英伟达又有黑科技！高速铜缆将取代CPO，预计增长10倍！谁最受益
昨日讲的东方甄选2亿拿下50亿公司控制权，而今日以变成了60亿，离我们的第二目标70亿只差一个涨停完成了，而我们在大家多不确定的时候，对这个公司做了确定性研究，最后拿到了结果，所以有一些东西，要信就要早信！事物是留给有准备的人，你上车了吗？
我们在5月7日就写了DAC高速铜缆将取代光模块，10倍增长！而5月8号到今日整体龙头出现了30%的上涨，而当时很多人并不看好，所以有的时候东西，只能和同道中的人分享，因为交易本就是少数人的世界，我们讲产业+未来，而心中只有那一点点的技术，那怎么能同频呢？今日再一次细讲一下思考！
一、新变量驱动：
1、本预期9月底才量产，4季度全面出货的。以提前到7月底正式量产。NVL72的样品这两天完成。
2、8月与 9月批量交NVL36，10月份单月要交1W套NVL72 。
3、英伟达GB200说铜缆连接价值量接近光模块的一倍，GB200首次采用高速铜缆方案，目前单台NVL72铜线缆价值量约50万，英伟达GB200量产整体有望带动高速连接器需求提升。
4、富国银行上调了英伟达的目标价，称其数据中心业务可能增长。该行分析师将英伟达目标价从970美元上调至1150美元。英伟达将于北京时间5月23日晨间公布最新业绩。分析师们认为英伟达Q1数据中心收入将达到206亿美元，同比增长380%。
从这里来看，整体提前了2个月，而这个是引发突破持续大涨的的关键原因，而按这样的结构来看，预期3月就将出现业绩的爆发和推动。
二、当前怎么看DAC高速铜缆？
1、DAC高速铜缆只是一种高密度短距互联方式，是AI互联在当前阶段的一个不错选择。长期逻辑看铜连接其实是和pcb基板光一样的，受益于大模型scaleup的不同阶段的要求。8卡到16卡，PCB+背板连接器OK，64卡为机柜内互联范畴，使用芯片飞线+背板互联可以完美实现。当HBdomain需要二层交换时，光目前几乎是唯一方式。虽说光性能最好，但铜能在某些HBdomain内取得最佳性价比。
未来的判断：英伟达最高端的上cpo，其他互联网集群短距铜+交换机光，还有chiplet趋势下基板的材料、质量、份额都会变化。
2、目前处于安费诺nvl36打样完成备产以及nvl72打样阶段。目前还不知道安费诺线材各家供应商(时代微波SS、安澜、沃尔)具体报价和份额，但基本都收到了产能的大致指引。按照今年GB200的年内交付计划，最快q3可看到业绩兑现。最新价值判断：NVL72安费诺整体售价60万元左右，裸线成本价值量15-20万(裸线中合金、镀银线、芯线、编织线环节的大概价值量分别为20%、30%、50%、70%)。
3、GB200的引领将带来其他北美云巨头、华为等厂商的跟进，市场空间扩大。预期沃尔神宇新亚兆龙立讯金信诺华丰等都会受益，不是海外就是国内。到明年Q2，铜连接投资将进入个股行情阶段，参考CPO的经验，产能大、量产经验足、技术方案过硬的厂商或最后胜出。比如：从剑桥，过渡到新易盛、中际旭创、天孚通信一样的思考性。
4、我们看到英伟达2026的新武器必将冲击百万亿参数，这将是AGI的重要里程碑，享受ai军备竞赛无脑capex的时候可能还剩一年两年，但不会很长了。（资本支出）
5、我们根据台积电CoWos产能规划与英伟达各型号产品预计出货量占比，预测出25/26年GB200渗透率有望达到39%/60%，对应NVL72预期出货量3.1/4.5万台，带来高速铜缆组件价值增量552/775亿元，整体行业增量弹性有望达到10倍。
三、国内产商如何受益?
1、安费诺份额：APH与NV签订一年以上独供协议，24H2-25H1中APH份额100%，25H2之后APH占比70-80%，莫仕(Molex) +TE占比20%，立讯占比5-10%左右。下一代R系列APH仍然是独供。
2、APH线材产能不足：APH线材厂SS规划产能仅为7亿，25年10亿，其中供给思科、meta等老产品占比超过4亿，SS提供给GB200产值仅有6亿，GB200线材100%将委外！
3、国内线材厂承接SS外溢产能：目前产业一手信息了解到，LTK（公司子公司）在GB200线材占比约50%，40%为SS自供（SS将会找OEM供应商来供货，其中安澜与2供公司是重点OEM代工厂，目前安澜已经接到超过2亿的大单，2供已在越南大规模扩产！）
四、未来操作思考：
1、把握贝塔打包买入，后续等待持续加单新供应商导入消息。
2、安费诺产业链仍为定型，市场存在较多预期差，对个股重仓需要较高风险偏好;最好的方式就是底仓位之后持续T字运动。
3、GB200的引领将带来其他北美云巨头、华为等厂商的跟进，市场空间扩大。我们认为，沃尔神宇新亚兆龙立讯金信诺华丰等都会受益，不是海外就是国内。到明年Q2，铜连接投资将进入个股行情阶段，参考光的经验，产能大、量产经验足、技术方案过硬的厂商或最后胜出。
五、谁最有价值+最有弹性？
虽然整体以涨了一个波了，但是如果你多看看中际旭创这样的公司，你会发现，牛股不言顶，但最最难的就是未来估值的思考，但是当下不建议去追，因为牛股也会有休息的时候，等下一波高速找技术上的思考。可以参与中际或剑桥趋势。整体上涨了6倍。而中也是有几个高速近20%左右，所以这里不建议追。而我更重要的让你们了解行业发展+估值思考，才能找到未来的思考。
（还有一点，关注我的标题有点夸张的问题，如果我不这样写，根本没有人会看，这个才是关键，但本质还是要看我们的逻辑与思考是核心。如果造成不便之处，请见谅！）
本文只是个人交易复盘总结思考，投资有风险，交易需谨慎！计划永远没有变化快，一切要结合盘面而动，文章内容属于个人思与记录，作为记录本人对市场的理解，仅作个人分享记录，不构成任何投资建议，仅供参考，据此买卖，盈亏自负!
(挖掘与整理资料不易，你的：点赞+转发+留言，是我们努力的动力，谢谢！）
总盘情况：今日大盘如预期15号转折之后出现了反弹，虽然这个反弹整体不强，但也不算太弱，因为整体放量到了8478亿，整体放大了800亿，而两市2763家上涨，下跌2171家，如果明日能进一步的放量整体更乐观，但最好的是明日是低开高走放量会更有推动性，所以重点观察后期的变化和发展。看3624与3675的区间突破是关键，如果向上整体的爆发性将会更强。
情绪面：今日情绪开始平缓下来，整体涨停63家，跌停19家，封板率67%，而且大多数是ST的跌停，所以整体的情绪在修复，而高度也在上升到5板，连板总7家。
板块上：今日核心板块：化工化纤+地产+基建，而且整体多不算太强了，特别是低空与地产整体多是走的冲高回落，而昨日的人工智能今日全面面降温了，包括汽车与电力，这一点我也讲了可能被杀，而结果证明了当下的的判断，也提醒大家不是加仓的时间点。而助攻：低空经济+并购重组。
化工化纤：龙头是南京化纤5连板，可惜了正丹开始休息，看今日的爆发，当下还不能说就结束了，可能有稳定几天还有爆发，TMA还在涨停到4.3万。预期今日可能会有动作。而另外看常青科技补涨是否能持续也是关键。
房地产：龙头是亚振家居3连板，而人气龙头是南都物业8天5板，最有说明性了，而整体的跟随最强，而中军是滨江最有代表性。看后共用的结构性。
基建：龙头三棵树2连板，但这个作为地产的衍生性板块，子板块，所以还不如重点看本来地产和租售同权更有推动性。
成功没有捷径，唯有自律和坚持！祝一起在拼博路上的你，越努力越幸运！
今日看点：
1、美国房地产大亨麦考特寻求组建财团竞购TikTok美国业务。
2、针对生猪出栏激励，《措施》明确，兑现的2023年生猪出栏任务省级奖补资金全部用于生猪生产，重点支持仔猪填槽补栏和增加优质能繁母猪。2024年继续对超额完成出栏任务的市（州）实施省级奖补。
3、华为常务董事、智能汽车解决方案BU董事长余承东在微博发文透露，问界新M7新版本很快就要发布。
昨日讲的东方甄选2亿拿下50亿公司控制权，而今日以变成了60亿，离我们的第二目标70亿只差一个涨停完成了，而我们在大家多不确定的时候，对这个公司做了确定性研究，最后拿到了结果，所以有一些东西，要信就要早信！事物是留给有准备的人，你上车了吗？
我们在5月7日就写了DAC高速铜缆将取代光模块，10倍增长！而5月8号到今日整体龙头出现了30%的上涨，而当时很多人并不看好，所以有的时候东西，只能和同道中的人分享，因为交易本就是少数人的世界，我们讲产业+未来，而心中只有那一点点的技术，那怎么能同频呢？今日再一次细讲一下思考！
一、新变量驱动：
1、本预期9月底才量产，4季度全面出货的。以提前到7月底正式量产。NVL72的样品这两天完成。
2、8月与 9月批量交NVL36，10月份单月要交1W套NVL72 。
3、英伟达GB200说铜缆连接价值量接近光模块的一倍，GB200首次采用高速铜缆方案，目前单台NVL72铜线缆价值量约50万，英伟达GB200量产整体有望带动高速连接器需求提升。
4、富国银行上调了英伟达的目标价，称其数据中心业务可能增长。该行分析师将英伟达目标价从970美元上调至1150美元。英伟达将于北京时间5月23日晨间公布最新业绩。分析师们认为英伟达Q1数据中心收入将达到206亿美元，同比增长380%。
从这里来看，整体提前了2个月，而这个是引发突破持续大涨的的关键原因，而按这样的结构来看，预期3月就将出现业绩的爆发和推动。
二、当前怎么看DAC高速铜缆？
1、DAC高速铜缆只是一种高密度短距互联方式，是AI互联在当前阶段的一个不错选择。长期逻辑看铜连接其实是和pcb基板光一样的，受益于大模型scaleup的不同阶段的要求。8卡到16卡，PCB+背板连接器OK，64卡为机柜内互联范畴，使用芯片飞线+背板互联可以完美实现。当HBdomain需要二层交换时，光目前几乎是唯一方式。虽说光性能最好，但铜能在某些HBdomain内取得最佳性价比。
未来的判断：英伟达最高端的上cpo，其他互联网集群短距铜+交换机光，还有chiplet趋势下基板的材料、质量、份额都会变化。
2、目前处于安费诺nvl36打样完成备产以及nvl72打样阶段。目前还不知道安费诺线材各家供应商(时代微波SS、安澜、沃尔)具体报价和份额，但基本都收到了产能的大致指引。按照今年GB200的年内交付计划，最快q3可看到业绩兑现。最新价值判断：NVL72安费诺整体售价60万元左右，裸线成本价值量15-20万(裸线中合金、镀银线、芯线、编织线环节的大概价值量分别为20%、30%、50%、70%)。
3、GB200的引领将带来其他北美云巨头、华为等厂商的跟进，市场空间扩大。预期沃尔神宇新亚兆龙立讯金信诺华丰等都会受益，不是海外就是国内。到明年Q2，铜连接投资将进入个股行情阶段，参考CPO的经验，产能大、量产经验足、技术方案过硬的厂商或最后胜出。比如：从剑桥，过渡到新易盛、中际旭创、天孚通信一样的思考性。
4、我们看到英伟达2026的新武器必将冲击百万亿参数，这将是AGI的重要里程碑，享受ai军备竞赛无脑capex的时候可能还剩一年两年，但不会很长了。（资本支出）
5、我们根据台积电CoWos产能规划与英伟达各型号产品预计出货量占比，预测出25/26年GB200渗透率有望达到39%/60%，对应NVL72预期出货量3.1/4.5万台，带来高速铜缆组件价值增量552/775亿元，整体行业增量弹性有望达到10倍。
三、国内产商如何受益?
1、安费诺份额：APH与NV签订一年以上独供协议，24H2-25H1中APH份额100%，25H2之后APH占比70-80%，莫仕(Molex) +TE占比20%，立讯占比5-10%左右。下一代R系列APH仍然是独供。
2、APH线材产能不足：APH线材厂SS规划产能仅为7亿，25年10亿，其中供给思科、meta等老产品占比超过4亿，SS提供给GB200产值仅有6亿，GB200线材100%将委外！
3、国内线材厂承接SS外溢产能：目前产业一手信息了解到，LTK（公司子公司）在GB200线材占比约50%，40%为SS自供（SS将会找OEM供应商来供货，其中安澜与2供公司是重点OEM代工厂，目前安澜已经接到超过2亿的大单，2供已在越南大规模扩产！）
四、未来操作思考：
1、把握贝塔打包买入，后续等待持续加单新供应商导入消息。
2、安费诺产业链仍为定型，市场存在较多预期差，对个股重仓需要较高风险偏好;最好的方式就是底仓位之后持续T字运动。
3、GB200的引领将带来其他北美云巨头、华为等厂商的跟进，市场空间扩大。我们认为，沃尔神宇新亚兆龙立讯金信诺华丰等都会受益，不是海外就是国内。到明年Q2，铜连接投资将进入个股行情阶段，参考光的经验，产能大、量产经验足、技术方案过硬的厂商或最后胜出。
五、谁最有价值+最有弹性？
虽然整体以涨了一个波了，但是如果你多看看中际旭创这样的公司，你会发现，牛股不言顶，但最最难的就是未来估值的思考，但是当下不建议去追，因为牛股也会有休息的时候，等下一波高速找技术上的思考。可以参与中际或剑桥趋势。整体上涨了6倍。而中也是有几个高速近20%左右，所以这里不建议追。而我更重要的让你们了解行业发展+估值思考，才能找到未来的思考。
（还有一点，关注我的标题有点夸张的问题，如果我不这样写，根本没有人会看，这个才是关键，但本质还是要看我们的逻辑与思考是核心。如果造成不便之处，请见谅！）
本文只是个人交易复盘总结思考，投资有风险，交易需谨慎！计划永远没有变化快，一切要结合盘面而动，文章内容属于个人思与记录，作为记录本人对市场的理解，仅作个人分享记录，不构成任何投资建议，仅供参考，据此买卖，盈亏自负!
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总盘情况：今日大盘如预期15号转折之后出现了反弹，虽然这个反弹整体不强，但也不算太弱，因为整体放量到了8478亿，整体放大了800亿，而两市2763家上涨，下跌2171家，如果明日能进一步的放量整体更乐观，但最好的是明日是低开高走放量会更有推动性，所以重点观察后期的变化和发展。看3624与3675的区间突破是关键，如果向上整体的爆发性将会更强。
情绪面：今日情绪开始平缓下来，整体涨停63家，跌停19家，封板率67%，而且大多数是ST的跌停，所以整体的情绪在修复，而高度也在上升到5板，连板总7家。
板块上：今日核心板块：化工化纤+地产+基建，而且整体多不算太强了，特别是低空与地产整体多是走的冲高回落，而昨日的人工智能今日全面面降温了，包括汽车与电力，这一点我也讲了可能被杀，而结果证明了当下的的判断，也提醒大家不是加仓的时间点。而助攻：低空经济+并购重组。
化工化纤：龙头是南京化纤5连板，可惜了正丹开始休息，看今日的爆发，当下还不能说就结束了，可能有稳定几天还有爆发，TMA还在涨停到4.3万。预期今日可能会有动作。而另外看常青科技补涨是否能持续也是关键。
房地产：龙头是亚振家居3连板，而人气龙头是南都物业8天5板，最有说明性了，而整体的跟随最强，而中军是滨江最有代表性。看后共用的结构性。
基建：龙头三棵树2连板，但这个作为地产的衍生性板块，子板块，所以还不如重点看本来地产和租售同权更有推动性。
成功没有捷径，唯有自律和坚持！祝一起在拼博路上的你，越努力越幸运！
今日看点：
1、美国房地产大亨麦考特寻求组建财团竞购TikTok美国业务。
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3、华为常务董事、智能汽车解决方案BU董事长余承东在微博发文透露，问界新M7新版本很快就要发布。
近日，一种高致病性禽流感病毒H5N1正在美国的养鸡场和养牛场中肆意蔓延，甚至还爆出了牛传人病例。
随着H5N1疫情传播范围逐步扩散，美国卫生官员决定投入1亿多美元，加强对牛和人感染禽流感的监测。
美国卫生部门将投入1亿美元监测H5N1
由于此前外界已经广泛批评美国卫生部门对新出现的病毒早期检测不足，因此美国卫生部门近日加强了应对病毒的监测。虽然到目前为止，美国只有一例人感染H5N1病毒的案例，但科学家们警告说，这种病毒有可能变异成更具传染性和危险性的病毒。
美国疾病控制与预防中心（CDC）和食品与药物管理局（FDC）最近宣布，将利用这1亿多美元资金检测和追踪H5N1病毒。
CDC将使用3400万美元来检测和分析病毒序列，另外2900万美元将用于追踪和监测可能接触过病毒的人。其他资金将用于研究候选疫苗和废水处理地点。同时，FDA也在向农场工人分发防护装备，优先考虑那些与感染病毒的奶牛接触过的工人。
FDA还将额外拨款800万美元用于支持牛奶供应监控和巴氏杀菌。该机构在4月份表示，从牛奶样本来看，美国有五分之一的牛奶中含有禽流感病毒碎片，但巴氏杀菌法可以杀死病毒。FDA还表示，他们已经对全美297个零售乳制品样本进行了活性病毒检测，结果均为阴性。
同时，美国农业部正在为应对禽流感疫情的奶牛场提供资金，包括提供财政奖励，以分发防护设备。在接下来的120天里，每个农场最多可以获得2.8万美元，包括兽医费用和检测费用的报销。
潜在感染者不愿配合监测
美国疾病控制与预防中心坚持认为，H5N1对人类的威胁很低。然而，在此前已经有9个州的36个农场报告有牛感染病毒之后，本周又有6个农场新报告了感染牛群的情况，这引发了人们对病毒传播的担忧。
但是，目前对于监测病毒的最主要问题是潜在感染者们不愿意配合监测：不少奶牛场对邀请CDC进行监测犹豫不决，因为如果发现病牛，他们将面临潜在的财务影响；同时，在农场工作的农民也对政府官员持怀疑态度，担心如果他们表现出接触病毒的迹象，就会失去工作。
到目前为止，美国没有一个州主动邀请CDC进行监测，这使得美国医疗部门难以了解疫情具体的传染范围。
今年截至目前，CDC只对大约30人进行过H5N1病毒检测，对220人进行了症状监测。CDC主任曼迪·科恩（Mandy Cohen）本周接受采访时表示，CDC已准备好部署流行病学小组，但正在等待各州的邀请。
#微博[超话]##今日头条[超话]##禽流感是个谣言[超话]#
随着H5N1疫情传播范围逐步扩散，美国卫生官员决定投入1亿多美元，加强对牛和人感染禽流感的监测。
美国卫生部门将投入1亿美元监测H5N1
由于此前外界已经广泛批评美国卫生部门对新出现的病毒早期检测不足，因此美国卫生部门近日加强了应对病毒的监测。虽然到目前为止，美国只有一例人感染H5N1病毒的案例，但科学家们警告说，这种病毒有可能变异成更具传染性和危险性的病毒。
美国疾病控制与预防中心（CDC）和食品与药物管理局（FDC）最近宣布，将利用这1亿多美元资金检测和追踪H5N1病毒。
CDC将使用3400万美元来检测和分析病毒序列，另外2900万美元将用于追踪和监测可能接触过病毒的人。其他资金将用于研究候选疫苗和废水处理地点。同时，FDA也在向农场工人分发防护装备，优先考虑那些与感染病毒的奶牛接触过的工人。
FDA还将额外拨款800万美元用于支持牛奶供应监控和巴氏杀菌。该机构在4月份表示，从牛奶样本来看，美国有五分之一的牛奶中含有禽流感病毒碎片，但巴氏杀菌法可以杀死病毒。FDA还表示，他们已经对全美297个零售乳制品样本进行了活性病毒检测，结果均为阴性。
同时，美国农业部正在为应对禽流感疫情的奶牛场提供资金，包括提供财政奖励，以分发防护设备。在接下来的120天里，每个农场最多可以获得2.8万美元，包括兽医费用和检测费用的报销。
潜在感染者不愿配合监测
美国疾病控制与预防中心坚持认为，H5N1对人类的威胁很低。然而，在此前已经有9个州的36个农场报告有牛感染病毒之后，本周又有6个农场新报告了感染牛群的情况，这引发了人们对病毒传播的担忧。
但是，目前对于监测病毒的最主要问题是潜在感染者们不愿意配合监测：不少奶牛场对邀请CDC进行监测犹豫不决，因为如果发现病牛，他们将面临潜在的财务影响；同时，在农场工作的农民也对政府官员持怀疑态度，担心如果他们表现出接触病毒的迹象，就会失去工作。
到目前为止，美国没有一个州主动邀请CDC进行监测，这使得美国医疗部门难以了解疫情具体的传染范围。
今年截至目前，CDC只对大约30人进行过H5N1病毒检测，对220人进行了症状监测。CDC主任曼迪·科恩（Mandy Cohen）本周接受采访时表示，CDC已准备好部署流行病学小组，但正在等待各州的邀请。
#微博[超话]##今日头条[超话]##禽流感是个谣言[超话]#
#张羽医生:科普# 子宫内膜异位症是育龄期女性的常见病，保守估计，每十位育龄期女性中就有一位可能遭受该病困扰。
子宫内膜异位症相关的疼痛复杂多样，多数病人表现为进行性加重的痛经，也可能发病初期就表现为非经期疼痛，疼痛可能发生在经前，也可能发生在经后或者排卵期，严重者几乎每天都有疼痛发作。
深部性交痛影响性生活，还可能在性生活后持续数日。此外，经期腹泻、肛门坠胀感（痛）也让病人痛苦不堪。诊室里病人经常向我描述，整个盆腔坠胀，就像压了一个千斤重的铁球，恨不得将整个人坠到地上去。
疼痛还可能牵扯到大腿后侧、臀部、腰骶部、大腿根、腹股沟等区域，病人行动无力，身体虚弱，精神疲惫，还可能出现焦虑甚至抑郁，影响女性的社会生活、职场发展、家庭和人际关系。
尽管子宫内膜异位症的发病率高，但公众对疾病的认知度却很低，是延误诊断的重要原因之一。
很多病人不知道痛经是病，直到痛得满地打滚，直到月经以外的时间也开始疼痛，直到性交痛影响夫妻关系甚至离婚、直到排便痛、大便困难甚至便血，直到月经量异常增多整日头晕眼花心慌乏力甚至晕倒在地抢救输血，直到结婚多年生不出孩子才就诊。有数据显示，病人首次出现症状到获得医生的诊断治疗，平均延误时间在7-12年。
此外，专注子宫内膜异位症研究的妇产科专科医生严重不足，很多病人疼痛多年得不到正确诊断，或者被误诊为慢性盆腔炎，长期使用抗生素输液打针中药灌肠等等，医疗花费巨大却不见疗效，求医经历漫长而痛苦。
即使子宫内膜异位症得以正确诊断，如果不能将疾病真相和治疗信息准确传达给病人，不足以让病人产生信任并排除顾虑接受治疗，或者不能很好地解释和处理治疗过程中随时可能出现的副反应，也很难获得良好的治疗效果。
子宫内膜异位症是一种让人头痛的疾病，没有医生的支持，病人很难坚持长期治疗和定期复诊，结果经常是吃药有效，不吃药还疼，病人容易失去信心。
即使专门从事这方面研究的专科医生，在诊疗过程中也面临诸多困难：
1，疾病的发病机制不清楚；
2，除非切除子宫和双侧卵巢，这是一种在育龄期无法治愈的疾病；
3，这是妇产科领域的一种慢性疾病，需要长期管理和随诊。这是一场无法歼灭敌人的持久战，治疗的目的不是治好，而是缓解疼痛症状，改善生活质量，保护生育功能，预防癌变，必要时通过人工辅助生殖技术帮助不孕症病人怀孕：
4，药物治疗并不总是十分有效，停药后症状容易复发；
5，手术很难彻底切除病灶，术后仍有一部分病人无法获得疼痛缓解，仍需长期药物治疗，即使疼痛缓解，为了预防复发，仍需长期的药物治疗；
6，没有一种最好的药物，只有一种最适合的治疗方案。100个病人就可能有100种情形，医生需要结合病人的年龄、症状、生育需求、既往治疗经历、卵巢储备功能以及个人喜好等等，为病人制定一对一的个体化的治疗方案，并对未来和病人做深入讨论和长远规划，需要极大的耐心和充分的诊疗时间。
子宫内膜异位症是慢病，需要使用有效并安全的药物，持续治疗到绝经或者计划怀孕。2019年5月，我参加在加拿大举行的第5届SEUD会议，该治疗指南被反复强调，这也是我在诊室，在微博整天叨叨的事儿。
除非彻底切除子宫和双侧卵巢，子宫内膜异位症是育龄期无法治愈的慢性疾病，不是吃几天药就能治好，也不是豁出去做一次手术就能去根儿，一旦被诊断子宫内膜异位症，就像中老年人被诊断原发性高血压或者2型糖尿病一样，需要坚持治疗和长期随诊，合理安排生育计划和生育间隔，并将健康的生活方式（包括情绪、作息、饮食、运动和体重管理）进行到底。
这些话说起来容易，但是深深植入病人的脑海不容易，能够引导其就医行为，就更不容易了。
任何工作只要坚持足够的时间，就会看到效果，所谓“日拱一卒，功不唐捐”。单就“生孩子不能治病，生完孩子还要接着看病”这件事儿，我已经逐渐看到科普小文和门诊唠叨反复叮嘱的价值。这些年，已经不断有在医生帮助下顺利怀孕生子的子宫内膜异位症病人在产后及时返诊，进行后续的长期管理。
#协和张羽:子宫内膜异位症##协和张羽:子宫腺肌症# 外科手术刀是双刃剑，子宫内膜异位症病灶的浸润性生长破坏卵巢，手术刀也破坏卵巢的完整性和储备功能，作为手术医生，一定要管好自己的手术刀：
1，只给最需要的病人做手术。我门诊经常有2-3cm的巧囊病人，非常年轻，没结婚也没生育，而且没有痛经症状，在当地看几位医生，都是一开口就让做手术，这种囊肿是可以药物控制的；
2，在最合适的时机给病人做手术，例如囊肿巨大、内部结构复杂、反复破裂感染、药物治疗无效、生长迅速、肿瘤标记物异常升高、合并不孕症、疼痛控制不满意等等，这个手术时机还要结合病人的年龄、结婚生育计划，绝不是一经诊断就开刀，看到巧囊就开刀。
3，一生最好都不做手术，或者只在最必要的时候做一次手术。手术后的长期管理和精湛的手术技术一样重要，否则术后复发率逐年升高，手术后5年累积复发率可能高达50%，切得再漂亮也没有用。
4，不好的手术不如不做手术，请有经验的专科医生做手术。子宫内膜异位症手术是良性疾病中难度最大的，复杂病例的手术难度不亚于恶性肿瘤，一定有了金刚钻再揽瓷器活。刚上手腹腔镜的年轻医生从简单手术做起，复杂的子宫内膜异位症不要轻易碰，做不好对不起病人的信任和托付，不利于生育功能和卵巢储备功能的保护。如果经验不足，可能对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症视而不见，或者识别了也不敢切，切又切不干净，切不好把肠子弄破了还要临时造瘘做假肛，病人损失巨大。
虽然子宫内膜异位症的发病机制不清，但是有一点基本明确，它是一种激素依赖性疾病，因此激素治疗有效。很多病人对激素类药物充满恐惧，第一反应就是抗拒，一说到激素，就是长胖和长癌，实则不然。
目前，全世界正规西医妇产科治疗子宫内膜异位症使用的几乎都是激素类药物，包括打针（GnRH-a类药物）、复方口服避孕药、曼月乐、皮下埋植剂以及最新上市的地诺孕素等，安全性和耐受性都不错。
在门诊，我告诉病人子宫内膜异位症诊断明确，下一步首选药物治疗时，病人接茬儿最多的一句话就是：大夫，药物有副作用吗？影响生育吗？
药物有作用，就一定有副作用，宣扬没有任何副作用的药物，通常也没有作用，或者就是假药。
目前国内使用的治疗方案和全球最重要的几大学术组织临床指南完全接轨，所用药物都是率先被准入制度最严苛的美国FDA批准用于临床，再被中国药监局（CFDA）批准引进上市的，基本都是原研药、进口药。
药物的有效性和安全性经过世界知名药厂投资巨大的基础药理研究和多中心、多种族、大样本人群的临床药理试验验证。在医生的处方和指导下合理用药利大于弊，常见副反应多在可接受范围内，严重副作用相对少见。
另外，病人一定要知道这个道理，可能影响生育的是原发病，是子宫内膜异位症，而不是药物，治疗疾病的药物并不毁损病人的生育能力。虽然多数药物在服用期间医生建议病人避孕，而且一些药物本身还有避孕作用，一旦病人有生育计划，停药后都可以在医生指导下适时进入备孕状态。相反，不好好看病吃药，不定期复查，病情加重，就可能真的影响生育了。
临床最常用的药物治疗分以下几大类：
1，以降低雌激素为主的假绝经疗法，俗称“打针”（GnRH-a类药物：例如注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等）；
2，以抑制排卵兼有避孕作用的复方口服避孕药；
3，孕激素治疗（曼月乐、皮下埋植剂、地诺孕素等）；
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子宫内膜异位症相关的疼痛复杂多样，多数病人表现为进行性加重的痛经，也可能发病初期就表现为非经期疼痛，疼痛可能发生在经前，也可能发生在经后或者排卵期，严重者几乎每天都有疼痛发作。
深部性交痛影响性生活，还可能在性生活后持续数日。此外，经期腹泻、肛门坠胀感（痛）也让病人痛苦不堪。诊室里病人经常向我描述，整个盆腔坠胀，就像压了一个千斤重的铁球，恨不得将整个人坠到地上去。
疼痛还可能牵扯到大腿后侧、臀部、腰骶部、大腿根、腹股沟等区域，病人行动无力，身体虚弱，精神疲惫，还可能出现焦虑甚至抑郁，影响女性的社会生活、职场发展、家庭和人际关系。
尽管子宫内膜异位症的发病率高，但公众对疾病的认知度却很低，是延误诊断的重要原因之一。
很多病人不知道痛经是病，直到痛得满地打滚，直到月经以外的时间也开始疼痛，直到性交痛影响夫妻关系甚至离婚、直到排便痛、大便困难甚至便血，直到月经量异常增多整日头晕眼花心慌乏力甚至晕倒在地抢救输血，直到结婚多年生不出孩子才就诊。有数据显示，病人首次出现症状到获得医生的诊断治疗，平均延误时间在7-12年。
此外，专注子宫内膜异位症研究的妇产科专科医生严重不足，很多病人疼痛多年得不到正确诊断，或者被误诊为慢性盆腔炎，长期使用抗生素输液打针中药灌肠等等，医疗花费巨大却不见疗效，求医经历漫长而痛苦。
即使子宫内膜异位症得以正确诊断，如果不能将疾病真相和治疗信息准确传达给病人，不足以让病人产生信任并排除顾虑接受治疗，或者不能很好地解释和处理治疗过程中随时可能出现的副反应，也很难获得良好的治疗效果。
子宫内膜异位症是一种让人头痛的疾病，没有医生的支持，病人很难坚持长期治疗和定期复诊，结果经常是吃药有效，不吃药还疼，病人容易失去信心。
即使专门从事这方面研究的专科医生，在诊疗过程中也面临诸多困难：
1，疾病的发病机制不清楚；
2，除非切除子宫和双侧卵巢，这是一种在育龄期无法治愈的疾病；
3，这是妇产科领域的一种慢性疾病，需要长期管理和随诊。这是一场无法歼灭敌人的持久战，治疗的目的不是治好，而是缓解疼痛症状，改善生活质量，保护生育功能，预防癌变，必要时通过人工辅助生殖技术帮助不孕症病人怀孕：
4，药物治疗并不总是十分有效，停药后症状容易复发；
5，手术很难彻底切除病灶，术后仍有一部分病人无法获得疼痛缓解，仍需长期药物治疗，即使疼痛缓解，为了预防复发，仍需长期的药物治疗；
6，没有一种最好的药物，只有一种最适合的治疗方案。100个病人就可能有100种情形，医生需要结合病人的年龄、症状、生育需求、既往治疗经历、卵巢储备功能以及个人喜好等等，为病人制定一对一的个体化的治疗方案，并对未来和病人做深入讨论和长远规划，需要极大的耐心和充分的诊疗时间。
子宫内膜异位症是慢病，需要使用有效并安全的药物，持续治疗到绝经或者计划怀孕。2019年5月，我参加在加拿大举行的第5届SEUD会议，该治疗指南被反复强调，这也是我在诊室，在微博整天叨叨的事儿。
除非彻底切除子宫和双侧卵巢，子宫内膜异位症是育龄期无法治愈的慢性疾病，不是吃几天药就能治好，也不是豁出去做一次手术就能去根儿，一旦被诊断子宫内膜异位症，就像中老年人被诊断原发性高血压或者2型糖尿病一样，需要坚持治疗和长期随诊，合理安排生育计划和生育间隔，并将健康的生活方式（包括情绪、作息、饮食、运动和体重管理）进行到底。
这些话说起来容易，但是深深植入病人的脑海不容易，能够引导其就医行为，就更不容易了。
任何工作只要坚持足够的时间，就会看到效果，所谓“日拱一卒，功不唐捐”。单就“生孩子不能治病，生完孩子还要接着看病”这件事儿，我已经逐渐看到科普小文和门诊唠叨反复叮嘱的价值。这些年，已经不断有在医生帮助下顺利怀孕生子的子宫内膜异位症病人在产后及时返诊，进行后续的长期管理。
#协和张羽:子宫内膜异位症##协和张羽:子宫腺肌症# 外科手术刀是双刃剑，子宫内膜异位症病灶的浸润性生长破坏卵巢，手术刀也破坏卵巢的完整性和储备功能，作为手术医生，一定要管好自己的手术刀：
1，只给最需要的病人做手术。我门诊经常有2-3cm的巧囊病人，非常年轻，没结婚也没生育，而且没有痛经症状，在当地看几位医生，都是一开口就让做手术，这种囊肿是可以药物控制的；
2，在最合适的时机给病人做手术，例如囊肿巨大、内部结构复杂、反复破裂感染、药物治疗无效、生长迅速、肿瘤标记物异常升高、合并不孕症、疼痛控制不满意等等，这个手术时机还要结合病人的年龄、结婚生育计划，绝不是一经诊断就开刀，看到巧囊就开刀。
3，一生最好都不做手术，或者只在最必要的时候做一次手术。手术后的长期管理和精湛的手术技术一样重要，否则术后复发率逐年升高，手术后5年累积复发率可能高达50%，切得再漂亮也没有用。
4，不好的手术不如不做手术，请有经验的专科医生做手术。子宫内膜异位症手术是良性疾病中难度最大的，复杂病例的手术难度不亚于恶性肿瘤，一定有了金刚钻再揽瓷器活。刚上手腹腔镜的年轻医生从简单手术做起，复杂的子宫内膜异位症不要轻易碰，做不好对不起病人的信任和托付，不利于生育功能和卵巢储备功能的保护。如果经验不足，可能对盆腔深部浸润型子宫内膜异位症视而不见，或者识别了也不敢切，切又切不干净，切不好把肠子弄破了还要临时造瘘做假肛，病人损失巨大。
虽然子宫内膜异位症的发病机制不清，但是有一点基本明确，它是一种激素依赖性疾病，因此激素治疗有效。很多病人对激素类药物充满恐惧，第一反应就是抗拒，一说到激素，就是长胖和长癌，实则不然。
目前，全世界正规西医妇产科治疗子宫内膜异位症使用的几乎都是激素类药物，包括打针（GnRH-a类药物）、复方口服避孕药、曼月乐、皮下埋植剂以及最新上市的地诺孕素等，安全性和耐受性都不错。
在门诊，我告诉病人子宫内膜异位症诊断明确，下一步首选药物治疗时，病人接茬儿最多的一句话就是：大夫，药物有副作用吗？影响生育吗？
药物有作用，就一定有副作用，宣扬没有任何副作用的药物，通常也没有作用，或者就是假药。
目前国内使用的治疗方案和全球最重要的几大学术组织临床指南完全接轨，所用药物都是率先被准入制度最严苛的美国FDA批准用于临床，再被中国药监局（CFDA）批准引进上市的，基本都是原研药、进口药。
药物的有效性和安全性经过世界知名药厂投资巨大的基础药理研究和多中心、多种族、大样本人群的临床药理试验验证。在医生的处方和指导下合理用药利大于弊，常见副反应多在可接受范围内，严重副作用相对少见。
另外，病人一定要知道这个道理，可能影响生育的是原发病，是子宫内膜异位症，而不是药物，治疗疾病的药物并不毁损病人的生育能力。虽然多数药物在服用期间医生建议病人避孕，而且一些药物本身还有避孕作用，一旦病人有生育计划，停药后都可以在医生指导下适时进入备孕状态。相反，不好好看病吃药，不定期复查，病情加重，就可能真的影响生育了。
临床最常用的药物治疗分以下几大类：
1，以降低雌激素为主的假绝经疗法，俗称“打针”（GnRH-a类药物：例如注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等）；
2，以抑制排卵兼有避孕作用的复方口服避孕药；
3，孕激素治疗（曼月乐、皮下埋植剂、地诺孕素等）；
张羽医生2024年门诊预约：
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