慢性肾病患者应注意部分药物和鱼类的潜在肾毒性
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）于2024年3月正式发布的《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南（2024年版）》是该组织自2012年发布的同类指南后的更新版本，作为国际慢性肾脏病权威指南之一，KDIGO指南一直是包括中国在内的多个国家制定慢性肾病指南的重要参考。
指南第S246页（图2）指出，慢性肾病患者可能更容易受到药物肾毒性影响的伤害，当给慢性肾病患者开具此类药物时，需仔细考虑其益处和潜在危害。如果预期的益处超过了潜在危害，则肾毒性药物可能被建议用于慢性肾病患者，然而，在任何可能的情况下，医务人员应力争使用无肾毒性的替代药物。
图3列举了部分常见的具有肾毒性的药物与可供选择的无肾毒性替代药物
1.止痛药：
非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可能引起肾小球滤过率下降；
替代药物为对乙酰氨基酚。
2.抗菌药
①氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素；
替代药物为头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类抗生素。
★值得一提的是，头孢菌素类抗生素的肾毒性一般随代数的增加而减小，但由于不同代的头孢对革兰阳性菌和革兰阴性菌的敏感性不同（如三代头孢抗革兰阳性菌作用不及一代和二代），因此使用哪一代头孢基于临床（图4-图6）。
②万古霉素；
替代药物为利奈唑胺和达托霉素。
③磺胺甲唑-甲氧苄啶（Sulfamethoxazole-trimethoprim）；
替代药物为克林霉素+伯氨喹、喷他脒、阿托伐醌。
3.胃肠药物
质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可能导致急性肾损伤和慢性肾脏病；
替代药物为H2-受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。
4.心血管药物
华法林；
替代药物为非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOACs），包括直接抑制II因子的达比加群和抑制Xa的沙班（-Xaban）类药物（如利伐沙班）。
5.其他药物
锂（Lithium）；
替代药物为阿立哌唑、拉莫三嗪、喹硫平、丙戊酸。
同样，《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》在“谨慎用药”栏指出：注意应根据估算肾小球滤过率（eGFR）水平调整慢性肾病患者的用药剂量，eGFR＜45 ml/min的患者在一些药物诱导下发生急性肾损伤风险会增高，应暂停或减量有潜在肾毒性和经肾排泄的药物，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、利尿剂、非留体抗炎药（NSAIDs）、二甲双胍、地高辛等，慢性肾病患者应在医师或药师的指导下使用非处方药（OTC）或蛋白营养品。图7为该指南罗列的慢性肾脏病患者药物的调整方案。
部分鱼类也对慢性肾病患者有潜在危害，KDIGO指南的S248页列出了有潜在肾毒性证据的草药和食物（图8）。
其中，在亚洲，鲤科（Cyprinidae）鱼类具有潜在肾毒性证据，常见的鲤科鱼类包括草鱼、鲫鱼、鲤鱼和鲢鱼等。因此慢性肾病患者应慎食此类鱼，可选用非鲤科的鲈鱼等其他科鱼类代替。
参考文献
[1]KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南（2024年版）
https://t.cn/A6Hb2PyH
[2]上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210819-00067.
改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）于2024年3月正式发布的《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南（2024年版）》是该组织自2012年发布的同类指南后的更新版本，作为国际慢性肾脏病权威指南之一，KDIGO指南一直是包括中国在内的多个国家制定慢性肾病指南的重要参考。
指南第S246页（图2）指出，慢性肾病患者可能更容易受到药物肾毒性影响的伤害，当给慢性肾病患者开具此类药物时，需仔细考虑其益处和潜在危害。如果预期的益处超过了潜在危害，则肾毒性药物可能被建议用于慢性肾病患者，然而，在任何可能的情况下，医务人员应力争使用无肾毒性的替代药物。
图3列举了部分常见的具有肾毒性的药物与可供选择的无肾毒性替代药物
1.止痛药：
非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，可能引起肾小球滤过率下降；
替代药物为对乙酰氨基酚。
2.抗菌药
①氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素；
替代药物为头孢菌素类抗生素和碳青霉烯类抗生素。
★值得一提的是，头孢菌素类抗生素的肾毒性一般随代数的增加而减小，但由于不同代的头孢对革兰阳性菌和革兰阴性菌的敏感性不同（如三代头孢抗革兰阳性菌作用不及一代和二代），因此使用哪一代头孢基于临床（图4-图6）。
②万古霉素；
替代药物为利奈唑胺和达托霉素。
③磺胺甲唑-甲氧苄啶（Sulfamethoxazole-trimethoprim）；
替代药物为克林霉素+伯氨喹、喷他脒、阿托伐醌。
3.胃肠药物
质子泵抑制剂（PPIs），如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可能导致急性肾损伤和慢性肾脏病；
替代药物为H2-受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等。
4.心血管药物
华法林；
替代药物为非维生素K拮抗剂口服抗凝药物（NOACs），包括直接抑制II因子的达比加群和抑制Xa的沙班（-Xaban）类药物（如利伐沙班）。
5.其他药物
锂（Lithium）；
替代药物为阿立哌唑、拉莫三嗪、喹硫平、丙戊酸。
同样，《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》在“谨慎用药”栏指出：注意应根据估算肾小球滤过率（eGFR）水平调整慢性肾病患者的用药剂量，eGFR＜45 ml/min的患者在一些药物诱导下发生急性肾损伤风险会增高，应暂停或减量有潜在肾毒性和经肾排泄的药物，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、利尿剂、非留体抗炎药（NSAIDs）、二甲双胍、地高辛等，慢性肾病患者应在医师或药师的指导下使用非处方药（OTC）或蛋白营养品。图7为该指南罗列的慢性肾脏病患者药物的调整方案。
部分鱼类也对慢性肾病患者有潜在危害，KDIGO指南的S248页列出了有潜在肾毒性证据的草药和食物（图8）。
其中，在亚洲，鲤科（Cyprinidae）鱼类具有潜在肾毒性证据，常见的鲤科鱼类包括草鱼、鲫鱼、鲤鱼和鲢鱼等。因此慢性肾病患者应慎食此类鱼，可选用非鲤科的鲈鱼等其他科鱼类代替。
参考文献
[1]KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南（2024年版）
https://t.cn/A6Hb2PyH
[2]上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210819-00067.
全球有超过5亿的过敏性鼻炎患者，中国不少于1.5亿。
美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation，AAO-HNSF)专家组在2015年发布了变应性鼻炎临床实践指南(Clininical Practic Guidline：Allergic Rhinitis)，简称AGAR。指南在变应性鼻炎(AR)的临床分类、诊断程序和治疗选择上都依据证据质量的分级提出新的意见。
一、局部使用糖皮质激素： 强烈推荐鼻用糖皮质激素，包括成人与儿童(≥2岁)。7项儿童使用鼻用糖皮质激素的A级证据显示，该药对生长发育无不良反应，并列出了美国食品药品监督管理局(FDA)批准的年龄-剂量相关的鼻用糖皮质激素剂型。
二、口服抗组胺药： 强烈推荐口服二代抗组胺药(低中枢镇静作用)，尤其对于以喷嚏和鼻痒为主诉的患者。多个证据表明，口服抗组胺药虽疗效较鼻用糖皮质激素稍差，但对轻度及中度的患者足以控制症状，同时具有费用低、起效快的优势，且对比鼻腔用药，患者对口服用药的依从性更好。虽然在AGAR 2015中列出了美国6个月以上婴儿可使用的非处方及处方类口服抗组胺药，但仅有2岁以上儿童的推荐剂量。
三、鼻用抗组胺药： 季节性、常年性、一过性AR患者均可酌情选择使用鼻用抗组胺药。与AARP 2008将鼻用抗组胺药考虑为一线用药不同，虽然鼻用比口服抗组胺药起效快，对鼻塞的效果好，但有费用高、味道差、镇静作用明显、需用剂量大、致鼻出血等局部不良反应的缺点，利弊相当，因而为选择性使用。另外，5岁以下患儿禁用鼻用抗组胺药。 四、口服白三烯受体拮抗剂： 不推荐将口服白三烯受体拮抗剂作为治疗AR的一线用药。AGAR 2015认为该药费用高，且疗效不如口服抗组胺药或疗效相同，仅一部分并发哮喘的患者可受益于此药，因而并发哮喘的患者可将口服白三烯受体拮抗剂作为一线用药。
联合药物治疗： 单一用药无效的患者可选择联合用药治疗。证据表明，联合用药具有增加疗效的优点，但同时费用增高，药量增多，存在无效联用，不良反应叠加，药物之间相互影响的缺点，利弊相当，可选择使用。
AGAR 2015给出了目前的联合用药方案及分析。
1、 鼻用糖皮质激素联用口服抗组胺药：鼻用糖皮质激素无效或症状控制不理想的患者不推荐联用口服抗组胺药。2项大样本成人AR及1项儿童AR的证据均提示，鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药与鼻用糖皮质激素联合安慰剂疗效上无差异。
2、 口服抗组胺药联用口服减充血剂：二者联用较单用其中一种疗效好。多中心随机对照研究支持该观点。然而应注意二者联用可能出现失眠、头痛、口干、精神紧张的不良反应，且长期口服减充血剂可产生耐药，且减充血剂不允许用于4岁以下儿童。
3、 口服抗组胺药联用白三烯受体拮抗剂：是否可以联用有争议，存在矛盾性证据，因而不推荐使用。且联用口服抗组胺药与白三烯受体拮抗剂在控制AR症状上不如单独使用鼻用糖皮质激素。
4、 鼻用糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂：证据提示，单用鼻用糖皮质激素和鼻用糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂的研究显示二者疗效无差异。白三烯受体拮抗剂不常规联用于鼻用糖皮质激素，什么情况下联合应用，AGAR 2015指南中并未明确提及，如前述，并发哮喘者可受益于此药，并发哮喘患者是否联用白三烯受体拮抗剂与鼻用糖皮质激素尚需更多的证据支持。
5、 鼻用糖皮质激素联用鼻用抗组胺药：二者联用疗效明显优于单独用药。对中-重度AR患者的多个症状均取得了良好的效果。鼻用糖皮质激素或鼻用抗组胺药耐药，或二者单独使用不能很好地控制症状时，可选择二者联用。
6、 鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉：鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉的疗效优于单独用药。虽然现有证据不足以评估羟甲唑啉引起的药物性鼻炎风险，仍应警惕该不良反应的发生，推荐重度鼻塞的患者短期(<3 天)使用鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉。#东哥笔记#
美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation，AAO-HNSF)专家组在2015年发布了变应性鼻炎临床实践指南(Clininical Practic Guidline：Allergic Rhinitis)，简称AGAR。指南在变应性鼻炎(AR)的临床分类、诊断程序和治疗选择上都依据证据质量的分级提出新的意见。
一、局部使用糖皮质激素： 强烈推荐鼻用糖皮质激素，包括成人与儿童(≥2岁)。7项儿童使用鼻用糖皮质激素的A级证据显示，该药对生长发育无不良反应，并列出了美国食品药品监督管理局(FDA)批准的年龄-剂量相关的鼻用糖皮质激素剂型。
二、口服抗组胺药： 强烈推荐口服二代抗组胺药(低中枢镇静作用)，尤其对于以喷嚏和鼻痒为主诉的患者。多个证据表明，口服抗组胺药虽疗效较鼻用糖皮质激素稍差，但对轻度及中度的患者足以控制症状，同时具有费用低、起效快的优势，且对比鼻腔用药，患者对口服用药的依从性更好。虽然在AGAR 2015中列出了美国6个月以上婴儿可使用的非处方及处方类口服抗组胺药，但仅有2岁以上儿童的推荐剂量。
三、鼻用抗组胺药： 季节性、常年性、一过性AR患者均可酌情选择使用鼻用抗组胺药。与AARP 2008将鼻用抗组胺药考虑为一线用药不同，虽然鼻用比口服抗组胺药起效快，对鼻塞的效果好，但有费用高、味道差、镇静作用明显、需用剂量大、致鼻出血等局部不良反应的缺点，利弊相当，因而为选择性使用。另外，5岁以下患儿禁用鼻用抗组胺药。 四、口服白三烯受体拮抗剂： 不推荐将口服白三烯受体拮抗剂作为治疗AR的一线用药。AGAR 2015认为该药费用高，且疗效不如口服抗组胺药或疗效相同，仅一部分并发哮喘的患者可受益于此药，因而并发哮喘的患者可将口服白三烯受体拮抗剂作为一线用药。
联合药物治疗： 单一用药无效的患者可选择联合用药治疗。证据表明，联合用药具有增加疗效的优点，但同时费用增高，药量增多，存在无效联用，不良反应叠加，药物之间相互影响的缺点，利弊相当，可选择使用。
AGAR 2015给出了目前的联合用药方案及分析。
1、 鼻用糖皮质激素联用口服抗组胺药：鼻用糖皮质激素无效或症状控制不理想的患者不推荐联用口服抗组胺药。2项大样本成人AR及1项儿童AR的证据均提示，鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药与鼻用糖皮质激素联合安慰剂疗效上无差异。
2、 口服抗组胺药联用口服减充血剂：二者联用较单用其中一种疗效好。多中心随机对照研究支持该观点。然而应注意二者联用可能出现失眠、头痛、口干、精神紧张的不良反应，且长期口服减充血剂可产生耐药，且减充血剂不允许用于4岁以下儿童。
3、 口服抗组胺药联用白三烯受体拮抗剂：是否可以联用有争议，存在矛盾性证据，因而不推荐使用。且联用口服抗组胺药与白三烯受体拮抗剂在控制AR症状上不如单独使用鼻用糖皮质激素。
4、 鼻用糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂：证据提示，单用鼻用糖皮质激素和鼻用糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂的研究显示二者疗效无差异。白三烯受体拮抗剂不常规联用于鼻用糖皮质激素，什么情况下联合应用，AGAR 2015指南中并未明确提及，如前述，并发哮喘者可受益于此药，并发哮喘患者是否联用白三烯受体拮抗剂与鼻用糖皮质激素尚需更多的证据支持。
5、 鼻用糖皮质激素联用鼻用抗组胺药：二者联用疗效明显优于单独用药。对中-重度AR患者的多个症状均取得了良好的效果。鼻用糖皮质激素或鼻用抗组胺药耐药，或二者单独使用不能很好地控制症状时，可选择二者联用。
6、 鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉：鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉的疗效优于单独用药。虽然现有证据不足以评估羟甲唑啉引起的药物性鼻炎风险，仍应警惕该不良反应的发生，推荐重度鼻塞的患者短期(<3 天)使用鼻用糖皮质激素联用鼻用羟甲唑啉。#东哥笔记#
美泊利单抗(NUCALA/MEPOLIZUMAB)哮喘合并特应性疾病的患者治疗后有缓解吗？
美泊利单抗获得FDA批准的IL-5抗体，获批用于治疗12岁及以上患者重度和嗜酸性粒细胞表型哮喘，适用人群扩展至6-11岁儿童，成人及12岁以上（含12岁）患者治疗嗜酸性粒细胞增多综合征，适用于患病半年或以上且无其他非血液方面病因的患者。
根据美国过敏、哮喘和免疫学学会年度会议的最新研究，严重哮喘合并肥胖或抑郁/焦虑患者在接受美泊利单抗后每年加重减少。研究团队回顾性研究了180天内至少有两次使用美泊利单抗的哮喘合并特应性疾病、肥胖或抑郁/焦虑的患者。
所有组中的患者平均年龄为50.5-52.4岁，查尔森共病指数评分在1.1-1.4之间，大多数为女性（59.0%-72.0%），在基线时使用生物制剂和/或在随访期间不使用美泊利珠单抗的生物制剂的患者被排除在外。
本组中的药物主张包括吸入性糖皮质激素（ICS）（36.8%-48.6%）/长效β受体激动剂（LABA）（60.2%-63.0%）、LABA/长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）（1.2%-3.5%）、ICS/LABA/LAMA（21.2%-25.1%）、吸入速效β2受体激动剂（SABA）（83.2%-87.7%）、单独LAMA（33.5%-42.1%）（或）白三烯受体拮抗剂。
在非相互排斥的过敏性患者（468名患者）中，28.0%并发肥胖，26.0%并发抑郁/焦虑。对于非相互排斥亚组的肥胖患者（171例患者），79.0%有共病性发作，32.0%有共病性抑郁/焦虑。在非相互排斥的抑郁/焦虑患者（173例患者）中，70.0%有共病肥胖。
结果显示，特应组12个月平均减少4.8%，肥胖组52%，抑郁/焦虑组38%。特应性组导致住院的平均病情加重次数减少了64%，肥胖组65%；抑郁/焦虑组68%。研究人员还发现，在12个月的随访期间，急性加重的平均数量也显著减少。特应性组患者的平均数量下降了33%，肥胖组下降了38%，抑郁/焦虑组下降了31%。其中还发现70.8%的共病肥胖患者，68.2%的共病抑郁/焦虑患者在12个月内的口服皮质类固醇激素剂量平均下降。如有需要
"印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
美泊利单抗获得FDA批准的IL-5抗体，获批用于治疗12岁及以上患者重度和嗜酸性粒细胞表型哮喘，适用人群扩展至6-11岁儿童，成人及12岁以上（含12岁）患者治疗嗜酸性粒细胞增多综合征，适用于患病半年或以上且无其他非血液方面病因的患者。
根据美国过敏、哮喘和免疫学学会年度会议的最新研究，严重哮喘合并肥胖或抑郁/焦虑患者在接受美泊利单抗后每年加重减少。研究团队回顾性研究了180天内至少有两次使用美泊利单抗的哮喘合并特应性疾病、肥胖或抑郁/焦虑的患者。
所有组中的患者平均年龄为50.5-52.4岁，查尔森共病指数评分在1.1-1.4之间，大多数为女性（59.0%-72.0%），在基线时使用生物制剂和/或在随访期间不使用美泊利珠单抗的生物制剂的患者被排除在外。
本组中的药物主张包括吸入性糖皮质激素（ICS）（36.8%-48.6%）/长效β受体激动剂（LABA）（60.2%-63.0%）、LABA/长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）（1.2%-3.5%）、ICS/LABA/LAMA（21.2%-25.1%）、吸入速效β2受体激动剂（SABA）（83.2%-87.7%）、单独LAMA（33.5%-42.1%）（或）白三烯受体拮抗剂。
在非相互排斥的过敏性患者（468名患者）中，28.0%并发肥胖，26.0%并发抑郁/焦虑。对于非相互排斥亚组的肥胖患者（171例患者），79.0%有共病性发作，32.0%有共病性抑郁/焦虑。在非相互排斥的抑郁/焦虑患者（173例患者）中，70.0%有共病肥胖。
结果显示，特应组12个月平均减少4.8%，肥胖组52%，抑郁/焦虑组38%。特应性组导致住院的平均病情加重次数减少了64%，肥胖组65%；抑郁/焦虑组68%。研究人员还发现，在12个月的随访期间，急性加重的平均数量也显著减少。特应性组患者的平均数量下降了33%，肥胖组下降了38%，抑郁/焦虑组下降了31%。其中还发现70.8%的共病肥胖患者，68.2%的共病抑郁/焦虑患者在12个月内的口服皮质类固醇激素剂量平均下降。如有需要
"印孟常用药物系列：找我V（kk600166）
肺癌: 易瑞沙(吉非替尼片)， 特罗凯(厄洛替尼片)， 阿法替尼 9291(奥希替尼) 克唑替尼， 色瑞替尼， 艾乐替尼， 劳拉替尼，
肝癌肾癌：多吉美(索拉非尼片)， 依维莫司， 阿西替尼 ，舒尼替尼， 乐伐替尼
白血病：格列卫 尼洛替尼 达沙替尼
乳腺癌：泰立沙 卡培他滨 赫赛汀
乙肝：替诺福韦(TDF) 替诺二代(TAF)
丙肝：索非布韦 达卡他韦 吉二代 吉三代
骨髓癌：来那度胺 帕马度胺 万珂(硼替佐米)
肾移植：他克莫司
肺结核：利奈唑胺 环丝氨酸
乳腺癌 卵巢癌：拉帕替尼 奥拉帕尼
结肠癌，直肠癌：西地尼布（AZD2171） 瑞戈非尼
卵巢癌：司美替尼（AZD6244）奥拉帕尼
前列腺癌：阿比特龙 恩杂鲁胺 醋酸戈舍瑞林
胶质细胞癌：替莫唑胺
肺高压：波生坦 安立生坦
痛风：非布司他 安康信(依托考昔
瑞派替尼（ripretinib）Amg510 索托拉西[sotorasib]
梅沙替尼 来那替尼 阿帕鲁胺 维奈托克 恩杂鲁胺 卡玛替尼 吉瑞替尼 米朵妥林 他唑帕尼 普呐替尼 莫博替尼 拉洛替尼 瑞格列克 布加替尼 仑伐替尼 尼拉帕利 卡博替尼 奥西替尼 培米替尼 索托拉西布AGM 510 卡马替尼 培米替尼 阿帕鲁胺 普呐替尼45 莫博替尼 梅沙替尼 塞尔拍292 塞利尼索 恩曲替尼 伊沙佐米"
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