病人胃中灼热四五年，昼夜不休，昼轻夜重，夜间发作，灼热难忍，整夜难以睡眠，无疼痛，无反酸，心烦，大汗出，两胁胀满，食欲极差，口淡无味，每日喝粥度日，不喜饮水，大便溏，舌偏红，苔白腻，左沉细紧，右弦紧细，沉取有力，声高，面黄亮。血虚而生肝火，又兼湿阻，火郁不得发，前四诊养阴平肝，宣通郁热，利水健脾，灼热减五六成，一周内仍有两三天会灼热较重，食欲渐增。
继续按前思路也会有效，但感觉有点慢，五诊先以温脾汤服两天，再继前法服五天，由于当归缺货代以川芎，服后灼热几无，一周未见灼热，服后大便由溏转秘，憋胀不适，用开塞露后解出几个干结的粪球，后五天至今有点虚坐努责。今日六诊，苔腻而干，脉来沉软，左关尤弱，郁热几除，改以养血润肠化湿。
久郁热用下法时还是太小心了，不够有胆魄。下后便溏转干结，医案中也时见，有解释为肠中久有宿垢之类的，我不赞同，我认为是热泻至肠，热使便结。当归改川芎，无当归之润，又未加芒硝以助，所以出现了未能自主排出的问题。

网诊一朋友，月经量少，经期小腹胀腰酸。反流性食管炎，嗳气反酸。情绪急躁，胸闷喜太息。舌质淡，舌下络脉青紫，苔薄腻。典型的肝郁肾虚夹瘀，于是用逍遥散加补肾活血行气之品，普通证型普通用药。服药一周患者觉得“疗效比很多名老中医都好”。不排除肯定是溢美之词，但如果这个评价属实的话，这些名老中医真可谓用尸位素餐形容。

#学点中医[超话]#中医胃溃疡的三个常见类型。
1、肝胃阴虚之胃溃疡虚证。症候：口燥咽干，胃脘胀痛，四肢拘急而疼，大便燥结，舌尖红嫩，欠润，脉弦细。
2、脾胃虚寒之胃溃疡虚证。症候：胃脘痞满胀痛，喜按喜温，泛吐清水，口淡纳呆，手足不温，大便溏烂，舌质淡白，舌胖大有齿，苔白腻，脉缓弱。
3、寒热夹杂之胃溃疡虚实夹杂证。症候：呕吐，胃脘痞满或胀痛，糟杂反酸，饥不欲食，肠鸣下利，舌淡而胖大，苔白腻或黄腻，脉沉或细弱或弦细。