一个好的中医都是一个全科医院,可治百病![鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花]
原创 赵伟民 有一位病人牙疼,去口腔科拔牙,因为医生手抖了一下,拔出的牙没夹稳,掉进喉咙。医生嘱咐病人赶紧去耳鼻喉科。病人跑得有点急,到了喉科,一检查,牙齿已经下滑到胃了。病人又跑到肠胃科,一番胃镜检查,掉落的牙已经没在胃里了......最后,病人扒了裤子在肛肠科翘起了屁股,肛肠科医生扳开一检查,惊呼:天啊,您怎么在肛门长了一颗牙?请赶紧去口腔科拔牙!

这当然只是一则笑话。不过,由此也可以看出西医分科的荒谬。人是一个有机的整体,各部分之间是普遍联系起来的,而且都听着中心的话在按步就班地运动着。因此,任何一种疾病虽然体现在局部,但本质都是整体的管理失控引起的。不知道调节整体的管理,只知道头痛治头,脚痛治脚,肯定是治标不治本。

西医分科,与它对病因的认识密切对应。西医靠精密仪器发家,它发现疾病往往和局部的细胞病变有某种对应关系,于是就假定了细胞病变为病。针对不同部位的细胞,西医就总结出了不同的方法,为了更方便治疗,就出现了分科。

中医从来是不分科的,因为中医治病是根据整体决定局部的系统学规律,用恢复整体管理的办法来治所有病的。中医背后的科学体系是系统论,作为一个秩序的系统,中心都会通过一种普遍联系方式控制着每一个要素,使它们都按照同一目标统一活动。此时,局部都可以看成是整体的一个缩影,当然也是不会发病的。之所以发病,都是信息传递出了问题,局部的信息无法正确传递到中心,中心的决策也无法落实到局部,这才使局部病变了,中心还不知道,甚至还把它当成是好同志,优先供应它能量,这才是疾病的根本原因。

那么信息是如何在传递的过程中失真和变形呢?原来,所谓的普遍联系都是依赖连续在系统空间某一层次的物质有序和无序周期变换传递的,信息的区别仅仅在量上,或者说频率上的不同,而在质上没有任何两样,如果整体出现了不平衡,信息就会在传递的过程中失真和变形,这样一来,整体的管理就乱了。如何能够让信息重新准确传递,使局部重新听中心的话呢?答案是显而易见的,那就是恢复整体的平衡,这样一来,信息传递就准确了。中心知道了局部发生了病变,当然可以利用整体的力量来使它改邪归正。

显然,中医不管治什么病,都是同一种方法,那就是先诊断出各脏腑的功能分别是功能亢进还是功能低下,以及它们功能亢进或功能低下的程度多少;然后用对应的中药和量上的组合分别来平衡它们,即功能亢进就抑制血液对它的供应,功能低下就增加血液对它的供应,身体平衡了,整体的管理就恢复了,此时百病皆消。

可是,中国自从西医在医疗界占据主导地位以来,就一直用管理西医的模式来管理中医。体现在中医教育上,就是成立多所中医药大学,并参照西医教育模式,分设学科。就这样,中医和中药分开了,针灸、推拿成了专科,甚至还按照西医的分科模式细分了科室,如皮肤病,外科,内科,儿科等。更严重的是,西医治病的思维被灌输到中医思想中,中医们开始用病药机械对应的方法来治病,比如,感冒就吃感冒药,却不懂得感冒的病因有很多种,种类不同,用药也不同,当然疗效就很差了。到医院看看中医们的介绍就知道了,他们分别被注明着某某教授擅长肝病,某某专家专攻妇科,某某是温病学专家擅长热病......

不可否认,用机械对应的方法也能够治好几个病人,比如,肝病,用对应的治肝药,很多中医都懂得。不过,他们却忽视了同一个西医病名,在中医上有两个完全相反的病因,一个是细胞的功能亢进引起的,一个是细胞的功能低下引起的,两种治法也是完全相反的,对于细胞的功能亢进,就需要用疏肝药,对于细胞的功能低下,就需要用补肝药。如果不懂这简单的辩证,用反了药,不仅治不了病,而且还会加重病情。

中医治病从来是不分科的,因为一切疾病都是五脏六腑之间在功能上的不平衡造成的。比如,体内的湿气重引起的疾病,可以遍及全身各处。水湿往头走可以晕眩,如苓桂术甘证的“起则头眩,身为振振摇”,又如真武汤证的“振振欲僻地”;水湿(水饮)渗滞上焦可能咳嗽,如小青龙汤证;湿阻心下,可能呕逆,可能不欲食;水走肠间,可能会溏泄,可能小便不利;水滞下焦,可能会脚肿,可能引发西医说的泌尿系疾病,如五苓散证、猪苓汤证;水湿入了经络骨节可以导致关节冷痛,也就是常说的风湿;水湿充斥肌肉,会身重;水湿走皮间会肿胀,也可能长湿疹等皮病;水湿还可以引发失眠......,也就是说,同一个本——水湿,可以引发不同的标,同一个原因导致不同疾病,引发各种症状,牵涉到各科。

由此可见,参照西医的中医分科,就是对中医活生生的割裂和肢解。一个真正的好中医,根本不用看是什么西医病名,也不用看它的轻重,只需要通过中医诊断,找出身体的不平衡之处,然后用中药来平衡它就是了,因为只要整体平衡了,整体的管理就恢复了,此时不管是什么病,它都会在整体力量的控制下改邪归正。所以,一个好的中医,一定是位全科大夫。

张仰云:骨活化再生疗法是一个体系,骨折延迟愈合需分型辩治

骨折延迟愈合指不同部位的骨折经过治疗后,已超出同类骨折各自正常临床愈合的最大期限,骨折部位仍存在肿胀、疼痛、压痛、及纵轴叩击痛,骨折部位肢体活动受限,仍存在异常。影像表现为:骨折线清晰可见,骨折断骨痂生长缓慢,且未出现连接状态,无硬化或未能完全硬化,骨髓腔仍通。

骨折后约会有5%-10%的患者因各种因素导致出现延迟愈合的发生,给患者的身心带来极大痛苦,严重者可造成残疾发生。骨折延迟愈合与骨不连都属于骨折后期的一个非常棘手的问题,而随着现在手术固定技术的不断提升,骨折延迟愈合及骨不连的发生率却呈现不降反升的尴尬局面。

鉴于这一领域在骨伤中的复杂性,北京华大中医骨伤诊疗中心在经历数代非遗项目药典传承人的几经改良后,“骨活化再生疗法”就此问世,以往骨折延迟愈合、骨不连治疗不顺利、不彻底的难题被迎刃而解。

骨活化再生疗法属于一个治疗体系而非单一的治疗方法,张仰云认为:骨折与骨折延迟愈合并不属于一个范畴,其治疗的方向有很大的区别,骨折治疗的方向为:“修复”“加速”,而骨折延迟愈合的治疗方向为:“疏通”“重建”,下一步才是“修复”“加速”。骨折应当区别于骨折延迟愈合,而骨折延迟愈合也应当区别于骨不连,三者的治疗方向都有很大的区别,目前临床大部分是笼统的归为一起,如果把骨折延迟愈合归到骨折的范畴,其治疗成功率无疑是“靠天吃饭”。

骨折延迟愈合在治疗的方向上,应当区别对待,分型治疗。骨折的时间节点、骨折类型、位置、患者自身因素不同,环境不同,其治疗的方向也不尽相同。

骨折延迟愈合往往不是一个单纯的某一个因素所造成,属于多重因素作用下的表现,从中医的角度来说,多表现为肝肾气血虚衰,筋骨乏于充养,骨折的断端修复能力不足或受阻所致。

中医把天地宇宙万物视为统一的体系,《灵枢·岁露》说:“人与天地相参,与日月相应也”。人与自然环境的统一性人生活于天地之间,六合之中,自然环境之内,是整个物质世界的一部分,人和自然是一个整体。人体的表现与自然无异,而人体又是一个有机的整体,只要找到规律,顺势“疏通”,帮其“重建”,很快,你就能看到我们身体中的器官、骨骼自己在慢慢复苏,逐渐开始正常工作运行。

一、胫腓骨延迟愈合中医治疗

胫腓骨属于较为常见的骨折术后发生延迟愈合的部位,像胫骨中间段骨折,胫腓骨中下段三分之一骨折,因为血运的问题,属于较为难以愈合的部位,有些患者要经历二次、三次、甚至四五次手术,仍然有未长的情况,巨额费用、长期忍受折磨。

二、股骨颈骨折延迟愈合中医治疗

股骨颈部位供血通路单一,骨折后愈合难度大,易造成坏死。

三、股骨干骨折骨不连中医治疗

四、腰椎骨折延迟愈合中医治疗

五、肱骨骨折延迟愈合中医治疗

六、指骨骨折延迟愈合中医治疗
#骨折延迟愈合#

#ERP# #化工行业# #企业信息化# 食品质量追溯

食品行业质量追溯体系的建设(二)

--- 寻求精度合适合规的质量追溯方案
企业建立食品质量追溯体系建需要投入的成本
食品质量追溯体系建设的重要性已经不言而喻了, 可追溯不仅仅是帮助消费者把握产品“前世今生”的一种技术,它是一个多方受益的系统工程:
- 消费者:随时随地使用手机扫码查看产品详细信息,食品安全有保障
- 管理机构:促进消费者等对虚假信息进行举报,有效完善对食品质量、假冒伪劣商品的监管
- 企业:利用二维码及时对问题产品进行溯源,查寻漏洞,建立品牌优势
我们知道,在食品质量追溯涉及众多部门:生产商、供应商、监管部门、消费者等。每个信息的获取要经过很多环节:采集、传输、处理、查询。食品从原材料到消费,要经过生产、加工、储藏、运输及零售等众多链路,供应链各链路都要进行标识,并相互链接,可获取各个环节的数据信息。食品供应链的某一个企业断层,或者某个关键信息的缺失,都会影响追溯的完整性。要实现真正意义上的“农场到餐盘”的追溯体系,全社会都要参与。
对一个企业而言质量追溯体系而言,直接成本主要包括以下几个方面:
1. 相关软件和信息录入系统、编码系统、标签识别系统等相关系统的购买支出
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的采购费用
3. 标签或各种条形码采购费用
4. 相关法律法规和支撑技术操作的培训费用、相关操作人员的工资等。
间接成本主要包括:
1. 相关软件和编码系统、标签识别系统等相关系统的更新、升级换代费用
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的维修、
3. 折旧费用:建立追溯系统增加的水电费
4. 终端设备空间的租赁费;
5. 标签的加贴,信息的采集、录入整理的费用;
6. 由于产品出现问题而产生的召回成本;
7. 对追溯产品和公司形象的营销和宣传广告费用
8. 食品供应链上各环节间的沟通协调费用
寻求合适的追溯方案是食品生产企业需要着力的问题
企业是一个利益经济体,追溯是需要成本和人力投入的,企业除了获得政策优惠和财政扶持,更多的是要靠自身努力,寻求合理的质量追溯方案。今天暂时不讨论质量追溯体系的标准问题,因为这个要涉及的因素太多,从企业本身而言,寻求一个合适的方案,是比较有操作性的近距离的问题。
衡量可追溯体系有3个标准,即“宽度(Breadth)"、“深度(Depth) "、“精确度(Precision) "。宽度指系统所包含的信息范围,深度指可以向前或向后追溯信息的距离,精确度指可以确定问题或产品某种特性的能力。这3个标准是公认的影响体系建立成本的因素。为了防止食源性风险的发生,可追溯体系的“宽度”应该很大。但是,记录关于潜在风险的信息越多则建立该体系的成本就越高。可追溯体系的“深度”也影响成本。不同的疾病要求不同的追溯深度,例如:防治疯牛病就需要追溯到关于动物饲料的信息,而预防动物结核病仅需要追溯到一般农场操作过程的信息。显然信息追溯距离的延长也使“宽度”增加,提高“精确度”也会增加成本。例如有些食品只要知道原产地即可,而有些食品必须追溯到动物单体或者某种风险和特性的源头。对于食品企业而言,宽度、深度更多时候行业标准做了规定,精度是企业可以量力而行的维度。  
按企业业务发展要求建立合适的追溯方案
汽车由多少个零件组成?据估计,一般汽车约由2万多个零部件组装而成。结构极其复杂的特制汽车,如奥迪、宝马等,其独立零,部件的数量可达到3万个之多。
汽车零部件追溯:主机厂对于零部件的追溯要求,一般分为精确追溯零件或一般追溯零件。
1. 精确追溯件:一般包含法规件,关键件,国六环保件, 及各个主机厂单独定义的零部件,这些零部件都需要通过二维码或条形码在装配时扫描的形式,每一个零部件信息与整车VIN 一一对应起来。
2. 一般追溯件:一辆汽车有成千上万的零件,理论上无法实现所有零部件均采取精确追溯的形式,对于一些非关键件,采取批次管理的形式与整车对应,也能起到一定的追溯作用。
以一个内销为主的牛肉干制造企业为例,牛肉是配方中的主料,除此之外,还有很多其他的调味料,作为辅料存在,从食品追溯的经济性角度而言,制造商可以对主料和辅料参考汽车零部件追溯,区别对待,也就是说牛肉我们可以采用条码,精准追溯,而对其他辅料则采用一般追溯。

但是对于一个外销为主的牛肉干制造企业,企业从合规的角度出发,该方案是不够用的,企业需要参考使用GS1标识代码(编码体系)对参与生产过程的人、物、位置进行标识是实施有效追溯的基础,比如采用GTIN来标识要追溯的产品,采用SSCC(系列货运包装箱代码)来标识要追溯的物流单元,采用GLN(全球位置码)来标识追溯的各参与方。

标识对象 GS1标识代码
产品和服务(贸易项目) GTIN
物理位置和参与方 GLN
物流单元 SSCC
如果想标识更多的信息,比如产品的批号、序列号、有效期、生产日期等信息,则可以采用GS1应用标识符(AI),AI是标识数据含义与格式的字符,由2~4位数字组成,GS1体系中有超过100种应用标识符。
AI 含义 格式
00 SSCC系列货运包装箱代码 n2+n18
01 GTIN全球贸易项目代码 n2+n14
10 批号 n2+an...20
21 系列号 n2+an...20
15 最佳使用期限 n2+n6
17 有效期 n2+n6
414 GLN 参与方位置代码 n3+n13

追溯编码方案可以根据政府部门的要求、企业的需求、成本等因素,来采取不同的编码方案,对于一般的商品,采用商品条码标识到品类就可以了;对于价值比较高的产品,可以采用商品条码+系列号的方式,追溯到单品;对于以批次作为生产管理单元(因为原料、生产条件、生产工艺等相同,具有同质性),可以采用商品条码+批次,追溯到批次。具体采用什么样的载体,企业可根据自身管理需求、成本等考虑一维条码、二维条码或RFID标签。
追溯精度 GTIN(商品条码) 批号 序列号 追溯编码标识示例
品类追溯 ✓


批次追溯 ✓ ✓


单品追溯 ✓ ✓




食品生产主要以批次作为生产管理单元,同批次的产品因为生产原料、生产条件、生产工艺相同,具有同质性。批次追溯就是同一个批次的产品用同一个追溯码进行追溯。食品生产企业普遍关心的是成本,而批次追溯的一个主要优势,就是食品生产企业增加的成本微乎其微。利用商品条码实现批次追溯适用于食品行业的生产管理,符合国际通行规则,且在食品生产领域已有较好的基础。单品追溯主要适用于价值比较昂贵的商品,比如奶粉。
启封的条码追溯系统,通过条码扫描器扫描条码采集产品的生产日期、批号及原料来源、生产线、操作员等生产相关信息,采用自动贴标/喷码设备,工业采集终端将产品身份码、箱物流码、托盘条码及批号逐级关联,使用托盘条码或批号即可为全部产品定义物流信息,使用数据库进行储存。出入库时将二维码与市场信息绑定,并上传到服务器,在流通过程中通过扫描、录入二维码方式查询产品相关信息,当出现质量问题时,可以根据二维码带有的生产信息追查原因。
Sage X3 ERP系统通过集成的基础数据管理、库存管理、生产管理、质量管理、销售管理,为批号和条码的质量追溯建立的底层的数据来源,通过数据库查询,可以了解其收发存、生产、质检、销售、保质期等各个环节的信息,数据的准确性、全面性直接影响追溯的质量和完整性。

各国追溯体系建设扫描

  欧盟
  2000年,欧盟开始在成员国内部建立牛肉产品追溯系统,2002年进一步将追溯范围扩大到全部食品,并明确提出禁止进口非追溯产品。欧盟各国普遍采用由国际物品编码协会(EAN)推出的“EAN·UCC”系统来开展质量安全追溯,要求为每一地块建立农药、肥料等的使用情况报备体系,以监控有机农产品的生产过程。其中,英国率先建设了基于互联网的牲畜跟踪系统(CTS),实现了牲畜整个生命周期的情况记录。

  美国
  2002 年,美国通过“生物反恐法案”,要求企业必须建立食品可追溯制度,同时所有涉及食品运输、配送和进口的企业要建立并保全相关食品流通的全过程记录。美国食品药品监督管理局制定农场初级原料生产标准和召回追溯系统、强制召回受污染食品、扣留不安全食品、限制或禁止来自某个地区的不安全食品流通以及就可能违规情况索取相关数据等。

  日本
  日本引入欧盟所推动的“食品可追溯制度”,于2001年建立了肉牛可追溯系统,随后逐渐扩展到其他农产品种类。到目前为止,日本对所有农产品均已实现可追溯管理。在农产品质量可追溯系统的应用方面,日本不仅制定了相应法规,而且在零售环节,大部分超市已经安装了产品可追溯终端,供消费者查询产品。


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