【每日名方 实时问诊】名医秘传经验,经方合用治胸闷
许多中老年人在冬天容易出现心慌、胸闷的症状,这在中医学上称为“胸痹”,此证型是由于寒冷因素导致心脉收引凝滞,胸中之阳气不足,阴寒内盛所致,除此之外,痰浊、瘀血也是本病常见的致病因素。经方合用往往能起到绝佳的疗效,下面请大家来一起了解。

瓜蒌薤白半夏汤与生脉饮相合

瓜蒌薤白半夏汤首见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》。原文记载该方主治“胸痹之为病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”。临床用于痰饮壅塞胸中,致使胸中气机不畅,而出现胸闷、胸痛、气短等症。瓜蒌薤白半夏汤由瓜蒌、薤白、半夏组成,具有宽胸理气、荡涤痰饮之功效。方中瓜蒌开胸涤痰,薤白疏滞散结,半夏逐饮降逆,三药相合,共奏通阳散结、豁痰下气之效。

生脉饮始载于张元素《医学启源》,由人参、麦冬、五味子组成,因其具有“气充脉复”之作用,故名生脉饮。方以人参大补元气,为君,麦冬养阴生津,清热除烦,为臣,五味子酸收敛肺止汗,为佐使,三药相合,一补一清一敛,共奏益气养津、敛阴止汗之功。

聂老师认为瓜蒌薤白半夏汤为治标之法,生脉饮为治本之法,标本结合,取效更捷。

案例:

许某,男,33岁,2008年12月19日初诊。

胸闷,心慌,气短。患者素有血压高、血糖高、血脂高。近日胸闷加重,如有物堵塞,心慌,气短,便燥,唇暗,舌质略暗,舌尖红,苔薄根略厚,脉沉细弱。辨证为痰饮内阻,气阴不足,治宜解郁宣痹,宽胸养心,选用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加减。

处方:瓜蒌皮15g,薤白10g,法半夏10g,西洋参5g,太子参20g,天麦冬各15g,五味子3g,百合30g,炒白芍15g,当归15g,郁金10g,丹参20g,川厚朴12g,柴胡10g,天麻10g,生石决明30g。14剂,水煎服,每日1剂。

二诊:药后症减,胸闷、心慌已微,便和。上方去生石决明,加玉竹15g,丹皮15g,虎杖15g,夏枯草10g。14剂,水煎服,每日1剂。

药后诸症大减,再以上方加减调治,巩固疗效。

小柴胡汤与四逆散相合

小柴胡汤源自《伤寒论》,为治少阳病的主方,具有和解少阳、扶正祛邪之功,为“和剂之祖”。本方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣组成。柴胡、黄芩相合,经腑同治,清疏并行,使气郁得达,火郁得发,枢机通利,胆腑清和,半表之邪从外而解,半里之邪从内而彻;生姜配半夏,调理胃气,降逆止呕;人参、甘草、大枣相配,扶正祛邪,防邪内入,又可抑制柴、芩之苦寒,以防伤害脾胃之气。本方既有柴、芩之苦寒清降,又有姜、夏之辛开散邪,复有参、枣、草之甘补调中,寒热并用,攻补兼施,既能疏利少阳枢机,又能调达气机升降,更使内外宣通,气血条达。

四逆散源自《伤寒论》,由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成。柴胡疏肝解郁,透达阳气,枳实理气散结,以利脾胃,二药合用,一升一降,解郁开结,疏达阳气。芍药、甘草酸甘化阴,柔肝缓急。合柴胡之疏肝,枳实之利脾胃,有调理肝脾之功。柴胡、枳实入气分,芍药入血分,又有调和气血之功。

聂老师认为,小柴胡汤与四逆散相合对气滞不通型胸痹颇为适宜。

案例:

莫某,女,39岁,2008年12月29日初诊。

心慌,胸闷,心烦。病人自诉平常性格急躁易怒。此次病起于心情不愉。病人舌质红,苔淡黄,脉沉弦。心电图示ST段下移,T波低平,提示冠心病。辨证为气滞不通,治宜解郁理气宽胸,选用小柴胡汤合四逆散加减。

处方:柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,党参15g,枳壳10g,白芍10g,炙甘草6g。7剂,水煎服,每日1剂。

2009年1月12日复诊:心慌、胸闷症大减,前方加减进退,1个月后复查心电图正常。

血府逐瘀汤与桂枝甘草汤相合

血府逐瘀汤源自清代王清任《医林改错》,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。桃红四物汤能活血化瘀,四逆散可疏肝理气,加桔梗开胸膈之结气,牛膝导瘀血以下行,合而成方,用以治疗“胸中血府血瘀之证”。

桂枝甘草汤源自《伤寒论》,由桂枝、炙甘草组成。桂枝辛温,入心经而通阳;甘草甘平益气。桂枝用量两倍于甘草,侧重于温通心阳。

聂老师认为血府逐瘀汤活血化瘀治疗胸痹之标,桂枝甘草汤补益心阳治疗胸痹之本,合方而用,标本兼治,疗效颇佳。

案例:

张某,女,64岁,2009年6月18日初诊。

胸闷,胸部有针刺样疼痛,气短,乏力,动则更甚,失眠,病人口唇紫暗,面色黧黑,舌质暗,有瘀斑,苔薄白,脉沉略涩。心电图示冠脉供血不足,提示冠心病。辨证为心血瘀阻、气阳不足证,治宜活血化瘀,兼以温补心阳,选用血府逐瘀汤合桂枝甘草汤加减。

处方:当归12g,白芍12g,党参15g,桃仁10g,红花6g,柴胡10g,炒枳壳12g,桔梗10g,怀牛膝12g,桂枝10g,炙甘草6g,7剂,水煎服,每日1剂。

2009年6月25日复诊:自诉服药后症状大减,效不更方,经调理而安。

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一个亮眼睛的古方,清除白内障,传承了好多年!

中医眼科有个名词:翳膜。

指眼睛里长了遮挡视线的膜。

中医认为:眼生翳膜,其表现情况非一种,有些表现为内障,有些表现为外障。各家对此论述较多。

清朝名医景日昣认为:内障虽与不病之眼相似,但内眼混浊,视力下降、视物昏朦,或瞳仁内有隐隐青白,此由血少神劳,肝肾两虚,精竭眼昏,神竭眼黑,或热与风乘虚而流停肝脏,又目属脑,脑虚遇惊,脑脂流入黑睛,也成内障。

治法:气虚多涩,四君子汤为主。血虚多酸,四物汤为主。气血两虚,怕光怕热,八珍汤为主,加以菊花、枸杞等。

外障,是眼生翳膜,表现为眼里长斑,或是结膜增生遮掩住角膜。

邪气未定,是热翳浮于表,可用木贼、菊花等发散治疗。

邪气已定,则是水翳而沉,更牢更深,为陷翳。

沉与陷均需用掀发之物,相当于拿一个东西来撬,才能使邪动翳浮。同时还需佐以退翳,合力使劲,才能见效。

掀发用苍术等,去翳用木贼等。

关于木贼的去翳之效

木贼有双面性格,既甘补又苦燥,但性情却平和。

入肺肝经,可发散肝与肺之风邪,令肝畅肺清,血便可上通于目,故为去翳明目要药。能去眼目风热,翳膜遮障等。

关于苍术的掀发作用

肝开窍于目,故沉陷之翳非得疏肝之大力士不可除。

苍术活跃于脾胃肝经,苦燥辛行温通,能既行脾胃之气,又疏肝泄热。是既能升又能降的好药。就像一个人一样可以先下蹲,再上举,掀一个牢固之物的力气便大增。

因此用苍术先抑肝热上行,再升发脾胃水谷之气入眼,掀发沉陷之翳,有的是劲。

关于菊花的去热翳之效

菊花既能清肝火,又能散风热。肝火清则眼目亮,散风热之效还可去热翳。故《用药心法》载:"去翳膜,明目。"

宋朝太医院所编《圣济总录》认为:

眼生翳膜,无论新久,都和腑脏之间,风邪毒热,冲发于上,蕴结不散有关。

而追责脏腑,首先便是肝。肝开窍于目,疏泄不佳便易引起眼部问题,故需去肝火。

用既能去翳膜,又能清肝火,散风热的菊花正妙。

木贼发散肝肺风邪,使血上通于目的功效前有讲述,不需多说。苍术的掀发作用前有讲述,也不需多说。只补充一点民间有将其与猪肝或羊肝煎服而明目的方法,佐证其是治内外障的良药。

其次便是肝肺心胃肾的风邪毒热冲发于上,蕴结不散。

枸杞子归肝、肾经。其性甘平质润,滋补肝肾,益精明目。有滋补强壮作用,不仅可治标,亦可治五脏之虚。与菊花木贼等疏风散热精英搭档,清五脏风邪毒热蕴结不散之力大涨。

由上所述,便能明白《普济方》卷七十八引《卫生家宝》之枸杞丸,为啥采用木贼、枸杞子、家菊花,苍术,治无论年久还是近日所患的内障外障。

组成:木贼1两(去节,童便浸1宿,净洗3-5次),枸杞子1两(炒干),家菊花1两(去枝叶),削皮苍术3两(潲水浸1夕,净洗)(一两约现代30克)

将上药捣烂为末,加蜂蜜炼成丸剂,如谷粒大。

每服1丸,食后用好茶嚼下。

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5月份这种菜正当季,养肝护胃保视力,吃它特别好!
春季万物复苏,各种食物也逐渐丰富起来。如果说春鲜中有哪种食材最不能被错过,那一定是蒲公英!

蒲公英是食物药

蒲公英是路边草,也是大家都很熟悉的野菜。

不过,平时大家大都只是把它当食物吃,却很少有人知道,蒲公英是一款优秀的“食物药”!

在我们身体出现这些小问题的时候适当吃一点,还有治疗效果哦~

▶ 皮肤起痘痘时吃

壮族、彝族医学里有一个治疗湿热型痘痘、痘疮的简单的偏方,即用蒲公英全草,带根,捣碎后加水外洗+当茶饮。

湿热型痘痘就是那种带点红边的、肿起来的痘痘,这种人一般有舌质发红、舌苔厚、甚至发黄的表现。

▶ 肝脏有损伤时吃

蒲公英含有的蒲公英甾醇和蛋黄素能够影响人体新陈代谢,在一定程度上能起到保肝作用。

▶ 胃溃疡扰人时吃

有研究表明,蒲公英能辅助杀灭幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌,因此有一定的护胃功效。

▶ 乳腺炎发作时吃

在古代时,蒲公英就已经被用来预防乳腺方面的疾病,比较简单的用法就是取蒲公英煮水喝。

据研究显示,蒲公英提取物对毛细血管扩张和通透性亢进、纤维组织增生等有抑制作用,具有明显的体内抗炎活性。

此外,蒲公英可以缓解结膜炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎等炎症作用的疾病,效果在一定程度上堪比抗生素。

▶ 患高血压时吃

蒲公英含17种氨基酸,且必需氨基酸含量丰富。在各种氨基酸中,最值得称道的为γ-氨基丁酸,它在人脑能量代谢中发挥着重要作用,还可促进乙酰胆碱合成、辅助降血压等。

此外,蒲公英中含有很丰富的β-胡萝卜素,而β-胡萝卜素具有较强的抗氧化作用,能够帮助清除血管壁垃圾,保护血管。

▶ 眼睛不适时吃

出现眼睛肿疼、眼睛胀痛或迎风流泪,见到明亮的东西觉得刺眼、不适,都是肝有虚火、或实火的表现。

可取整株的鲜蒲公英4两(含根,亦可用2两干品替代)煎汤两大碗,温服一碗,剩下一碗趁热熏洗眼睛,可明显改善不适症状。

这是张锡纯在《医学衷中参西录》中记载的一个治眼疾的方法,颇为有效。

▶ 胃火口臭时吃

有胃火或中焦湿滞的时候,就容易有口臭、胃部灼烧感或者有反酸表现。而湿阻化热,还容易形成口腔溃疡。

经常吃些新鲜的蒲公英,或用蒲公英煮水喝(干、鲜皆可),既祛火又不伤脾胃。

此外,蒲公英水煎液还有调节脂质代谢、降血脂、保肝的作用,适合血脂高、有脂肪肝的人食用。

蒲公英要整株入菜

蒲公英是个宝,它的根、叶都有很高的营养价值哦~

▶ 根:养肝护胃

蒲公英根含有丰富的营养物质,如多糖、蛋白质、维生素E、维生素C等,能促进人体代谢,帮助排出体内的毒素,有利于肝脏的健康。

此外,其还可以促进分泌胆汁,帮助消化吸收,具有养胃功效。

▶ 叶:清热解毒、缓解炎症

蒲公英有“天然抗生素”之称,而其抗菌消炎作用来源于其中所含的绿原酸。正常情况下,叶子中的含量略高于根部。

蒲公英的美味吃法

鲜嫩的蒲公英是一种传统的野菜,是餐桌上的美味佳肴,泡茶也具有一种独特的清香。现介绍蒲公英的几种常见食用法,请在专业中医师指导下选用。

1.蒲公英拌蛋丝

材料:鲜蒲公英300g,鸡蛋3个,油、生抽、陈醋、白芝麻、芝麻油、绵白糖各适量。

做法:

(1)将蒲公英洗净,用开水焯过,捞出沥干水分,备用;

(2)鸡蛋磕破,蛋黄与蛋清分开,分别打散。锅中倒入少许油,倒入蛋清煎成蛋清饼,蛋黄用同样的方法煎成蛋黄饼;

(3)将蛋黄和蛋清饼卷起切成条状,蒲公英和鸡蛋条一起倒入盆中,倒入少许生抽、陈醋、芝麻油,撒上少许盐、白芝麻、绵白糖,搅拌均匀即可。

功效:本药膳具有消食开胃、清热解毒的功效。适合食欲不振、胃脘灼热、反酸、容易上火、乳腺炎、痔疮便血的人群食用。

2.蒲公英炒肉片

材料:五花肉300g,干蒲公英90g,姜、蒜、盐、鸡精、酱油各适量。

做法:

(1)五花肉洗净,切片;蒲公英洗净,切段;姜切丝,蒜切碎,备用;

(2)热锅,倒入油,五成热时,下姜丝和蒜爆香,放入肉片,一起翻炒至肥肉出油,瘦肉缩小变色,倒入少许酱油炒匀,加入蒲公英一起翻炒1分钟左右。放入盐、鸡精少许,炒匀,出锅装盘即可。

功效:本药膳具有清热利尿、滋阴润燥的功效。适合小便赤涩、便秘、皮肤干燥的人群食用。

3.蒲公英柠檬茶

材料:蒲公英3g,柠檬1片,冰糖适量。

做法:将蒲公英与冰糖一起放入壶中,用开水冲泡,等待5分钟左右,滤出茶汤,加入柠檬片,即可品饮。

功效:本药茶具有清泻胃热、凉血生津的功效。适合咽喉肿痛、胃火牙痛、口气较重、口渴咽干的人群饮用。

4.蒲公英玫瑰茶

材料:蒲公英3g,玫瑰花6朵,陈皮3g。

做法:蒲公英、玫瑰花、陈皮一起放入壶中,用开水冲泡,加盖闷5分钟,滤出茶汤,即可品饮。

功效:本药茶具有清热养胃、疏肝理气的功效。适合肝胃火旺、胃脘气痛的人群及月经不调、经前乳胀的女性饮用。

注意:蒲公英性寒凉,所以肾功能不全、阳虚外寒、脾胃虚弱者不宜食用。

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