竹笋可降脂降糖 但肝硬化者、发育期儿童不宜食用
竹笋是一种营养丰富的食材，与猪肉、牛肉等荤菜混合烹调味道鲜美，单吃也非常美味。虽然竹笋既美味又很有营养，但并非人人都适宜食用。下面，我们就来了解一下食用竹笋的好处都有哪些？什么人不宜食用竹笋呢？
竹笋不仅营养丰富，还有助于降脂降糖。竹笋中的膳食纤维可以与胆酸相结合，并随粪便排出体外，有利于降低体内的胆固醇，有降血脂的作用。所以，竹笋适合血脂高的人群食用；竹笋中糖和脂肪的含量非常少，膳食纤维在胃中吸收水分可以膨胀，体积和质量会增大几十倍，给人带来饱腹感，使人不会过多进食，避免肥胖的发生，且能够延长食物在胃中的停留时间，延缓葡萄糖被吸收的速度，避免餐后高血糖的出现，对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
需要注意的是，竹笋虽好，却并非人人适宜。下列人群在食用竹笋时需注意：
1.患有严重的胃及十二指肠溃疡、胃出血、肝硬化、食道静脉曲张、慢性肠炎等疾病的患者。这类人群吃太多竹笋易出现腹泻、肠胃绞痛等不适，因为竹笋含有丰富的粗纤维，难消化，所以这类人群不宜空腹或单吃竹笋。
2.肝硬化者不宜吃竹笋。华龙网曾报道，有患肝硬化的人一次进食较多竹笋，导致上消化道大出血而送医院急救。
3.患泌尿系结石者不宜常吃竹笋。竹笋中的草酸盐易与其它食物中的钙相结合，形成难以溶解的草酸钙，从而加重病情。
4.发育期的儿童不宜吃竹笋。由于竹笋中的草酸会影响人体对钙、锌的吸收和利用，儿童吃太多竹笋容易导致缺钙，罹患软骨病，还会缺锌，从而造成儿童生长发育缓慢。
此外，竹笋在食用方式上也有讲究。山东营养学会理事、济南大学营养学副教授綦翠华指出，多数竹笋含有氰甙，食用过量会危害健康。竹笋中所含的有害物质可以通过煮沸、罐装、浸泡、干燥和发酵等方法消除，所以食用晒干或者罐头装的竹笋相对来说比较安全。切笋时，可用手指用力敲一敲，敲得动的地方，牙齿才能咬碎，敲不动的部位，最好不要食用；烹饪时，竹笋或笋干要切得小一些、细一些，焖、煮、蒸、炖得久一些；烧笋之前最好用开水焯一遍，去掉部分草酸；吃笋时，一定要细嚼慢咽，如果觉得竹笋或笋干太老咬不烂，最好别吞下去，牙齿不好的人吃竹笋时要当心。
竹笋是一种营养丰富的食材，与猪肉、牛肉等荤菜混合烹调味道鲜美，单吃也非常美味。虽然竹笋既美味又很有营养，但并非人人都适宜食用。下面，我们就来了解一下食用竹笋的好处都有哪些？什么人不宜食用竹笋呢？
竹笋不仅营养丰富，还有助于降脂降糖。竹笋中的膳食纤维可以与胆酸相结合，并随粪便排出体外，有利于降低体内的胆固醇，有降血脂的作用。所以，竹笋适合血脂高的人群食用；竹笋中糖和脂肪的含量非常少，膳食纤维在胃中吸收水分可以膨胀，体积和质量会增大几十倍，给人带来饱腹感，使人不会过多进食，避免肥胖的发生，且能够延长食物在胃中的停留时间，延缓葡萄糖被吸收的速度，避免餐后高血糖的出现，对糖尿病患者有一定的辅助治疗作用。
需要注意的是，竹笋虽好，却并非人人适宜。下列人群在食用竹笋时需注意：
1.患有严重的胃及十二指肠溃疡、胃出血、肝硬化、食道静脉曲张、慢性肠炎等疾病的患者。这类人群吃太多竹笋易出现腹泻、肠胃绞痛等不适，因为竹笋含有丰富的粗纤维，难消化，所以这类人群不宜空腹或单吃竹笋。
2.肝硬化者不宜吃竹笋。华龙网曾报道，有患肝硬化的人一次进食较多竹笋，导致上消化道大出血而送医院急救。
3.患泌尿系结石者不宜常吃竹笋。竹笋中的草酸盐易与其它食物中的钙相结合，形成难以溶解的草酸钙，从而加重病情。
4.发育期的儿童不宜吃竹笋。由于竹笋中的草酸会影响人体对钙、锌的吸收和利用，儿童吃太多竹笋容易导致缺钙，罹患软骨病，还会缺锌，从而造成儿童生长发育缓慢。
此外，竹笋在食用方式上也有讲究。山东营养学会理事、济南大学营养学副教授綦翠华指出，多数竹笋含有氰甙，食用过量会危害健康。竹笋中所含的有害物质可以通过煮沸、罐装、浸泡、干燥和发酵等方法消除，所以食用晒干或者罐头装的竹笋相对来说比较安全。切笋时，可用手指用力敲一敲，敲得动的地方，牙齿才能咬碎，敲不动的部位，最好不要食用；烹饪时，竹笋或笋干要切得小一些、细一些，焖、煮、蒸、炖得久一些；烧笋之前最好用开水焯一遍，去掉部分草酸；吃笋时，一定要细嚼慢咽，如果觉得竹笋或笋干太老咬不烂，最好别吞下去，牙齿不好的人吃竹笋时要当心。
从业必知：医养结合的18种具体结合方式（含优劣势分析）
去年（即2018年，编者注），山东省政府发展研究中心提出10个决策咨询研究重点课题面向社会公开招标，其中《加快推动医养结合建设健康山东研究》课题由济南大学朱孔来教授的团队中标。课题组在对国内外研究现状综合评述、相关理论问题分析、总结发达国家典型经验、对面上数据进行综合分析基础上，持续开展了近一年的调研，先后考察了省内外200多家养老机构。
图一为朱孔来教授赠送给中国养老周刊编者的书籍，医养结合18种模式即摘编自此书
通过调研，总结出山东省目前医养结合的18种模式并分析了各自优缺点，这十八种模式分为三类：“机构养老”医养结合模式、“社区养老”医养结合模式、“居家养老”医养结合模式。
虽然是以山东省为例，但我们认为具有一定的普适性，有助于我们更好的了解医养结合、了解行业的发展现状，有助于大家避开坑位，找到适合自己的模式。
机构养老领域的医养结合模式
1.“大养老+小医疗”型
该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。
该模式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运营成本高，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。
调研发现，许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构，医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。
2.“医疗、养老并重”型
这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套建设综合医院或护理院，实现医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。
该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。
3.“大医疗+小养老”型
这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。
此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、医疗保障好，比较高端，但也存在明显缺点：一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等的普通家庭难以承受。
4.“大医疗+小康复”型
这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能，构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。
调研发现，该模式多数发展较好，但在“医、康、养一体化”体系中“养”的比重较小。
5.“两院一体”型
该模式多数是将地方政府建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”，或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外，还接纳一部分社会养老人员。
此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合，能够激活医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。同时，与“公建民营”养老服务相比，该模式容易保持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种比较理想的医养结合模式。
6.“医康养一体”型
在医院的基础上，新建护理院和养老院，实施医、康、养一体化运营。
此模式优点是康复患者住院一段时间后，身体状况大为好转，许多患者由卧床不起到独立行走，社会效益极佳；康复患者在住院期间既得到康复治疗服务，同时又得到养老服务，康复出院后可能还会有一批人在养老机构长期住下，机构的经济效益将大为提高，是资源配置效率最高的医养结合模式。
7.“个体诊所+小型养老”型
此模式一般由个体诊所举办，前面门厅为诊所，后面为家庭式小型养老，诊所的医生、护士提供为老人医疗服务，另聘1-2位护理人员照顾老人。
这个模式的优点是收费低、离家近、比较方便，资源利用充分、效果好；但缺点是医疗和护理设施相对简单，护理不规范，同时还存在规模不经济问题。
8.“养老机构+医疗服务整体外包”型
这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构，与就近的有住院功能的医疗机构（多为医疗机构（多为一级综合医院）签订合作协议，将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗机构，养老机构为医疗机构提供场所和必要条件，医疗机构在养老机构设置分院等分支机构，医疗机构派医护人员到养老机构为其提供医疗整体外包服务，或称“整体托管养老机构的医疗服务”。
这种模式的优点是医养双方责、权、利明确，双方均利用市场机制开展合作。调研发现，这是医养开展专业化分工与合作、提高资源利用效率有效形式，特别适用于100-300人的养老机构开展医养结合服务（规模较小的养老机构采用这一模式，医疗机构可能会“赔本”造成服务不可持续，需要养老机构对医疗机构给予一定补贴）。
9.“养老机构+医疗服务绿色通道”型
这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务，这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。
该模式缺点是：医疗机构与养老机构合作基础是来自双方的信任和利益驱动，双方的合作缺乏有效约束和利益协调机制，一旦协议影响到了某一方利益，就很容易出现终止协议的情形，很难保证合作的有效性、持续性。
调研发现，这种模式难以实现医养一体化，基本属于“搞形式”，医养之间很难开展实质性合作，基本上是各干各的（如养老机构有患者需要住院，虽协议要求优先到合作的医疗机构住院，但患者家属并不一定同意，可能会到规模较大、更放心的医院），久而久之，难以长期合作。
10.“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型
这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医疗机构签订合作协议，并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。对一般的医疗问题，养老机构自行解决，当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊治。
上述十种“机构养老”的医养结合服务模式，前七种为“一体化”模式，第八、第九种为“嵌入式”，第十种为“混合式”。前八种医与养结合得比较紧密，第九种为松散型的医养结合，第十种为半松半紧。目前相关部门介绍成绩时所说的医养结合覆盖率达到多少多少时，往往以签订协议类的松散型模式居多。
从调研情况看，我们认为松散型模式基本属于“搞形式”，医疗机构和养老机构难以实质性合作，更难市场化运作；医养结合必须运用“一体化”发展模式。
式
社区养老领域的医养结合模式
1.“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”型
日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生服务等多方面得以共享使用，资源配置效率高；一般送到“老年人日间照料中心”的人，多数是“一体多病”，这些人更多需要医务人员提供服务，因而这一模式能更多满足老年人医疗需求；同时，只有医务人员承担相应服务，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日间照料中心。
社区卫生服务机构属于实体性机构，由其运营老年人日间照料中心，符合“能负责、能问责”的要求，且所有权与经营权相分离，既解决了由社区居委会对老年人日间照料中心管理运营带来的体制不顺、权属不清问题，又解决了老年人日间照料中心资产闲置问题，还化解了社区卫生服务机构用房紧张的矛盾，实现资源共享；既能收获“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社会效益，又能通过更多服务为社区卫生服务机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老产业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养结合的理想方式。
2.“社区医养设施共建共享”型
将养老服务设施同基层医疗卫生服务机构统一规划、统一建设，如农村幸福院与卫生室同步建设、城市社区日间照料中心与社区卫生服务机构同步建设。通过同步建设，一步到位实现社区层面的医养结合。
3.“专业养老运营机构+老年人日间照料中心”型
由大型专业化养老机构托管老年人日间照料中心，将老年人日间照料中心的闲置资源充分利用起来。
调研发现，此模式由于老年人日间照料中心的规模较小（一般只有10张床位），难以发挥规模效益；同时，有些专业养老机构医疗服务跟不上，很难做实做优医养结合，一旦政府补贴减少或取消，很难维持下去。
4.“社区综合养老服务机构与社区卫生服务机构签订协议”型
这种模式往往是社区建设了养老综合服务中心，为了开展医养结合与社区卫生服务机构签订合作协议，但所开展的服务主要是基本公共卫生服务，基本医疗服务相对较少。
5.“村卫生室+农村幸福院”型
由村卫生室托管运营农村幸福院，实现农村社区层面的医养结合，但目前典型案例不多。
居家养老领域的医养结合模式
1.“互联网+可穿戴设备+实体性服务机构”型
这种模式需要为居家老人配备穿戴式设备，对老人的生活和身体状况进行远程监测，通过信息管理平台并利用互联网、物联网，对老年人在日常生活、健康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合型的养老机构或实体性社区机构（如护理站、社区卫生服务机构）及老年人子女；实体性服务机构根据对老年人身体监测数据作出服务方案，同时根据老年人及其子女的需求，及时为居家老人提供饮食起居、医疗医护、消防安保、休闲娱乐、报警呼救等的相关服务。目前看，许多企业热衷开发此模式，有的设计规模较大，但目前成功案例不多。
2.“居家养老+家庭医生签约服务”型
这种模式是通过开展家庭医生签约服务活动，推广家庭医生服务，与有需求的老年居民签订服务协议，开展契约式服务，签约对象可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询服务、优质诊疗服务、精准预约转诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理等服务，让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。
这一模式主要解决居家老人的医疗服务问题，但社会化的生活服务得不到有效解决，我们认为此模式不是实质性的医养结合，仍属于基本公共卫生服务范畴。
3.“居家养老+长护险中的‘家护’服务”型
这种模式是为符合条件的失能老人提供居家养老服务，失能老人平时在家中由自家人提供生活照料，由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的“家护”服务，相关费用主要由医保资金提供。
这一居家养老模式目前主要针对享受长护险的城镇职工，虽受居民欢迎，但社会成本很高，且医务人员往返医疗机构和居民家中时间成本也很高，与失能老人入住养老机构的“院护”相比资源配置效益不佳。
另外，调研还发现，有些医养结合的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务，在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务，形成了“机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型”医养结合模式，经济效益和社会效益都比较好。
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版权声明：文章转载自网络，如有侵权，联系删除！
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本文转自：中国养老周刊（公众号）
去年（即2018年，编者注），山东省政府发展研究中心提出10个决策咨询研究重点课题面向社会公开招标，其中《加快推动医养结合建设健康山东研究》课题由济南大学朱孔来教授的团队中标。课题组在对国内外研究现状综合评述、相关理论问题分析、总结发达国家典型经验、对面上数据进行综合分析基础上，持续开展了近一年的调研，先后考察了省内外200多家养老机构。
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虽然是以山东省为例，但我们认为具有一定的普适性，有助于我们更好的了解医养结合、了解行业的发展现状，有助于大家避开坑位，找到适合自己的模式。
机构养老领域的医养结合模式
1.“大养老+小医疗”型
该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。
该模式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运营成本高，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。
调研发现，许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构，医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而“人走楼空”。
2.“医疗、养老并重”型
这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套建设综合医院或护理院，实现医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。
该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。
3.“大医疗+小养老”型
这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。
此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、医疗保障好，比较高端，但也存在明显缺点：一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等的普通家庭难以承受。
4.“大医疗+小康复”型
这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能，构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。
调研发现，该模式多数发展较好，但在“医、康、养一体化”体系中“养”的比重较小。
5.“两院一体”型
该模式多数是将地方政府建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”，或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外，还接纳一部分社会养老人员。
此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合，能够激活医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。同时，与“公建民营”养老服务相比，该模式容易保持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种比较理想的医养结合模式。
6.“医康养一体”型
在医院的基础上，新建护理院和养老院，实施医、康、养一体化运营。
此模式优点是康复患者住院一段时间后，身体状况大为好转，许多患者由卧床不起到独立行走，社会效益极佳；康复患者在住院期间既得到康复治疗服务，同时又得到养老服务，康复出院后可能还会有一批人在养老机构长期住下，机构的经济效益将大为提高，是资源配置效率最高的医养结合模式。
7.“个体诊所+小型养老”型
此模式一般由个体诊所举办，前面门厅为诊所，后面为家庭式小型养老，诊所的医生、护士提供为老人医疗服务，另聘1-2位护理人员照顾老人。
这个模式的优点是收费低、离家近、比较方便，资源利用充分、效果好；但缺点是医疗和护理设施相对简单，护理不规范，同时还存在规模不经济问题。
8.“养老机构+医疗服务整体外包”型
这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构，与就近的有住院功能的医疗机构（多为医疗机构（多为一级综合医院）签订合作协议，将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗机构，养老机构为医疗机构提供场所和必要条件，医疗机构在养老机构设置分院等分支机构，医疗机构派医护人员到养老机构为其提供医疗整体外包服务，或称“整体托管养老机构的医疗服务”。
这种模式的优点是医养双方责、权、利明确，双方均利用市场机制开展合作。调研发现，这是医养开展专业化分工与合作、提高资源利用效率有效形式，特别适用于100-300人的养老机构开展医养结合服务（规模较小的养老机构采用这一模式，医疗机构可能会“赔本”造成服务不可持续，需要养老机构对医疗机构给予一定补贴）。
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这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务，这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。
该模式缺点是：医疗机构与养老机构合作基础是来自双方的信任和利益驱动，双方的合作缺乏有效约束和利益协调机制，一旦协议影响到了某一方利益，就很容易出现终止协议的情形，很难保证合作的有效性、持续性。
调研发现，这种模式难以实现医养一体化，基本属于“搞形式”，医养之间很难开展实质性合作，基本上是各干各的（如养老机构有患者需要住院，虽协议要求优先到合作的医疗机构住院，但患者家属并不一定同意，可能会到规模较大、更放心的医院），久而久之，难以长期合作。
10.“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型
这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医疗机构签订合作协议，并由其为养老机构患者就医提供“绿色通道”。对一般的医疗问题，养老机构自行解决，当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊治。
上述十种“机构养老”的医养结合服务模式，前七种为“一体化”模式，第八、第九种为“嵌入式”，第十种为“混合式”。前八种医与养结合得比较紧密，第九种为松散型的医养结合，第十种为半松半紧。目前相关部门介绍成绩时所说的医养结合覆盖率达到多少多少时，往往以签订协议类的松散型模式居多。
从调研情况看，我们认为松散型模式基本属于“搞形式”，医疗机构和养老机构难以实质性合作，更难市场化运作；医养结合必须运用“一体化”发展模式。
式
社区养老领域的医养结合模式
1.“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”型
日间照料中心的设施可以在养老、医疗、基本公共卫生服务等多方面得以共享使用，资源配置效率高；一般送到“老年人日间照料中心”的人，多数是“一体多病”，这些人更多需要医务人员提供服务，因而这一模式能更多满足老年人医疗需求；同时，只有医务人员承担相应服务，老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日间照料中心。
社区卫生服务机构属于实体性机构，由其运营老年人日间照料中心，符合“能负责、能问责”的要求，且所有权与经营权相分离，既解决了由社区居委会对老年人日间照料中心管理运营带来的体制不顺、权属不清问题，又解决了老年人日间照料中心资产闲置问题，还化解了社区卫生服务机构用房紧张的矛盾，实现资源共享；既能收获“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社会效益，又能通过更多服务为社区卫生服务机构带来应有的经济效益，同时还能推进养老产业化，真正实现多方共赢，是社区层面实现医养结合的理想方式。
2.“社区医养设施共建共享”型
将养老服务设施同基层医疗卫生服务机构统一规划、统一建设，如农村幸福院与卫生室同步建设、城市社区日间照料中心与社区卫生服务机构同步建设。通过同步建设，一步到位实现社区层面的医养结合。
3.“专业养老运营机构+老年人日间照料中心”型
由大型专业化养老机构托管老年人日间照料中心，将老年人日间照料中心的闲置资源充分利用起来。
调研发现，此模式由于老年人日间照料中心的规模较小（一般只有10张床位），难以发挥规模效益；同时，有些专业养老机构医疗服务跟不上，很难做实做优医养结合，一旦政府补贴减少或取消，很难维持下去。
4.“社区综合养老服务机构与社区卫生服务机构签订协议”型
这种模式往往是社区建设了养老综合服务中心，为了开展医养结合与社区卫生服务机构签订合作协议，但所开展的服务主要是基本公共卫生服务，基本医疗服务相对较少。
5.“村卫生室+农村幸福院”型
由村卫生室托管运营农村幸福院，实现农村社区层面的医养结合，但目前典型案例不多。
居家养老领域的医养结合模式
1.“互联网+可穿戴设备+实体性服务机构”型
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2.“居家养老+家庭医生签约服务”型
这种模式是通过开展家庭医生签约服务活动，推广家庭医生服务，与有需求的老年居民签订服务协议，开展契约式服务，签约对象可以获得家庭医生提供的医疗保健咨询服务、优质诊疗服务、精准预约转诊服务、保健指导、疾病干预、家庭病床、健康管理等服务，让老人在家中就能享受到优质医疗资源所提供的医疗服务、基本公共卫生服务和个性化健康管理服务。
这一模式主要解决居家老人的医疗服务问题，但社会化的生活服务得不到有效解决，我们认为此模式不是实质性的医养结合，仍属于基本公共卫生服务范畴。
3.“居家养老+长护险中的‘家护’服务”型
这种模式是为符合条件的失能老人提供居家养老服务，失能老人平时在家中由自家人提供生活照料，由长护险的定点医疗机构提供以康复为重点的“家护”服务，相关费用主要由医保资金提供。
这一居家养老模式目前主要针对享受长护险的城镇职工，虽受居民欢迎，但社会成本很高，且医务人员往返医疗机构和居民家中时间成本也很高，与失能老人入住养老机构的“院护”相比资源配置效益不佳。
另外，调研还发现，有些医养结合的大型机构在做好“机构养老”的同时向“社区养老”和“居家养老”提供延伸服务，在“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”三个层面同步开展医养结合服务，形成了“机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型”医养结合模式，经济效益和社会效益都比较好。
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本文转自：中国养老周刊（公众号）
舆情秘书头条2020.4.02
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【教育资讯】
1.内蒙古：建学校开学复课联席会议机制
为做好学校开学复课和疫情防控工作，充分发挥联防联控在疫情防控工作中的重要作用，日前，内蒙古自治区新冠肺炎疫情防控指挥部专门建立了学校开学复课疫情防控工作联席会议机制，将教育、卫生健康、公安等部门纳入成员单位，统筹调度开学复课重点工作，协调解决重大问题。（中国教育报）
2.济南大学：“四条线”提供6万余个就业岗位
疫情发生以来，济南大学应对疫情工作小组提出了就业工作稳定线、网络线、保障线、满意线“四条线”工作思路，积极联系用人单位，指导毕业生参与网络双选会，为打赢疫情防控阻击战和就业攻坚战奠定了坚实基础。（中国教育报）
3.西安计划今秋投用170所学校、幼儿园
记者从西安市日前召开的公办义务教育质量提升工作系列新闻发布会上获悉：根据正在推进实施的《西安基础教育三年行动计划（2019-2021年）》实施情况，今年秋季开学前，将有170所新建改扩建学校、幼儿园投入使用，新增学位16.4万个，以缓解市民子女上学难题，实现“办好家门口的每一所学校”。（人民网）
【时政资讯】
1.安徽省启动技能等级社会化认定
省人力资源和社会保障厅近日印发通知，在全省开展职业技能等级认定社会培训评价组织遴选备案，启动技能等级社会化认定。此举将有助于发挥社会培训评价组织重要作用，加快形成科学化、社会化、多元化的技能人才评价机制。（新华网）
2.重点物资生产企业享受4项减免税政策
疫情发生以来，国家出台了一系列支持疫情防控和复工复产的税收政策，涵盖了支持防护救治、支持物资供应、鼓励公益捐赠、支持复工复产多个方面，就保障物资供应，主要有：对疫情防控重点保障物资生产企业全额退还增值税增量留抵税额。（腾讯网）
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