#高度近视者请定期做三项检查#
高度近视不是用眼过度，而是基因导致！它是遗传或基因突变导致的大眼球疾病。所以，高度近视成年人的眼球前凸，称为金鱼眼（图1）。
【高度近视防瞎指南】
1. 测量自己的眼轴！
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少。而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图2）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，如何防瞎？
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图3）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要2个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
高度近视不是用眼过度，而是基因导致！它是遗传或基因突变导致的大眼球疾病。所以，高度近视成年人的眼球前凸，称为金鱼眼（图1）。
【高度近视防瞎指南】
1. 测量自己的眼轴！
近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。
当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少。而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离（图2）、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。
我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤；眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤；眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。
如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。
2. 眼轴超过25.5毫米，如何防瞎？
✔检查视网膜周边，是否有裂孔？
我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔（图3）。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。
✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼？
高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要2个检查：
①视盘OCT
②黄斑OCT厚度地形图
如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。
✔评估干眼症是否不可逆
只需要一个检查：
①眼表综合分析
如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液（例如美国博士伦Soothe XP），或者接受强脉冲光IPL治疗。
【参考文献】
1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.
2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.
维生素K的那些事儿
一、对骨骼的影响：
1.维生素 K消耗量低或K状态受损与老年人骨质疏松和髋部骨折风险较高有关（Kanai，Int J Gynaecol Obstet 1997；Feskanich，Am J Clin Nutr 1999）。
2.尽管维生素 K 1 可能有助于预防骨折，但补充K 1是否有助于防止骨质流失，证据不一。
3.补充 K 2 作为 MK-4 已显示出在帮助预防骨质流失方面有一定的好处，但还需要更多的研究。补充 K 2 作为 MK-7 似乎不太有希望。
二、维生K2
1.日本、印度尼西亚和中国的多项临床试验发现，服用ji高剂量（45,000 微克） K 2 MK-4（menaquinone-4）一到三年可改善骨矿物质密度并减少骨折绝经后妇女骨质疏松症的风险，但没有毒性作用（ Iwamoto，Nutrients 2014）。其中一项研究表明，45,000 mcg MK-4 是实现这一效果所需的坠低剂量，而 15,000 mcg 的较低剂量则没有显示出益处（Orimo，J New Rem Clin 1992 — 研究摘要不可用）。
2.一项为期三年的安慰剂对照研究，在荷兰健康绝经后妇女中使用 K 2 作为MK-7（每天 180 微克），发现它可以减少腰椎骨矿物质含量和密度与年龄相关的下降，股骨颈，但不适用于全髋（Knapen，Osteoporo Int 2013）。 MK-7 也对骨骼强度产生有利影响。三年后，改善具有统计学意义，但更早的情况则不然。本研究未提供钙和维生素 D 补充剂。
3.当与钙和维生素 D 补充剂结合使用时，MK-7 对骨矿物质密度和骨折风险测量的影响并不乐观。中国对 311 名老年男性和女性进行的一项研究发现，使用较低剂量（每天 90 微克）的 MK-7 不会对男性或男性和女性的骨密度产生益处。在女性中，腰椎或臀部没有任何益处，但股骨颈处的密度损失略小于服用安慰剂的女性。研究发现，每天在 K的基础上添加 D（400 IU）和钙（500 毫克）并没有带来额外的好处，每日较低剂量（50 微克）的 K也没有带来任何好处。该研究的一个弱点是它只是单盲的，即研究人员知道患者接受了哪种治疗（Zhang，Calcified Tissue Int 2020）。
来源：consumerlab.com
一、对骨骼的影响：
1.维生素 K消耗量低或K状态受损与老年人骨质疏松和髋部骨折风险较高有关（Kanai，Int J Gynaecol Obstet 1997；Feskanich，Am J Clin Nutr 1999）。
2.尽管维生素 K 1 可能有助于预防骨折，但补充K 1是否有助于防止骨质流失，证据不一。
3.补充 K 2 作为 MK-4 已显示出在帮助预防骨质流失方面有一定的好处，但还需要更多的研究。补充 K 2 作为 MK-7 似乎不太有希望。
二、维生K2
1.日本、印度尼西亚和中国的多项临床试验发现，服用ji高剂量（45,000 微克） K 2 MK-4（menaquinone-4）一到三年可改善骨矿物质密度并减少骨折绝经后妇女骨质疏松症的风险，但没有毒性作用（ Iwamoto，Nutrients 2014）。其中一项研究表明，45,000 mcg MK-4 是实现这一效果所需的坠低剂量，而 15,000 mcg 的较低剂量则没有显示出益处（Orimo，J New Rem Clin 1992 — 研究摘要不可用）。
2.一项为期三年的安慰剂对照研究，在荷兰健康绝经后妇女中使用 K 2 作为MK-7（每天 180 微克），发现它可以减少腰椎骨矿物质含量和密度与年龄相关的下降，股骨颈，但不适用于全髋（Knapen，Osteoporo Int 2013）。 MK-7 也对骨骼强度产生有利影响。三年后，改善具有统计学意义，但更早的情况则不然。本研究未提供钙和维生素 D 补充剂。
3.当与钙和维生素 D 补充剂结合使用时，MK-7 对骨矿物质密度和骨折风险测量的影响并不乐观。中国对 311 名老年男性和女性进行的一项研究发现，使用较低剂量（每天 90 微克）的 MK-7 不会对男性或男性和女性的骨密度产生益处。在女性中，腰椎或臀部没有任何益处，但股骨颈处的密度损失略小于服用安慰剂的女性。研究发现，每天在 K的基础上添加 D（400 IU）和钙（500 毫克）并没有带来额外的好处，每日较低剂量（50 微克）的 K也没有带来任何好处。该研究的一个弱点是它只是单盲的，即研究人员知道患者接受了哪种治疗（Zhang，Calcified Tissue Int 2020）。
来源：consumerlab.com
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