【等待本身就是一种蜕变】
一位桑雅生向奥修提问：我并不富有，我也并未拥有我所需要的一切。但我仍然感到孤单、混乱和忧郁。当这种忧郁的感觉出现的时候，我能怎么做？
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如果你是忧郁的，就尽管忧郁，什么也别「做」。你能做什么呢？不管你做什么，都是出于忧郁，所以它会造成更多的混乱。你可以向神祈祷，但因为你的祈祷也是这样的忧郁，以至于连神也因为你的祈祷而意气消沉！
不要亵渎可怜的神。你的祈祷将会是一种消沉的祈祷。因为你是忧郁的，所以无论你做什么，忧郁都会如影随形。这会造成更多的混乱，更多的挫败，因为你不会成功的。当你无法成功的时候，你会觉得更沮丧，而这个恶性循环将会永无止尽的兜下去。
待在第一圈的忧郁比制造出第二、第三圈忧郁好。继续待在第一圈，原始的东西是美的。第二圈是假的。第三圈是更遥远的回音。不要制造这些。
原始的东西是美的。你忧郁，这是存在在这个片刻发生在你身上的方式。
你忧郁，就继续和它在一起。只要等待，只要观照。你不会忧都太久，这个世界上没有什么是永恒的。
世事多变。世界不会为你改变它的基本法则，它不会让你永远保持忧郁。这个世界没有什么是永远的；一切事物都在变动。存在是一条河；它无法为你停下，它不会让你永远保持忧郁。它在流动——它已经流过去了。如果你看着你的忧郁，你会觉得你的忧郁甚至不会跟下一刻相同；它是不同的，它正在变化。看着它，和它在一起，什么也别做。蜕变就是透过无为而发生的。
感受忧郁，深刻体验它，活在其中，它是你的命运—然后，突然间你会觉得它消失了，因为一个能接受忧郁的人，是不会忧郁的。一个能接受忧郁的头脑无法继续忧郁下去！忧郁需要一个没有接受性的头脑：「这样不好，那样不好；不应该这样，不应该那样。」一切都被排斥、否定、不接受。「不」是它的基本态度；这样的头脑连快乐都一并拒绝。这样的头脑在快乐中也会找点事情来否决快乐。你会对它感到怀疑。你会觉得一定有什么不对劲。你是快乐的，所以你觉得哪里不太对劲：「只不过静心了几天，我就变快乐了吗？这不可能。」
一个没有接受性的头脑它「不接受」一切。但是如果你可以接受你的孤单、你的忧郁、你的混乱、你的悲伤，你就超越了。接受就是超越。你移除了忧郁最根本的基础，忧郁就无法立足。
试试这个：
无论你的头脑处于什么状态，接受它，并且等待那个状态自己改变。你不做任何改变，当你头脑的状态自己产生变化时，你会感觉到它的美。你会知道，它就像是太阳在早晨升起，在黄昏落下。然后它再次升起，再次落下；它会一直持续下去。你不用对它做什么。如果你可以感受到你头脑的状态自己在变化，你就可以保持中立。你可以和头脑保持一段遥远的距离，就好像头脑去了别的地方。日出，日落；忧郁来了，忧郁走了；快乐来了，快乐走了，但你并不涉入。它自己来了，自己走了；各种状况发生了、改变了，然后消失了。
对于一个混乱的头脑，最好是等待，不要做任何事，如此那个混乱就会消失。它会消失的，世事无常，你只需要一点耐心。不要着急。
我要告诉你一个我常讲的故事。佛陀曾在一次出游时，行经一片森林。那天天气很热—目正当中——他口渴了，所以对他的弟子阿南达（Ananda）说：「我们刚才波过了一条小溪。你回去帮我取点水来。」
阿南达回去了，但那条小溪很小，而且货车又刚经过。溪水被搅得很浑浊。
沉在河底的烂泥都浮上来，水已经不能喝了。于是阿南达想：「我得两手空空回去了。」他回去对佛陀说：「溪水完全浊掉了，根本不能喝。请让我往前走。我知道几里外有一条河，我会去那里汲水。」
佛陀说：「不！你回刚刚那条小溪去。」佛陀这么说，阿南达只好照着做，但他有点不情愿。他知道那些水是没办法喝的，根本不需要浪费时间，但他的口也很渴。佛陀这么说，他不得不去。他返回那条小溪后又空手而归。他问：「你为什么这么坚持呢？那条溪里的水不能喝。」
佛陀说：「你再去一次。」佛陀这么说，阿南达只得遵从。
当他第三次来到那条小溪时，溪水就像过去一样清澈。泥沙都流走了，枯叶不见了，水又再度变得清澈纯净。阿南达笑了。他把水瓶装满，跳着舞回去。他跪在佛陀脚下说：「您的教诲真是太不可思议了。您教了我重要的一课——世事无常，只是需要一点耐心而已。」
这是佛陀最基本的教诲：没有什么是永恒的，每件事都转瞬即逝，所以为什么要烦恼呢？回到原来那条溪流去。现在一切应该都改变了。没有什么是一样的。只要有一点耐心，再去一次，一次再一次。只是几个片刻，叶子就不见了，污泥就沉淀了，溪水再度清澈纯净。
阿南达第二次回来的时候，也问过佛陀：「你坚持要我去，我能不能做些什么，让溪水清澈一点？」
佛陀说：「什么都不要做；否则，你只会让它更混浊。还有，别踏进溪里。在岸上等着就好。要是你踏进溪里，会弄得更糟。溪水自己会流动，让它自己流动就好了。」
没有什么是永恒的，世事无常。赫拉克利特（Heracltus，古希腊哲学家）说过，你无法踏进同一条河两次。你不可能踏进同一条河两次，因为河水一直在流动。
所有的事都改变了。不只是河水一直在流动，你也已经改变了。你不同了，你也是一条流动的河。要在所有事物中看到这种暂时性。不要急，不要试图做些什么，只要等待！
全然无为的等待。如果你能够等，蜕变就在那里。等待本身就是一种蜕变。
一位桑雅生向奥修提问：我并不富有，我也并未拥有我所需要的一切。但我仍然感到孤单、混乱和忧郁。当这种忧郁的感觉出现的时候，我能怎么做？
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如果你是忧郁的，就尽管忧郁，什么也别「做」。你能做什么呢？不管你做什么，都是出于忧郁，所以它会造成更多的混乱。你可以向神祈祷，但因为你的祈祷也是这样的忧郁，以至于连神也因为你的祈祷而意气消沉！
不要亵渎可怜的神。你的祈祷将会是一种消沉的祈祷。因为你是忧郁的，所以无论你做什么，忧郁都会如影随形。这会造成更多的混乱，更多的挫败，因为你不会成功的。当你无法成功的时候，你会觉得更沮丧，而这个恶性循环将会永无止尽的兜下去。
待在第一圈的忧郁比制造出第二、第三圈忧郁好。继续待在第一圈，原始的东西是美的。第二圈是假的。第三圈是更遥远的回音。不要制造这些。
原始的东西是美的。你忧郁，这是存在在这个片刻发生在你身上的方式。
你忧郁，就继续和它在一起。只要等待，只要观照。你不会忧都太久，这个世界上没有什么是永恒的。
世事多变。世界不会为你改变它的基本法则，它不会让你永远保持忧郁。这个世界没有什么是永远的；一切事物都在变动。存在是一条河；它无法为你停下，它不会让你永远保持忧郁。它在流动——它已经流过去了。如果你看着你的忧郁，你会觉得你的忧郁甚至不会跟下一刻相同；它是不同的，它正在变化。看着它，和它在一起，什么也别做。蜕变就是透过无为而发生的。
感受忧郁，深刻体验它，活在其中，它是你的命运—然后，突然间你会觉得它消失了，因为一个能接受忧郁的人，是不会忧郁的。一个能接受忧郁的头脑无法继续忧郁下去！忧郁需要一个没有接受性的头脑：「这样不好，那样不好；不应该这样，不应该那样。」一切都被排斥、否定、不接受。「不」是它的基本态度；这样的头脑连快乐都一并拒绝。这样的头脑在快乐中也会找点事情来否决快乐。你会对它感到怀疑。你会觉得一定有什么不对劲。你是快乐的，所以你觉得哪里不太对劲：「只不过静心了几天，我就变快乐了吗？这不可能。」
一个没有接受性的头脑它「不接受」一切。但是如果你可以接受你的孤单、你的忧郁、你的混乱、你的悲伤，你就超越了。接受就是超越。你移除了忧郁最根本的基础，忧郁就无法立足。
试试这个：
无论你的头脑处于什么状态，接受它，并且等待那个状态自己改变。你不做任何改变，当你头脑的状态自己产生变化时，你会感觉到它的美。你会知道，它就像是太阳在早晨升起，在黄昏落下。然后它再次升起，再次落下；它会一直持续下去。你不用对它做什么。如果你可以感受到你头脑的状态自己在变化，你就可以保持中立。你可以和头脑保持一段遥远的距离，就好像头脑去了别的地方。日出，日落；忧郁来了，忧郁走了；快乐来了，快乐走了，但你并不涉入。它自己来了，自己走了；各种状况发生了、改变了，然后消失了。
对于一个混乱的头脑，最好是等待，不要做任何事，如此那个混乱就会消失。它会消失的，世事无常，你只需要一点耐心。不要着急。
我要告诉你一个我常讲的故事。佛陀曾在一次出游时，行经一片森林。那天天气很热—目正当中——他口渴了，所以对他的弟子阿南达（Ananda）说：「我们刚才波过了一条小溪。你回去帮我取点水来。」
阿南达回去了，但那条小溪很小，而且货车又刚经过。溪水被搅得很浑浊。
沉在河底的烂泥都浮上来，水已经不能喝了。于是阿南达想：「我得两手空空回去了。」他回去对佛陀说：「溪水完全浊掉了，根本不能喝。请让我往前走。我知道几里外有一条河，我会去那里汲水。」
佛陀说：「不！你回刚刚那条小溪去。」佛陀这么说，阿南达只好照着做，但他有点不情愿。他知道那些水是没办法喝的，根本不需要浪费时间，但他的口也很渴。佛陀这么说，他不得不去。他返回那条小溪后又空手而归。他问：「你为什么这么坚持呢？那条溪里的水不能喝。」
佛陀说：「你再去一次。」佛陀这么说，阿南达只得遵从。
当他第三次来到那条小溪时，溪水就像过去一样清澈。泥沙都流走了，枯叶不见了，水又再度变得清澈纯净。阿南达笑了。他把水瓶装满，跳着舞回去。他跪在佛陀脚下说：「您的教诲真是太不可思议了。您教了我重要的一课——世事无常，只是需要一点耐心而已。」
这是佛陀最基本的教诲：没有什么是永恒的，每件事都转瞬即逝，所以为什么要烦恼呢？回到原来那条溪流去。现在一切应该都改变了。没有什么是一样的。只要有一点耐心，再去一次，一次再一次。只是几个片刻，叶子就不见了，污泥就沉淀了，溪水再度清澈纯净。
阿南达第二次回来的时候，也问过佛陀：「你坚持要我去，我能不能做些什么，让溪水清澈一点？」
佛陀说：「什么都不要做；否则，你只会让它更混浊。还有，别踏进溪里。在岸上等着就好。要是你踏进溪里，会弄得更糟。溪水自己会流动，让它自己流动就好了。」
没有什么是永恒的，世事无常。赫拉克利特（Heracltus，古希腊哲学家）说过，你无法踏进同一条河两次。你不可能踏进同一条河两次，因为河水一直在流动。
所有的事都改变了。不只是河水一直在流动，你也已经改变了。你不同了，你也是一条流动的河。要在所有事物中看到这种暂时性。不要急，不要试图做些什么，只要等待！
全然无为的等待。如果你能够等，蜕变就在那里。等待本身就是一种蜕变。
今日中班+晚班，
一早看了一篇文章介绍IgA肾病的，
文章主要报告了一例关于快速进展性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者接受类固醇治疗的病例，并在2024年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会（WCN 2024）上进行了讨论。
1. IgAN概述：IgAN是最常见的原发性肾小球肾炎，尤其在亚洲地区，占所有原发性肾小球肾炎的80%。约半数IgAN患者在20-25年内会发展成终末期肾病（ESRD），快速进展型IgAN预后更糟。
2. 快速进展型IgAN定义：根据KDIGO指南，IgAN患者eGFR在3个月内下降≥50%，即可定义为快速进展型。
3. 治疗现状：IgAN缺乏特定治疗药物，治疗方法存在争议，尤其是关于免疫抑制剂的使用。
4. 病例介绍：
- 患者基本信息：白人，IT行业工作者，eGFR 46ml/min/1.73m²，蛋白尿1.8g/d，有血尿、高尿酸血症等症状。
- 初始治疗：使用奥美沙坦，但病情仍进展，eGFR下降，蛋白尿增加。
- 类固醇治疗：采用甲泼尼龙48mg/d，1个月后肾功能改善，eGFR提升，蛋白尿减少，Hb稳定。
- 长期随访：治疗6个月后，血压控制良好，蛋白尿显著下降，但伴随轻微副作用如体重增加、皮肤问题等，无严重不良事件。
- 后续治疗调整：第6个月时肾功能中度下降，调整为奥美沙坦最大剂量并加用SGLT2抑制剂达格列净，12个月时肾功能稳定。
5. 研究结论：尽管关于免疫抑制剂（包括类固醇）在IgAN治疗中的效果存在争议，本病例表明类固醇可能有助于稳定甚至改善快速进展性IgAN患者的肾功能。
6. 注意事项：文中强调，该信息供医疗卫生专业人士参考，不应替代专业医疗指导或作为诊疗建议。
该文章通过一具体病例探讨了类固醇在快速进展性IgAN治疗中的应用效果，提示其可能的积极作用，同时也反映了当前IgAN治疗策略的复杂性和不确定性。
一早看了一篇文章介绍IgA肾病的，
文章主要报告了一例关于快速进展性免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者接受类固醇治疗的病例，并在2024年国际肾脏病学会（ISN）世界肾脏病大会（WCN 2024）上进行了讨论。
1. IgAN概述：IgAN是最常见的原发性肾小球肾炎，尤其在亚洲地区，占所有原发性肾小球肾炎的80%。约半数IgAN患者在20-25年内会发展成终末期肾病（ESRD），快速进展型IgAN预后更糟。
2. 快速进展型IgAN定义：根据KDIGO指南，IgAN患者eGFR在3个月内下降≥50%，即可定义为快速进展型。
3. 治疗现状：IgAN缺乏特定治疗药物，治疗方法存在争议，尤其是关于免疫抑制剂的使用。
4. 病例介绍：
- 患者基本信息：白人，IT行业工作者，eGFR 46ml/min/1.73m²，蛋白尿1.8g/d，有血尿、高尿酸血症等症状。
- 初始治疗：使用奥美沙坦，但病情仍进展，eGFR下降，蛋白尿增加。
- 类固醇治疗：采用甲泼尼龙48mg/d，1个月后肾功能改善，eGFR提升，蛋白尿减少，Hb稳定。
- 长期随访：治疗6个月后，血压控制良好，蛋白尿显著下降，但伴随轻微副作用如体重增加、皮肤问题等，无严重不良事件。
- 后续治疗调整：第6个月时肾功能中度下降，调整为奥美沙坦最大剂量并加用SGLT2抑制剂达格列净，12个月时肾功能稳定。
5. 研究结论：尽管关于免疫抑制剂（包括类固醇）在IgAN治疗中的效果存在争议，本病例表明类固醇可能有助于稳定甚至改善快速进展性IgAN患者的肾功能。
6. 注意事项：文中强调，该信息供医疗卫生专业人士参考，不应替代专业医疗指导或作为诊疗建议。
该文章通过一具体病例探讨了类固醇在快速进展性IgAN治疗中的应用效果，提示其可能的积极作用，同时也反映了当前IgAN治疗策略的复杂性和不确定性。
#南亚东南亚宠物中暑流鼻血#【南亚东南亚地区动物中暑忙坏兽医】据法新社5月1日报道，加尔各答气温飙升，使得该市大部分地区的生活陷入停滞，但兽医帕塔·达斯却忙得不可开交。
过去一周，南亚和东南亚大部分地区都遭遇持续热浪，他的诊所里挤满了抱着心爱宠物的人们，这些宠物出现了流鼻血、严重皮疹，甚至是休克的症状。
这名57岁的兽医说：“一天之内就接诊了好几例中暑病例，这是前所未有的。”
加尔各答连日来酷暑难耐，据该市气象局称，最高气温达到43摄氏度，是自1954年以来4月最热的一天。达斯说，高温导致全市宠物患脱水相关疾病的数量激增。
据市政当局估计，生活在城市街道上的7万只流浪狗的情况更糟。许多流浪狗在停着的汽车下躲避太阳，少数幸运流浪狗则享受到了富有同情心的人们用水管给它们降温。
当地一家救助流浪动物的慈善机构“人与动物基金会”的古尔沙兰·科利说，尽管他和同事们已经将中暑动物紧急送往诊所治疗，但“仍有数十只猫狗死亡”。
南亚和东南亚大片地区正在与破纪录的热浪作斗争。专家表示，气候变化使得热浪更加频繁、持续时间更长、强度也更大，而厄尔尼诺现象也导致了今年异常温暖的天气。（编译/许燕红）
过去一周，南亚和东南亚大部分地区都遭遇持续热浪，他的诊所里挤满了抱着心爱宠物的人们，这些宠物出现了流鼻血、严重皮疹，甚至是休克的症状。
这名57岁的兽医说：“一天之内就接诊了好几例中暑病例，这是前所未有的。”
加尔各答连日来酷暑难耐，据该市气象局称，最高气温达到43摄氏度，是自1954年以来4月最热的一天。达斯说，高温导致全市宠物患脱水相关疾病的数量激增。
据市政当局估计，生活在城市街道上的7万只流浪狗的情况更糟。许多流浪狗在停着的汽车下躲避太阳，少数幸运流浪狗则享受到了富有同情心的人们用水管给它们降温。
当地一家救助流浪动物的慈善机构“人与动物基金会”的古尔沙兰·科利说，尽管他和同事们已经将中暑动物紧急送往诊所治疗，但“仍有数十只猫狗死亡”。
南亚和东南亚大片地区正在与破纪录的热浪作斗争。专家表示，气候变化使得热浪更加频繁、持续时间更长、强度也更大，而厄尔尼诺现象也导致了今年异常温暖的天气。（编译/许燕红）
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