中医内科肢体经络病之一《腰痹》跌打损伤腰痛
【来源】《医学发明》“复元活血汤”
【症见】从高坠下,恶血留于胁下,痛不可忍者。
【临床见症】跌打损伤,动作则痛甚,不能俯仰转侧,即在呼吸时亦牵引疼痛,苔薄、舌黯,舌有瘀斑,脉细涩。
【治则】疏肝通络,活血祛瘀。
【方药】复元活血汤加减。
【组成】柴胡半两(15g)瓜蒌根三钱(9g)当归三钱(9g)红花二钱(6g)甘草二钱(6g)穿山甲泡,二钱(6g)大黄酒浸,一两(30g)桃仁酒浸,去皮尖,研如泥,五十个(9g)。
【用法】除桃仁外,剉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度,得利痛减,不尽服。
【现代用法】水煎服。
【主治】跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍。
【分析】跌打损伤,高处坠下,动作则痛甚,气滞血瘀,故不能俯仰转侧,即在呼吸时亦牵引疼痛;腰为肾府,膝为筋府,肝藏血,肝胆经布两胁,肝肾同源,气滞血凝,故胁下痛不可忍。苔薄、舌黯,舌边瘀班,脉细涩均为气滞血瘀之象。
【方解】(《医学发明》原注:肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴、少阳、宜以柴胡为君;以当归和血脉,以甘草缓其急为臣,亦能生新血,阳生阴长故也,为臣;穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花破血、调血为之佐;大黄酒制以荡滌败血为之使。气味和合,气血各有所归,痛自去矣。)
【特点】本方主治因跌仆损伤,瘀血停滞胁部,而见胸胁疼痛之症,极有疗效,临床用时尚须酌减,且跌仆损伤之症,不仅血瘀而气亦滞,本方着重行瘀而无行气之品,如能酌加一、二味则疗效更佳。
【新解】
(1)君药:重用大黄荡涤留瘀败血;柴胡疏肝调气;两药合用,以攻散胁下之痴滞,共为君药。
(2)臣药:当归、桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛,共为臣药。
(3)佐药:穿山甲破瘀通络;爪萎根既能入血分助药而消瘕散结,又能清热润燥,正合血气郁久化热化燥之治,共为佐药。
(4)使药:甘草缓急止痛,调和诸药,是为使药。
(5)各药合用:使瘀祛新生,气行络通,则胁痛自平。(故张秉成说:“去者去,生者生,痛自舒而元自复。”)故方名“复元”。
【区别】膈下逐瘀汤《医林改错》
【组成】
五灵脂炒三钱(9g)当归三钱(9g)川芎二钱(6g)桃仁研如泥,三钱(9g)丹皮二钱(6g)赤芍二钱(6g)乌药二钱(6g)延胡索一钱(3g)甘草三钱(9g)香附钱半(3g)红花三钱(9g)枳壳一钱半(5g)
【方法】水煎服。
【治则】活血祛瘀,温经止痛。
【主治】少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰痠少腹胀,或月经一月见三五次,连接不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。
【方源摘录】
《方论》张秉成:“夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝。且跌仆一证,其痛在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者,宣其气道,行其郁结。而以酒浸大黄,使其性不致直下,随柴胡出表入里,以成搜剔之功。当归能能血中之气,使血各归其经。甲片可逐络方中之瘀,使血各从其散。血瘀之处,必有伏阳,故以花粉清之。痛盛之时,气脉必急,故以甘革缓之。桃仁之破瘀,红花之活血,去者去,生者生,痛自舒元自复奥。”(《成方便读》)
【记忆】
复元活血有柴胡,蒌根归草与甲珠,
桃仁红花大黄配,跌打损伤正宜服。
![](https://wx4.sinaimg.cn/large/7adbacffly1h4y1agz7i4j20ey0d1tab.jpg)
【来源】《医学发明》“复元活血汤”
【症见】从高坠下,恶血留于胁下,痛不可忍者。
【临床见症】跌打损伤,动作则痛甚,不能俯仰转侧,即在呼吸时亦牵引疼痛,苔薄、舌黯,舌有瘀斑,脉细涩。
【治则】疏肝通络,活血祛瘀。
【方药】复元活血汤加减。
【组成】柴胡半两(15g)瓜蒌根三钱(9g)当归三钱(9g)红花二钱(6g)甘草二钱(6g)穿山甲泡,二钱(6g)大黄酒浸,一两(30g)桃仁酒浸,去皮尖,研如泥,五十个(9g)。
【用法】除桃仁外,剉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度,得利痛减,不尽服。
【现代用法】水煎服。
【主治】跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍。
【分析】跌打损伤,高处坠下,动作则痛甚,气滞血瘀,故不能俯仰转侧,即在呼吸时亦牵引疼痛;腰为肾府,膝为筋府,肝藏血,肝胆经布两胁,肝肾同源,气滞血凝,故胁下痛不可忍。苔薄、舌黯,舌边瘀班,脉细涩均为气滞血瘀之象。
【方解】(《医学发明》原注:肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴、少阳、宜以柴胡为君;以当归和血脉,以甘草缓其急为臣,亦能生新血,阳生阴长故也,为臣;穿山甲、瓜蒌根、桃仁、红花破血、调血为之佐;大黄酒制以荡滌败血为之使。气味和合,气血各有所归,痛自去矣。)
【特点】本方主治因跌仆损伤,瘀血停滞胁部,而见胸胁疼痛之症,极有疗效,临床用时尚须酌减,且跌仆损伤之症,不仅血瘀而气亦滞,本方着重行瘀而无行气之品,如能酌加一、二味则疗效更佳。
【新解】
(1)君药:重用大黄荡涤留瘀败血;柴胡疏肝调气;两药合用,以攻散胁下之痴滞,共为君药。
(2)臣药:当归、桃仁、红花活血祛瘀,消肿止痛,共为臣药。
(3)佐药:穿山甲破瘀通络;爪萎根既能入血分助药而消瘕散结,又能清热润燥,正合血气郁久化热化燥之治,共为佐药。
(4)使药:甘草缓急止痛,调和诸药,是为使药。
(5)各药合用:使瘀祛新生,气行络通,则胁痛自平。(故张秉成说:“去者去,生者生,痛自舒而元自复。”)故方名“复元”。
【区别】膈下逐瘀汤《医林改错》
【组成】
五灵脂炒三钱(9g)当归三钱(9g)川芎二钱(6g)桃仁研如泥,三钱(9g)丹皮二钱(6g)赤芍二钱(6g)乌药二钱(6g)延胡索一钱(3g)甘草三钱(9g)香附钱半(3g)红花三钱(9g)枳壳一钱半(5g)
【方法】水煎服。
【治则】活血祛瘀,温经止痛。
【主治】少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满;或经期腰痠少腹胀,或月经一月见三五次,连接不断,断而又来,其色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等症。
【方源摘录】
《方论》张秉成:“夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝。且跌仆一证,其痛在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者,宣其气道,行其郁结。而以酒浸大黄,使其性不致直下,随柴胡出表入里,以成搜剔之功。当归能能血中之气,使血各归其经。甲片可逐络方中之瘀,使血各从其散。血瘀之处,必有伏阳,故以花粉清之。痛盛之时,气脉必急,故以甘革缓之。桃仁之破瘀,红花之活血,去者去,生者生,痛自舒元自复奥。”(《成方便读》)
【记忆】
复元活血有柴胡,蒌根归草与甲珠,
桃仁红花大黄配,跌打损伤正宜服。
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#历史那些事[超话]#这天,一外地商人慕名到宁波找名医范文虎看病,范文虎诊完脉,挥毫开出一方,随后搁置一旁,又挥毫另开一方:石狮子一对,破捣臼两只,石磨一具..........
范文虎是浙江宁波人,近代著名医学家。性格古怪,佯狂啸傲,自号“古狂生”,民间则称其“范大糊 ”。
范文虎从小聪慧,20岁已经是县学附贡生,因为口无遮拦,被取消附贡生资格。范文虎放弃仕途,移志医学,立志“不为良相,宁为良医” ,当起了“大夫”。
不到十年,范文虎便已经名扬浙江,每天来找他看病的人络绎不绝。
这天,这位商人慕名到宁波找范文虎看病。
商人是第一次到范文虎医馆,看范文虎一边与人闲谈,一边察舌诊脉,往往几句话来回就打发一个病人,心里不踏实。
好不容易轮到自己,看范文虎依然如此,也是漫不经心。
商人担心范文虎没问清病情,误诊,也害怕范文虎心不在焉,用药不准。
直接说吧,怕范文虎不高兴,不说吧,实在担心。
商人犹豫再三,还是小心翼翼说“范先生,我从外地来的,来去不方便,药头能否用得重一点……”
谁知,范文虎头也没抬,随手将已写好的处方搁置一旁,挥毫另开一方:石狮子一对,破捣臼两只,石磨一具……
商人愕然,旁边有人拉拉李某的衣袖,李某涨红了脸,只好拿起那张搁置一边的处方,忐忑不安地抓了药回去。
谁知,煎服一贴,病情就大减,商人这才明白,自己错怪范文虎了。
原来,范文虎有个怪癖,他临诊时最讨厌病家絮叨,招他讨厌的小病小痛的病人,他会开些奇怪药引作弄人。
范文虎还有一怪,他的诊金,贫富有别,从宁波到慈溪,富人诊费四十八块大洋,普通老百姓只需要数角。穷人喜欢他,富人不喜欢,但也拿他没办法,“大糊”吗,奈何他不得。
镇海当地有个吝啬乡绅,妻子难产,请了好几位中医会诊,用了中药催产,还是没生,没办法,只能上门请范文虎。
范文虎认真切脉后,开出一张药方:活猪一只,急宰,取前蹄一只,煎汤顿服。
在场的中医都目瞪口呆,乡绅也觉得药方离谱,但碍于范文虎的名望,还是立刻吩咐下人“马上操办”。
出人意外,“肉汤催产”不到一个时辰,内屋就传出来新生儿的啼哭之声……
返城途中,跟随出诊的学徒憋不住问:“先生,急宰的猪蹄与肉摊卖的猪蹄,有什么不同?急宰猪蹄,真能催生吗”。
范文甫告诉学徒:"妇人怀胎,瓜熟蒂落,与猪蹄无关"。
原来,他诊治的时候,已知道孕妇马上就会生了,让乡绅杀猪,只是惩戒下这吝啬的主人,也趁机让下人开荤喝肉汤。
学徒恍然大悟。
范文虎善用奇方,对用药见识独到。他的处方,有的只用五、六味,少的,才二、三味 。
有一次,山东督军张宗昌慕名请范文虎给他的母亲诊治。
范文虎诊脉过后,知道是湿困清扬,就开了三味药,天麻、苍术、荷叶。
张宗昌一看药方,药少,还廉价,平时其他医生给他母亲治病,都是各种高级药材,往往病还要治很久,就这么简单的一张方子,能治好病?
张督军表示怀疑。为表示礼贤下士,只能开口询问“这么简单的方子,也能治病?”
范文虎嘲讽他:“用药如用兵,将在谋而不在勇;兵贵于精而不在于多,乌合之众,虽多何用!治病亦然,贵在辨证施治,用药精耳” 。
这明嘲暗讽,把张督军气得只剩瞪眼。
边上的人吓得瞠目结舌,范文虎毫不在意。
1920年,会稽道尹王庆澜公开宣布要取缔中医,并试图用考试难住中医医生,以达到逐步消灭中医的目的。
于是,宁波警察厅命令中医界集中考试,以考试成绩决定去留。
试题是:金匮论痰饮有四,其主治何在?
范文虎回应:金匮论饮有四,其痰饮主治何在?
考官无言以对答,自觉理亏。结果,考试不了了之。
范文虎性格古怪,但医者仁慈,对贫穷的病患,常常慷慨解囊, 药铺经营,常常是亏空的。 ——“但愿人长寿,何妨我独贫”。这是他写给自己的一副对联。
“人无癖不可交,以其无性情也;人不痴难成器,以其不尽心矣”。
范文虎,一个医者,这样的古怪,是不是也很让人佩服?
#创作力计划#
![](https://wx1.sinaimg.cn/large/007nOaSHgy1h3lgddupvlj30ap0dw0ur.jpg)
范文虎是浙江宁波人,近代著名医学家。性格古怪,佯狂啸傲,自号“古狂生”,民间则称其“范大糊 ”。
范文虎从小聪慧,20岁已经是县学附贡生,因为口无遮拦,被取消附贡生资格。范文虎放弃仕途,移志医学,立志“不为良相,宁为良医” ,当起了“大夫”。
不到十年,范文虎便已经名扬浙江,每天来找他看病的人络绎不绝。
这天,这位商人慕名到宁波找范文虎看病。
商人是第一次到范文虎医馆,看范文虎一边与人闲谈,一边察舌诊脉,往往几句话来回就打发一个病人,心里不踏实。
好不容易轮到自己,看范文虎依然如此,也是漫不经心。
商人担心范文虎没问清病情,误诊,也害怕范文虎心不在焉,用药不准。
直接说吧,怕范文虎不高兴,不说吧,实在担心。
商人犹豫再三,还是小心翼翼说“范先生,我从外地来的,来去不方便,药头能否用得重一点……”
谁知,范文虎头也没抬,随手将已写好的处方搁置一旁,挥毫另开一方:石狮子一对,破捣臼两只,石磨一具……
商人愕然,旁边有人拉拉李某的衣袖,李某涨红了脸,只好拿起那张搁置一边的处方,忐忑不安地抓了药回去。
谁知,煎服一贴,病情就大减,商人这才明白,自己错怪范文虎了。
原来,范文虎有个怪癖,他临诊时最讨厌病家絮叨,招他讨厌的小病小痛的病人,他会开些奇怪药引作弄人。
范文虎还有一怪,他的诊金,贫富有别,从宁波到慈溪,富人诊费四十八块大洋,普通老百姓只需要数角。穷人喜欢他,富人不喜欢,但也拿他没办法,“大糊”吗,奈何他不得。
镇海当地有个吝啬乡绅,妻子难产,请了好几位中医会诊,用了中药催产,还是没生,没办法,只能上门请范文虎。
范文虎认真切脉后,开出一张药方:活猪一只,急宰,取前蹄一只,煎汤顿服。
在场的中医都目瞪口呆,乡绅也觉得药方离谱,但碍于范文虎的名望,还是立刻吩咐下人“马上操办”。
出人意外,“肉汤催产”不到一个时辰,内屋就传出来新生儿的啼哭之声……
返城途中,跟随出诊的学徒憋不住问:“先生,急宰的猪蹄与肉摊卖的猪蹄,有什么不同?急宰猪蹄,真能催生吗”。
范文甫告诉学徒:"妇人怀胎,瓜熟蒂落,与猪蹄无关"。
原来,他诊治的时候,已知道孕妇马上就会生了,让乡绅杀猪,只是惩戒下这吝啬的主人,也趁机让下人开荤喝肉汤。
学徒恍然大悟。
范文虎善用奇方,对用药见识独到。他的处方,有的只用五、六味,少的,才二、三味 。
有一次,山东督军张宗昌慕名请范文虎给他的母亲诊治。
范文虎诊脉过后,知道是湿困清扬,就开了三味药,天麻、苍术、荷叶。
张宗昌一看药方,药少,还廉价,平时其他医生给他母亲治病,都是各种高级药材,往往病还要治很久,就这么简单的一张方子,能治好病?
张督军表示怀疑。为表示礼贤下士,只能开口询问“这么简单的方子,也能治病?”
范文虎嘲讽他:“用药如用兵,将在谋而不在勇;兵贵于精而不在于多,乌合之众,虽多何用!治病亦然,贵在辨证施治,用药精耳” 。
这明嘲暗讽,把张督军气得只剩瞪眼。
边上的人吓得瞠目结舌,范文虎毫不在意。
1920年,会稽道尹王庆澜公开宣布要取缔中医,并试图用考试难住中医医生,以达到逐步消灭中医的目的。
于是,宁波警察厅命令中医界集中考试,以考试成绩决定去留。
试题是:金匮论痰饮有四,其主治何在?
范文虎回应:金匮论饮有四,其痰饮主治何在?
考官无言以对答,自觉理亏。结果,考试不了了之。
范文虎性格古怪,但医者仁慈,对贫穷的病患,常常慷慨解囊, 药铺经营,常常是亏空的。 ——“但愿人长寿,何妨我独贫”。这是他写给自己的一副对联。
“人无癖不可交,以其无性情也;人不痴难成器,以其不尽心矣”。
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范文虎是浙江宁波人,近代著名医学家。性格古怪,佯狂啸傲,自号“古狂生”,民间则称其“范大糊 ”。
范文虎从小聪慧,20岁已经是县学附贡生,因为口无遮拦,被取消附贡生资格。范文虎放弃仕途,移志医学,立志“不为良相,宁为良医” ,当起了“大夫”。
不到十年,范文虎便已经名扬浙江,每天来找他看病的人络绎不绝。
这天,这位商人慕名到宁波找范文虎看病。
商人是第一次到范文虎医馆,看范文虎一边与人闲谈,一边察舌诊脉,往往几句话来回就打发一个病人,心里不踏实。
好不容易轮到自己,看范文虎依然如此,也是漫不经心。
商人担心范文虎没问清病情,误诊,也害怕范文虎心不在焉,用药不准。
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商人犹豫再三,还是小心翼翼说“范先生,我从外地来的,来去不方便,药头能否用得重一点……”
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商人愕然,旁边有人拉拉李某的衣袖,李某涨红了脸,只好拿起那张搁置一边的处方,忐忑不安地抓了药回去。
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原来,范文虎有个怪癖,他临诊时最讨厌病家絮叨,招他讨厌的小病小痛的病人,他会开些奇怪药引作弄人。
范文虎还有一怪,他的诊金,贫富有别,从宁波到慈溪,富人诊费四十八块大洋,普通老百姓只需要数角。穷人喜欢他,富人不喜欢,但也拿他没办法,“大糊”吗,奈何他不得。
镇海当地有个吝啬乡绅,妻子难产,请了好几位中医会诊,用了中药催产,还是没生,没办法,只能上门请范文虎。
范文虎认真切脉后,开出一张药方:活猪一只,急宰,取前蹄一只,煎汤顿服。
在场的中医都目瞪口呆,乡绅也觉得药方离谱,但碍于范文虎的名望,还是立刻吩咐下人“马上操办”。
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范文甫告诉学徒:"妇人怀胎,瓜熟蒂落,与猪蹄无关"。
原来,他诊治的时候,已知道孕妇马上就会生了,让乡绅杀猪,只是惩戒下这吝啬的主人,也趁机让下人开荤喝肉汤。
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范文虎善用奇方,对用药见识独到。他的处方,有的只用五、六味,少的,才二、三味 。
有一次,山东督军张宗昌慕名请范文虎给他的母亲诊治。
范文虎诊脉过后,知道是湿困清扬,就开了三味药,天麻、苍术、荷叶。
张宗昌一看药方,药少,还廉价,平时其他医生给他母亲治病,都是各种高级药材,往往病还要治很久,就这么简单的一张方子,能治好病?
张督军表示怀疑。为表示礼贤下士,只能开口询问“这么简单的方子,也能治病?”
范文虎嘲讽他:“用药如用兵,将在谋而不在勇;兵贵于精而不在于多,乌合之众,虽多何用!治病亦然,贵在辨证施治,用药精耳” 。
这明嘲暗讽,把张督军气得只剩瞪眼。
边上的人吓得瞠目结舌,范文虎毫不在意。
1920年,会稽道尹王庆澜公开宣布要取缔中医,并试图用考试难住中医医生,以达到逐步消灭中医的目的。
于是,宁波警察厅命令中医界集中考试,以考试成绩决定去留。
试题是:金匮论痰饮有四,其主治何在?
范文虎回应:金匮论饮有四,其痰饮主治何在?
考官无言以对答,自觉理亏。结果,考试不了了之。
范文虎性格古怪,但医者仁慈,对贫穷的病患,常常慷慨解囊, 药铺经营,常常是亏空的。 ——“但愿人长寿,何妨我独贫”。这是他写给自己的一副对联。
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范文虎从小聪慧,20岁已经是县学附贡生,因为口无遮拦,被取消附贡生资格。范文虎放弃仕途,移志医学,立志“不为良相,宁为良医” ,当起了“大夫”。
不到十年,范文虎便已经名扬浙江,每天来找他看病的人络绎不绝。
这天,这位商人慕名到宁波找范文虎看病。
商人是第一次到范文虎医馆,看范文虎一边与人闲谈,一边察舌诊脉,往往几句话来回就打发一个病人,心里不踏实。
好不容易轮到自己,看范文虎依然如此,也是漫不经心。
商人担心范文虎没问清病情,误诊,也害怕范文虎心不在焉,用药不准。
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镇海当地有个吝啬乡绅,妻子难产,请了好几位中医会诊,用了中药催产,还是没生,没办法,只能上门请范文虎。
范文虎认真切脉后,开出一张药方:活猪一只,急宰,取前蹄一只,煎汤顿服。
在场的中医都目瞪口呆,乡绅也觉得药方离谱,但碍于范文虎的名望,还是立刻吩咐下人“马上操办”。
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原来,他诊治的时候,已知道孕妇马上就会生了,让乡绅杀猪,只是惩戒下这吝啬的主人,也趁机让下人开荤喝肉汤。
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范文虎善用奇方,对用药见识独到。他的处方,有的只用五、六味,少的,才二、三味 。
有一次,山东督军张宗昌慕名请范文虎给他的母亲诊治。
范文虎诊脉过后,知道是湿困清扬,就开了三味药,天麻、苍术、荷叶。
张宗昌一看药方,药少,还廉价,平时其他医生给他母亲治病,都是各种高级药材,往往病还要治很久,就这么简单的一张方子,能治好病?
张督军表示怀疑。为表示礼贤下士,只能开口询问“这么简单的方子,也能治病?”
范文虎嘲讽他:“用药如用兵,将在谋而不在勇;兵贵于精而不在于多,乌合之众,虽多何用!治病亦然,贵在辨证施治,用药精耳” 。
这明嘲暗讽,把张督军气得只剩瞪眼。
边上的人吓得瞠目结舌,范文虎毫不在意。
1920年,会稽道尹王庆澜公开宣布要取缔中医,并试图用考试难住中医医生,以达到逐步消灭中医的目的。
于是,宁波警察厅命令中医界集中考试,以考试成绩决定去留。
试题是:金匮论痰饮有四,其主治何在?
范文虎回应:金匮论饮有四,其痰饮主治何在?
考官无言以对答,自觉理亏。结果,考试不了了之。
范文虎性格古怪,但医者仁慈,对贫穷的病患,常常慷慨解囊, 药铺经营,常常是亏空的。 ——“但愿人长寿,何妨我独贫”。这是他写给自己的一副对联。
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