《讲透中药》第194课：石菖蒲（开窍药）
我们今天来谈第二味药物，叫石菖蒲，今天我们在处方里用的基本都是石菖蒲，你在文献里面古书当中，或者近代一些书籍当中，你可能看到九节菖蒲，过去的菖蒲就叫九节菖蒲，但是今天九节菖蒲和石菖蒲不是一码事，今天这一类药物我们统称石菖蒲，而九节菖蒲，现在所用的九节菖蒲是有毒的，这个大家注意，你在古书当中看到的九节菖蒲，它开窍 化痰 醒神呀，这一类作用的时候，就是我们今天所说的石菖蒲
♦️石菖蒲是天南星科植物石菖蒲的干燥根茎
一，性味归经，辛 微苦 温，归心 胃经
这味药物味辛，芳香，开窍类药物一定是芳香的，所以它味辛，微苦，它药性温性，它归心经和胃经
二，功效，开窍豁痰 醒神益智 化湿开胃
味辛散，性温通→开窍豁痰
从功效而言，豁痰力度强于涤痰，涤痰力度强于化痰
入心经，开窍→醒神益智
三，应用：
⭐️1⃣痰蒙神窍 神昏癫痫（最常用）
♦️痰蒙神（心 脑）窍
神昏：昏迷不醒，整个脑子不清楚
癫痫：抽搐，乱跑，默默无语
♦️石菖蒲辛开苦燥温通，芳香走窜，可开窍豁痰，化湿邪，辟秽浊，醒神
♦️五月端午的香包中常有石菖蒲，用以芳香开窍，化湿邪，辟秽气
中风痰迷心窍 神志混乱 舌强（jiang）不语
舌强不语，舌头发硬，说话不利索，甚则丧失语言功能
石菖蒲➕半夏 南星 陈皮
♦️半夏 天南星 陈皮化痰
比如说这个人中风，用我们今天话说脑出血，或者说脑血栓，我们看到后表情和我们正常人表情不一样，有点怪，反应比较慢，你跟他说话，他似乎能听清楚你给他说什么，但是他和你交流过程中，语言不顺畅，或者老觉得他那个舌头不会拐弯，我们把这种患者叫做痰迷心窍，痰邪，导致神志昏乱，说话不利索，舌头是强（jiang）的，神志有些人丧失语音功能，舌强不语，请注意这个地方读舌强（jiang）不语,强意思是舌头发硬，谁引起的，是痰邪，石菖蒲可以豁痰，这里常常和其它化痰药物一起，半夏 南星，陈皮，去治疗中风痰迷心窍所引起的这一系列疾病，
痰热蒙蔽心包，神昏 高热 谵语
治疗：化痰 清热
石菖蒲➕郁金 胆南星 竹沥
♦️郁金清心解郁开窍，胆南星，竹沥清热化痰
♦️半夏也可化痰，但有温燥之性，不宜用于此处
同时这种神昏还可以痰热引起，比如上节课讲到，痰热之邪蒙蔽心包，怎么知道它痰热，有痰出现神昏，有热出现高热，高热引起神昏，这个人还容易说胡话，我们中医词叫神昏谵语，有痰化痰 有热清热，化痰石菖蒲 郁金 化痰药物半夏，半夏温燥，我们现在是痰热，我们不要半夏，换成南星，南星我们用胆汁炮制胆南星，竹沥，竹沥清热化痰，
痰热癫狂
痰热蒙蔽心包，轻则癫，重则狂→癫狂
《黄帝内经.素问.阴明脉解篇三十》“阳盛则四肢实，实则能登高而歌也”，“热盛于身，故弃衣欲走也”，“阳盛则使人妄言骂詈（li）,不避亲疏”→妄言失志
石菖蒲➕黄连 竹茹 枳实
♦️黄连清心经之热，竹茹，竹沥清热化痰，枳实化痰
♦️石菖蒲寒闭，热闭均可用，其性温，用于热闭时需用寒性药物制约
那么痰热之邪，不仅仅蒙蔽心包引起神昏谵语，还会出现癫狂，患者胡飞乱跑，中医有个词叫登高而歌，弃衣而走，不避亲疏，我们常常把它总结起来，叫妄言失智，所以它还可以用于痰热导致癫证，轻则癫，重则狂，同时我们一定要，癫狂是痰热心包，我们一定要清心经之热，所以这个时候清心经之热用黄连，痰用竹茹或者竹沥都可以，枳实，这样去配合，治疗痰热导致的癫狂证，所以你看菖蒲也可以用于寒闭，也可以用于热闭，但是它是温性，用的热闭一定要用寒性药物制约它，这个没啥问题，这是一个用处
2⃣健忘失眠 耳鸣耳聋
石菖蒲归心经，开心窍，具有醒神益智，聪耳明目之功
中医当中健忘失眠，耳鸣耳聋与心有关
《黄帝内经.灵枢.本神》“任务者谓之心，心有所忆谓之意.疼痛……因虑而处物谓之智”，人的记忆力与心有关
《黄帝内经》中认为，一个窍由几个脏管，一个脏又管了几个窍，但“心”为君主之官，是前提，故耳鸣耳聋类问题和心有关
石菖蒲用处最广泛的地方是醒神益智，常常用于健忘失眠，还可以用于耳鸣耳聋，为什么，因为石菖蒲归心经，开心窍，具有醒神作用，心在中国文化当中，它讲的是灵，，所以在《内经》的《灵枢》当中，有一篇文章就叫本神，本神讲的是神，本神篇里面有句话叫任务者谓之心，心有所忆等等，讲到人认知事物的六个层面，我们为什么可以把自然界的东西记住，心，任务者谓之心，所以我们中国人还有个词叫过目不忘，过目不忘就是过心不忘，心讲的是眼睛，眼睛是心灵的窗户，所以中国人在讲记忆力的时候，常常说用心去读书，用心去干事情，所以这种神志 记忆力，这部分东西在哪里，在中医的心里面，菖蒲它入心经可以开心窍，所以它对健忘失眠这类疾病效果挺好，那么也就是它具有醒神益智聪耳明目之功，那你可不要在这里跟我说，眼睛不是肝吗，肝开窍于目，耳朵不是肾吗，肾开窍于耳，你讲的没错，《中医基础理论》当中这样说的，就是现在《中医基础理论》教材这样说的，但是《内经》当中并不是这样讲，内经当中一个窍可能主管是由几个脏管，而一个脏可能又管几个窍，永远不要忘了心为君主之官，这是前提，所以健忘失眠，耳聋耳鸣这一类问题，在我们中医当中，都和心有关系，所以反回来，石菖蒲归心经，它可以开心窍，所以它就可以治疗健忘失眠 耳鸣耳聋这类疾病，把这个道理理解，你就明白了，药理药理，把它里边的机理讲清楚，生理的机理讲清楚，你才能明白它的药理，否则是讲不通的，中药是在中医理论的指导下，讲它的性味归经和治疗，它离不开中医的理论，那么它就不叫中药，叫其它，这个问题，在中药课题开端就讲过，什么叫中药，
健忘
脾主思，健忘除与心有关外，还和脾有关
石菖蒲➕人参 白术 茯苓
♦️人参补脾益肺，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿
患者说近一段时间记忆力不太好，动不动把事情忘了，健忘，和心有关系，还和脾有关系，脾主的是思，所以这个时候可以用石菖蒲，在配点健脾的，人参 白术 茯苓就可以，
失眠多梦 心悸（且食欲不好，大便不成形）
病因：心脾两虚
石菖蒲➕归脾汤（人参 白术 龙眼肉 茯神 当归等）
♦️归脾汤益气养血，健脾养心
患者失眠多梦还心慌心悸，失眠睡不着 还心悸，问题在心，他还告诉你吃饭一般，大便可能还不成型，脾的问题，合起来就叫心脾两虚，所以常常石菖蒲配健脾药，人参 龙眼肉 茯神，在配点养血药物当归，有个非常有名的方子归脾汤，当然归脾汤里面没有石菖蒲，我们用归脾汤配合石菖蒲效果更好，这是我们所说的这个，
心肾两虚 耳鸣 耳聋
石菖蒲➕菟丝子 女贞子
♦️菟丝子 女贞子养心肾之阴，聪耳明目
心阴亏虚 肾也亏虚 我们叫心肾两虚，患者出现耳鸣耳聋，那么既然心肾两虚，配补肾药物菟丝子 女贞子这一类药物，这一类药物我们后面会讲，用菟丝子 女贞子去养心肾之阴，聪耳明目
痰蒙清窍致头沉嗜睡
治疗：开窍化痰
石菖蒲➕茯苓 远志 龙骨
♦️茯苓健脾，安神，远志宁心安神，化痰，龙骨镇惊安神
患者每天脑袋昏昏沉沉，老是觉得没有睡醒，大清早起来脑袋就沉，总想睡觉，我们叫痰蒙清窍导致头沉重，有些人严重出现头晕，倒头就睡，睡不醒，嗜睡，也是痰浊导致，所以要开窍豁痰，醒神开窍，石菖蒲用上，痰从脾而来，脾是生痰之源，所以配茯苓，既宁心安神 又化痰的远志，这样去配伍治疗，患者睡觉不踏实，他好像没睡着，又像昏昏沉沉睡着了，这是睡眠不好，可以加龙骨，
3⃣脘痞不饥 噤口痢
脘痞不饥：胃脘部沉满，不欲饮食，痞，又胀又沉
噤口痢：湿热之邪下注大肠出现痢疾，光拉不吃，属危重疾病，噤口，嘴巴张不开
石菖蒲化内外湿，开胃
它可以化湿，外湿 内湿都可以，它还开胃，既然可以开胃，胃不开就是不想吃东西，老觉得胃里面满的，所以胃脘部沉沉的，满满的，感觉不到饿，叫脘痞不饥，甚至有些人实热之邪下注大肠以后，可以出现痢疾，一天往厕所跑好多次，但是一口饭都不想吃，这种痢疾我们叫噤口痢，中医里边叫噤口痢，噤口就是嘴巴张不开，就是不想吃饭的意思，但是还有痢疾，就是光拉不吃，这种情况，这都是非常危险，也可以用石菖蒲，因为石菖蒲它可以化湿开胃，举例，
湿浊中阻 脘痞不饥
感受内外湿邪→阻碍中焦脾胃气机→脾气不升，胃气不降→脘痞不饥
治疗，芳香化湿，醒脾开胃
石菖蒲➕砂仁 苍术 厚朴
♦️砂仁，苍术 厚朴芳香燥湿
患者体内有湿邪，湿邪在中焦，我们在零基础湿邪当中讲的，湿邪它的特性是粘滞不爽，所以从它的病理机制上讲，它容易阻碍人的气机，最容易阻碍中焦脾胃的气机，所以当体内有湿邪，或者感受外界湿邪的时候，那就会产生湿邪或者湿浊中阻，那就叫阻碍中焦脾胃的气机，那也就是脾气不升胃气不降，胃气不降就会出现满满的不知道饿，就会脘痞不饥，注意痞满这个痞字，我在《零基础》当中特别强调过，那一定是感受到湿邪，既有胀的感觉，又有沉的感觉，又胀又沉叫做痞，就是湿邪引起的，此时湿邪阻碍中焦脾胃的气机，那我们一定用的是芳香化湿醒脾开胃的药，比如说在这个地方石菖蒲用上，配上砂仁 苍术 厚朴，这些药物我们前面都学过，砂仁芳香，苍术芳香，厚朴芳香，燥湿的，
湿邪下痢 脘痞不饥
治疗：燥湿清热，理中焦气机
石菖蒲➕黄连 厚朴
♦️石菖蒲醒脾，黄连燥湿行气，厚朴芳香燥湿
还是湿邪 ，湿邪下注到大肠，那它就会导致痢疾，湿邪下痢，痢疾了患者还是不想吃饭，胃脘部胀满，所以有湿邪，一旦痢了，他里面有热邪，就是有湿热之邪，所以我们这个时候不仅仅要燥湿，还要清热，还要把它的气机，中焦气机理顺，菖蒲芳香醒神，然后我们在配黄连用于湿热之邪，燥湿平气用厚朴，来治疗湿热痢疾，以及脘腹部胀满，
湿热毒盛 水谷不纳 下痢
关于“痢疾要多吃，拉肚子要饿”的说法
腹泻（拉肚子）不进食会出现气津两伤，不能完全不吃
痢疾由痢疾杆菌等引起，只有吃下东西，才能往外排泄，带走肠道病菌
治疗痢疾不能用收敛药物固涩，以防闭门留寇，而要因势利导，用清热之法祛邪止痢
治疗：清热解毒 化湿 开胃
石菖蒲➕黄连 茯苓
♦️黄连清热解毒 茯苓健脾
比湿邪下痢 这种情况再严重了同志们，我们把它叫做实热热毒，热邪再严重叫热毒，比如说湿热毒盛，既有湿邪，又有热毒之邪，而且热毒之邪还是比较严重，导致的结果是什么，下注大肠，下边在痢，上边一口都吃不下去，叫水谷不纳下痢，同志们听过这句话没有，中国的老百姓过去经常讲，说如果痢疾了，一定要多吃，能吃多少吃多少，如果是拉肚子，要饿，这是中国，这是过去我们老百姓经常讲到一句话，当然我们并不是说腹泻的人你要饿着他，腹泻如果饿着，最后水进不去，食物进不去，最后出现西医叫的电解质紊乱，中医叫气津两伤，但是痢疾一定要多吃，只有吃下去的东西，它才能够往外面排泄，排泄的过程中，才能把肠道当中这些病菌带走，比如痢疾，常常是痢疾杆菌引起的，你才能把它带走 你如果把它排不出去，那就叫闭门留寇，所以在治疗痢疾的时候，我们绝对反对固涩，用收敛的药物，因为一收敛，马上就会出现闭门留寇，我们要因势利导，用清的方法 用清热的方法，这样你把邪气就拍出去了，自然而然痢疾就止住了，这里同样道理，又是出现湿邪，而且又有热毒之邪，那一定要用清热解毒的药，黄连，患者然后水谷不进，吃不下饭，那是因为湿邪困脾了，脾醒不过来，脾困住了，当然不能吃，所以要用化湿药物，开胃的药物，那就把菖蒲用上，在用茯苓 这是我们讲到石菖蒲这味药物，
石菖蒲既可以用来化痰开窍，用于神昏，甚至神昏谵语 惊痫抽搐，这类疾病治疗，也可以把它用来治疗神志不清楚或者健忘，失眠，我们用它来醒神益智，还可以用它开胃 醒脾 化湿，因为它湿邪，影响到中焦导致中焦气机不畅，它本身具有化湿开胃的功效，所以你看菖蒲用途还是很广泛的，这味药物端午节挂到香包当中可以用，大家返回来看，痰蒙心窍，神志类疾病，健忘失眠 耳聋耳鸣，还是神志类疾病，你说什么样的年龄容易出现这些问题，胃口也不好，记忆力也不好，脑子也不好使 觉得头沉沉的，爱忘事，什么人爱出现这些问题，年龄大的人，所以石菖蒲是年龄大的人一味非常不错的保健类药物，心脑血管疾病，常用药，
四，用量3-10克
为端午节香包的原料之一
是中老年人不错的保健药，心脑血管疾病常用药
五，总结，
石菖蒲开窍豁痰
神志昏乱惊癫痫
化湿和胃脘痞慢
醒神益智健忘眠
我们今天来谈第二味药物，叫石菖蒲，今天我们在处方里用的基本都是石菖蒲，你在文献里面古书当中，或者近代一些书籍当中，你可能看到九节菖蒲，过去的菖蒲就叫九节菖蒲，但是今天九节菖蒲和石菖蒲不是一码事，今天这一类药物我们统称石菖蒲，而九节菖蒲，现在所用的九节菖蒲是有毒的，这个大家注意，你在古书当中看到的九节菖蒲，它开窍 化痰 醒神呀，这一类作用的时候，就是我们今天所说的石菖蒲
♦️石菖蒲是天南星科植物石菖蒲的干燥根茎
一，性味归经，辛 微苦 温，归心 胃经
这味药物味辛，芳香，开窍类药物一定是芳香的，所以它味辛，微苦，它药性温性，它归心经和胃经
二，功效，开窍豁痰 醒神益智 化湿开胃
味辛散，性温通→开窍豁痰
从功效而言，豁痰力度强于涤痰，涤痰力度强于化痰
入心经，开窍→醒神益智
三，应用：
⭐️1⃣痰蒙神窍 神昏癫痫（最常用）
♦️痰蒙神（心 脑）窍
神昏：昏迷不醒，整个脑子不清楚
癫痫：抽搐，乱跑，默默无语
♦️石菖蒲辛开苦燥温通，芳香走窜，可开窍豁痰，化湿邪，辟秽浊，醒神
♦️五月端午的香包中常有石菖蒲，用以芳香开窍，化湿邪，辟秽气
中风痰迷心窍 神志混乱 舌强（jiang）不语
舌强不语，舌头发硬，说话不利索，甚则丧失语言功能
石菖蒲➕半夏 南星 陈皮
♦️半夏 天南星 陈皮化痰
比如说这个人中风，用我们今天话说脑出血，或者说脑血栓，我们看到后表情和我们正常人表情不一样，有点怪，反应比较慢，你跟他说话，他似乎能听清楚你给他说什么，但是他和你交流过程中，语言不顺畅，或者老觉得他那个舌头不会拐弯，我们把这种患者叫做痰迷心窍，痰邪，导致神志昏乱，说话不利索，舌头是强（jiang）的，神志有些人丧失语音功能，舌强不语，请注意这个地方读舌强（jiang）不语,强意思是舌头发硬，谁引起的，是痰邪，石菖蒲可以豁痰，这里常常和其它化痰药物一起，半夏 南星，陈皮，去治疗中风痰迷心窍所引起的这一系列疾病，
痰热蒙蔽心包，神昏 高热 谵语
治疗：化痰 清热
石菖蒲➕郁金 胆南星 竹沥
♦️郁金清心解郁开窍，胆南星，竹沥清热化痰
♦️半夏也可化痰，但有温燥之性，不宜用于此处
同时这种神昏还可以痰热引起，比如上节课讲到，痰热之邪蒙蔽心包，怎么知道它痰热，有痰出现神昏，有热出现高热，高热引起神昏，这个人还容易说胡话，我们中医词叫神昏谵语，有痰化痰 有热清热，化痰石菖蒲 郁金 化痰药物半夏，半夏温燥，我们现在是痰热，我们不要半夏，换成南星，南星我们用胆汁炮制胆南星，竹沥，竹沥清热化痰，
痰热癫狂
痰热蒙蔽心包，轻则癫，重则狂→癫狂
《黄帝内经.素问.阴明脉解篇三十》“阳盛则四肢实，实则能登高而歌也”，“热盛于身，故弃衣欲走也”，“阳盛则使人妄言骂詈（li）,不避亲疏”→妄言失志
石菖蒲➕黄连 竹茹 枳实
♦️黄连清心经之热，竹茹，竹沥清热化痰，枳实化痰
♦️石菖蒲寒闭，热闭均可用，其性温，用于热闭时需用寒性药物制约
那么痰热之邪，不仅仅蒙蔽心包引起神昏谵语，还会出现癫狂，患者胡飞乱跑，中医有个词叫登高而歌，弃衣而走，不避亲疏，我们常常把它总结起来，叫妄言失智，所以它还可以用于痰热导致癫证，轻则癫，重则狂，同时我们一定要，癫狂是痰热心包，我们一定要清心经之热，所以这个时候清心经之热用黄连，痰用竹茹或者竹沥都可以，枳实，这样去配合，治疗痰热导致的癫狂证，所以你看菖蒲也可以用于寒闭，也可以用于热闭，但是它是温性，用的热闭一定要用寒性药物制约它，这个没啥问题，这是一个用处
2⃣健忘失眠 耳鸣耳聋
石菖蒲归心经，开心窍，具有醒神益智，聪耳明目之功
中医当中健忘失眠，耳鸣耳聋与心有关
《黄帝内经.灵枢.本神》“任务者谓之心，心有所忆谓之意.疼痛……因虑而处物谓之智”，人的记忆力与心有关
《黄帝内经》中认为，一个窍由几个脏管，一个脏又管了几个窍，但“心”为君主之官，是前提，故耳鸣耳聋类问题和心有关
石菖蒲用处最广泛的地方是醒神益智，常常用于健忘失眠，还可以用于耳鸣耳聋，为什么，因为石菖蒲归心经，开心窍，具有醒神作用，心在中国文化当中，它讲的是灵，，所以在《内经》的《灵枢》当中，有一篇文章就叫本神，本神讲的是神，本神篇里面有句话叫任务者谓之心，心有所忆等等，讲到人认知事物的六个层面，我们为什么可以把自然界的东西记住，心，任务者谓之心，所以我们中国人还有个词叫过目不忘，过目不忘就是过心不忘，心讲的是眼睛，眼睛是心灵的窗户，所以中国人在讲记忆力的时候，常常说用心去读书，用心去干事情，所以这种神志 记忆力，这部分东西在哪里，在中医的心里面，菖蒲它入心经可以开心窍，所以它对健忘失眠这类疾病效果挺好，那么也就是它具有醒神益智聪耳明目之功，那你可不要在这里跟我说，眼睛不是肝吗，肝开窍于目，耳朵不是肾吗，肾开窍于耳，你讲的没错，《中医基础理论》当中这样说的，就是现在《中医基础理论》教材这样说的，但是《内经》当中并不是这样讲，内经当中一个窍可能主管是由几个脏管，而一个脏可能又管几个窍，永远不要忘了心为君主之官，这是前提，所以健忘失眠，耳聋耳鸣这一类问题，在我们中医当中，都和心有关系，所以反回来，石菖蒲归心经，它可以开心窍，所以它就可以治疗健忘失眠 耳鸣耳聋这类疾病，把这个道理理解，你就明白了，药理药理，把它里边的机理讲清楚，生理的机理讲清楚，你才能明白它的药理，否则是讲不通的，中药是在中医理论的指导下，讲它的性味归经和治疗，它离不开中医的理论，那么它就不叫中药，叫其它，这个问题，在中药课题开端就讲过，什么叫中药，
健忘
脾主思，健忘除与心有关外，还和脾有关
石菖蒲➕人参 白术 茯苓
♦️人参补脾益肺，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿
患者说近一段时间记忆力不太好，动不动把事情忘了，健忘，和心有关系，还和脾有关系，脾主的是思，所以这个时候可以用石菖蒲，在配点健脾的，人参 白术 茯苓就可以，
失眠多梦 心悸（且食欲不好，大便不成形）
病因：心脾两虚
石菖蒲➕归脾汤（人参 白术 龙眼肉 茯神 当归等）
♦️归脾汤益气养血，健脾养心
患者失眠多梦还心慌心悸，失眠睡不着 还心悸，问题在心，他还告诉你吃饭一般，大便可能还不成型，脾的问题，合起来就叫心脾两虚，所以常常石菖蒲配健脾药，人参 龙眼肉 茯神，在配点养血药物当归，有个非常有名的方子归脾汤，当然归脾汤里面没有石菖蒲，我们用归脾汤配合石菖蒲效果更好，这是我们所说的这个，
心肾两虚 耳鸣 耳聋
石菖蒲➕菟丝子 女贞子
♦️菟丝子 女贞子养心肾之阴，聪耳明目
心阴亏虚 肾也亏虚 我们叫心肾两虚，患者出现耳鸣耳聋，那么既然心肾两虚，配补肾药物菟丝子 女贞子这一类药物，这一类药物我们后面会讲，用菟丝子 女贞子去养心肾之阴，聪耳明目
痰蒙清窍致头沉嗜睡
治疗：开窍化痰
石菖蒲➕茯苓 远志 龙骨
♦️茯苓健脾，安神，远志宁心安神，化痰，龙骨镇惊安神
患者每天脑袋昏昏沉沉，老是觉得没有睡醒，大清早起来脑袋就沉，总想睡觉，我们叫痰蒙清窍导致头沉重，有些人严重出现头晕，倒头就睡，睡不醒，嗜睡，也是痰浊导致，所以要开窍豁痰，醒神开窍，石菖蒲用上，痰从脾而来，脾是生痰之源，所以配茯苓，既宁心安神 又化痰的远志，这样去配伍治疗，患者睡觉不踏实，他好像没睡着，又像昏昏沉沉睡着了，这是睡眠不好，可以加龙骨，
3⃣脘痞不饥 噤口痢
脘痞不饥：胃脘部沉满，不欲饮食，痞，又胀又沉
噤口痢：湿热之邪下注大肠出现痢疾，光拉不吃，属危重疾病，噤口，嘴巴张不开
石菖蒲化内外湿，开胃
它可以化湿，外湿 内湿都可以，它还开胃，既然可以开胃，胃不开就是不想吃东西，老觉得胃里面满的，所以胃脘部沉沉的，满满的，感觉不到饿，叫脘痞不饥，甚至有些人实热之邪下注大肠以后，可以出现痢疾，一天往厕所跑好多次，但是一口饭都不想吃，这种痢疾我们叫噤口痢，中医里边叫噤口痢，噤口就是嘴巴张不开，就是不想吃饭的意思，但是还有痢疾，就是光拉不吃，这种情况，这都是非常危险，也可以用石菖蒲，因为石菖蒲它可以化湿开胃，举例，
湿浊中阻 脘痞不饥
感受内外湿邪→阻碍中焦脾胃气机→脾气不升，胃气不降→脘痞不饥
治疗，芳香化湿，醒脾开胃
石菖蒲➕砂仁 苍术 厚朴
♦️砂仁，苍术 厚朴芳香燥湿
患者体内有湿邪，湿邪在中焦，我们在零基础湿邪当中讲的，湿邪它的特性是粘滞不爽，所以从它的病理机制上讲，它容易阻碍人的气机，最容易阻碍中焦脾胃的气机，所以当体内有湿邪，或者感受外界湿邪的时候，那就会产生湿邪或者湿浊中阻，那就叫阻碍中焦脾胃的气机，那也就是脾气不升胃气不降，胃气不降就会出现满满的不知道饿，就会脘痞不饥，注意痞满这个痞字，我在《零基础》当中特别强调过，那一定是感受到湿邪，既有胀的感觉，又有沉的感觉，又胀又沉叫做痞，就是湿邪引起的，此时湿邪阻碍中焦脾胃的气机，那我们一定用的是芳香化湿醒脾开胃的药，比如说在这个地方石菖蒲用上，配上砂仁 苍术 厚朴，这些药物我们前面都学过，砂仁芳香，苍术芳香，厚朴芳香，燥湿的，
湿邪下痢 脘痞不饥
治疗：燥湿清热，理中焦气机
石菖蒲➕黄连 厚朴
♦️石菖蒲醒脾，黄连燥湿行气，厚朴芳香燥湿
还是湿邪 ，湿邪下注到大肠，那它就会导致痢疾，湿邪下痢，痢疾了患者还是不想吃饭，胃脘部胀满，所以有湿邪，一旦痢了，他里面有热邪，就是有湿热之邪，所以我们这个时候不仅仅要燥湿，还要清热，还要把它的气机，中焦气机理顺，菖蒲芳香醒神，然后我们在配黄连用于湿热之邪，燥湿平气用厚朴，来治疗湿热痢疾，以及脘腹部胀满，
湿热毒盛 水谷不纳 下痢
关于“痢疾要多吃，拉肚子要饿”的说法
腹泻（拉肚子）不进食会出现气津两伤，不能完全不吃
痢疾由痢疾杆菌等引起，只有吃下东西，才能往外排泄，带走肠道病菌
治疗痢疾不能用收敛药物固涩，以防闭门留寇，而要因势利导，用清热之法祛邪止痢
治疗：清热解毒 化湿 开胃
石菖蒲➕黄连 茯苓
♦️黄连清热解毒 茯苓健脾
比湿邪下痢 这种情况再严重了同志们，我们把它叫做实热热毒，热邪再严重叫热毒，比如说湿热毒盛，既有湿邪，又有热毒之邪，而且热毒之邪还是比较严重，导致的结果是什么，下注大肠，下边在痢，上边一口都吃不下去，叫水谷不纳下痢，同志们听过这句话没有，中国的老百姓过去经常讲，说如果痢疾了，一定要多吃，能吃多少吃多少，如果是拉肚子，要饿，这是中国，这是过去我们老百姓经常讲到一句话，当然我们并不是说腹泻的人你要饿着他，腹泻如果饿着，最后水进不去，食物进不去，最后出现西医叫的电解质紊乱，中医叫气津两伤，但是痢疾一定要多吃，只有吃下去的东西，它才能够往外面排泄，排泄的过程中，才能把肠道当中这些病菌带走，比如痢疾，常常是痢疾杆菌引起的，你才能把它带走 你如果把它排不出去，那就叫闭门留寇，所以在治疗痢疾的时候，我们绝对反对固涩，用收敛的药物，因为一收敛，马上就会出现闭门留寇，我们要因势利导，用清的方法 用清热的方法，这样你把邪气就拍出去了，自然而然痢疾就止住了，这里同样道理，又是出现湿邪，而且又有热毒之邪，那一定要用清热解毒的药，黄连，患者然后水谷不进，吃不下饭，那是因为湿邪困脾了，脾醒不过来，脾困住了，当然不能吃，所以要用化湿药物，开胃的药物，那就把菖蒲用上，在用茯苓 这是我们讲到石菖蒲这味药物，
石菖蒲既可以用来化痰开窍，用于神昏，甚至神昏谵语 惊痫抽搐，这类疾病治疗，也可以把它用来治疗神志不清楚或者健忘，失眠，我们用它来醒神益智，还可以用它开胃 醒脾 化湿，因为它湿邪，影响到中焦导致中焦气机不畅，它本身具有化湿开胃的功效，所以你看菖蒲用途还是很广泛的，这味药物端午节挂到香包当中可以用，大家返回来看，痰蒙心窍，神志类疾病，健忘失眠 耳聋耳鸣，还是神志类疾病，你说什么样的年龄容易出现这些问题，胃口也不好，记忆力也不好，脑子也不好使 觉得头沉沉的，爱忘事，什么人爱出现这些问题，年龄大的人，所以石菖蒲是年龄大的人一味非常不错的保健类药物，心脑血管疾病，常用药，
四，用量3-10克
为端午节香包的原料之一
是中老年人不错的保健药，心脑血管疾病常用药
五，总结，
石菖蒲开窍豁痰
神志昏乱惊癫痫
化湿和胃脘痞慢
醒神益智健忘眠
为什么屏障越修护越受损？【多数人在过度修护屏障】/学会让皮肤“自愈”
先明确一个概念：
世界上真的没有那么多烂脸的人和敏感肌，只有被商家和自身焦虑创造出来的烂脸和敏感肌。
所以只要网线一拔，睡一觉，皮肤能好一大半。
因为皮肤是有自愈能力的。
因为你的皮肤本来就没那么没救。
因为屏障自修复本来就是人体正常工作必然会带来的结果。
因为护肤的目的就是帮助和加速皮肤自修复。
几个典型的反复毁屏障操作及正确操作
1⃣️医美术后不洗脸不保湿硬敷面膜
实际上，只要不是像剥脱点阵或者是plasma离子束这种会出现皮肤磨损的项目，绝大多数项目都是可以正常清洁表皮后续进行保湿的。
相反如果不清洁，可能会导致局部出油比较严重，同时又干燥，然后泛红持久不退，导致屏障反而受损。
2⃣️遇到一点风吹草动，就要用屏障修复霜/厚重封闭保湿霜
不是说封闭保湿不好，而是厚重封闭保湿，其实在绝大多数普通情况下都是不必要的，除非你在短时间内有非常非常明显的症反应，比如说灼红刺痛脱皮。
普通的屏障受损，其实就只是你有一点皮肤干燥，同时伴随出油和轻微的泛红，有的人会有轻微的热胀。
这个情况下，如果用很厚重的封闭保湿霜第1点可能会在出油的部位更容易形成粉刺，第2点有可能会导致热胀的部位越来越热，反而是不利于皮肤恢复的。
3⃣️烂脸期间上网看各种功课，用5678种“抗”护肤品，可是用几天觉得“没能回春”就认为没用然后继续换护肤试错。买了一堆然后说温和护肤都是垃圾，之后转战a醇耐受修复方案，烂脸期用a醇继续刺激，期待通过几次脱皮泛红“爆”出炎症然后彻底变城墙皮。
首先皮肤恢复它是可以自行修复的，但是每个人的修复能力是不一样的。
在本身已经修复能力很差的情况下，在持续不断的刺激它，那么确实有一些人可能是建立难受，但也有一些人可能就彻底崩塌[允悲]。
真正的屏障修护思路：
1⃣️不要大惊小怪，有点风吹草动就觉得自己皮肤要死了。
熬夜或者压力大之后，长一点小粉刺、皮肤有点糙，稍微有点泛红，首先要意识到，这些都是小问题，不要一直往心里去。
2⃣️观察自己皮肤在以下四个维度的表现：
出油/干燥/泛红/发痒
4个维度联合评价之后选择适合自己的护肤。
⭐比如皮肤干燥+出油+轻微泛红，但其实并不痒，可以选择清爽水感的保湿产品，成分可以看b5泛醇、鼠李糖，甚至可以看甘油（这不是油！）
复配一点维稳成分，比如三七总皂苷（针对干+红）、橄榄苦苷（针对油+红），甚至于叠擦一点水杨酸都是可以的。
⭐再比如出油严重泛红也严重，甚至发痒。
那就需要先考虑自己是否有轻微脂溢性皮炎的可能性，当然也有可能只是普通的屏障受损+寻常痤疮，甚至也有可能是屏障受损且存在慢性皮炎（一般来说其实这俩是联合存在的）。
那可以选择清爽保湿（水性保湿）打底，配合少量抑制发痒的成分：
轻微脂皮可以优先选择唑类治疗
慢性皮炎则可以选择免疫抑制类制剂，我自己比较推荐克立硼罗，而不是他克莫司。
寻常痤疮要【仅在患处及附近】叠擦治疗药物如a酸、班赛、壬二酸，选一种即可。但这些都会导致局部干燥，需要后续第二天在痤疮处少量优质油脂复合的屏障乳或者霜。（对的，虽然本来是油皮，但是如果痤疮用药部位明显干燥刺痛，那就要擦保湿乳或者霜。）
⭐再比如你是玫瑰痤疮
那么优先遵循玫瑰痤疮类型判断。
红疹脓疱型优先考虑伊维菌素治疗，其次甲硝唑治疗，再次壬二酸治疗
红斑潮红型优先选择物理降温，以及口服药治疗。也需要配合外用激光处理血管扩张。但首选还是口服药。
具体玫瑰痤疮治疗大全可以看这篇：https://t.cn/A6TQf4bU
#城市寻美记##修护肌肤屏障的冷知识#
先明确一个概念：
世界上真的没有那么多烂脸的人和敏感肌，只有被商家和自身焦虑创造出来的烂脸和敏感肌。
所以只要网线一拔，睡一觉，皮肤能好一大半。
因为皮肤是有自愈能力的。
因为你的皮肤本来就没那么没救。
因为屏障自修复本来就是人体正常工作必然会带来的结果。
因为护肤的目的就是帮助和加速皮肤自修复。
几个典型的反复毁屏障操作及正确操作
1⃣️医美术后不洗脸不保湿硬敷面膜
实际上，只要不是像剥脱点阵或者是plasma离子束这种会出现皮肤磨损的项目，绝大多数项目都是可以正常清洁表皮后续进行保湿的。
相反如果不清洁，可能会导致局部出油比较严重，同时又干燥，然后泛红持久不退，导致屏障反而受损。
2⃣️遇到一点风吹草动，就要用屏障修复霜/厚重封闭保湿霜
不是说封闭保湿不好，而是厚重封闭保湿，其实在绝大多数普通情况下都是不必要的，除非你在短时间内有非常非常明显的症反应，比如说灼红刺痛脱皮。
普通的屏障受损，其实就只是你有一点皮肤干燥，同时伴随出油和轻微的泛红，有的人会有轻微的热胀。
这个情况下，如果用很厚重的封闭保湿霜第1点可能会在出油的部位更容易形成粉刺，第2点有可能会导致热胀的部位越来越热，反而是不利于皮肤恢复的。
3⃣️烂脸期间上网看各种功课，用5678种“抗”护肤品，可是用几天觉得“没能回春”就认为没用然后继续换护肤试错。买了一堆然后说温和护肤都是垃圾，之后转战a醇耐受修复方案，烂脸期用a醇继续刺激，期待通过几次脱皮泛红“爆”出炎症然后彻底变城墙皮。
首先皮肤恢复它是可以自行修复的，但是每个人的修复能力是不一样的。
在本身已经修复能力很差的情况下，在持续不断的刺激它，那么确实有一些人可能是建立难受，但也有一些人可能就彻底崩塌[允悲]。
真正的屏障修护思路：
1⃣️不要大惊小怪，有点风吹草动就觉得自己皮肤要死了。
熬夜或者压力大之后，长一点小粉刺、皮肤有点糙，稍微有点泛红，首先要意识到，这些都是小问题，不要一直往心里去。
2⃣️观察自己皮肤在以下四个维度的表现：
出油/干燥/泛红/发痒
4个维度联合评价之后选择适合自己的护肤。
⭐比如皮肤干燥+出油+轻微泛红，但其实并不痒，可以选择清爽水感的保湿产品，成分可以看b5泛醇、鼠李糖，甚至可以看甘油（这不是油！）
复配一点维稳成分，比如三七总皂苷（针对干+红）、橄榄苦苷（针对油+红），甚至于叠擦一点水杨酸都是可以的。
⭐再比如出油严重泛红也严重，甚至发痒。
那就需要先考虑自己是否有轻微脂溢性皮炎的可能性，当然也有可能只是普通的屏障受损+寻常痤疮，甚至也有可能是屏障受损且存在慢性皮炎（一般来说其实这俩是联合存在的）。
那可以选择清爽保湿（水性保湿）打底，配合少量抑制发痒的成分：
轻微脂皮可以优先选择唑类治疗
慢性皮炎则可以选择免疫抑制类制剂，我自己比较推荐克立硼罗，而不是他克莫司。
寻常痤疮要【仅在患处及附近】叠擦治疗药物如a酸、班赛、壬二酸，选一种即可。但这些都会导致局部干燥，需要后续第二天在痤疮处少量优质油脂复合的屏障乳或者霜。（对的，虽然本来是油皮，但是如果痤疮用药部位明显干燥刺痛，那就要擦保湿乳或者霜。）
⭐再比如你是玫瑰痤疮
那么优先遵循玫瑰痤疮类型判断。
红疹脓疱型优先考虑伊维菌素治疗，其次甲硝唑治疗，再次壬二酸治疗
红斑潮红型优先选择物理降温，以及口服药治疗。也需要配合外用激光处理血管扩张。但首选还是口服药。
具体玫瑰痤疮治疗大全可以看这篇：https://t.cn/A6TQf4bU
#城市寻美记##修护肌肤屏障的冷知识#
“一晚上爱爱几次算正常？我每次只要一次大概半小时就不想了，是不是不太好[苦涩]”有宝宝咨询我这个问题，
爱爱是两个人的事，只要你俩觉得霜到了，那就是非常美妙的体验，不必追求次数和时长，
如果想延长爱爱时间，那就慢慢撩拨，也可以尝试 边&缘&控&制，“让她在糕和没到之间游移”，老婆⭐️欲会一直处于高涨，你们就可以缠绵很久，
世界上规则很多，但 爱爱没有统一规则，唯一的重点就是“你身体的感受”和“她的感受”[心]
#阿糖les咨询##Les星球[超话]#
爱爱是两个人的事，只要你俩觉得霜到了，那就是非常美妙的体验，不必追求次数和时长，
如果想延长爱爱时间，那就慢慢撩拨，也可以尝试 边&缘&控&制，“让她在糕和没到之间游移”，老婆⭐️欲会一直处于高涨，你们就可以缠绵很久，
世界上规则很多，但 爱爱没有统一规则，唯一的重点就是“你身体的感受”和“她的感受”[心]
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