#程医生诊间小故事##肿瘤心脏病##微博健康公开课#
[心]【不能相信任何人！】
不能相信任何人！这是程医生经常挂在嘴边的话，也是经常跟学生讲的话。不过，也不知道学生听了以后内心是否认同。
不过，今天，王女士用活生生的事实，诠释了程医生的这句凡人名言。
王女士，46岁，来自长三角某地级市。她2月前发现左侧乳腺癌，来上海某肿瘤专科医院做了手术，本次是按照计划前来化疗。
她遵医嘱，在当地医院完成了化疗前检查，包括心电图、心超、血液检测等等。
根据安排，她应该明天入院，某肿瘤专科医院的床位一向比较紧张，这次是专门给她安排了床位。
结果，今天一早去医院的时候，王女士被告知，她的心超报告提示心功能明显下降，左室EF值只有43%，某肿瘤专科医院婉言拒绝进一步诊治，建议她先来我山看心脏。
王女士才46岁，短短两个月之内，人生发生了天翻地覆的变化，她蜷缩在一件灰色花卉纹理的羽绒服当中，戴着口罩，戴着眼镜，两只眼睛在镜片后的目光，怯怯的，躲闪的。
我看她在当地做的心超，很肯定跟她说，你们当地做错了。
王女士看得出一阵惊喜，她说：我真的心脏从来没有不舒服，不知道为什么突然就说我心衰了，还说我那个43%已经很差了......这样的心脏功能，不敢做化疗的......
我说，肯定做错了。
[心] 为啥程医生这么肯定呢？原因有二：
1.中年女性，既往无三高，无明显心脏不适，2月前乳腺癌手术术前检查心脏无殊，在没有任何诱因的情况下，人的心脏功能没那么容易发生陡然变化的；
2.她当地的心超报告自相矛盾，LVEF 43%，LVFS 33%。这不可能。这两个测值好比语文考试的总分和作文分。打个比方，小王语文考试作文接近满分，但最后语文总分不及格，这就不太可能。
咋办？
当医生的，需要怀疑一切，求证一切，不管别人怎么说，我要看到真凭实据。在我院复查心超吧。
结果怎样？
结果当然不出所料，我院心超提示完全正常，LVEF 73%，王女士如期明天化疗！
为啥单独讲出这个故事呢？因为医学难就难在，疾病诊治牵涉到多个环节，每个环节都有可能出错。
是不是当地心超医生做错了呢？倒也未必，我觉得可能是输入报告的时候，打字打错了。电脑数字小键盘，把“7”打成“4”了......
每日临床，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
最后程医生跟学生说：现在知道为什么老师每天跟个强迫症似的，病史资料一定要复核再复核了吧~
[心] https://t.cn/RpvNMLG
[心]【不能相信任何人！】
不能相信任何人！这是程医生经常挂在嘴边的话，也是经常跟学生讲的话。不过，也不知道学生听了以后内心是否认同。
不过，今天，王女士用活生生的事实，诠释了程医生的这句凡人名言。
王女士，46岁，来自长三角某地级市。她2月前发现左侧乳腺癌，来上海某肿瘤专科医院做了手术，本次是按照计划前来化疗。
她遵医嘱，在当地医院完成了化疗前检查，包括心电图、心超、血液检测等等。
根据安排，她应该明天入院，某肿瘤专科医院的床位一向比较紧张，这次是专门给她安排了床位。
结果，今天一早去医院的时候，王女士被告知，她的心超报告提示心功能明显下降，左室EF值只有43%，某肿瘤专科医院婉言拒绝进一步诊治，建议她先来我山看心脏。
王女士才46岁，短短两个月之内，人生发生了天翻地覆的变化，她蜷缩在一件灰色花卉纹理的羽绒服当中，戴着口罩，戴着眼镜，两只眼睛在镜片后的目光，怯怯的，躲闪的。
我看她在当地做的心超，很肯定跟她说，你们当地做错了。
王女士看得出一阵惊喜，她说：我真的心脏从来没有不舒服，不知道为什么突然就说我心衰了，还说我那个43%已经很差了......这样的心脏功能，不敢做化疗的......
我说，肯定做错了。
[心] 为啥程医生这么肯定呢？原因有二：
1.中年女性，既往无三高，无明显心脏不适，2月前乳腺癌手术术前检查心脏无殊，在没有任何诱因的情况下，人的心脏功能没那么容易发生陡然变化的；
2.她当地的心超报告自相矛盾，LVEF 43%，LVFS 33%。这不可能。这两个测值好比语文考试的总分和作文分。打个比方，小王语文考试作文接近满分，但最后语文总分不及格，这就不太可能。
咋办？
当医生的，需要怀疑一切，求证一切，不管别人怎么说，我要看到真凭实据。在我院复查心超吧。
结果怎样？
结果当然不出所料，我院心超提示完全正常，LVEF 73%，王女士如期明天化疗！
为啥单独讲出这个故事呢？因为医学难就难在，疾病诊治牵涉到多个环节，每个环节都有可能出错。
是不是当地心超医生做错了呢？倒也未必，我觉得可能是输入报告的时候，打字打错了。电脑数字小键盘，把“7”打成“4”了......
每日临床，战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
最后程医生跟学生说：现在知道为什么老师每天跟个强迫症似的，病史资料一定要复核再复核了吧~
[心] https://t.cn/RpvNMLG
8个护肤冷知识，居然90%的人都做错了❗
宝子们，我敢说你们日常的护肤，90%的人都不及格，不信往下看！
·
素素今天特意整理了8个护肤冷知识，宝子们赶紧准备小本本记下来吧！
·
❌护肤品不要拍
99%宝子们用护肤品都喜欢在脸上拍，尤其是水！
（这样干的，评论区举手）
拍脸并不能促进吸收，相反，会把刚涂上的护肤品飞溅出去，加快流失。
对于敏感肌，扩张的血管在拍打和摩擦时会受到进一步的刺激，造成敏感泛红。
·
❌护肤品是不分男女的
有多少宝宝还有这种惯性的思维？来举个手我看看！
所有的护肤品针对的只是肤质和皮肤问题，是不分男女的
不管是男士还是女士，我们皮肤的PH值都是酸性的，所以不用刻意区分
·
小Tips：有时候，选择男士的祛痘、抗皱等护肤品，说不定会有不一样的效果哦！
·
❌下雪天更需要注重防晒
我相信就这一条，99.9%的宝子们都没有做到！不信咱们就在评论区见！
下雪️后，紫外线的反射率能高达80%，这就好比，天上一个太阳，地上一个太阳！
如果不做好防晒，我们的皮肤面临的可是双重伤害！
·
❌面膜，就是用来补水的
世上面膜千千万，什么修护的、美白的，完全可以忽略，它就一个作用，补水！
敷完面膜后，皮肤会变得水嫩，至于美白，那完全就是错觉！
·
胶原蛋白，完全没用
胶原蛋白属于大分子结构的有机物，它无法深入皮肤，不管你的口服还是外涂，真的是没效果！
吃掉的胶原蛋白会被蛋白酶分解成氨基酸，补不到脸上的，所以呀，宝子们别折腾了！
·
❌孕妇可以正常护肤
只要是正规产品，孕妇就能用！
除非孕期肌肤敏感！
·
❌冷水洗脸不能收缩毛孔
在理论上，冷水洗脸会产生肌肤冷缩，但就那么短短一下，很快，毛孔还会还原的，一切是徒劳！
小Tips：收缩毛孔的护肤品也一样！
·
❌长痘时就别喝牛奶了
辣椒️会致痘已经辟谣了，但奶制品会致痘却是真的！
因为牛奶中含有IGF-1，会促进皮肤油脂分泌，越喝越出痘！
·
怎么样，今天的内容干不干，有没有刷新你的护肤认知呀！
有任何护肤问题，评论区问我呀，那么害羞干什么？
#护肤科普##时光诗#
宝子们，我敢说你们日常的护肤，90%的人都不及格，不信往下看！
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素素今天特意整理了8个护肤冷知识，宝子们赶紧准备小本本记下来吧！
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❌护肤品不要拍
99%宝子们用护肤品都喜欢在脸上拍，尤其是水！
（这样干的，评论区举手）
拍脸并不能促进吸收，相反，会把刚涂上的护肤品飞溅出去，加快流失。
对于敏感肌，扩张的血管在拍打和摩擦时会受到进一步的刺激，造成敏感泛红。
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❌护肤品是不分男女的
有多少宝宝还有这种惯性的思维？来举个手我看看！
所有的护肤品针对的只是肤质和皮肤问题，是不分男女的
不管是男士还是女士，我们皮肤的PH值都是酸性的，所以不用刻意区分
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小Tips：有时候，选择男士的祛痘、抗皱等护肤品，说不定会有不一样的效果哦！
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❌下雪天更需要注重防晒
我相信就这一条，99.9%的宝子们都没有做到！不信咱们就在评论区见！
下雪️后，紫外线的反射率能高达80%，这就好比，天上一个太阳，地上一个太阳！
如果不做好防晒，我们的皮肤面临的可是双重伤害！
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❌面膜，就是用来补水的
世上面膜千千万，什么修护的、美白的，完全可以忽略，它就一个作用，补水！
敷完面膜后，皮肤会变得水嫩，至于美白，那完全就是错觉！
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胶原蛋白，完全没用
胶原蛋白属于大分子结构的有机物，它无法深入皮肤，不管你的口服还是外涂，真的是没效果！
吃掉的胶原蛋白会被蛋白酶分解成氨基酸，补不到脸上的，所以呀，宝子们别折腾了！
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❌孕妇可以正常护肤
只要是正规产品，孕妇就能用！
除非孕期肌肤敏感！
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❌冷水洗脸不能收缩毛孔
在理论上，冷水洗脸会产生肌肤冷缩，但就那么短短一下，很快，毛孔还会还原的，一切是徒劳！
小Tips：收缩毛孔的护肤品也一样！
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❌长痘时就别喝牛奶了
辣椒️会致痘已经辟谣了，但奶制品会致痘却是真的！
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有任何护肤问题，评论区问我呀，那么害羞干什么？
#护肤科普##时光诗#
变成了你的故事，让你陷入其中无法自拔。在你做的所有决定中，确定待解决的问题是其中最重要的一个，因为经常有人花费数年甚至毕生的精力去解决一个错误的问题。
戴夫就曾遇到困扰他数年、让他无法自拔的问题。刚考上斯坦福大学时，戴夫学的是生物专业，但他很快意识到，他不仅讨厌这个学科，而且他还时常考试不及格。实际上，戴夫高中毕业时，他曾坚信自己注定要成为一个海洋生物学家。他之所以有这样特别的理想是因为两个人——法国著名的海底探险家雅克·库斯托和他的生物老师施特劳斯女士。
雅克·库斯托是戴夫儿时心目中的英雄。雅克制作的《雅克·库斯托的海底世界》节目，戴夫每一集都看过。戴夫非常喜欢海豹，他认为世界上最酷的
戴夫就曾遇到困扰他数年、让他无法自拔的问题。刚考上斯坦福大学时，戴夫学的是生物专业，但他很快意识到，他不仅讨厌这个学科，而且他还时常考试不及格。实际上，戴夫高中毕业时，他曾坚信自己注定要成为一个海洋生物学家。他之所以有这样特别的理想是因为两个人——法国著名的海底探险家雅克·库斯托和他的生物老师施特劳斯女士。
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