#全国医美科普日##激光祛疤#
疤痕是怎么形成的?
当皮肤受损时,身体立即启动炎症反应。血小板聚集在伤口部位,形成血凝块,止血并防止进一步的感染。白细胞(特别是中性粒细胞和巨噬细胞)迁移到受伤部位,清除细菌、碎片和死细胞。伤口发生后约3-21天后,成纤维细胞增生,并合成胶原蛋白和其他细胞外基质成分,形成新的结缔组织。通过新生血管(毛细血管)形成,血液供应改善,有助于为愈合过程提供必要的氧气和营养物质。上皮细胞在伤口表面迁移和增殖,逐渐覆盖伤口。伤口发生后约3周到数月,甚至数年。胶原蛋白在伤口处不断重塑和重新排列,逐渐增添伤口的强度和弹性。成纤维细胞数量减少,伤口区域的血管也减少。随着时间的推移,疤痕变得更平坦、柔软,并逐渐接近周围正常皮肤的颜色和质地。
激光治疗疤痕的历史:
激光于1978年首次用于治疗疤痕。第一个用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的激光是连续波氩气。尽管早期报告令人鼓舞,但随后的研究显示疗效有限且副作用发生率高。然后,在 20 世纪 80 年代初,人们开发了钕:钇铝石榴石 (Nd:YAG,1064 nm) 激光和连续波 CO 2激光 (10,600 nm),通过选择性抑制胶原蛋白的产生来替代氩气 。然而,结果显示未能抑制瘢痕疙瘩形成和治疗1年后皮损复发。选择性光热解理论于 20 世纪 80 年代初提出,导致了脉冲激光的发明,该激光可提供目标选择性,减少热损伤和疤痕 。最近,点阵光热解 (FP) 的概念于 2003 年引入,作为低风险、有效的表面重修技术的一种选择。点阵激光的工作原理是热改变皮肤的“一小部分”,使高达 95% 的皮肤保持不变,从而重新填充被消融的组织柱,因此点阵激光被广泛用于疤痕修复。
各种类型的激光以及主要应用于哪些瘢痕修复?
激光用于疤痕修复的主要原理是通过激光能量的热效应和光化学效应,促进皮肤胶原蛋白的再生和重构,从而改善疤痕的外观和质地。不同类型的激光如二氧化碳(CO2)激光、铒激光、脉冲染料激光(PDL)、和点阵激光等,在疤痕修复中有不同的作用机制。例如:
➡️ CO2激光:通过汽化表皮和真皮上层,刺激胶原蛋白重塑。
➡️ 铒激光:类似CO2激光,但对周围组织的热损伤较小,适合浅表性疤痕。
➡️ 燃料脉冲激光PDL:通过选择性破坏血管来减少疤痕中的红色和血管增生。
➡️ 点阵激光:通过在皮肤上形成微小的热损伤区域,促进周围正常组织的愈合和胶原蛋白的生成。
我们以典型的几种疤痕病例,引用部分学术期刊内容,简单介绍几种激光治疗疤痕的过程与效果
1️⃣ 增生性疤痕和疤痕疙瘩
肥厚性疤痕是局限于原伤边缘的坚硬、红色或粉红色凸起疤痕。它们通常在受伤后的第一个月内最为普遍,并可能随着时间的推移而消退。相比之下,疤痕疙瘩是隆起的、红紫色、结节状疤痕,比肥厚性疤痕更坚硬,而且疤痕疙瘩延伸超出原始伤口的边缘,并且不会随着时间的推移而消退。
人们已经尝试了许多不同的激光来治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩,但效果各异。治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩最常用的激光是脉冲染料激光(PDL 585–595 nm),它被认为是治疗色素性疤痕和肥厚性疤痕的首选激光 PDL 最可能的作用机制是通过选择性光热作用。
用于肥厚性疤痕和疤痕疙瘩的参数是非重叠脉冲,范围为 6 至 7.5 J/cm 2(7 毫米光斑)或 4.5 至 5.5 J/cm 2(10 毫米光斑),应施加在疤痕的整个表面上。疤痕(表 1)。将脉冲持续时间从 40 毫秒减少到 0.45 毫秒已被证明在减少疤痕体积和改善柔韧性方面更有效,但在疤痕红斑方面没有差异 。对于肤色较深的患者或治疗前胸部和颈部等敏感区域的疤痕时,能量密度应降低 10% 。 PDL 治疗后最常见的副作用是紫癜,可持续长达 3 至 7 天,可能会出现水泡,以及色素改变,这在深色皮肤中更为常见。治疗通常每隔 6 至 8 周进行一次,以便有足够的愈合时间,但对于色素较深的患者和有敏感区域疤痕的患者可能需要更长的间隔 。大多数增生性疤痕平均需要两次激光治疗才能使红肿和厚度改善 50% 至 80% 。
2️⃣ 烧伤性疤痕
烧伤疤痕是临床实践中最毁容的疤痕之一。这些疤痕通常部分或完全丧失附件结构,这对于消融皮肤表面的上皮化很重要。
在烧伤疤痕中使用 PDL(585-595 nm)已被证明可以显着改善疤痕内的瘙痒和疼痛 ,改善疤痕的柔韧性和质地,减少红斑并在组织学上减少硬化,而不改变成纤维细胞的数量 。尽管 PDL 治疗在一些烧伤疤痕中取得了积极的结果,但 PDL 激光的穿透力仅限于约 1.2 毫米,这限制了其单独使用时对厚厚的肥厚性疤痕(> 1 厘米)的效果 。 PDL 最好在烧伤后 3 至 6 个月内引入烧伤患者。结果显示,1 至 2 次治疗后红斑减少,最佳候选者是肤色较浅的患者(Fitzpatrick I-III 型)。烧伤后最初几周内对患者进行预防性治疗显示出更好的疤痕美容效果,更快地消退疤痕僵硬和红斑,但在长期评估(3个月后)中没有发现显着差异。
点阵非剥脱性和剥脱性激光换肤已用于治疗烧伤疤痕。在一项随机对照试验中,评估了使用 Lux 1540 nm(StarLux-300TM;Palomar Medical Technologies,伯灵顿,马萨诸塞州)激光的 1540 nm 部分铒玻璃的有效性。
烧蚀点阵换肤能够去除表皮和真皮组织,理论上可以去除烧伤疤痕组织,随后的胶原重塑可以使疤痕的质地、弹性和颜色正常化。很少有病例报告表明烧蚀点阵换肤术在治疗烧伤疤痕方面是安全有效的。然而,需要进一步研究来确定参数。
已经使用了烧蚀全场 CO 2和 Er:YAG 治疗,但恢复时间延长且结果相互矛盾 。烧伤疤痕,尤其是新疤痕,需要温和地治疗。在我们的诊所,我们通常首先使用脉冲染料激光来改善红斑和纹理。经过一系列治疗后,随着烧伤疤痕的成熟,点阵烧蚀和非烧蚀激光可用于进一步改善疤痕质地。
3️⃣萎缩性痤疮疤痕
痤疮疤痕可以根据痤疮疤痕形成的两个原因进行大致分类。增加组织形成,导致肥厚性疤痕和疤痕疙瘩,或更常见的原因是组织损失或损伤,导致萎缩性疤痕的形成。
萎缩性痤疮疤痕分为三种类型:冰镐疤痕、滚动疤痕和棚车疤痕(
用于治疗萎缩性疤痕最广泛使用的非烧蚀激光是 Nd:YAG 1320 nm 和二极管 1450 nm。治疗通常包括连续三个月的治疗疗程,在最终激光治疗后 3 至 6 个月内观察到最大的改善。医学工作者阿尔斯特等人报告称,使用 1550 nm 掺铒光纤激光器进行单次治疗后,萎缩性痤疮疤痕外观改善了 25% 至 50%,并且接受至少 3 次治疗的 87% 的患者症状改善了 51% 至 75%。
在治疗期间,患者会感到疼痛,需要治疗前进行局部麻醉并在治疗期间冷却皮肤表面。治疗后副作用因所使用的治疗环境而异。一般来说,治疗后 1 至 3 天会出现轻度红斑和水肿,随后皮肤呈古铜色和轻微脱屑。分次消融治疗后,患者的红斑和水肿、出血和渗出持续时间可能会更长,停工期可能长达 14 天。其他报道的副作用包括痤疮样皮疹、单纯疱疹激活以及深色皮肤类型的炎症后色素沉着过度,这些副作用可以通过使用保守设置和降低治疗密度(覆盖百分比)来避免。
萎缩性痤疮疤痕在接受点阵CO 2激光治疗后已有改善。经过 2 至 3 次治疗,萎缩性痤疮疤痕深度平均减少 66%,最大改善出现在治疗几个月后 。点阵CO 2激光的优势在于,它可以在更深的深度诱导真皮热凝固,比传统剥脱性和非剥脱性点阵光热分解疗法更深。点阵CO 2 激光的深度可达到 1 毫米,因此比非剥脱性点阵光热分解疗法能诱导更多的胶原蛋白生成和真皮重塑 。在体内点阵CO 2剥脱激光治疗后长达 3 个月内,胶原蛋白重塑和伤口愈合反应都会持续存在。
烧蚀点阵 CO 2激光和非烧蚀长脉冲 1064 nm Nd:YAG 激光的组合允许点阵 CO 2激光的设置较低,并产生了最佳结果,与点阵 CO 2激光相比,并发症更少单独。
烧蚀性激光治疗可以最大程度地改善萎缩性痤疮疤痕;然而,由于副作用和不良事件的发生率较高,且恢复时间较长,消融治疗对大多数患者来说并不实用。我们通常使用分级掺铒光纤 (Fraxel Restore) 或分级 CO 2进行处理。
激光治疗疤痕步骤
激光治疗疤痕的一般步骤如下:
➡️ 评估和诊断:医生首先对疤痕进行全面评估,包括疤痕类型、部位、面积、颜色和质地。
➡️ 选择激光类型:根据疤痕的特征,选择适合的激光类型和参数。
➡️ 准备工作:清洁治疗区域,有时会使用局部麻醉或冷却装置来减少不适。
➡️ 激光治疗:医生将激光设备对准疤痕区域,按预设参数进行照射。
➡️ 术后处理:治疗后可能会涂抹抗生素软膏或其他护肤品,减少感染风险和促进愈合。
激光治疗疤痕的注意事项
术前准备:避免日晒和使用光敏感药物,告知医生所有药物和过敏史。
术后护理:严格按照医生指示进行护理,保持治疗部位清洁,避免阳光暴晒,使用防晒霜。
治疗次数:激光治疗通常需要多次治疗才能达到理想效果,具体次数取决于疤痕的类型和反应。
副作用和风险:可能出现红肿、色素沉着或减退、瘙痒等,严重者可能出现感染或疤痕加重,应及时就医。
参考文献:
1.Niessen FBMD、Spauwen PHMMD、Schalkwijk JPD、Kon MMD。《论增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的性质:综述》。《Plast Reconstr Surg》。1999;104(5):1435–58。
2.Holland DB、Jeremy AHT、Roberts SG、Seukeran DC、Layton AM、Cunliffe WJ。《痤疮疤痕中的炎症:易形成疤痕和不易形成疤痕的患者皮损反应的比较》。 Br J Dermatol。 2004;150(1):72–81。
3.GinsbachG,Kohnel W. 氩激光治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩:临床数据和形态学发现。整形外科论坛.1978;1:61–67。
4.HulsbergenHenning JP、Roskam Y、van Gemert MJ。《用氩激光治疗疤痕疙瘩和肥厚性疤痕》。《激光外科医学》。 1986;6(1):72-5。

618荭包开抢>>>https://t.cn/A6HiCHH0

“一瞬间心碎的文案”

1、我不期待花开了我早就不喜欢花了。

2、原来还真会有人幻想跟好久不联系的人怎样重逢。

3、有毒的草开着迷人的花,害你的人说着爱你的话

4、我以为截图是拿来记录的,没想到是用来怀念的。

5、明明记得这本书的结局很美好原来是我停留在某一个篇章。

6、等我把事情做绝的时候我不会再多看你一小眼。

7、我们好像不该这样不止这样,但只能这样了。

8、有毒的草开着迷人的花,害你的人说着爱你的话。

9、有些伤,是永远不会愈合了。

10、南墙已撞,故事已忘。

11、夏蝉未至,我们先散了。

12、道理我都懂,可感情这东西它不讲道理。

13、人们走向我,然后路过我。

14、我抓不住这世间的美好,只能装作万事顺遂的模样。

15、情书写给山鬼,心事寄予西风,可惜山鬼不懂字,西风往东吹。

“一瞬间心碎的文案”

1、我不期待花开了我早就不喜欢花了。

2、原来还真会有人幻想跟好久不联系的人怎样重逢。

3、有毒的草开着迷人的花,害你的人说着爱你的话

4、我以为截图是拿来记录的,没想到是用来怀念的。

5、明明记得这本书的结局很美好原来是我停留在某一个篇章。

6、等我把事情做绝的时候我不会再多看你一小眼。

7、我们好像不该这样不止这样,但只能这样了。

8、有毒的草开着迷人的花,害你的人说着爱你的话。

9、有些伤,是永远不会愈合了。

10、南墙已撞,故事已忘。

11、夏蝉未至,我们先散了。

12、道理我都懂,可感情这东西它不讲道理。

13、人们走向我,然后路过我。

14、我抓不住这世间的美好,只能装作万事顺遂的模样。

15、情书写给山鬼,心事寄予西风,可惜山鬼不懂字,西风往东吹。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  •   或许你还想了解:宝珀特别系列手表Specialties系列欧米茄中国某某网站浪琴贝雅系列天梭自动机械男表天梭经典复刻系列  或许你还想看:欧米茄中国某某网站
  • 不论是诗歌、散文还是小说字里行间里,你会发现尽管表达方式各异但人类对于内在平和的追求跨越了时空的界限因此,古老东方的禅意哲思同样能照亮雅典青年的心灵这些沉淀着智
  • 打着供销社名义进行无证商品房开放销售,作为新乐市供销社竟然不知道;马头铺镇孙主任竟然对这个违规项目没有进行辖区监管;新乐市自规局无视违规项目坑人害人,这一系列的
  • 我真的这辈子最讨厌最讨厌好朋友处对象后因为对象给我删除拉黑今天我一个特别好的朋友下午找我,我们俩聊了一会儿各自和对象最近怎么样了,没说额外的话,晚上我和对象视频
  • 英国时尚品牌 CHET LO 2024秋冬系列CHET LO Fall 2024 Ready-to-Wear Collection At London Fash
  • ”然而,半小时后,“以色列”对Al-Mufti地区的炮击加剧,al-Saydawi得知,他心爱的邻居牺牲。他和家人在拉法市流离失所了几个月,就在“以色列”入侵难
  • 六爻案例(269)财运如何?大禹风水 分析: 1、工作看官鬼,官鬼月克日绝为休囚,说明工作并不顺利。官鬼化父母,父母临朱雀化妻财,官鬼为工作,父母朱雀为文书,妻
  • 知黑教辞焉,余乃作此传以记事。 有袁家子,港岛人氏,花名老黑。容仪端严,行止有度;温和谦雅,风流独绝。采友所称,自号Helios;进修逢师,即取桸烜之名。总角
  • 【每日一药】全蝎:三世堂整理 性味:辛,平。 归经:归肝经。 作用 息风镇痉、攻毒散结、通络止痛。属平肝息风药下属分类的息风止痉药。 功效 息风镇痉,通络
  • 《钝感力》这本书第一次是听樊登老师讲书推荐的,但我不是很推荐耶。#阅享盛世书香共建文化校园# 在书的世界里,每一页都是一次音符的跳动,每一本书都是一曲心灵的交响
  • 不只只是因为一些美好的事物,能带给你美好的体验,还有一些不美好的人或事物,也在告诉你,人生是需要经历不好的成长,才能够遇见更好的自己,才能够蜕变成更好的自己。”
  • 上脚超级有气质而且也是官网主推款经典永不落时\n\n同步专柜frenchie50短靴,绝对是让你一眼爱上的一款,好穿舒适的脚感,时尚,简约,大气,完美搭配\n必
  • 司法鉴定机构不能做无创产前亲子鉴定,此时胎儿还在肚子里、没有出生,不是有法律意义上的独立自然人,做的鉴定属于个人隐私类鉴定,供委托人自己了解结果,不作为法律用途
  • 顺带说一声袁铭喆你好爱,8个花篮(震惊.JPG)上去就是开始排队检票,去得早挺快的,然后开始猛换无料,现场一度十分混乱,不过大家真的都好会做啊啊啊啊啊啊啊!真的
  • 张艺谋通过工作室发文悼念恩师:“回忆他对我们的谆谆教诲,倍感亲切和荣幸。张艺谋通过工作室发文悼念恩师:“回忆他对我们的谆谆教诲,倍感亲切和荣幸。
  • #光遇陪玩[超话]##光遇美工[超话]#    ᘏ▸◂ᘏ            ╭◜◝    ◜◝   ◜◝╮૮₍ ˶•ᴗ•˶₎ა  .oO   许世上新啦 
  • 曾经或许我们喜好热烈,但越往后,越能体会到灰色的价值,是一种不动声色的成熟与智慧,也就是毕加索口中的“无痕”的美感,这是我在岚图FREE 318上所看到的。暂泊
  • 2023年7月27日,是有朋哥出道35周年纪念日,彼时距离有朋哥披哥夺冠也过去了八个月,携全家旅行的我,当天晚上正好在长沙,为了走走他走过的路,看看他流下汗水和
  • #随手拍##生活的可爱瞬间##日常碎片plog# 又是被星咖暗号治愈的下午茶时光今日份取单暗号~破圈成长有点神奇,有点意思,有点可爱每次都芥末符合我的小心思[偷
  • 据悉,崔某科只是一个普通农民,不是电工,也没有太多电力施工的经验。 据悉,崔某科只是一个普通农民,不是电工,也没有太多电力施工的经验。