLV的血清学检测和疫苗的提高，整体FeLV阳性的淋巴瘤在下降。抗原阳性在25%。现在，消化道淋巴瘤更常见，普遍感染老年猫（10-12岁）。另外，血清抗原检测阴性的猫用其他更敏感的检测方法可能检测为阳性，如PCR。从而，可以说现今淋巴瘤的肿瘤形成仍然和FeLV有关。
FeLV为逆转录病毒，由单链RNA、核心和蛋白质、和反转录酶组成。病毒非常脆弱容易被杀死。通过延长直接接触发生传染，如咬、舔、梳毛和共用食盆等。FeLV感染淋巴组织、小肠和骨髓。前病毒整合到宿主细胞的DNA中。作为一个插入的突变基因，病毒改变细胞的生长，导致形成肿瘤的转化。大约25%持续感染的猫能够发展成为淋巴瘤。潜伏期受到年龄、病毒亚型、品种和解剖位置的影响。FeLV阳性的猫发展成淋巴瘤比其他高60倍。大多数猫在持续的病毒感染5-17个月后就会发展成淋巴瘤，通常是T细胞表型的。
猫免疫缺陷病毒（FIV）也是单链RNA反转录病毒。除了品种之间的同源性，在病原性和感染性上有显著的不同。传染主要是通过咬和猫互相打架，由于唾液中较高的病毒浓度和血液中较低的病毒浓度。FIV可以提高发病率但是在淋巴瘤的肿瘤形成方面起到的是间接作用。一项研究显示FIV感染的猫患淋巴瘤的风险增加5倍。病毒不是致瘤性的但是是免疫抑制性的。破坏免疫系统移除肿瘤细胞的能力。FIV阳性的淋巴瘤通常是皮肤结节性的，发生在中年猫。FIV相关的免疫表型多种。联合感染FeLV会进一步增加淋巴瘤形成的可能性。
暹罗猫和东方猫患淋巴瘤的风险高，但是这可能反应了养猫场所FeLV 的感染风险高。养猫所和养多只猫的家庭发病率可能高达30%，相对的单只猫饲养的家庭小于1%。
解剖型
解剖分类系统多种多样，但是大部分研究将淋巴瘤分成四组。
消化道型：消化道型通常包括胃肠道、淋巴结、有时候含有肝脏。FeLV抗原低。肿瘤形成细胞群通常来自肠道相关的淋巴组织的B淋巴细胞。然而，一项研究报道21只消化道型病例中大部分是T细胞型。病灶可能是分散的或弥散的。环状的增厚可能导致部分或完全的肠道阻塞。按照降序的顺序最常的顺序依次是小肠、胃、回盲结合处和结肠。一项研究表明结肠腺癌小的几率来源于结肠淋巴瘤。
纵膈型和胸腔型：纵膈型包括胸腺、纵膈和胸骨淋巴结，可以超出胸腔入口处。纵膈型淋巴瘤更普遍的源自于T细胞，但是不同于犬，高钙血症罕见。感染的猫通常是年轻的和FeLV阳性的。
多中心型：与犬相反，只涉及外周淋巴结（PLN）的在猫中很少。更常见的是还涉及脾脏和肝脏，而且病情可能危及到骨髓。通常，只有三分之一的淋巴瘤是T细胞型的并且是FeLV阳性的。一个重要的外周淋巴结病的鉴别诊断是特异性的淋巴结增大。特异性的外周淋巴结增大对于年轻的猫来说不是肿瘤性的，和发烧、之前的病毒感染、和多克隆γ疗法有关。淋巴瘤的一个罕见的特殊形式是只包括散在的和局部的头部和颈部的淋巴结。这种形式可能类似于人类的Hodgkin’s 淋巴瘤。
皮肤结节的或非典型的：
肾脏的：肾脏淋巴瘤可能是原发的或者与胃肠道淋巴瘤或者多中性淋巴瘤相关。其中20%到50%的猫是FeLV阳性的。在复发的时候，通常扩张到中央神经系统。有人将肾脏淋巴瘤按照营养学分类。有人认为是分散的形式。有人将腹腔淋巴瘤分为一组。
原发CNS淋巴瘤：CNS淋巴瘤可能是原发的可能继发于多中心型，尤其是在有肾脏或骨髓疾病的时候。硬脑膜瘤是猫最常见的脑部肿瘤，从而要与颅内疾病相鉴别。脊髓淋巴瘤的病灶通常是在硬膜外的，猫表现为后肢麻痹。患病的猫年轻（平均年龄3-4岁），FeLV阳性的（85%-90%）。
鼻腔的：鼻腔淋巴瘤通常位于FeLV阴性的猫，年老的猫（8-9岁）。组织学上，细胞从中级到高级。免疫表型与B细胞一致。FeLV阳性的猫通常涉及到全身。
皮肤型：与犬相似，皮肤淋巴瘤可能是散在的或全身的，发生于FeLV阴性的老年猫。有两个分型。趋上皮性的包括表皮内细胞巢的5-10个T细胞。第二种类型包非趋上皮性的B细胞，在真皮的深层。
组织学分类
与犬相似，主要的猫淋巴瘤从中级到高级（88.5-90%）。高级淋巴瘤常见于年轻的猫（<6岁）。相反，低级的，分化良好的淋巴瘤见于老年猫的胃肠道中。通常诊断弥散在小肠中，肿瘤细胞源自于表层细胞，然后侵袭下层细胞。有人认为，这表明了在炎性肠道疾病中淋巴细胞-浆细胞的恶性转变。
对于猫，免疫表型不能预测结果。对145只猫的一项研究中，B细胞淋巴瘤是主要的免疫表型，尤其是在胃肠道型中。一项澳大利亚的研究认为胃肠道淋巴瘤是最常见的类型，胃肠道病例中的大部分是中级或高级的B细胞型。
组织学和临床症状
临床症状和常见的鉴别诊断见表1.
表1组织学和临床症状
解剖学分型
组织和临床症状（CS）
备注
鉴别诊断
GI
消瘦、食欲减退、呕吐、腹泻；+/-腹围增大、↑脾脏、↓血小板，异食癖；70%-85%有腹腔肿物和肠管增粗。
只有少部分表现为急性的腹部疾病如胃肠道穿孔和胃肠炎
IBD，腺癌，肥大细胞瘤，甲亢，异物，FIP
纵膈型
呼吸困难，呼吸急促，吞咽困难，不可压缩的头侧胸腔，浑浊的心音或肺音；常见胸腔积液，细胞学上可见成淋巴细胞，可能是乳糜性的
少见：Horner’s综合征，头部水肿（前腔静脉综合征）
胸腺瘤，乳糜胸，心肌病，脓胸，FIP, 间皮瘤，隔疝
多中心型
↑PLN和器官增大；50%仅涉及到单个淋巴结；临床症状根据病情的程度不同而异，通常抑郁嗜睡
反应的LN，FIV，感染
肾脏型
总是双侧疾病，肾脏肿大，肾脏表面不平且不规则，PU/PD, 50%有肾脏功能不全。
通常是多中心型疾病，但是是亚临床的
PCKD，FIP，ARF,其他肾脏肿瘤（肾癌，转移性疾病）
PCNSL(原发CNS 淋巴瘤)：脊索
CS根据脊髓位置不同而异，可能包括渐进性的或者突然的身体后部的麻痹或轻瘫，UMN膀胱，渐进性的共济失调，无力的尾巴
大多数病灶是硬膜外的、分散的；通常骨髓+&FeLV+
其他脊髓肿瘤，FIP，迪斯科脊柱炎，IVDD,主动脉栓，创伤，非肿瘤性的FeLV,脊髓病
PCNSL:颅内的
癫痫、转圈、失明、颅内神经障碍、共济失调
通常为多中心的
脑膜瘤是最主要的肿瘤性疾病的鉴别诊断
鼻腔的
鼻腔分泌物、呼吸困难、鼻衄、鼻鼾，面部变型、食欲减退，泪眼，眼球突出，流鼻涕
通常是局部性疾病
鼻炎、鼻息肉、隐球菌属病、其他肿瘤（肉瘤、SCC、ACA）
皮肤的
分散的或弥散的；脱毛、红斑、结痂丘疹；+/-中性的↑PLN
通常有数月的临床症状
白血病
急性的：严重贫血，阶段性发热，↑脾脏；慢性的：长期的CS伴随中度的贫血，+/-↑脾脏
晚期淋巴瘤
缩写：GI：胃肠道；IBD：炎性肠道疾病；FIP：猫传染性腹膜炎；PU：多尿；PD：多饮；PCKD:多囊肾；ARF:急性肾衰；UMN：上行运动神经元；IVDD：椎间盘疾病；SCC鳞状细胞癌；ACA：腺癌。
接下文
淋巴瘤是猫最常见的肿瘤。由于猫白血病病毒在过去的十五年有所下降，目前北美猫淋巴瘤的特点和频率有一个很大的转变。解剖分类系统有多种,但是大多数将淋巴瘤分为四组：消化道型、纵膈型、多中心型、皮肤结节型。在过去的研究中，猫白血病病毒（FeLV）阳性的淋巴瘤是最常见的血液肿瘤的原因；60%到70%有FeLV抗原病毒。平均年龄是4-6岁，最常见的形式是消化道型和多中心型。80%到90%的猫脊髓型的都是FeLV阳性。然而，由于FeLV的血清学检测和疫苗的提高，整体FeLV阳性的淋巴瘤在下降。抗原阳性在25%。现在，消化道淋巴瘤更常见，普遍感染老年猫（10-12岁）。另外，血清抗原检测阴性的猫用其他更敏感的检测方法可能检测为阳性，如PCR。从而，可以说现今淋巴瘤的肿瘤形成仍然和FeLV有关。
FeLV为逆转录病毒，由单链RNA、核心和蛋白质、和反转录酶组成。病毒非常脆弱容易被杀死。通过延长直接接触发生传染，如咬、舔、梳毛和共用食盆等。FeLV感染淋巴组织、小肠和骨髓。前病毒整合到宿主细胞的DNA中。作为一个插入的突变基因，病毒改变细胞的生长，导致形成肿瘤的转化。大约25%持续感染的猫能够发展成为淋巴瘤。潜伏期受到年龄、病毒亚型、品种和解剖位置的影响。FeLV阳性的猫发展成淋巴瘤比其他高60倍。大多数猫在持续的病毒感染5-17个月后就会发展成淋巴瘤，通常是T细胞表型的。
猫免疫缺陷病毒（FIV）也是单链RNA反转录病毒。除了品种之间的同源性，在病原性和感染性上有显著的不同。传染主要是通过咬和猫互相打架，由于唾液中较高的病毒浓度和血液中较低的病毒浓度。FIV可以提高发病率但是在淋巴瘤的肿瘤形成方面起到的是间接作用。一项研究显示FIV感染的猫患淋巴瘤的风险增加5倍。病毒不是致瘤性的但是是免疫抑制性的。破坏免疫系统移除肿瘤细胞的能力。FIV阳性的淋巴瘤通常是皮肤结节性的，发生在中年猫。FIV相关的免疫表型多种。联合感染FeLV会进一步增加淋巴瘤形成的可能性。
暹罗猫和东方猫患淋巴瘤的风险高，但是这可能反应了养猫场所FeLV 的感染风险高。养猫所和养多只猫的家庭发病率可能高达30%，相对的单只猫饲养的家庭小于1%。
解剖型
解剖分类系统多种多样，但是大部分研究将淋巴瘤分成四组。
消化道型：消化道型通常包括胃肠道、淋巴结、有时候含有肝脏。FeLV抗原低。肿瘤形成细胞群通常来自肠道相关的淋巴组织的B淋巴细胞。然而，一项研究报道21只消化道型病例中大部分是T细胞型。病灶可能是分散的或弥散的。环状的增厚可能导致部分或完全的肠道阻塞。按照降序的顺序最常的顺序依次是小肠、胃、回盲结合处和结肠。一项研究表明结肠腺癌小的几率来源于结肠淋巴瘤。
纵膈型和胸腔型：纵膈型包括胸腺、纵膈和胸骨淋巴结，可以超出胸腔入口处。纵膈型淋巴瘤更普遍的源自于T细胞，但是不同于犬，高钙血症罕见。感染的猫通常是年轻的和FeLV阳性的。
多中心型：与犬相反，只涉及外周淋巴结（PLN）的在猫中很少。更常见的是还涉及脾脏和肝脏，而且病情可能危及到骨髓。通常，只有三分之一的淋巴瘤是T细胞型的并且是FeLV阳性的。一个重要的外周淋巴结病的鉴别诊断是特异性的淋巴结增大。特异性的外周淋巴结增大对于年轻的猫来说不是肿瘤性的，和发烧、之前的病毒感染、和多克隆γ疗法有关。淋巴瘤的一个罕见的特殊形式是只包括散在的和局部的头部和颈部的淋巴结。这种形式可能类似于人类的Hodgkin’s 淋巴瘤。
皮肤结节的或非典型的：
肾脏的：肾脏淋巴瘤可能是原发的或者与胃肠道淋巴瘤或者多中性淋巴瘤相关。其中20%到50%的猫是FeLV阳性的。在复发的时候，通常扩张到中央神经系统。有人将肾脏淋巴瘤按照营养学分类。有人认为是分散的形式。有人将腹腔淋巴瘤分为一组。
原发CNS淋巴瘤：CNS淋巴瘤可能是原发的可能继发于多中心型，尤其是在有肾脏或骨髓疾病的时候。硬脑膜瘤是猫最常见的脑部肿瘤，从而要与颅内疾病相鉴别。脊髓淋巴瘤的病灶通常是在硬膜外的，猫表现为后肢麻痹。患病的猫年轻（平均年龄3-4岁），FeLV阳性的（85%-90%）。
鼻腔的：鼻腔淋巴瘤通常位于FeLV阴性的猫，年老的猫（8-9岁）。组织学上，细胞从中级到高级。免疫表型与B细胞一致。FeLV阳性的猫通常涉及到全身。
皮肤型：与犬相似，皮肤淋巴瘤可能是散在的或全身的，发生于FeLV阴性的老年猫。有两个分型。趋上皮性的包括表皮内细胞巢的5-10个T细胞。第二种类型包非趋上皮性的B细胞，在真皮的深层。
组织学分类
与犬相似，主要的猫淋巴瘤从中级到高级（88.5-90%）。高级淋巴瘤常见于年轻的猫（<6岁）。相反，低级的，分化良好的淋巴瘤见于老年猫的胃肠道中。通常诊断弥散在小肠中，肿瘤细胞源自于表层细胞，然后侵袭下层细胞。有人认为，这表明了在炎性肠道疾病中淋巴细胞-浆细胞的恶性转变。
对于猫，免疫表型不能预测结果。对145只猫的一项研究中，B细胞淋巴瘤是主要的免疫表型，尤其是在胃肠道型中。一项澳大利亚的研究认为胃肠道淋巴瘤是最常见的类型，胃肠道病例中的大部分是中级或高级的B细胞型。
组织学和临床症状
临床症状和常见的鉴别诊断见表1.
表1组织学和临床症状
解剖学分型
组织和临床症状（CS）
备注
鉴别诊断
GI
消瘦、食欲减退、呕吐、腹泻；+/-腹围增大、↑脾脏、↓血小板，异食癖；70%-85%有腹腔肿物和肠管增粗。
只有少部分表现为急性的腹部疾病如胃肠道穿孔和胃肠炎
IBD，腺癌，肥大细胞瘤，甲亢，异物，FIP
纵膈型
呼吸困难，呼吸急促，吞咽困难，不可压缩的头侧胸腔，浑浊的心音或肺音；常见胸腔积液，细胞学上可见成淋巴细胞，可能是乳糜性的
少见：Horner’s综合征，头部水肿（前腔静脉综合征）
胸腺瘤，乳糜胸，心肌病，脓胸，FIP, 间皮瘤，隔疝
多中心型
↑PLN和器官增大；50%仅涉及到单个淋巴结；临床症状根据病情的程度不同而异，通常抑郁嗜睡
反应的LN，FIV，感染
肾脏型
总是双侧疾病，肾脏肿大，肾脏表面不平且不规则，PU/PD, 50%有肾脏功能不全。
通常是多中心型疾病，但是是亚临床的
PCKD，FIP，ARF,其他肾脏肿瘤（肾癌，转移性疾病）
PCNSL(原发CNS 淋巴瘤)：脊索
CS根据脊髓位置不同而异，可能包括渐进性的或者突然的身体后部的麻痹或轻瘫，UMN膀胱，渐进性的共济失调，无力的尾巴
大多数病灶是硬膜外的、分散的；通常骨髓+&FeLV+
其他脊髓肿瘤，FIP，迪斯科脊柱炎，IVDD,主动脉栓，创伤，非肿瘤性的FeLV,脊髓病
PCNSL:颅内的
癫痫、转圈、失明、颅内神经障碍、共济失调
通常为多中心的
脑膜瘤是最主要的肿瘤性疾病的鉴别诊断
鼻腔的
鼻腔分泌物、呼吸困难、鼻衄、鼻鼾，面部变型、食欲减退，泪眼，眼球突出，流鼻涕
通常是局部性疾病
鼻炎、鼻息肉、隐球菌属病、其他肿瘤（肉瘤、SCC、ACA）
皮肤的
分散的或弥散的；脱毛、红斑、结痂丘疹；+/-中性的↑PLN
通常有数月的临床症状
白血病
急性的：严重贫血，阶段性发热，↑脾脏；慢性的：长期的CS伴随中度的贫血，+/-↑脾脏
晚期淋巴瘤
缩写：GI：胃肠道；IBD：炎性肠道疾病；FIP：猫传染性腹膜炎；PU：多尿；PD：多饮；PCKD:多囊肾；ARF:急性肾衰；UMN：上行运动神经元；IVDD：椎间盘疾病；SCC鳞状细胞癌；ACA：腺癌。
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【滴雞精真對女性調理具效用？中醫指4種情況絕對不宜飲用】近期滴雞精充斥電視及平面廣告，對於女性來說其功效吸引，不少人都希望藉此方便吃法調理身體或提神，究竟滴雞精是否真如廣告所說般效用十足？
筆者臨床遇到的多是奇難雜症，有不孕婦女、末期癌病人、異位性皮膚炎等，基於他們病程已久，求診時多希望了解甚麼食療或保健食品可協助縮短療程，當中以滴雞精、阿膠、冬蟲夏草、紅棗、海藻等被問的頻率出現較多。
就談談最熱門的滴雞精，文獻指華陀早已用烏骨雞配伍中藥，作為治療婦女月經不調之用；唐代《食療本草》記載雞的食用價值較詳細，對瘦弱臥床病人有補益的好處；明朝李時珍在《本草綱目》談及更多烏骨雞的配伍方，作為治療赤白帶下、遺精白濁、脾虛滑泄等。
有助增強免疫力、調節生理機能
現代營養學則指其含大量微量元素，當中游離脂肪酸含量高，膽固醇低，是老年人及體弱久病者的理想食品，另外又可增加人體血細胞和血紅素，調節生理機能，增強機體免疫力。由此可知，何解至今衍生出不同品牌爭相生產此類產品。
作為精明消費者相信不會只看其益處，忽略考慮是否適合自身情況。舉例制作時所選用的雞種類不同，療效亦有差異。而古人較困難獲取補益食材，對當時的貧苦大眾，雞已屬補品，相反現代都市人隨時可食雞牛羊肉，周街可買切雞飯，到處也有韓式美式炸雞店，反而我們關心的是身體是否超重，血糖是否過高，對比古代醫書內著重關注瘦弱病人，恰好相反。
4類情況不宜飲滴雞精
還有4種情況均不宜食雞或飲雞湯，包括患感冒、發燒、咳嗽痰多或感冒剛癒。另外產品當中有否加入藥材、藥材性味如何，選購時也應注意。臨床上亦遇到服用滴雞精後出現暗瘡、口乾、牙肉腫痛、眼乾眼澀、咽喉腫痛、大便乾硬、小便黃、難入睡或失眠多夢的情況，此時則應考慮是否適合繼續飲用。
中醫中藥確實與我們中國人息息相關，但是一般民眾是否真正了解？或在運用上已達瞭如指掌？這點值得商榷。
筆者遇過末期癌病人在服中藥及針灸後白細胞、血紅素均有改善，但某次覆診時，發現其舌色轉淡紫，膚色亦變暗，與預期療效恰好相反，細問下原來患者聽病友介紹海藻對治癌好，便開始自行把海藻當食療，天天食用，可惜不知海藻性味鹹寒，對陽氣虛，血不足者更應慎用。亦有宮熱不孕患者藥後未見寸進，當筆者為其扎針腹部時發現其神闕位有紅印，細問下才知患者以為不孕就一定是宮寒，在家天天艾灸肚臍，此做法如同火上加油。
必須注意，奇難雜症或慢性疾病患者，臨床多已屬虛實夾雜證，症狀非單一，更非典型教科書例子，此時選擇用藥對醫師亦非易事，對半知半解者還是建議先詢問註冊醫師方為上策。
Text/ 呂澤康
筆者臨床遇到的多是奇難雜症，有不孕婦女、末期癌病人、異位性皮膚炎等，基於他們病程已久，求診時多希望了解甚麼食療或保健食品可協助縮短療程，當中以滴雞精、阿膠、冬蟲夏草、紅棗、海藻等被問的頻率出現較多。
就談談最熱門的滴雞精，文獻指華陀早已用烏骨雞配伍中藥，作為治療婦女月經不調之用；唐代《食療本草》記載雞的食用價值較詳細，對瘦弱臥床病人有補益的好處；明朝李時珍在《本草綱目》談及更多烏骨雞的配伍方，作為治療赤白帶下、遺精白濁、脾虛滑泄等。
有助增強免疫力、調節生理機能
現代營養學則指其含大量微量元素，當中游離脂肪酸含量高，膽固醇低，是老年人及體弱久病者的理想食品，另外又可增加人體血細胞和血紅素，調節生理機能，增強機體免疫力。由此可知，何解至今衍生出不同品牌爭相生產此類產品。
作為精明消費者相信不會只看其益處，忽略考慮是否適合自身情況。舉例制作時所選用的雞種類不同，療效亦有差異。而古人較困難獲取補益食材，對當時的貧苦大眾，雞已屬補品，相反現代都市人隨時可食雞牛羊肉，周街可買切雞飯，到處也有韓式美式炸雞店，反而我們關心的是身體是否超重，血糖是否過高，對比古代醫書內著重關注瘦弱病人，恰好相反。
4類情況不宜飲滴雞精
還有4種情況均不宜食雞或飲雞湯，包括患感冒、發燒、咳嗽痰多或感冒剛癒。另外產品當中有否加入藥材、藥材性味如何，選購時也應注意。臨床上亦遇到服用滴雞精後出現暗瘡、口乾、牙肉腫痛、眼乾眼澀、咽喉腫痛、大便乾硬、小便黃、難入睡或失眠多夢的情況，此時則應考慮是否適合繼續飲用。
中醫中藥確實與我們中國人息息相關，但是一般民眾是否真正了解？或在運用上已達瞭如指掌？這點值得商榷。
筆者遇過末期癌病人在服中藥及針灸後白細胞、血紅素均有改善，但某次覆診時，發現其舌色轉淡紫，膚色亦變暗，與預期療效恰好相反，細問下原來患者聽病友介紹海藻對治癌好，便開始自行把海藻當食療，天天食用，可惜不知海藻性味鹹寒，對陽氣虛，血不足者更應慎用。亦有宮熱不孕患者藥後未見寸進，當筆者為其扎針腹部時發現其神闕位有紅印，細問下才知患者以為不孕就一定是宮寒，在家天天艾灸肚臍，此做法如同火上加油。
必須注意，奇難雜症或慢性疾病患者，臨床多已屬虛實夾雜證，症狀非單一，更非典型教科書例子，此時選擇用藥對醫師亦非易事，對半知半解者還是建議先詢問註冊醫師方為上策。
Text/ 呂澤康
临床常见 13 对易混药品总结：一字之差，作用完全不同
目前，用于临床上的药品有几万余种，其中有很多药品名字相似，如果不谨慎辨别很容易出现差错，为了避免这些情况，现将临床上常见的易混淆药品进行归纳总结，供临床参考。
01、曲美布汀 VS 曲美他嗪
曲美布汀：胃肠动力药，具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用。用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善；也可用于肠易激综合征。
曲美他嗪：心脏病用药。适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
02、甘草锌 VS 甘草酸
甘草锌：溃疡用药。用于口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症，还可用于促进刀口、创伤和烧伤的愈合；儿童厌食、异食癖、生长发育不良、肠病性肢端皮炎及其他儿童、成人锌缺乏症也可用本品治疗；也可用于青春期痤疮。
甘草酸：保肝药，市场上有多种形式的产品。可改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常，明显减轻肝脏病理损害，改善受损的肝细胞功能，对慢性肝炎、药物性肝损伤均有较好作用，治疗病毒性肝炎时可与抗病毒制剂联用；治疗自免肝也可与免疫抑制药物联用，适用于部分不宜使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。
03、桂利嗪 VS 布桂嗪
桂利嗪：钙通道阻滞药。用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、耳内眩晕症、冠状动脉粥样硬化、由于末梢循环不良引起的疾患等。
布桂嗪：中枢性镇痛药。用于偏头疼、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等，镇痛作用为吗啡的 1/3，但比解热镇痛药强。
04、阿拉明 VS 可拉明
阿拉明：又名间羟胺，抗休克的血管活性药。用于各种休克及手术时低血压；在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
可拉明：又名尼可刹米，中枢兴奋药。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
05、普鲁卡因胺 VS 普鲁卡因
普鲁卡因胺：抗心律失常药。用于阵发性心动过速频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动，常与奎尼丁交替使用。
普鲁卡因：主要用于浸润麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉和用于治疗某些损伤和炎症，可使发炎损伤部位的症状得到一定的缓解(封闭疗法)；还可用于纠正四肢血管舒缩功能障碍。
06、氟胞嘧啶 VS 氟尿嘧啶
氟胞嘧啶：抗真菌药。用于念珠菌和隐球菌感染，单用效果不如两性霉素 B，可与两性霉素 B 合用以增疗效（协同作用）。
氟尿嘧啶：抗肿瘤药。用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性肝癌、胆道 系统肿瘤和胰腺癌）卵巢癌和原发性支气管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗；用于治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌；可用于浆膜腔癌性积液和膀胱癌的腔内化疗；头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗。
07、阿糖胞苷 VS 阿糖腺苷
阿糖胞苷：抗肿瘤药。可以单用或联合其它化疗药物，适用于白血病的诱导缓解，尤其适用于成人或儿童的急性粒细胞性白血病；也可用于急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病及红白血病的诱导缓解，还可用于脑膜白血病及其它脑膜恶性肿瘤的治疗和维持治疗。
阿糖腺苷：抗病毒药。用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
08、氯丙嗪 VS 异丙嗪
氯丙嗪：抗精神病药。
① 治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差，对 Ⅱ 型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。
② 镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效，也可治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。
③ 低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生；人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。
④ 与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。
⑤ 治疗心力衰竭。
⑥ 试用于治疗巨人症。
异丙嗪：抗组胺药。
① 抗过敏：适用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）。
② 镇吐抗眩晕：可用于一些麻醉和手术后的恶心呕吐，乘车、船等引起的眩晕等。
③ 镇静催眠：可在外科手术和分娩时与哌替啶合用，缓解患者紧张情绪，或用于晚间催眠药。
09、克拉霉素 VS 克林霉素
克拉霉素：大环内酯类抗生素。用于化脓性链球菌所致的咽炎和扁桃体炎，肺炎链球菌所致的急性中耳炎、肺炎和支气管炎，流感嗜血杆菌、卡他球菌所致的支气管炎，支原体肺炎以及葡萄球菌、链球菌所致皮肤及软组织感染。
克林霉素：林可霉素类抗菌药。主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需要与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌），还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等，是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药。
10、乙琥胺 VS 乙酰胺
乙琥胺：抗癫痫药。主要用于失神小发作，为首选。
乙酰胺：解毒药。用于氟乙酸胺、氟醋酸钠及甘氟中毒特效解毒。
11、西替利嗪 VS 氟桂利嗪
西替利嗪：抗组胺药。用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
氟桂利嗪：钙通道阻滞药。用于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗，由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
12、小檗碱VS小檗胺
小檗碱：非甾体抗炎药。对细菌有微弱的抑菌作用，用于肠道感染，如胃肠炎。
小檗胺：促进白细胞增生药。用于各种原因引起的白细胞减少症。亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞的减少。
13、小儿氨酚黄那敏颗粒 VS 小儿氨酚烷胺颗粒
小儿氨酚黄那敏颗粒：酰基苯胺类。每袋含对乙酰氨基酚 125 毫克，马来酸氯苯那敏 0.5 毫克，人工牛黄 5 毫克。用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
小儿氨酚烷胺颗粒：每袋含对乙酰氨基酚 100 毫克，马来酸氯苯那敏 0.8 毫克，盐酸金刚烷胺 40 毫克，人工牛黄 4 毫克，咖啡因 6 毫克。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏，流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。新生儿及一岁以下儿童禁用。
来源：临床用药 #用药安全#
目前，用于临床上的药品有几万余种，其中有很多药品名字相似，如果不谨慎辨别很容易出现差错，为了避免这些情况，现将临床上常见的易混淆药品进行归纳总结，供临床参考。
01、曲美布汀 VS 曲美他嗪
曲美布汀：胃肠动力药，具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用。用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善；也可用于肠易激综合征。
曲美他嗪：心脏病用药。适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。
02、甘草锌 VS 甘草酸
甘草锌：溃疡用药。用于口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症，还可用于促进刀口、创伤和烧伤的愈合；儿童厌食、异食癖、生长发育不良、肠病性肢端皮炎及其他儿童、成人锌缺乏症也可用本品治疗；也可用于青春期痤疮。
甘草酸：保肝药，市场上有多种形式的产品。可改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常，明显减轻肝脏病理损害，改善受损的肝细胞功能，对慢性肝炎、药物性肝损伤均有较好作用，治疗病毒性肝炎时可与抗病毒制剂联用；治疗自免肝也可与免疫抑制药物联用，适用于部分不宜使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。
03、桂利嗪 VS 布桂嗪
桂利嗪：钙通道阻滞药。用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、耳内眩晕症、冠状动脉粥样硬化、由于末梢循环不良引起的疾患等。
布桂嗪：中枢性镇痛药。用于偏头疼、三叉神经痛、炎症性及外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症引起的疼痛等，镇痛作用为吗啡的 1/3，但比解热镇痛药强。
04、阿拉明 VS 可拉明
阿拉明：又名间羟胺，抗休克的血管活性药。用于各种休克及手术时低血压；在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
可拉明：又名尼可刹米，中枢兴奋药。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
05、普鲁卡因胺 VS 普鲁卡因
普鲁卡因胺：抗心律失常药。用于阵发性心动过速频发早搏（对室性早搏疗效较好）、心房颤动和心房扑动，常与奎尼丁交替使用。
普鲁卡因：主要用于浸润麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉和用于治疗某些损伤和炎症，可使发炎损伤部位的症状得到一定的缓解(封闭疗法)；还可用于纠正四肢血管舒缩功能障碍。
06、氟胞嘧啶 VS 氟尿嘧啶
氟胞嘧啶：抗真菌药。用于念珠菌和隐球菌感染，单用效果不如两性霉素 B，可与两性霉素 B 合用以增疗效（协同作用）。
氟尿嘧啶：抗肿瘤药。用于乳腺癌、消化道癌肿（包括原发性和转移性肝癌、胆道 系统肿瘤和胰腺癌）卵巢癌和原发性支气管肺腺癌的辅助治疗和姑息治疗；用于治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌；可用于浆膜腔癌性积液和膀胱癌的腔内化疗；头颈部恶性肿瘤和肝癌的动脉内插管化疗。
07、阿糖胞苷 VS 阿糖腺苷
阿糖胞苷：抗肿瘤药。可以单用或联合其它化疗药物，适用于白血病的诱导缓解，尤其适用于成人或儿童的急性粒细胞性白血病；也可用于急性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病及红白血病的诱导缓解，还可用于脑膜白血病及其它脑膜恶性肿瘤的治疗和维持治疗。
阿糖腺苷：抗病毒药。用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。
08、氯丙嗪 VS 异丙嗪
氯丙嗪：抗精神病药。
① 治疗精神病：用于控制精神分裂症或其他精神病的兴奋躁动紧张不安、幻觉、妄想等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差，对 Ⅱ 型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。
② 镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐，如尿毒症胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效，也可治疗顽固性呃逆，但对晕动病呕吐无效。
③ 低温麻醉及人工冬眠：用于低温麻醉时可防止休克发生；人工冬眠时，与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休克烧伤、高烧及甲状腺危象的辅助治疗。
④ 与镇痛药合用，治疗癌症晚期患者的剧痛。
⑤ 治疗心力衰竭。
⑥ 试用于治疗巨人症。
异丙嗪：抗组胺药。
① 抗过敏：适用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）。
② 镇吐抗眩晕：可用于一些麻醉和手术后的恶心呕吐，乘车、船等引起的眩晕等。
③ 镇静催眠：可在外科手术和分娩时与哌替啶合用，缓解患者紧张情绪，或用于晚间催眠药。
09、克拉霉素 VS 克林霉素
克拉霉素：大环内酯类抗生素。用于化脓性链球菌所致的咽炎和扁桃体炎，肺炎链球菌所致的急性中耳炎、肺炎和支气管炎，流感嗜血杆菌、卡他球菌所致的支气管炎，支原体肺炎以及葡萄球菌、链球菌所致皮肤及软组织感染。
克林霉素：林可霉素类抗菌药。主要用于厌氧菌（包括脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）引起的腹腔和妇科感染（常需要与氨基糖苷类联合以消除需氧病原菌），还用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等，是金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药。
10、乙琥胺 VS 乙酰胺
乙琥胺：抗癫痫药。主要用于失神小发作，为首选。
乙酰胺：解毒药。用于氟乙酸胺、氟醋酸钠及甘氟中毒特效解毒。
11、西替利嗪 VS 氟桂利嗪
西替利嗪：抗组胺药。用于治疗季节性或常年性过敏性鼻炎、由过敏原引起的荨麻疹及皮肤瘙痒。
氟桂利嗪：钙通道阻滞药。用于典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗，由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
12、小檗碱VS小檗胺
小檗碱：非甾体抗炎药。对细菌有微弱的抑菌作用，用于肠道感染，如胃肠炎。
小檗胺：促进白细胞增生药。用于各种原因引起的白细胞减少症。亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞的减少。
13、小儿氨酚黄那敏颗粒 VS 小儿氨酚烷胺颗粒
小儿氨酚黄那敏颗粒：酰基苯胺类。每袋含对乙酰氨基酚 125 毫克，马来酸氯苯那敏 0.5 毫克，人工牛黄 5 毫克。用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
小儿氨酚烷胺颗粒：每袋含对乙酰氨基酚 100 毫克，马来酸氯苯那敏 0.8 毫克，盐酸金刚烷胺 40 毫克，人工牛黄 4 毫克，咖啡因 6 毫克。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏，流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。新生儿及一岁以下儿童禁用。
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