糖尿病和肥胖的关系，大家知道吗？#糖尿病和肥胖的关系##控糖#
俗话说“一白遮三丑，一胖毁所有”。据说每个胖子都是潜力股，但是肥胖不仅毁掉了容颜，还毁掉了健康。
《柳叶刀》子刊《糖尿病和内分泌》在线发表了一项来自中国多中心、大样本的前瞻性队列研究，该研究系统分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及两者的交互作用对2型糖尿病发病的影响，研究结果表明，相比β细胞功能障碍，肥胖引起的胰岛素抵抗是糖尿病更重要的危险因素。
肥胖似乎成了现代社会比较普遍的现象，在大多数人的观念里肥胖不是病只是一种正常的生理现象，其实有研究表明在2型糖尿病病人当中约有60%的人群超重或肥胖如不加以控制，则会加重糖尿病为什么这样说呢？让我们一起来看看吧。
肥胖和糖尿病的关系
1.肥胖会增加糖尿病的剩余终生风险
分析1997-2004年美国全国健康访问调查数据中的78万例参与者发现，对于各个年龄段患者，无论是男性还是女性，肥胖都会增加糖尿病的剩余终生风险。而且随着BMI的增加，T2DM患者预期寿命变短，预期剩余生存时间携带糖尿病生存所占的年数更长，特别是45岁以下的人群。
2.糖尿病合并肥胖患者心血管死亡风险增加
一项纳入32项流行病学队列研究的荟萃分析显示，与糖尿病不合并肥胖的患者相比，糖胖病全因死亡风险无明显变化。但是，一项纳入11项流行病学队列研究的荟萃分析对279823例糖尿病患者研究发现，糖尿病合并肥胖患者的心血管死亡风险增加6%。
3.肥胖是糖尿病DALYs及死亡的主要原因。
采用2019年全球疾病负担研究数据库，分析1997-2017年全球204个国家的数据发现，肥胖是糖尿病所造成伤残调整寿命年（DALYs）的首要原因，贡献超过50%。
同时，肥胖也是影响我国糖尿病DALYs及死亡的主要原因。中国疾病预防控制中心分析了中国33个省市自1990-2016年的糖尿病DALYs及死亡数据发现，高BMI对糖尿病DALYs的贡献最大，约为40%；对糖尿病死亡的贡献也最大，约为29%。
4.糖尿病患者控制BMI可增加额外寿命年。
研究人员应用BRAVO糖尿病卫生经济学评价模型，对美国NHANES 2015-2016年421例糖尿病患者进行分析发现，与BMI为41.4 kg/m2（第四分位均数）的患者相比，BMI为24.3 kg/m2（第一分位均数）、28.6 kg/m2（第二分位均数）和33.0 kg/m2（第三分位均数）的患者分别获得了3.9年、2.9年和2.0年的额外寿命年。
5.糖尿病合并肥胖患者心血管风险增加
心血管结局：有研究表明，BMI每增加5 kg/㎡，心血管事件发生风险增加12%。
进一步分析发现，BMI≤28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险下降有关；而BMI≥28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险增加有关。也就是说，糖胖病患者BMI增加与心血管疾病和死亡风险增高相关。
6. 糖尿病合并肥胖的肝脏疾病分析增加。
肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝脏结局风险。在1918例糖尿病合并脂肪肝的患者中，用Fibroscan评估患者肝脏脂肪变及纤维化发现，BMI与肝纤维化程度独立相关。对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者进行5年以上的随访，肝脏相关事件定义为肝细胞癌和肝硬化并发症的复合终点，结果显示，糖胖病合并脂肪肝患者肝病事件的发生风险明显增加。
7. 糖尿病合并肥胖患者的血糖更难控制。
对于非肥胖的糖尿病患者，肥胖患者的综合达标率更低，肥胖增加了糖尿病患者的管理难度。
糖尿病肥胖的预防和治疗
减肥不等于减体重，不是越瘦越好，肥胖的危害来源于脂肪而非体重。所以，要控制并达到健康体重，应做好以下几个方面：
1.合理饮食
控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。此外，合理安排餐次，避免暴饮暴食，保持饮食规律；
2.适量运动
运动有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性，预防和治疗糖尿病。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。同时，增加日常活动量，如选择步行或骑自行车代替乘坐交通工具；
3.减轻压力
压力和焦虑可能导致饮食失控和体重增加。寻找适合自己的应对压力的方法，如冥想、放松训练、社交活动等；
4.药物治疗
对于糖尿病患者来说，控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发症发生发展是关键。在医生的指导下，科学规范使用减肥药物和降糖药物。
总之，肥胖与糖尿病相互影响，给身体健康带来严重威胁。了解糖尿病与肥胖的关联，采取积极的应对措施，对于预防和治疗糖尿病、减轻体重具有重要意义。只有这样，我们才能拥有健康、快乐的生活。
我是刘红亮医生，河南中医药大学第一附属医院副主任医师！
从事糖尿病临床工作已有20余年，如果你有糖尿病或者糖尿病并发症等问题，都可以在评论区回复，有其它糖尿病相关问题也可以问我，我看到会一一回复！
俗话说“一白遮三丑，一胖毁所有”。据说每个胖子都是潜力股，但是肥胖不仅毁掉了容颜，还毁掉了健康。
《柳叶刀》子刊《糖尿病和内分泌》在线发表了一项来自中国多中心、大样本的前瞻性队列研究，该研究系统分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及两者的交互作用对2型糖尿病发病的影响，研究结果表明，相比β细胞功能障碍，肥胖引起的胰岛素抵抗是糖尿病更重要的危险因素。
肥胖似乎成了现代社会比较普遍的现象，在大多数人的观念里肥胖不是病只是一种正常的生理现象，其实有研究表明在2型糖尿病病人当中约有60%的人群超重或肥胖如不加以控制，则会加重糖尿病为什么这样说呢？让我们一起来看看吧。
肥胖和糖尿病的关系
1.肥胖会增加糖尿病的剩余终生风险
分析1997-2004年美国全国健康访问调查数据中的78万例参与者发现，对于各个年龄段患者，无论是男性还是女性，肥胖都会增加糖尿病的剩余终生风险。而且随着BMI的增加，T2DM患者预期寿命变短，预期剩余生存时间携带糖尿病生存所占的年数更长，特别是45岁以下的人群。
2.糖尿病合并肥胖患者心血管死亡风险增加
一项纳入32项流行病学队列研究的荟萃分析显示，与糖尿病不合并肥胖的患者相比，糖胖病全因死亡风险无明显变化。但是，一项纳入11项流行病学队列研究的荟萃分析对279823例糖尿病患者研究发现，糖尿病合并肥胖患者的心血管死亡风险增加6%。
3.肥胖是糖尿病DALYs及死亡的主要原因。
采用2019年全球疾病负担研究数据库，分析1997-2017年全球204个国家的数据发现，肥胖是糖尿病所造成伤残调整寿命年（DALYs）的首要原因，贡献超过50%。
同时，肥胖也是影响我国糖尿病DALYs及死亡的主要原因。中国疾病预防控制中心分析了中国33个省市自1990-2016年的糖尿病DALYs及死亡数据发现，高BMI对糖尿病DALYs的贡献最大，约为40%；对糖尿病死亡的贡献也最大，约为29%。
4.糖尿病患者控制BMI可增加额外寿命年。
研究人员应用BRAVO糖尿病卫生经济学评价模型，对美国NHANES 2015-2016年421例糖尿病患者进行分析发现，与BMI为41.4 kg/m2（第四分位均数）的患者相比，BMI为24.3 kg/m2（第一分位均数）、28.6 kg/m2（第二分位均数）和33.0 kg/m2（第三分位均数）的患者分别获得了3.9年、2.9年和2.0年的额外寿命年。
5.糖尿病合并肥胖患者心血管风险增加
心血管结局：有研究表明，BMI每增加5 kg/㎡，心血管事件发生风险增加12%。
进一步分析发现，BMI≤28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险下降有关；而BMI≥28.4 kg/m2的糖尿病患者中，BMI增加与心血管死亡风险增加有关。也就是说，糖胖病患者BMI增加与心血管疾病和死亡风险增高相关。
6. 糖尿病合并肥胖的肝脏疾病分析增加。
肥胖增加T2DM合并脂肪肝患者的肝脏结局风险。在1918例糖尿病合并脂肪肝的患者中，用Fibroscan评估患者肝脏脂肪变及纤维化发现，BMI与肝纤维化程度独立相关。对T2DM合并非酒精性脂肪肝患者进行5年以上的随访，肝脏相关事件定义为肝细胞癌和肝硬化并发症的复合终点，结果显示，糖胖病合并脂肪肝患者肝病事件的发生风险明显增加。
7. 糖尿病合并肥胖患者的血糖更难控制。
对于非肥胖的糖尿病患者，肥胖患者的综合达标率更低，肥胖增加了糖尿病患者的管理难度。
糖尿病肥胖的预防和治疗
减肥不等于减体重，不是越瘦越好，肥胖的危害来源于脂肪而非体重。所以，要控制并达到健康体重，应做好以下几个方面：
1.合理饮食
控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。此外，合理安排餐次，避免暴饮暴食，保持饮食规律；
2.适量运动
运动有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性，预防和治疗糖尿病。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车或游泳等。同时，增加日常活动量，如选择步行或骑自行车代替乘坐交通工具；
3.减轻压力
压力和焦虑可能导致饮食失控和体重增加。寻找适合自己的应对压力的方法，如冥想、放松训练、社交活动等；
4.药物治疗
对于糖尿病患者来说，控制血糖水平，预防或延缓糖尿病并发症发生发展是关键。在医生的指导下，科学规范使用减肥药物和降糖药物。
总之，肥胖与糖尿病相互影响，给身体健康带来严重威胁。了解糖尿病与肥胖的关联，采取积极的应对措施，对于预防和治疗糖尿病、减轻体重具有重要意义。只有这样，我们才能拥有健康、快乐的生活。
我是刘红亮医生，河南中医药大学第一附属医院副主任医师！
从事糖尿病临床工作已有20余年，如果你有糖尿病或者糖尿病并发症等问题，都可以在评论区回复，有其它糖尿病相关问题也可以问我，我看到会一一回复！
《十三生肖》剧本杀复盘解析+剧透
基本信息
剧本类型：古风、阵营、还原、进阶、城限
玩家人数：4男3女
游戏时长：5h
推荐人群
因篇幅限制，本文仅显示剧本杀部分真相复盘，获取完整真相复盘仅需两步:
①【VX关 注 宫-众-呺：老四剧本杀】
②回复【剧本名】智能搜索，查看获取复盘哦！
推荐场次：建议有10场及以上打本经验
适合：阵营玩家、老骗子玩家、机制玩家
不适合：纯新手玩家、推土机、硬核玩家
故事简介
明朝嘉靖年间，官员结党营私，朝廷动乱。京师中数名官员离奇失踪、十三名锦衣卫千户惨死等悬案，难以查明，一时间人心惶惶。百姓不得其安。
女真第一谋士出世，搅得大明朝风云暗涌。内忧不断，又逢外患侵扰，东厂与锦衣卫都束手无策。“十三生肖”应运而出，力抗女真第一谋士。倡女、小使、文书、公主，运筹于帷幄，致胜于无形！阴谋、阳谋、明争、暗斗漩涡涡之中孰是孰非，孰轻孰重？
只恐输赢无定，治由人事乱由天。茫茫雪山之巅，下掩埋枯骨残肉，仙药何求，生死何问。“这，是你的命，更是大明的命！”
十三生肖剧本杀登场角色：
周依依：女，天青阁花魁
余阔：男，锦衣卫千户
沈谓：男，锦衣卫千户
李才良：男，翰林学士
朱惜：女，永靖公主
网友小胡评议：
《十三生肖》这个本，体量小、节奏快、时间短、机制简单、阵营比较明朗，非常适合作为机制阵营入门本来玩。
玩的过程很快，每个环节DM都严格控时，而且有的环节很简单，1-2分钟就可以解答出来；唯一有一个对应【十三生肖】分别是谁、有什么技能的时候，会觉得人物非常多、时间很紧张（复盘DM会解释为什么这里时间很短，不让大家盘清楚），几乎是没人可以完全答对的（虽然我们车有人全答对了，而且开始骗人），答对与否、答对多少，对后续的机制平衡不会造成太大的影响。
这个本的阵营是比较明的，因为开始打斗之前会公布我本来都跟阵营伙伴商量好怎么骗怎么打了，结果一上来就给我们爆了，我人都傻了。不过后来发现，补充物资是按照阵营发放的，所以能够理解为什么是明阵营。
重头戏是打斗啦，机制技能平衡，每轮都会补充基础物资（肉、铁、木），玩家可以合成不同的东西（攻击、防具、回血、功能道具），要怎么打全看玩家自己的选择，自主性和机动性很高。DM说开过很多车，各种阵营获胜的情况都会有。
基本信息
剧本类型：古风、阵营、还原、进阶、城限
玩家人数：4男3女
游戏时长：5h
推荐人群
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①【VX关 注 宫-众-呺：老四剧本杀】
②回复【剧本名】智能搜索，查看获取复盘哦！
推荐场次：建议有10场及以上打本经验
适合：阵营玩家、老骗子玩家、机制玩家
不适合：纯新手玩家、推土机、硬核玩家
故事简介
明朝嘉靖年间，官员结党营私，朝廷动乱。京师中数名官员离奇失踪、十三名锦衣卫千户惨死等悬案，难以查明，一时间人心惶惶。百姓不得其安。
女真第一谋士出世，搅得大明朝风云暗涌。内忧不断，又逢外患侵扰，东厂与锦衣卫都束手无策。“十三生肖”应运而出，力抗女真第一谋士。倡女、小使、文书、公主，运筹于帷幄，致胜于无形！阴谋、阳谋、明争、暗斗漩涡涡之中孰是孰非，孰轻孰重？
只恐输赢无定，治由人事乱由天。茫茫雪山之巅，下掩埋枯骨残肉，仙药何求，生死何问。“这，是你的命，更是大明的命！”
十三生肖剧本杀登场角色：
周依依：女，天青阁花魁
余阔：男，锦衣卫千户
沈谓：男，锦衣卫千户
李才良：男，翰林学士
朱惜：女，永靖公主
网友小胡评议：
《十三生肖》这个本，体量小、节奏快、时间短、机制简单、阵营比较明朗，非常适合作为机制阵营入门本来玩。
玩的过程很快，每个环节DM都严格控时，而且有的环节很简单，1-2分钟就可以解答出来；唯一有一个对应【十三生肖】分别是谁、有什么技能的时候，会觉得人物非常多、时间很紧张（复盘DM会解释为什么这里时间很短，不让大家盘清楚），几乎是没人可以完全答对的（虽然我们车有人全答对了，而且开始骗人），答对与否、答对多少，对后续的机制平衡不会造成太大的影响。
这个本的阵营是比较明的，因为开始打斗之前会公布我本来都跟阵营伙伴商量好怎么骗怎么打了，结果一上来就给我们爆了，我人都傻了。不过后来发现，补充物资是按照阵营发放的，所以能够理解为什么是明阵营。
重头戏是打斗啦，机制技能平衡，每轮都会补充基础物资（肉、铁、木），玩家可以合成不同的东西（攻击、防具、回血、功能道具），要怎么打全看玩家自己的选择，自主性和机动性很高。DM说开过很多车，各种阵营获胜的情况都会有。
《七人到奠》复盘
人数：3男3女
时长：4-6h
类型：还原/恐怖
故事简介：
子时已过，那个小巷中又响起了熟悉的童谣，听，它是这么唱的。
因篇幅限制，本文仅显示剧本杀部分真相复盘，获取完整真相复盘仅需两步:
①【VX关 注 宫-众-呺：老四剧本杀】
②回复【剧本名】智能搜索，查看获取复盘哦！
一幢大楼黑黢黢，家家户户门紧闭;百盏灯火忽亮起，追个女子唤静宜;
大声笑，大声吵，终于把静宜捉到;接着七人来动手，掐紧脖子莫要走;静宜双眼睁滚圆，
静宜哭，静宜闹，请神接仙抬大轿;手中刀、指尖血根根钢针扎尸脸;
死无全尸没人救;
静宜笑，静宜笑，今夜七人都来到，静宜笑，静宜笑，请神接仙抬大轿。
《七人到奠》测评：
整体效果：首先在门口准备进去就有点紧张了，非常有仪式和氛围感，在没进门就游戏开始了，房间前门是关着的状态总会让人浮想联翩，整场的体验都会让人被“吓”的很舒适，而且npc“鬼”姐姐的出场我竟然很是激动，“鬼”的出现不像以往的脏吓，而是一种感觉就应该“吓”我，看本子的时候感觉到了细思极恐的害怕。可以说是这个本子全程无尿点，每一个点都有他出现的必要存在，一环扣一环让我们有更加想明白真相去还原真相的动力。而且结尾处的反转演绎部分的反转令我真的很惊讶鸡皮疙瘩全起来了，主要我的内心特别的澎湃，从来没有过这样的感觉！！！！然后以为结束了的时候来了一波神级反转但是我就麻了！！！直到现在我脑子里都是一句话！在吗 回来了…我感觉要印到我骨子里了。
演绎：这个本子dm 等于全程演绎，演绎部分不是很难但是会很带动全场的气氛，今天给我的感觉“dm”和“店长”两位的演绎包括和“鬼姐姐”的演绎每段都是给我的感觉全程的焦点。结尾演绎的地方不是脏吓而是一种非常有炸裂感的视觉冲击。而且恐怖程度可以调节，店家可以根据自己店面装修来去更改恐怖程度。我特别喜欢的一点就是坦克不无聊，害怕的宝子们，害怕还想玩的感觉！
人数：3男3女
时长：4-6h
类型：还原/恐怖
故事简介：
子时已过，那个小巷中又响起了熟悉的童谣，听，它是这么唱的。
因篇幅限制，本文仅显示剧本杀部分真相复盘，获取完整真相复盘仅需两步:
①【VX关 注 宫-众-呺：老四剧本杀】
②回复【剧本名】智能搜索，查看获取复盘哦！
一幢大楼黑黢黢，家家户户门紧闭;百盏灯火忽亮起，追个女子唤静宜;
大声笑，大声吵，终于把静宜捉到;接着七人来动手，掐紧脖子莫要走;静宜双眼睁滚圆，
静宜哭，静宜闹，请神接仙抬大轿;手中刀、指尖血根根钢针扎尸脸;
死无全尸没人救;
静宜笑，静宜笑，今夜七人都来到，静宜笑，静宜笑，请神接仙抬大轿。
《七人到奠》测评：
整体效果：首先在门口准备进去就有点紧张了，非常有仪式和氛围感，在没进门就游戏开始了，房间前门是关着的状态总会让人浮想联翩，整场的体验都会让人被“吓”的很舒适，而且npc“鬼”姐姐的出场我竟然很是激动，“鬼”的出现不像以往的脏吓，而是一种感觉就应该“吓”我，看本子的时候感觉到了细思极恐的害怕。可以说是这个本子全程无尿点，每一个点都有他出现的必要存在，一环扣一环让我们有更加想明白真相去还原真相的动力。而且结尾处的反转演绎部分的反转令我真的很惊讶鸡皮疙瘩全起来了，主要我的内心特别的澎湃，从来没有过这样的感觉！！！！然后以为结束了的时候来了一波神级反转但是我就麻了！！！直到现在我脑子里都是一句话！在吗 回来了…我感觉要印到我骨子里了。
演绎：这个本子dm 等于全程演绎，演绎部分不是很难但是会很带动全场的气氛，今天给我的感觉“dm”和“店长”两位的演绎包括和“鬼姐姐”的演绎每段都是给我的感觉全程的焦点。结尾演绎的地方不是脏吓而是一种非常有炸裂感的视觉冲击。而且恐怖程度可以调节，店家可以根据自己店面装修来去更改恐怖程度。我特别喜欢的一点就是坦克不无聊，害怕的宝子们，害怕还想玩的感觉！
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