#周深[超话]##周深首次登上央视春晚#
又一年啦！！大概是2018年底入坑的（虽然那会还没有关注超话），这两年来大概也只能用很奇妙来形容了。看着曾经许下的愿望一个一个实现，深深变得越来越好，却又感觉他哪里都没有变。
说一个关于我妈妈的有趣的变化。我是一个很喜欢在家放歌的人。
刚开始我妈：你怎么又听周深唱歌？他哪里好嘛！
我：他唱歌好听呀！
后来的我妈：周深唱歌确实好听呀！
我：你看我就说吧！
现在的我妈：你干嘛把周深的歌放到一半关掉啊（我有事啊），放完放完！
我：喳！
@卡布叻_周深
又一年啦！！大概是2018年底入坑的（虽然那会还没有关注超话），这两年来大概也只能用很奇妙来形容了。看着曾经许下的愿望一个一个实现，深深变得越来越好，却又感觉他哪里都没有变。
说一个关于我妈妈的有趣的变化。我是一个很喜欢在家放歌的人。
刚开始我妈：你怎么又听周深唱歌？他哪里好嘛！
我：他唱歌好听呀！
后来的我妈：周深唱歌确实好听呀！
我：你看我就说吧！
现在的我妈：你干嘛把周深的歌放到一半关掉啊（我有事啊），放完放完！
我：喳！
@卡布叻_周深
网友：二手车市场都存在哪些问题？怎样选购二手车才不会被骗？套路真的像传说中的那么深吗？我是一个做二手车的，我对二手车的套路也有一些了解，二手车存在着很多问题，比如说，肇事车修复，水淹火烧车修复，像这种情况的话，如果是高端车的话，像我们用肉眼去观察，也观察不出来，哪怕我是一个做二手车的，还有一些问题是什么问题呢？比如说车的年限问题，有很多做二手车的，将一些年底上牌的二手车，比如说2010年11月份上牌的二手车，80%的车贩子，会江这台车说成2011年的，在你要看车辆手续的时候，他会遮遮掩掩，比如说手续在家了，手续在楼上了，手续在店里了，他会想各种方法不叫你去看手续，还比如说，车的使用性质问题，有很多外行对使用性质不是特别的关注，只要车好就行，只要价格不贵就行，使用性质也是很关键的，比如说，非营运的车，蓝牌小型普通轿车，是没有报废年限的，如果说，是营转非的车，就是15年报废，还有八年报废的，像15年报废或者八年报废的二手车，价格会便宜很多很多，所以说，买二手车，一定要带一个，值得信任的懂行的朋友，也不要随便找一个人带你过来看车，比如邻居啊，战友啊，同学啊！你要想好你和他的关系，到底牢不牢靠？#中国二手市场规模达1万亿元#
每天学一点儿，不断进步中。大家早上好，我是孙民焱医生。
Learn and keep improving. Good morning everyone, I'm Dr. Sun Minyan.
体态矫正的手法引导
对于头颈变形、脊柱侧弯、骨盆不正、腿型不良和足踝病变的处理，手法处理是其中重要一环，手法处理有静态手法和动态手法之分，前者通常是患者坐卧位静止不动的被动受力或主动发力，后者通常是患者站立或行进中，或者是做各种动作中时，被动受力或主动发力。
因为骨骼排列异常所致的关节变形，相关软组织也会出现前后左右上下内外的差异，各个方向的活动度会异于正常，动作自然性和正常性会下降，为了让患者在动作中能够主动和正常发力，操作者利用手、肘、胯、膝和足等来引导患者，因为手用得非常多，所以称为“手法引导”，“引出”和“导出”患者的正常态。
手法引导的基础要求之一是触诊，也称为“摸骨识人”，感知正常与异常的区别。
例如骨盆的触诊，感觉软组织的异常改变，包括：
（１）肌肉：有临床经验的医生，用手指扪摸肌肉，手下可以感觉出肌肉状态的正常或异常。正常肌肉在静息状态下有一定的弹性和生理张力，有静态残余张力存在的肌肉则比较僵硬，弹性差，有时紧张得象琴弦。痛性痉挛时肌肉紧张，紧张的肌肉外界与周围组织界限泾渭分明，压痛明显。下运动神经元损害时，受累的肌肉丧失了生理弹性，称弛缓性麻痹，触诊时感觉肌肉异常松软；上运动神经元损害时，肌肉张力增加，称痉挛性麻痹，触诊时感觉肌肉异常紧张。如果外伤造成肌肉损伤并纤维化，则肌肉柔韧度差，无弹性，有时可触到条索状的硬结；挛缩的肌肉僵硬，伴有关节功能障碍或有挛缩畸形。
（２）肌腱和韧带：因肌腱和韧带的部位较深，其损伤的部位一般是在骨膜的附着处，损伤后常出现点状钙化，也有出现整个韧带钙化的，故触压力相对较大，可感觉到结节、钝厚或硬样变，弹性差。
（３）腱鞘和滑囊：触诊时应注意腱鞘特别是应力高的鞘环状韧带处有无增厚。损伤性腱鞘炎常有增厚（早期由于肿胀，晚期由于瘢痕增生），可在晚期摸到滑动肌腱上增生的膨体。增厚部位常有压痛。化脓性腱鞘炎有积脓时，指腹触诊能测知腱鞘有波动感。正常的滑囊不能触及，滑囊炎时常能触及滑囊增厚、积液及触痛。大粗隆滑囊炎常属结核性，可因大量脓液贮积而显著胀大。髋骨前或髋骨下滑囊炎以及坐骨结节滑囊炎多为损伤性。
（４）肿胀和畸形：触摸肿胀的软硬及有无波动，可为诊断提供一定的依据。肿胀较硬，肤色青紫者为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀变硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；触摸患部出现高凸、凹陷等畸形，可以判断骨质增生（骨刺）、肌腱断裂以及骨折和脱位的位置、性质等情况。
（５）皮肤温度：皮温的增高常常是深部组织炎症的一种表现，触诊时要双侧对比。关节部位的皮温一般比肌肉部位的低些，因为关节处的血管不如肌肉处的丰富，保温层也薄，此点可用于鉴别感染性疾病或风湿性关节炎急性发作。
（６）周围神经：触诊时应注意周围神经是否异常粗大以及有无肿块，按压时是否有发麻或向远处放射的现象。截肢后的病人残端有无疼痛性神经瘤，如有，按压时可诱发触电样麻痛。在多发性神经纤维瘤病人中，皮肤、皮下组织以及较深的软组织内可触及大小不等的，由许多神经纤维及结缔组织所组成的肿物。神经鞘瘤，乃是起源于神经鞘的肿瘤，常不影响神经功能。
再如触诊骨和关节
（１）关节微小移位：用手触摸来分辨骨关节间微小错移存在与否、方向如何、程度怎样，确实比较困难。如能在了解骨关节和软组织解剖结构的基础上，熟悉各个体表标志，经过长期的实践和体验，达到“手摸心会”，“以手扪之，自悉其情”的水平，还是可能对关节微动作出各种诊断的。这在很大程度上弥补了Ｘ线等仪器不能显示微小移位的不足。判断关节是否有微小移位，一般是通过触摸关节邻近骨突的关系来实现的。
（２）脊柱棘突偏歪：触摸棘突及脊柱曲度等可判断椎间关节是否有错缝或其它异常改变。其方法是：沿纵轴逐个检查病人的颈、胸、腰椎棘突，如其确有病变，则可发现一个或多个脊椎棘突排列错乱，偏离脊椎中轴线。究竟棘突偏歪有无临床意义，历来分岐较大。有人从健康人群调查的数据或椎体标本分析，认为“发育性棘突偏歪”是脊椎内外失衡的结果，并以此作为一些疾病的诊断和手法治疗依据。我们认为，查体时发现棘突偏歪，可有下面三种情况：
①发育性棘突偏歪：人体在生长发育过程中，因先天或后天因素的作用，棘突在其发育过程中，其骨性结构偏离中轴线而移向一侧，棘突呈不对称性。这类型的棘突偏歪，是发育性骨结构解剖变异，此种情况，占有一定比例，因而无临床意义。
②代偿性棘突偏歪：骨结构发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊椎中轴线，棘旁软组织有轻微的炎性反应（如肌紧张、有或无轻度压痛），但由于机械代偿机制的作用而未产生临床症状，因此也无直接的临床意义。
③病理性棘突偏歪：发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊 椎中轴线，棘旁软组织有明显的肌紧张和压痛，这类棘突偏歪，是临床诊断和手法治疗的依据。
Learn and keep improving. Good morning everyone, I'm Dr. Sun Minyan.
体态矫正的手法引导
对于头颈变形、脊柱侧弯、骨盆不正、腿型不良和足踝病变的处理，手法处理是其中重要一环，手法处理有静态手法和动态手法之分，前者通常是患者坐卧位静止不动的被动受力或主动发力，后者通常是患者站立或行进中，或者是做各种动作中时，被动受力或主动发力。
因为骨骼排列异常所致的关节变形，相关软组织也会出现前后左右上下内外的差异，各个方向的活动度会异于正常，动作自然性和正常性会下降，为了让患者在动作中能够主动和正常发力，操作者利用手、肘、胯、膝和足等来引导患者，因为手用得非常多，所以称为“手法引导”，“引出”和“导出”患者的正常态。
手法引导的基础要求之一是触诊，也称为“摸骨识人”，感知正常与异常的区别。
例如骨盆的触诊，感觉软组织的异常改变，包括：
（１）肌肉：有临床经验的医生，用手指扪摸肌肉，手下可以感觉出肌肉状态的正常或异常。正常肌肉在静息状态下有一定的弹性和生理张力，有静态残余张力存在的肌肉则比较僵硬，弹性差，有时紧张得象琴弦。痛性痉挛时肌肉紧张，紧张的肌肉外界与周围组织界限泾渭分明，压痛明显。下运动神经元损害时，受累的肌肉丧失了生理弹性，称弛缓性麻痹，触诊时感觉肌肉异常松软；上运动神经元损害时，肌肉张力增加，称痉挛性麻痹，触诊时感觉肌肉异常紧张。如果外伤造成肌肉损伤并纤维化，则肌肉柔韧度差，无弹性，有时可触到条索状的硬结；挛缩的肌肉僵硬，伴有关节功能障碍或有挛缩畸形。
（２）肌腱和韧带：因肌腱和韧带的部位较深，其损伤的部位一般是在骨膜的附着处，损伤后常出现点状钙化，也有出现整个韧带钙化的，故触压力相对较大，可感觉到结节、钝厚或硬样变，弹性差。
（３）腱鞘和滑囊：触诊时应注意腱鞘特别是应力高的鞘环状韧带处有无增厚。损伤性腱鞘炎常有增厚（早期由于肿胀，晚期由于瘢痕增生），可在晚期摸到滑动肌腱上增生的膨体。增厚部位常有压痛。化脓性腱鞘炎有积脓时，指腹触诊能测知腱鞘有波动感。正常的滑囊不能触及，滑囊炎时常能触及滑囊增厚、积液及触痛。大粗隆滑囊炎常属结核性，可因大量脓液贮积而显著胀大。髋骨前或髋骨下滑囊炎以及坐骨结节滑囊炎多为损伤性。
（４）肿胀和畸形：触摸肿胀的软硬及有无波动，可为诊断提供一定的依据。肿胀较硬，肤色青紫者为新鲜损伤；损伤日久，瘀血凝滞不化，亦可肿胀变硬。肿胀较软，青紫带黄者，为陈旧损伤；触摸患部出现高凸、凹陷等畸形，可以判断骨质增生（骨刺）、肌腱断裂以及骨折和脱位的位置、性质等情况。
（５）皮肤温度：皮温的增高常常是深部组织炎症的一种表现，触诊时要双侧对比。关节部位的皮温一般比肌肉部位的低些，因为关节处的血管不如肌肉处的丰富，保温层也薄，此点可用于鉴别感染性疾病或风湿性关节炎急性发作。
（６）周围神经：触诊时应注意周围神经是否异常粗大以及有无肿块，按压时是否有发麻或向远处放射的现象。截肢后的病人残端有无疼痛性神经瘤，如有，按压时可诱发触电样麻痛。在多发性神经纤维瘤病人中，皮肤、皮下组织以及较深的软组织内可触及大小不等的，由许多神经纤维及结缔组织所组成的肿物。神经鞘瘤，乃是起源于神经鞘的肿瘤，常不影响神经功能。
再如触诊骨和关节
（１）关节微小移位：用手触摸来分辨骨关节间微小错移存在与否、方向如何、程度怎样，确实比较困难。如能在了解骨关节和软组织解剖结构的基础上，熟悉各个体表标志，经过长期的实践和体验，达到“手摸心会”，“以手扪之，自悉其情”的水平，还是可能对关节微动作出各种诊断的。这在很大程度上弥补了Ｘ线等仪器不能显示微小移位的不足。判断关节是否有微小移位，一般是通过触摸关节邻近骨突的关系来实现的。
（２）脊柱棘突偏歪：触摸棘突及脊柱曲度等可判断椎间关节是否有错缝或其它异常改变。其方法是：沿纵轴逐个检查病人的颈、胸、腰椎棘突，如其确有病变，则可发现一个或多个脊椎棘突排列错乱，偏离脊椎中轴线。究竟棘突偏歪有无临床意义，历来分岐较大。有人从健康人群调查的数据或椎体标本分析，认为“发育性棘突偏歪”是脊椎内外失衡的结果，并以此作为一些疾病的诊断和手法治疗依据。我们认为，查体时发现棘突偏歪，可有下面三种情况：
①发育性棘突偏歪：人体在生长发育过程中，因先天或后天因素的作用，棘突在其发育过程中，其骨性结构偏离中轴线而移向一侧，棘突呈不对称性。这类型的棘突偏歪，是发育性骨结构解剖变异，此种情况，占有一定比例，因而无临床意义。
②代偿性棘突偏歪：骨结构发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊椎中轴线，棘旁软组织有轻微的炎性反应（如肌紧张、有或无轻度压痛），但由于机械代偿机制的作用而未产生临床症状，因此也无直接的临床意义。
③病理性棘突偏歪：发育正常的棘突，在外力作用下偏离脊 椎中轴线，棘旁软组织有明显的肌紧张和压痛，这类棘突偏歪，是临床诊断和手法治疗的依据。
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