「打鼾」总跟「睡得香」联系在一起,似乎呼噜打得越响,就睡得越香。这其实是种误解。打鼾简单理解就是呼吸不通畅,吸氧气和呼二氧化碳都费劲,这不仅跟睡眠质量好没关系,相反是会降低睡眠质量的,严重的可能是疾病表现。最近的一项研究就发现,「打鼾」会加速衰老。 #微博健康公开课#

【打鼾是种声学现象,是由于上呼吸道(鼻、咽、喉)松弛、塌陷、舌根后坠,导致睡眠时上呼吸道狭窄,气流通过狭窄的咽部时,使咽腔软组织颤动而发出的一种声音[1]。】

️‍️省流总结版️‍️

「打呼噜」也可能是种病——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

这种病会加速衰老,有效治疗也能逆转。

很多办法都对缓解睡眠呼吸暂停、打鼾等症状有帮助,具体看第4部分。

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本文信息仅为科普,不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断。
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1、「打鼾」也是一种病

放心,不是打鼾就会加速衰老。研究人员针对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠呼吸障碍的一种,它是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气,主要表现为打鼾且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至会被反复憋醒,以及晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状群[2,3]。

因为夜间反复出现大脑皮层和觉醒和觉醒反应,正常睡眠结构节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重的还会出现认知功能下降,行为异常。

夜间反复发生的呼吸暂停和低通气还会导致慢性间歇性低氧、高碳酸血症(二氧化碳潴留),进而引起或加重心血管疾病(高血压、冠心病、心律失常、脑血管病)和代谢紊乱,尤其是 2型糖尿病和胰岛素抵抗,是一种名副其实的全身性疾病[2]。

研究人员发现在它的致病过程中,「全身炎症反应以及氧化应激反应增强、抗氧化能力不足」跟生物衰老的本质是一样。

于是大胆猜测,未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征的患者会不会出现系统性的「加速衰老」呢?

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2、「打鼾」真会加速衰老

人的生理年龄跟实际年龄并不总是一致的。

生理年龄怎么测算?

研究人员使用了一个生物学指标「表观遗传时钟」,又叫 DNA 甲基化年龄。DNA 甲基化程度跟衰老高度相关,检测血液中 DNA 的甲基化水平并通过算法分析即可判断出一个人的生理年龄[4,5]。

当一个人的生理年龄大于实际年龄,说明出现了加速衰老,即「表观遗传年龄加速」,这跟整体死亡率和慢性疾病都有关[4]。

因为「表观遗传年龄加速」受吸烟、不良饮食或环境污染等多种环境因素影响,因此,招募受试者时特意排除了吸烟人群,以避免干扰[5]。

会加速衰老,也能逆转

研究人员招募了 16 名确诊为严重睡眠呼吸暂停综合征的患者(成年,不吸烟;呼吸暂停低通气指数 AHI > 30 次/小时)和 8 名没有睡眠问题且其他条件相似的受试者,在研究开始时,通过基线血液检查测试了他们的生理年龄。

【图5 OSAHS:睡眠呼吸暂停综合征;AHI:呼吸暂停低通气指数;SpO2:血氧饱和度。AHI 为主要依据,SpO2 为辅助依据。图片来自参考资料[2]】

研究人员发现,患者组的表观遗传加速指标高于没有睡眠问题的对照组,也就是说睡眠呼吸暂停综合征导致的睡眠中断和睡眠期间缺氧,加速了衰老。

然后,睡眠呼吸暂停综合征患者接受为期 1 年的持续气道正压通气(CPAP) 治疗,每天晚上治疗设备使用时间不少于 4 小时[5],持续气道正压通气是成人睡眠呼吸暂停综合征患者一线治疗手段。对照组正常生活。

1 年后所有受试者再次接受血液检测,坚持 CPAP 治疗的患者,表观遗传学年龄出现了减速,对照组年龄加速度趋势没有变化(自然年龄增加)[4]。

虽然这一现象背后的细胞分子机制还不明朗,但这一研究结果也令人振奋,睡眠呼吸暂停综合征加速衰老与多系统的疾病与损害相关,但有效的治疗能逆转这一衰老过程。

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❓︎ 3、你是睡眠呼吸暂停综合征吗?❓︎

因为过度劳累、枕头、睡姿不合适而打呼噜,休息好了、换个枕头或睡姿,就不会再打的,一般不是睡眠呼吸暂停综合征。

如果你睡觉时经常打鼾且常常自觉憋气,甚至会被反复憋醒,还有晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状,确实有可能是睡眠呼吸暂停综合征,最好去医院睡眠科或耳鼻喉科找医生面诊。

多导睡眠监测(PSG)是确诊睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度分级的金标准。【图7 我女儿做PSG的结果】

而且睡眠呼吸障碍疾病有很多种,最好确诊后再在医生建议和指导下进行治疗。

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4、怎么做能缓解?

年龄、性别、遗传没办法改变,但肥胖、饮酒或药物、吸烟等危险因素是可以干预改变的[2,3]。

如果存在引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的基础疾病,也要先针对病因进行治疗,如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低。

|年龄:成人患者病率随年龄增长而增加。

|性别:男性更易患病,男女患病率约为 2:1,但女性绝经后患病率会明显增加。

|遗传:有家族聚集性,有家族史的人患病风险增加 2-4 倍 。遗传倾向表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面。

|生理结构异常和疾病:先天或后天因素导致的上呼吸道生理结构异常(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、II 度以上扁桃体肥大、腺样体肥大;颅颌面畸形,小颌畸形、颌骨缺损等)和一些疾病(甲状腺功能减低、胃食管返流、肢端肥大和神经肌肉疾病等)也可能导致。

︎ 一般性干预措施

对确诊的 OSAHS 患者来说,医生大概会从以下几个方面进行一般的干预治疗[3]。

|减重

肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要原因,睡眠呼吸暂停综合征又可以加重肥胖。

体重超过标准体重的 20% 或以上,即 BMI ≥28 kg/m2 ,就是肥胖了,医生会鼓励你减重,目标就是减少原有体重的 5%-10% 。【图8 来自参考资料[2]】

根据肥胖患者的病情不同,减重方法也可分为非手术治疗和手术治疗[2,3]。非手术手段,就是饮食控制和加强锻炼了。

|戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物

医生会推荐你戒烟、戒酒、慎用镇静催眠类药物及其他可能引起或加重 OSAHS 的药物。

|调整睡眠体位

包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。

这个办法对非 OSAHS 患者也有用,如果你某天白天特别累,害怕晚上睡觉时打鼾影响室友,就可以试试这个办法。

|避免过度劳累

医生会建议你避免日间过度劳累,避免出现睡眠不足的情况。

在医生指导下接受临床治疗

除一般干预治疗措施,医生还会根据患者的实际病情,给出不同的治疗办法,如持续气道正压通气治疗(CPAP 就是试验使用的治疗办法)、口腔矫治器、外科手术等不同的治疗办法。

特别是持续气道正压通气治疗作为一线治疗手段,能消除睡眠期低氧,纠正睡眠结构紊乱,提高睡眠质量和生活质量,降低相关并发症发生率和病死率[3]。【图9 口腔矫治器】

提醒:每种治疗方式都有适应症和禁忌症,一定要在确诊后由医生根据病情给出具体的治疗方案,不要自我诊断、自行治疗。

你身边有打鼾的人吗?快把本文转给他们看看吧~

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参考资料
[1]赵蕾,黄席珍.睡眠打鼾研究概况[J].中国全科医学,2002(05):412-414.

[2]何权瀛,王莞尔.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J].中国呼吸与危重监护杂志,2015,14(04):398-405.

[3]中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南[J].中华医学杂志,2018,98(24):1902-1914.

[4]Cortese R, Sanz-Rubio D, Kheirandish-Gozal L, Marin JM, Gozal D. Epigenetic age acceleration in obstructive sleep apnoea is reversible with adherent treatment. Eur Respir J. 2022;59(4):2103042. Published 2022 Apr 21. doi:10.1183/13993003.03042-2021

[5]Sleep Apnea Accelerates Aging, but Treatment May Reverse It[EB/OL]. (2022-03-07)[2022-8-25].

布拉格 Day 3:

P1 -P3 是昨天晚上在佩特林山上登高去看捷克城的照片,欧陆现在都开始9点天黑了

今天早上爬起来去了沃尔塔瓦河下游的vysehrad(hrad是城堡,翻译应该是upper castle)从街边就开始爬山,爬到转角看到巨大的城墙还是很震撼。(P4-P6)

老城堡里面有一大片墓园,作为一个很喜欢逛墓园的人,当然是有要探索一下的。很惊讶发现这就是之前查过的墓园,里面埋葬了许多杰出的捷克人,包括德沃夏克(P8),斯美塔那(P7),慕夏(P16)。墓园最大的那块碑叫Slavin,里面是一个很大的墓室,如其名一样埋葬了许多杰出的斯拉夫人。(P9)晚上买了一张德沃夏克的音乐会的票,本来没想到今天拜访他的,正好。

城堡遗址上有一个非常巨大的教堂,原来是哥特风格的大教堂,但目前这版是19世纪重建的新哥特建筑。内饰画的时候慕夏已经很出名了,因此画家们有借鉴他的风格,但同时也用了很多在这边常见到的花草元素。虽然每一块墙壁上都有手绘花草装饰,但是依然还是有奢华的金色镶边。在看了很多欧洲的大教堂之后,私心很喜欢这个,是一个很独特很好看的一个大教堂(P12-15)照片有点糊,是在里面偷拍的,虽然不让拍照我一般不拍,但是真的太美了,想留住一些瞬间。(Basillica 中文一般怎么翻译,大教堂?)
P17是教堂的大门,交叉钥匙和狮子徽章,不知道是什么意思。

城堡再往上爬一些就可以看到沃尔塔瓦河下流了,微博有一些压缩画质[泪],但站在城墙上往下看还是很震撼的。这里看不到老城区,只能看到充满生活气息的布拉格外围。在雨天有和平日不一样的感觉(P13-14)城堡里有很多雕塑,感觉这边的雕塑都很浪漫。(P15)

P18 是现在的我,坐在星巴克休息一下,这边星巴克很多,但我喝完了我的咖啡,往杯子里重新倒了我之前买的0度水果啤酒(真的很好喝!)休息一下,等一下去国家美术馆看看画

第一天第二天的还没发,实际上前几天玩的更满,但素材太多倒是不知道发什么了。这次旅行像之前微博说过的,是有一天发现了30磅的机票拍拍脑袋直接出发了。我上个学期多修了一半的课,导致这个学期因为一周只有一天上课,剩余时间自己分配+做作业。这样的情况才有了这次的布拉格5日行,虽然5天是有点多了,我现在已经把城区逛的像我家一样熟悉了,所以今天走的远一点。

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