凡大医治病,念念不忘胃气!

中医认为胃气是人体健康的关键,胃气的盛衰影响着人体的生命活动和存亡。历代医家都重视胃气,治疗时要注意保护胃气,通过调理脾胃来促进气血生化,提高治疗效果。胃气的重要性:胃气是人体脏腑得到气血滋养的重要物质基础,关系到人体的生命活动和存亡。胃气的体现:舌苔、脉象和精气神都能反映胃气的盛衰。顾护胃气的方法:包括健脾养胃、顾护脾胃、温中散寒、温降痰饮、和胃祛邪、通胃、清胃、滋阴养胃、饮食护胃、急下存阴等。胃气与治疗的关系:临床用药时,不论温清补泻,均应照顾胃气,通过调补脾胃,使胃气旺盛,促进气血生化,提高治疗效果。

《素问·平人气象论篇》曰:“平人之常气察于胃。胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。

《内经》云“胃为水谷之海,气血生化之源,脏腑经络之根”。《类经》对此注解道:“凡平人之常,受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑皆以受气,故胃为脏腑之本。”

历代医家皆重视“胃气”,认为“人以胃气为本”。胃气是决定人体脏腑是否得到气血滋养的重要物质基础,胃气灌溉五脏六腑之气,“凡胃气之关于人者,无所不至,即脏腑、声色、脉候、形体,无不皆有胃气。”

所以,五脏六腑皆禀气于胃,脾胃居于中焦,乃“后天之本”。胃为水谷之海,有受纳腐熟水谷的功能,又有以降为顺,以通为用的特性。由于胃气影响整个消化系统的功能,直接关系到整个机体的营养来源。

“胃者,人之根本也,胃气壮,则五脏六腑皆壮。”胃气的盛衰有无,关系到人体的生命活动和存亡。所以临床治病要时刻注意保护胃气。

“胃虚”———内伤百病的病理基础

李东垣说“内伤脾胃,百病由生”。又谓“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”。由此看出,胃气的盛衰是疾病发生的重要因素之一。

如其病发于外者,常先因于中焦脾胃亏虚,卫气不足,营气不充,营卫失调,以致外邪乘机内侵,留滞于表,出入失常而发为外感之疾。

其病发于内者,有邪毒炽盛、内陷于中、情志失节、饮食所伤、意外中毒等造成脾胃受伤,中焦不运,升降失常。

升多而降少者,脏腑功能多偏亢,气血阴阳逆乱,多表现为上盛下虚,本虚标实之证,甚则气升而不降,血逆而不下,暴至血脉阻绝,气血亡脱,或气机壅闭而病见厥逆、卒中、薄厥、卒死等危重征象,终则真气脱泄而天亡。

降多而升少者,脏腑功能多偏衰,三焦水道不通,气血阴阳亏损,故临床多表现为脏腑、气血的亏虚,甚则出现五脏之衰,危及胃气败亡,水谷不进,或气衰失摄,阴津消亡,必死无疑。

故临证所见之危重证候,关乎胃者,必以胃治,不关胃者,亦当时刻不忘胃气这个根本。可谓“俾后天资其生源,中气斡旋得复,顽疾始有转机。”

胃气的体现

其一、舌苔是胃气的表现。

《温热经纬》曰“: 舌本通心脾之气血,心主营,营热故舌绛也。脾胃,为中土,邪入胃则生苔,如地上生草也。然无病之人,常有微薄苔如草根者,即胃中之生气也。若光滑如镜,则胃无生发之气,如不毛之地,其土枯矣。胃有生气而邪入之,其苔即长浓,如草根之得秽浊而长发也。”

其二、胃气反映于脉象。

“春胃弦,夏胃钩,秋胃毛,冬胃石”,反映四季胃脉之变化。

真脏脉:《黄帝内经·玉机真藏论》曰“藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也。故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真藏之气独见,独见者,病胜藏也,故曰死”。

其三、胃气外输于精气神。

《灵枢·平人绝谷》又云:“故神者,水谷之精气也。”胃气强,则精气充,形神俱旺,病也多为轻浅,预后佳;反之,胃气衰,则精气虚,体弱神疲,病多重。

《医原·望病须察神气论》云:“盖以平人五脏既和,其色禀胃气而出于皮毛之间……盖有神气者,有胃气者也。”通过望面部的色泽就可以判断脏腑精气的虚实,有神者其胃气充足,精气内藏,如红黄隐隐、明润含蓄为荣光外发之象。

顾护胃气

保胃气具体以下几个方面的治疗:

(1)健脾养胃法,如健脾养胃丸、小建中汤等;

(2)顾护脾胃法,每在攻伐之剂中加入味甘之品,如炙甘草、大枣;

(3)温中散寒法,又分为温胃法和温脾法。温胃法又称温胃散寒,多用吴茱萸汤、良附丸治疗,温脾法常用理中汤治疗;

(4)温降痰饮法,如旋覆代赭汤、苓桂术甘汤等;

(5)和胃祛邪法,依“扶正祛邪法”而立,如甘草泻心汤、半夏泻心汤等;

(6)通胃法,胃“以通为用”,方如三承气汤和麻子仁丸等;

(7)清胃法,苦寒清胃可用大黄黄连泻心汤,辛寒清胃可用自虎汤;

(8)滋阴养胃法,如益胃汤和麦门冬汤;

(9)饮食护胃法,是保胃气的一个重要方面。包括食药共用,既可缓药之烈性以制其害,又可扶助正气使邪气易除.如白虎汤中的粳米,给予三物白散或十枣汤时要求药食共用或药后速以食自养等;

(10)急下存阴法,也称急下存津法,指在热性病过程中,由于津液日夜耗损.急需用泻下药通大便,泻去实热,以保存津液的方法。六腑以通为用,以通为补,如阳明三急下,少阴三急下,均以大承气汤荡涤胃肠积热,急下存胃津,急下存肾液。

虚弱之证,首重调中

叶天士在其《临证指南医案》中提出“有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也”。“胃气”是中医判断危重症预后情况的重要指标。胃气的盛衰有无,直接关乎生死存亡。

人之气血津液,均由脾胃水谷之气化生而成。若脾胃不和,食少无以化生精微,即使峻补,不能成功。

可见先天之气纵犹未尽,而他脏不至尽伤,独胃气如有伤败,以至于绝,则速死矣。

故胃气一散,百药难施。若阴虚,若阳虚,或中风,或中暑,乃至泻利带下、胎前、产后、疔肿痈疽、痘疮、痧疹、惊疳,靡不以保护胃气,补养脾气为先务。”

胃气之盛衰有无,关系人体生命活动及其存亡。药之所以能胜邪者,必待胃气施布药力,凡补气补血之品,全赖胃气运行药力。

如冬、地、胶、芍、参、芪之类,往往能滞胃口,甚至有胸膈饱闷之感,必佐芳香行气健胃之品,使胃口不致呆滞;

若芩、连、知、柏苦寒泻火之药,亦应佐以芳香健胃,使胃气不为苦寒所伤,以免恶心呕吐,见药拒纳之弊。

临床用药时,不论温清补泻,均不脱离照顾胃气。通过调补脾胃,胃口一开,自然能生气血养百骸,往往就能收效。

一般全身性虚弱的慢性疾病,尤宜调补脾胃为主,使脾胃气旺,饮食有加,气血生化有源,其虚自复。

“有一分胃气,便有一分生机”,仲景的这一精辟论断,提示临床诊治疾病时要高度重视保胃气。 https://t.cn/A6pBq2hL

【母婴专栏】眼屎又黄又糊眼?试试这几个方法吧!
孩子早上起来眼屎特别多的情况,问题主要集中在孩子起床后眼睛容易干涩、发胀,早上醒来眼屎特别多,有时都把眼睛糊住了,甚至洗完脸之后才有缓解……

其实不仅是孩子,很多成人也有这个问题,从早上起来开始到睡觉之前眼屎就好像扣不干净似的,对着电脑、手机的时候眼睛又酸又涩,十分不舒服。那么这些眼屎究竟是怎么来的呢?又该怎么对付它们?今天我们就来说说这个问题。

眼屎的产生其实很简单,在我们的眼皮里有一块像软骨一样的东西叫作睑板,睑板里有睑板腺, 睑板腺会产生一种脂性分泌物。

这些脂性分泌物和泪液,对眼睛可以起到润滑和保护的作用。在睡眠时,脂性分泌物和白天进入眼睛里的灰尘以及泪水中的杂质混在一起,聚集到眼角,凝固成为淡黄色树脂样物,这就是眼屎。

一般来说,少量、无异味的眼屎属于正常生理现象,并不是病。但如果眼屎特别多,厚厚一层,看起来就脏脏的,甚至会沾满睫毛,黏住眼皮使眼睛睁不开,这就可能是患了眼部疾病,如结膜炎、泪囊炎、角膜炎等。当然这些疾病还会有相对应的其他症状,像结膜充血红肿啦、眼角按压可能会有脓液渗出、视物模糊等等。

那么眼屎这事儿中医又是怎么看的呢?

眼屎,又叫眼眵,古人认为是眼睛中的液体凝固而结为眼眵。并且肝开窍于目,而眼泪及眼睛相关分泌物,附属于目,故眼眵的颜色、性状、多少同样应该归于肝。正如《厘正按摩要术·辨证》中所说:“目属肝,肝气实则眵干硬,肝气虚则眵膠粘。”因此,中医对于眼眵的问题,可以从肝论治。

如果孩子以眼屎多、粘腻、黄稠为主症,理应以滋养肝阴、补养肝血为主,可用六味地黄丸。之所以用六味地黄丸,则是因为中医讲肝肾同源,而且六味地黄丸不仅能益肾还能补肝。

很多家长估计会问,六味地黄丸不是给大人用的吗,孩子用能行吗?六味地黄丸最早被记录在北宋儿科名医钱乙的著作《小儿药证直诀》中,经过历代医家的验证,因其效力显著而流传至今。

钱乙是我国宋代著名儿科医家,被授予翰林医学士。而《小儿药证直诀》是我国现存最早的儿科专著,对儿科学发展以及后世医家均深有影响。并且大家要知道,肾常虚是小儿生理特点之一,而其中针对肾阴虚,多用六味地黄丸。但要注意,说明书中的用量是成人用量,如果给孩子用,则需要减半。

除此之外,如果孩子总是情绪不好,烦躁易怒,就会导致肝气运行不顺畅。肝气郁结,会化热化火,热邪就会循着肝经上至头面,孩子就会出现眼屎多、眼屎黄的上火症状。除此之外,孩子还可能有口苦、溃疡、多梦、好动易怒、磨牙盗汗等问题。

家长们可以试着用蒲公英熬水熏洗眼睛。蒲公英苦寒,归肝、胃经,能清热解毒,对于眼屎增多者,可以熬汤趁热熏洗。也可以推拿:清补脾经200次、清肝经200次、清大肠200次、清天河水100~300次。

或者喝点茶饮也是不错的,可以用菊花和甘草熬水喝,方法:取菊花3朵、甘草3片,给孩子泡水喝。这个方子里,菊花清肝明目自不必多说,甘草本身也能清热解毒,另外甘草还能补中益气,可谓是清中有补。3~5岁的孩子可以喝20~30毫升,5岁以上的孩子可以喝到50毫升左右;这个茶饮也可以,材料:红豆30克、菊花6克、黑豆30克、百合12克、赤小豆30克,冰糖适量,这是2~3人份。做法:红豆、黑豆、赤小豆共煮熟,再加入菊花、百合煮15分钟,冰糖适量调味即可。这个茶饮适用于眼干、湿重消化不好的孩子。

如果这些方法家长觉得都不太适用,可以试着做一个药枕。想必家长会有疑惑,用中药做枕头会有用吗?

药枕是将中药置于枕心之内,通过皮肤直接吸收药力,从而疏通经络直达病灶。唐代孙思邈在《千金药方》中提到:“治头项强不得四顾方,蒸好大豆一斗,令变色,内囊中枕之。”明代李时珍的《本草纲目》中也说道:“绿豆甘寒无毒,作枕明目,治头风头痛。”因此,药枕是完全能起到作用的。

做法也很简单,决明子可以在药房中购买,一般需要五六斤的决明子。然后将买回来的决明子清洗干净,晒干。再把决明子放入枕芯套上,用针线缝合好开口,接着把枕套套上就可以了。之所以用决明子,是因为其性质稳定,且对于肝火上扰的失眠、眼目胀痛、眼屎增多者是非常好的。

如果发现孩子眼睛有眼屎或者发红,那就需要考虑积食或者外感热邪的情况。

孩子积食通常伴随口臭、舌苔厚腻、大便不通等症,此时可以用焦三仙、炒鸡内金各6克,熬水给孩子喝。一般两三次,孩子的积食就会消掉。或者孩子不喜欢这个味道,可以将在中药房购买的炒鸡内金研成细细的粉末,然后把炒鸡内金粉混在鸡蛋里面做成鸡蛋糕,再加一点香油,这样孩子比较爱吃。

另外,让孩子少吃一点,吃清淡点,不要吃油炸、甜腻、肥甘厚腻的食物。或者给孩子摩摩腹,让孩子多排排便,这样内热也会随之消失。

要是除了眼屎多以外,孩子还有咽喉红肿疼痛、牙龈上火、头疼等症,那多半是感染了热邪。

可以给孩子喝一些乌梅白糖汤,就是买几个乌梅,放一两勺白糖熬水,一般熬两个小时以上。当然,放一些桂花、陈皮、山楂都是可以的。

如果热证比较明显的话,可以试试薄荷粥。做法:薄荷煎取药汁候凉,取粳米加水煮粥,待粥将成时,加入薄荷汁及适量冰糖。稍温即服,得汗最佳。薄荷为疏散风热之要药,加粳米、冰糖制粥,既能促使出汗,又有护胃作用。

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活用眼科奇方八味大发散治疗疑难杂症心得

八味大发散方药组成:麻黄,细辛,藁本,蔓荆子,羌活,防风,白芷,川芎,老姜2片做药引。水煎服,每日1剂,分3次服。  
上方减后4味即四味大发散。二方方义同,力度有异。

四味大发散出自《眼科奇书》,凡眼泡红肿、睑缘赤烂、黑晴生翳等眼病,服四味大发散常有奇效。

余曾注意到贵州一老医于一般疾病,均以四味大发散略事加减予治疗,疗效尚好,颇具医名。余认为四味大发散全系祛风之药,且性多辛温,发汗解热镇痛之作用较为突出,味薄气轻,辛散宣通,既可行于内外,又可升降于上下,开通瘀滞,通阳化气,具振奋人体气化之功力,颇应现代药理之研究:扩张周围血管、改善微循环,或兴奋汗腺,具有抗细菌病毒与调节机体之反应。故此方于气血脏腑经络、津液之正常运行,当有一定意义。 

八味者其力稍宏,然药性更全,更具流动之性,若不宜其力大,略减其量则可。余喜用八味大发散,然极少单用,而于一些病证之中,不经意间以此方为佐使,取显著之疗效,特别常用于服寒凉药无效或反重者。  

风湿性关节炎:风寒湿三气杂至而为痹,一般以湿胜为重要因素,湿气痹于卫阳,则筋脉失其濡养,湿聚则生痰,或郁而化热,或痹阻气血而生瘀,故余常于或湿,或寒,或热,或瘀痹,以祛湿、化瘀、散寒、清热、温阳、化痰,方中加八味大发散。  

慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡病:凡病程较长,反复发作者,多有脾胃气虚之表现,然久服健脾益气药无效,可加大发散于参苓白术散、补中益气汤、黄芪建中汤诸方中,使益气健脾之剂,得大发散推动之力,流通之性,则参芪补益之力得以上行或布散。余也常用此方治疗慢性肝炎之属脾虚湿滞者,取稳定效果。  

血虚诸证:营血往往运行失畅,于补血方药如四物汤、归脾汤、当归补血汤、胶艾汤诸方中稍加大发散,则于补血之中,气行血活,畅通而不滞,营血得以调和,余常用此法于血虚所致之月经失调,少腹疼痛诸证。  

流行性感冒,病毒性感冒:余自拟一方,名大发解毒散,即以此方加贯众,黄芩,,夏枯草,,银花藤,治疗多种感冒,常有良效。特别适用于恶寒发热、身痛如裹、鼻流清涕、头痛胸痞、舌质不甚红、苔白或微黄腻等,所谓寒火难清者,此方大能辛散开泄、发越郁火、清热解毒等作用。若舌红热重,更加生石膏。尤其应该指出,长期以来多种感冒服寒凉药无效或反重者甚众,辛温宣散之法尤应多以研究,每切临床之实用。  

血瘀证:大发散与活血化瘀方药为伍,可以明显增强活血之力,其畅达阳气,血行自然活跃。颅脑外伤有瘀血阻于脑络,见头痛眩晕、复视等症,待急性期稍过数日,余以大发散加桃仁、三七、天麻治之,特别对于颅脑挫伤者,较切实用。可引药上行化瘀,导引瘀血下移。若大便秘,加酒制大黄,务使大便通畅。若有明显热象者,此方当慎用。脑血管意外后遗半身不遂、手足浮肿、语言謇涩、口眼斜、肢体疼痛、面色萎黄等,一般适用补阳还五汤,若适加大发散,则疗效可明显增加。  

功能性水肿:多见精神萎靡不振、步伐少力、食少纳呆、腹胀、小便短少等,一般用苦寒利尿法少效。若用温阳利水法,健脾利水法,益气利水诸法也少效者,余每以大发散加云苓、苡仁、赤小豆、冬瓜皮等淡渗利水药取效。此方可以调整三焦气化,属通阳利水之法。  

高胆固醇血症:此类病者多具痰湿体质,平素恣嗜肥甘酒茶,脉濡或滑,苔多黏腻,余常以大发散为散剂。若兼有热,加虎杖;若兼瘀血,加丹参;若痰稍重,加法夏、茯苓,少量长期服用,能增强自身调节代谢之能力,渐去体内蔓生之湿气与痰。  

一般常见皮炎、癣证、荨麻疹:此类病若应用清营凉血、泄热解毒等药无效者,可适当加用大发散,以其开泄宣通之药力,去其壅滞之风湿毒邪。若皮肤潮红,红斑明显,触之灼热者,则不宜用。  一般妇科炎症:如宫颈炎、附件炎、宫体炎等,可见少腹胀痛、白带量多或浊、腰酸膝软等,可在清热利湿,解毒除秽,活血化瘀诸法中,适当加用大发散,明显增强其消炎解毒之效用。(何钱 贵州省江口县人民医院)

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