#推文[超话]#
书酱的书单[小红花]
《小师母》作者孟中得意
久别重逢破镜重圆文
已完结
乔乐乔×江矅
女相声演员vs男历史教授
不靠谱不要脸女主用不靠谱的方式拐了一个嘴坏倔强的系草男主，又把他甩了。多年后两人相遇。一个避之不及，一个弃之如履。总的来说，两个人一个太自我，一个不坦诚。这爱情注定不是甜甜蜜蜜，你侬我侬的。只是苦了我们这些看文的人。
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已完结
乔乐乔×江矅
女相声演员vs男历史教授
不靠谱不要脸女主用不靠谱的方式拐了一个嘴坏倔强的系草男主，又把他甩了。多年后两人相遇。一个避之不及，一个弃之如履。总的来说，两个人一个太自我，一个不坦诚。这爱情注定不是甜甜蜜蜜，你侬我侬的。只是苦了我们这些看文的人。
今天文旅厅的考试应该是我参加过最随意的考试了
考试安排随意
考生随意
考题随意
[皱眉][皱眉][皱眉]早上打车碰到了个不靠谱的司机，最后在开考前三分钟到考试学校门口，以最快速度爬到六楼，踏着铃声进入考场，30个人带上迟到的我只来了16人[doge]
拿到考题发现自己不能讲好黄河故事，不会写黄帝故里的邀请函，也无法解决文旅融合促进脱贫攻坚助力乡村振兴的问题[二哈][二哈][二哈]
好像不配做一名旅游管理的学生
考试安排随意
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考题随意
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好像不配做一名旅游管理的学生
睡不着！忍不住逐句吐槽一下那篇关于耳褶心征的“辟谣科普”。
我也是昨天第一次听说耳褶心征这个说法，觉得很值得观察一下，并不是说完全支持。
医学上各种疾病本来就会有一些比较普遍的临床表现和比较罕见的临床表现。比如新冠，普遍的临床表现就是发烧咳嗽流鼻涕呼吸困难，不那么普遍的有拉肚子失去嗅觉味觉。那你不能说失去味觉嗅觉不是新冠的表现。
————以下【】里是那篇“辟谣科普”的原文————
【一句话重点：临床上从未把这道褶用作筛查甚至“预测”冠心病的正式指标。】
那篇帖子说耳褶心征的出现能够提示冠心病，有一定的诊断价值。并没有说这道褶是筛查或预测冠心病的正式指标。这篇“科普”后文自己说“医学对耳褶征的研究已经转为把它当成一项辅助指标”，不是和“提示”是相同意思吗
【说得更直白点——耳垂上的褶和心脏病的关系其实没那么确切，普通人不必过分重视。】
关系没那么确切＝有一定关系但不是必然联系
不必过分重视＝可以重视但不必慌
p.s.普通人每天照镜子都可以看到自己的耳垂，他们不必重视，谁应该重视？
【所谓“耳垂皱褶征”其实就是心内科医生说的“Frank征”，是一个近50年前提出的概念，但到今天，这道褶的成因还停留在假设阶段：
——首先，年纪越大的人越容易出现耳褶，同时年纪越大自然也越容易患心脏病，如果就这么把耳褶和心脏病联系起来有点不合适；】
所以那篇帖子里举的例子都是年纪轻轻就出现耳褶心征的并且心脏不好的明星，不知道有没有文献研究过有心血管疾病的年轻人出现耳褶心征的概率，那个数据会比较有说服力。
【——有人认为这道褶和遗传、血管弹性等有关，但仍没法确认它和心脏病的直接关系；】
所以说存在争议，还没有定论。
【——最尴尬的是，还有研究者发现，有些人耳垂上的褶其实根本就是睡觉压出来的
总结一下就是：目前还真不能说耳褶和心脏病直接“相关”。】
所以这篇“科普”也不能确定到底有没有关系，那篇帖子也没有人在说耳褶和心脏病有直接相关，等于他们说的是一个意思。
------------
【那普通人能不能把这道褶当成早期识别冠心病的指标？最好也别。
这里得科普一个概念，就是检查的【特异度】。在现实世界里，疾病的筛查指标是一个慎之又慎的东西，如果说“灵敏度”代表了一种检查方法“不漏过坏人”的能力，那“特异度”看重的就是“不冤枉好人”。
如果一项指标的特异度不高，就会有大量健康人被误认为患病——也就是所谓的“假阳性”，俗称误诊。】
如果一个医生不做心电图、不查血、不做心血管造影、不做超声波心动图，单凭耳褶心征来诊断病人有无心血管疾病，那何止是“误诊”，是根本没诊！病人自己注意到耳褶心征后去医院通过正确的诊断方式确诊或排除心血管疾病，哪怕耳褶心征和心血管疾病的联系只有1%，说不定就可以预防一个病人死于心脏病。
【我们现在用的新冠病毒核酸检测方法就拥有相当高的特异度水平，否则试想一下，假若大量未感染者被误报为核酸阳性，将是多么大的一场混乱。】
这个举例我真的无语死！那篇帖子说的是耳褶心征可能是心血管疾病的一个临床表现，并没有说是诊断方法。新冠病毒的临床表现是咳嗽、流鼻涕、呼吸困难、还有的患者会出现腹泻、食欲下降、失去嗅觉、味觉、头痛乏力等等，出现或没有出现以上症状都不能确定是否新冠阳性，核酸检测和胸部x光片才是诊断方法。用新冠核酸来和耳褶心征对比，根本就是在混淆概念！
【可惜，把“耳褶”作为冠心病的标志就是一种特异度相当低的方法。在比较大的研究里，这个方法的特异度是67%；而在国内近年的某些研究里，这个数字甚至低到了32%。】
没有人会把耳褶当做标志！！就像没有人会听到咳嗽就觉得是新冠！！但是如果平时生活作息不健康又正好出现了耳褶引起重视去医院检查一下并不是什么坏事，就好比疫情期间出现咳嗽又正好周围有确诊病例，就应该去做一下核酸检测。
【结合当前国内冠心病的患病率，做一个简单的估算就能发现一个更尴尬的事实——
“耳垂上有褶”的人里绝大多数都是没病的。那些让人担心的耳垂，很可能是“被冤枉的好人”。】
………绝大多数没病，不代表全部没病，担心就去医院，去医院做一下检查就可以得出的结论，哪来的冤枉不冤枉？很多慢性疾病要到后期或者急性发作才会有明显的临床体征，既然耳褶心征是自己每天照镜子就可以观察的辅助指标，为什么不广而告之，让大家长个心眼儿。
----------
【假阳性意味着无谓的后续检查和心理负担，意味着耗费金钱和医疗资源，还有人反而会因为没有那道褶就放松了警惕——可看耳垂预测冠心病的灵敏度也只有62%而已。】
发现耳褶心征后需不需要进行后续检查可以咨询医生。而且没有什么检查是无谓的，检查的目的不一定是要查出病来，查不出病不等于白花钱和浪费资源。作为一个科普居然说这样的话，让我非常吃惊。而且按照这个思路，也有可能有人因为有耳褶就提高警惕啊！
【这也是为什么预防医学界反对一味扩大体检项目，呼吁把那些不靠谱的检查从套餐里拿下来。】
这里不靠谱的检查指的是什么？指的是瞄一眼病人耳垂是否有耳褶心征，还是抽血、心电图、血管造影、超声波心动图？这里面哪一个不是心血管疾病的有效诊断方法？
【关心他人的人，心里都有一朵小红花。不过，我们都得找到好的方法。医学对耳褶征的研究已经转为把它当成一项“辅助指标”，和它比起来，年龄、超重、“三高”、烟酒才是冠心病明确的危险因素。】
那篇帖子没说耳褶心征是危险因素啊。而且这几面说的几个危险因素那篇帖子里也提到了，一模一样！
【对没有症状的人来说，减肥，控制血压血糖血脂，尽量戒烟戒酒，就是最重要的预防手段。】
对，那篇帖子也说了同样的话，就被当成是造谣。
【而一旦有过胸闷胸痛心悸，别管什么褶不褶，直接去心内科就诊，那时候医生开出来的检查，才是真正有价值的——
预防从不是一味贪早求全，医学的首要原则，其实应该是“不伤害”。】
说实话这句话我没读懂，预防不贪早不求全，那还怎么预防啊？观察一下耳垂去看个医生，怎么就有伤害了？
p.s.附上被说是“造谣”的帖子的部分截图
我也是昨天第一次听说耳褶心征这个说法，觉得很值得观察一下，并不是说完全支持。
医学上各种疾病本来就会有一些比较普遍的临床表现和比较罕见的临床表现。比如新冠，普遍的临床表现就是发烧咳嗽流鼻涕呼吸困难，不那么普遍的有拉肚子失去嗅觉味觉。那你不能说失去味觉嗅觉不是新冠的表现。
————以下【】里是那篇“辟谣科普”的原文————
【一句话重点：临床上从未把这道褶用作筛查甚至“预测”冠心病的正式指标。】
那篇帖子说耳褶心征的出现能够提示冠心病，有一定的诊断价值。并没有说这道褶是筛查或预测冠心病的正式指标。这篇“科普”后文自己说“医学对耳褶征的研究已经转为把它当成一项辅助指标”，不是和“提示”是相同意思吗
【说得更直白点——耳垂上的褶和心脏病的关系其实没那么确切，普通人不必过分重视。】
关系没那么确切＝有一定关系但不是必然联系
不必过分重视＝可以重视但不必慌
p.s.普通人每天照镜子都可以看到自己的耳垂，他们不必重视，谁应该重视？
【所谓“耳垂皱褶征”其实就是心内科医生说的“Frank征”，是一个近50年前提出的概念，但到今天，这道褶的成因还停留在假设阶段：
——首先，年纪越大的人越容易出现耳褶，同时年纪越大自然也越容易患心脏病，如果就这么把耳褶和心脏病联系起来有点不合适；】
所以那篇帖子里举的例子都是年纪轻轻就出现耳褶心征的并且心脏不好的明星，不知道有没有文献研究过有心血管疾病的年轻人出现耳褶心征的概率，那个数据会比较有说服力。
【——有人认为这道褶和遗传、血管弹性等有关，但仍没法确认它和心脏病的直接关系；】
所以说存在争议，还没有定论。
【——最尴尬的是，还有研究者发现，有些人耳垂上的褶其实根本就是睡觉压出来的
总结一下就是：目前还真不能说耳褶和心脏病直接“相关”。】
所以这篇“科普”也不能确定到底有没有关系，那篇帖子也没有人在说耳褶和心脏病有直接相关，等于他们说的是一个意思。
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【那普通人能不能把这道褶当成早期识别冠心病的指标？最好也别。
这里得科普一个概念，就是检查的【特异度】。在现实世界里，疾病的筛查指标是一个慎之又慎的东西，如果说“灵敏度”代表了一种检查方法“不漏过坏人”的能力，那“特异度”看重的就是“不冤枉好人”。
如果一项指标的特异度不高，就会有大量健康人被误认为患病——也就是所谓的“假阳性”，俗称误诊。】
如果一个医生不做心电图、不查血、不做心血管造影、不做超声波心动图，单凭耳褶心征来诊断病人有无心血管疾病，那何止是“误诊”，是根本没诊！病人自己注意到耳褶心征后去医院通过正确的诊断方式确诊或排除心血管疾病，哪怕耳褶心征和心血管疾病的联系只有1%，说不定就可以预防一个病人死于心脏病。
【我们现在用的新冠病毒核酸检测方法就拥有相当高的特异度水平，否则试想一下，假若大量未感染者被误报为核酸阳性，将是多么大的一场混乱。】
这个举例我真的无语死！那篇帖子说的是耳褶心征可能是心血管疾病的一个临床表现，并没有说是诊断方法。新冠病毒的临床表现是咳嗽、流鼻涕、呼吸困难、还有的患者会出现腹泻、食欲下降、失去嗅觉、味觉、头痛乏力等等，出现或没有出现以上症状都不能确定是否新冠阳性，核酸检测和胸部x光片才是诊断方法。用新冠核酸来和耳褶心征对比，根本就是在混淆概念！
【可惜，把“耳褶”作为冠心病的标志就是一种特异度相当低的方法。在比较大的研究里，这个方法的特异度是67%；而在国内近年的某些研究里，这个数字甚至低到了32%。】
没有人会把耳褶当做标志！！就像没有人会听到咳嗽就觉得是新冠！！但是如果平时生活作息不健康又正好出现了耳褶引起重视去医院检查一下并不是什么坏事，就好比疫情期间出现咳嗽又正好周围有确诊病例，就应该去做一下核酸检测。
【结合当前国内冠心病的患病率，做一个简单的估算就能发现一个更尴尬的事实——
“耳垂上有褶”的人里绝大多数都是没病的。那些让人担心的耳垂，很可能是“被冤枉的好人”。】
………绝大多数没病，不代表全部没病，担心就去医院，去医院做一下检查就可以得出的结论，哪来的冤枉不冤枉？很多慢性疾病要到后期或者急性发作才会有明显的临床体征，既然耳褶心征是自己每天照镜子就可以观察的辅助指标，为什么不广而告之，让大家长个心眼儿。
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【假阳性意味着无谓的后续检查和心理负担，意味着耗费金钱和医疗资源，还有人反而会因为没有那道褶就放松了警惕——可看耳垂预测冠心病的灵敏度也只有62%而已。】
发现耳褶心征后需不需要进行后续检查可以咨询医生。而且没有什么检查是无谓的，检查的目的不一定是要查出病来，查不出病不等于白花钱和浪费资源。作为一个科普居然说这样的话，让我非常吃惊。而且按照这个思路，也有可能有人因为有耳褶就提高警惕啊！
【这也是为什么预防医学界反对一味扩大体检项目，呼吁把那些不靠谱的检查从套餐里拿下来。】
这里不靠谱的检查指的是什么？指的是瞄一眼病人耳垂是否有耳褶心征，还是抽血、心电图、血管造影、超声波心动图？这里面哪一个不是心血管疾病的有效诊断方法？
【关心他人的人，心里都有一朵小红花。不过，我们都得找到好的方法。医学对耳褶征的研究已经转为把它当成一项“辅助指标”，和它比起来，年龄、超重、“三高”、烟酒才是冠心病明确的危险因素。】
那篇帖子没说耳褶心征是危险因素啊。而且这几面说的几个危险因素那篇帖子里也提到了，一模一样！
【对没有症状的人来说，减肥，控制血压血糖血脂，尽量戒烟戒酒，就是最重要的预防手段。】
对，那篇帖子也说了同样的话，就被当成是造谣。
【而一旦有过胸闷胸痛心悸，别管什么褶不褶，直接去心内科就诊，那时候医生开出来的检查，才是真正有价值的——
预防从不是一味贪早求全，医学的首要原则，其实应该是“不伤害”。】
说实话这句话我没读懂，预防不贪早不求全，那还怎么预防啊？观察一下耳垂去看个医生，怎么就有伤害了？
p.s.附上被说是“造谣”的帖子的部分截图
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