【历代医家说痛风】:

痛风是中医临床常见病。痛风一词,在宋元以前已散见于中医文献。考查现存中医古文献,最早记 载“痛风”一词的是梁代陶弘景的《名医别录》。《名医 别录》⑴“上品”中云:“独活,微温,无毒。主治诸贼 风,百节痛风无久新者。”直到元代,朱丹溪《格致余 论》⑵才对“痛风”做了进一步的阐明。但在不同的历 史时期,“痛风”的内涵又有明显差异。

1、痛风即白虎历节风
金元时期,滋阴派代表医家朱丹溪,在痹病的病 因学、治疗学方面都有一定建树,朱氏弃“痹证”之名 不用,而另立“痛风”一名,对后世影响颇大。

他在《格 致余论•痛风论》⑵中说:“彼痛风者,大率因血受热已 自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当 风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛 甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,开发媵 理,其血得行,其病自安。”并认为痛风为白虎历节风, 如《丹溪心法•痛风》⑶记载:痛风“四肢百节走痛是 也,他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、 血虚。因于风者,小续命汤;因于湿者,苍术、白术之 类,佐以竹沥;因于痰者,二陈汤加酒炒黄苓、羌活、苍 术;因于血虚者,用菖、归之类,佐以红花、桃仁。…… 又方:治酒湿痰痛风。黄柏、威灵仙各五钱,苍术、羌 活、甘草各三钱,陈皮一钱,白芍一钱。上为末,每服 一钱或二钱,沸汤姜汁下。此处阐述“痛风”的病因病 机,因血热当风遇湿受寒,湿浊凝滞阻于经脉,表现为 “作痛,夜则痛甚”。治疗上“治以辛热之剂”,同时提 出酒湿痰痛风的治疗方药,注重化痰药的使用,对后 世颇有启发⑷。

明•龚廷贤《万病回春•痛风》[幻曰:“痛风者,遍身 骨节走注疼痛也,谓之白虎历节风,都是血气,风湿, 痰火,皆令作痛。”

明•皇甫中在《明医指掌》⑹中指出:“夫痛风者, 遍身骨节走痛是也,古人谓之白虎历节风。”
在现存文献中,汉代张仲景最早对历节进行f阐 述。如《金匮要略•中风历节病脉证并治》⑺:“盛人脉 涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出 当风所致。诸肢节疼痛,身体赶羸,脚肿如脱,头眩短 气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”又“病历节,不 可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”现代将这两种疼痛分别 辨为风湿为重和寒湿为重⑻。南宋•杨士瀛《仁斋直 指方论•历节风方论》⑼:“历节风之状,短气自汗,头 眩欲吐,手指挛曲,身体羸,其肿如脱,渐至摧落,其痛 如掣,不能屈伸。盖由饮酒当风,汗出入水,或体虚肤 空,掩护不谨,以致风寒湿之邪,遍历关节,与血气搏 而有斯疾也。其痛如掣者为寒多;其肿如脱者为湿 多;肢节间黄汗出者为风多。遍身走痒,彻骨疼痛,昼 静夜剧,发如虫啮者谓之白虎历节。”

2、痛风即风痹(行痹)
明•张介宾《景岳全书•风痹》n°]曰:“风痹一证, 即今人所谓痛风也。盖痹者闭也,以气血为邪所闭不 得通行而病也。如痹论曰:风气盛者为行痹。盖风者 善行数变,故其为痹则走注历节无有定所,是为行痹, 此阳邪也。”
清•张璐《张氏医通•痿痹门》皿:“历节风痛,以 其痛无定所,即行痹之属也。《病源》云:历节风痛是 气血本虚,或因饮酒媵理开,汗出当风所致,或因劳 倦,调护不谨,以致三气之邪,遍历关节,与气血相搏, 而疼痛非常,或如虎之咬,故又有白虎历节之名。”
清•吴谦等《医宗金鉴•痹病总括》S认为:“近世 曰痛风,曰流火,曰历节风,皆行痹之俗名也。”

3、痛风即痛痹或痛痹之一症
明•虞挎《医学正传•痛风》U3]曰:“夫古之所谓痛 痹者,即今之痛风也。诸方书谓之白虎历节风,以其 走痛于四肢骨节,如虎咬之状,而以其名命之耳。丹 溪曰:大率因血受热,其血已自沸腾,或加之涉水受 湿,热血得寒,污浊瘀滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴 也。治以辛温,监以辛凉,流散寒湿,开通郁结,使血 行气和,更能慎口节欲,无有不安者也。”

明•张三锡《医学六要•痛风》〔"I : “痛风即内经痛 痹,上古多外感,古云三气合而为痹。今人多内伤,气 血亏损,湿痰阴火流滞经络,或在四肢,或客腰背,痛 不可当,一名白虎历节风是也。大抵湿多则肿,热多 则痛,阴虚则脉弦数,而重在夜,气虚则脉虚大,而重 在日。”
清.李用粹《证治汇补•痛风》〔$ :“痛风即内经痛 痹也。因气血亏损,湿痰浊血,留滞经络,注而为病。或客四肢,或客腰背,百节走痛攻刺,如风之善动,故 曰痛风。”

清•林琴《类证治裁•痛风》奂]:“痛风,痛痹之一 症也,其痛有常处。掣者为寒,肿者为湿,汗者为风, 三气入于经络,营卫不行,正邪交战,故痛不止。灵枢 谓之贼风,素问谓之痛痹,金匮谓之历节。后世更名 白虎历节风,近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分, 久则化热攻痛,至夜更剧。治以辛温,疏散寒湿风邪, 开发膜理,宜十生丹。若痛处赤肿顺热,将成风毒,'宜 败毒散。如风湿攻注肢节疼痛,大羌活汤。其历节 风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮,又名白虎历节,盖 痛风之甚者也。”

4、痛风即痹证
明代医家鉴于前贤所论,病证复杂,其说不一,所 以多主张统一痹证、历节病、白虎病、痛风等病名。如孙一奎《医旨绪余•卷一》〔⑺对丹溪舍“痹”而言“痛 风”提出异议,认为这是因名迷实,为害已久。清•张 璐也说,痛风一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹, 《金匮要略》名曰历节,后世更名曰白虎历节。而其病 因病机基本相同,多由风寒湿气乘虚袭于经络,气血 凝滞所致。清•唐宗海在《血证论》奇]亦指出:“痛风, 身体不仁,四肢疼痛,今名痛风,古曰痹证。”清•董西 园也指出:“痹即痛风也”。

总之,历代对痛风的认识多有分歧,有倡痛风即 白虎历节风说,有倡痛风即行痹说,有倡痛风即痛痹 说,有倡痛风即痹证说。但后世医家多认为痛风属于 痹证或痹病,若其痛无定所,遍历骨节,如风之善动, 即为风痹(行痹);若疼痛明显,痛处固定不移,即为痛 痹;若三气之邪遍历关节,与气血相搏而疼痛非常,或 如虎之咬,又名白虎历节,为痛风之甚者。

中医的痛风与西医所说的由于喋吟代谢紊乱、血 尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关节引起的痛风性关 节炎[⑼病名虽同,但概念有差异。中医的“痛风”包 括了西医的痛风性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。狭义的“痛风”与西医的痛风性关节炎和中医“痛风” 中的一个证候(饮酒湿痰痛风)相类似。随着中医研 究现代化规范化的发展趋势,中医痛风概念的内涵与 外延已有所缩小,如《国标•中医病证诊断疗效标 准》⑵】,对痛风进行了重新定义,指岀“痛风系湿浊瘀 阻,留滞关节经络,气血不畅所致。以趾、指等关节红 肿疼痛,或伴有发热等为主要表现。”中医的“痛风”与 西医痛风性关节炎的差异已明显缩小。所以笔者认 为:为了继承和发展中医的需要,对痛风的概念应规 范化。痛风可分为广义的痛风与狭义的痛风,广义的 痛风即相当于中医的痹证或痹病,狭义的痛风属于广 义痛风的一种证候(饮酒湿痰痛风),系湿浊瘀阻,留 滞关节经络,气血不畅所致,以趾、指等关节红肿疼 痛,或伴有发热等为主要表现,相当于西医的痛风性 关节炎。

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我一直在思考贞观之治是如何让天下官员忠廉,几乎杜绝了困扰历代君主贪腐顽疾问题。
唐太宗开创了中国历史上著名的贞观之治,为后来唐朝一百多年的盛世奠定了重要基础。贞观时期,夜不闭户,道不拾遗,滥用职权和贪污渎职的现象降到了历史最低。近日研读《贞观政要?贪鄙》,掩卷深思,感慨万千。贞观时期,政治清明,官吏廉洁,究其原因,主要在于李世民作为皇帝率先垂范,时时警示官员,廉洁自律,奉公守法。

  政治警示:亡国丧身为镜鉴。贞观四年,太宗谓公卿曰:“…昔秦惠王欲伐蜀,不知其径,乃刻五石牛,置金其后,蜀人见之,以为牛能便金。蜀王使五丁力士拖牛入蜀,道成。秦师随而伐之,蜀国遂亡。汉大司农田延年赃贿三千万,事觉自死。如此之流,何可胜记!朕今以蜀王为元龟,卿等亦须以延年为覆辙也。”唐太宗首先给大臣们讲了两个故事,一个是战国时代蜀国国王因为贪图黄金而招致亡国的故事,另一个是汉代担任大司农职务的田延年因为贪污3000万钱被揭发而自刎身亡的故事。讲完故事后,唐太宗给大臣分析大局,从政治上警示臣工,主贪丧国,臣贪亡身。像蜀国国王和田延年这样的人,在历史上真是数不胜数。现今我要以蜀王为镜,你们也应当以田延年为鉴。



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  利害警示:明珠弹雀送性命。贞观初,太宗谓侍臣曰:“人有明珠,莫不贵重。若以弹雀,岂非可惜?况人之性命甚于明珠,见金钱财帛不惧刑网,径即受纳,乃是不惜性命。明珠是身外之物,尚不可弹雀,何况性命之重,乃以博财物耶?群臣若能备尽忠直,益国利人,则官爵立至。皆不能以此道求荣,遂妄受财物,赃贿既露,其身亦殒,实可为笑。帝王亦然。恣情放逸,劳役无度,信任群小,疏远忠正,有一于此,岂不灭亡?隋炀帝奢侈自贤,身死匹夫之手,亦为可笑。”唐太宗从利害角度警示大臣,同时也提醒自己。他告诫大臣说,你们如果能够竭尽忠直,有益于国家,有利于百姓,那么官职爵位立即取得。如果不守臣道,妄受财物,贪赃枉法,罪行一旦暴露,性命不保。作为皇帝也不能放纵享乐,劳役无度,信任小人,疏远忠诚正直的人,只要犯有其中的一种过错,怎么能不灭亡?隋炀帝奢侈反而自认为贤能,最终死于匹夫之手。人如果拥有明珠,都十分珍惜看重,没有人会舍得用它去打鸟雀。人的性命比明珠要贵重千万倍,如果见到金银财帛就不惧怕刑法,毫不犹豫接受贿赂,这就是不珍惜性命。明珠作为身外之物,尚且不能拿去弹射打雀,何况性命比明珠更加贵重,怎么作为赌注来博取财物呢?贪赃枉法如同用性命去“弹射”财物,比用明珠弹射鸟雀还可笑。

  得失警示:因小失大丢富贵。贞观二年,太宗谓侍臣曰:“朕尝谓贪人不解爱财也。至如内外官五品以上,禄秩优厚,一年所得,其数自多。若受人财贿,不过数万。一朝彰露,禄秩削夺,此岂是解爱财物?规小得而大失者也。昔公仪休性嗜鱼,而不受人鱼,其鱼长存。且为主贪,必丧其国;为臣贪,必亡其身。《诗》云:‘大风有隧,贪人败类。’固非谬言也。…”太宗警示身边大臣说,其实贪财的人是不懂爱惜财物。他以五品以上京官和地方官俸禄为例计算得失,说如今内、外五品以上朝官,俸禄品秩都很优厚,一年之内所得到的,数量自然很多。如果收受别人的贿赂,也不过数万,一旦暴露出来,官职俸禄都被削夺,这哪里能算得上是懂爱财?这是看见小的利益,却失掉了大的利益。又举战国时期公仪休吃鱼的典故诫勉大臣,公仪休喜欢吃鱼,但他却不收别人送的鱼,所以他能长久地吃到鱼。唐太宗善于设身处地为官员们着想,从他们的切身利益出发,教育他们财物要取之有道,通过正当途径取得,靠合法收入??俸禄就可以生活得很好;如果有非分之想,贪得无厌,就可能落得“一朝彰露,禄秩削夺”的下场。



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  履职警示:满脑金钱罢官职。贞观十年,治书侍御史权万纪上言:“宣、饶二州诸山大有银坑,采之极是利益,每岁可得钱数百万贯。”太宗曰:“朕贵为天子,是事无所少之。惟须纳嘉言,进善事,有益于百姓者。且国家剩得数百万贯钱,何如得一有才行人?不见卿推贤进善之事,又不能按举不法,震肃权豪,惟道税鬻银坑以为利益。昔尧、舜抵璧于山林,投珠于渊谷,由是崇名美号,见称千载。后汉桓、灵二帝好利贱义,为近代庸暗之主。卿遂欲将我比桓、灵耶?”是日敕放令万纪还第。治书侍御史权万纪给太宗李世民进言说,宣州、饶州二州群山中有很多银矿坑,开采它们有很大利润,每年可以获得银钱数万贯。唐太宗见他不干正事,推荐贤人、建议善举之事、审查检举违法行为等分内之事一件也没干,整天想着发财,满脑金钱,就把他狠狠训斥了一番,当天敕令权万纪停职回家。

  家庭警示:众叛亲离子孙愧。贞观四年,太宗告诫,“大丈夫岂能苟贪财物,以害身命,使子孙每怀愧耻耶?卿等宜深思此言。”唐太宗告诫官员,站得正,才能立得稳。如果有贪欲,倒霉的就不仅是贪者个人。“贪者败类”,贪者一人,会贻害很多人。从大处讲,殃及一国;从小处而言,殃及一家。大丈夫岂能因一时贪图财物,而害及身家性命,并且使子女后代在人前抬不起头来?唐太宗的家庭警示言简意深,至情至理,没有官话,没有说教,没有皇上对臣下的训诫口气,今天读来仍感亲切,颇有教益。

  心理警示:梦魂不安心憔悴。贞观四年,太宗谓公卿曰:“朕终日孜孜,非但忧怜百姓,亦欲使卿等长守富贵。天非不高,地非不厚,朕常兢兢业业,以畏天地。卿等若能小心奉法,常如朕畏天地,非但百姓安宁,自身常得欢乐。古人云:‘贤者多财损其志,愚者多财生其过。’此言可为深诫。若徇私贪浊,非止坏公法,损百姓,纵事未发闻,中心岂不常惧?恐惧既多,亦有因而致死。”唐太宗从心里角度警示大臣说,我整天孜孜不倦,不仅仅是忧念爱惜百姓,也是想让你们能够长久地富贵。天并不是不高,地并不是不厚,然而我常常兢兢业业,是因为对天地十分敬畏。你们如果能够小心谨慎奉公守法,经常像我敬畏天地一样,不但能够使得百姓安宁,你们自身也得到快乐。如果徇私枉法,不但是破坏了国法,伤害了百姓,即使事情没有败露,心中怎能不常怀恐惧呢?内心岂不经常忐忑不安?人老是处于恐惧状态,惶惶不可终日,时间长了,是会得病的。因贪赃而恐惧,因恐惧而死,这样的事不是没有。你们应当好好思量我这些话。唐太宗给贪官们把脉十分精准,他知道贪官们心里在想什么。古今贪官的心理是相通的。当代一些已经败露的贪官,他们在被“双轨”和逮捕之前,犹如惊弓之鸟,耳闻警车之声,心惊肉跳,见到检察院的人,吓得面无人色。贪官们只要伸出了贪婪之手,他们就再也不会坦然地面对世人,再也不会有一日之安宁,就要惴惴不安地度日。

法律警示:以身试法祸自招。贞观十六年,太宗谓侍臣曰:“古人云‘鸟栖于林,犹恐其不高,复巢于木末;鱼藏于水,犹恐其不深,复穴于窟下。然而为人所获者,皆由贪饵故也。’今人臣受任,居高位,食厚禄,当须履忠正,蹈公清,则无灾害,长守富贵矣。古人云:‘祸福无门,惟人所召。’然陷其身者,皆为贪冒财利,与夫鱼鸟何以异哉?卿等宜思此语为鉴诫。”太宗对身边的大臣们说,鸟栖息在树林里,还担心树木不够高,又在树梢上筑巢;鱼潜藏在河水里,还担心水不够深,又在洞窟下做穴。但是它们仍然被人捕获,这都是因为贪食诱饵的缘故啊。现在臣子接受任命,身居高位,享有厚禄,应当做事忠诚正直,遵循清廉无私的原则,那么就不会有灾难,能长久保持富贵。祸福无门,惟人自召。善恶之报,如影随形。然而那些以身试法的人,都是因为贪图财利,这与那些鱼、鸟有什么不同呢?你们应该思考这些话,作为借鉴和告诫。

  唐太宗结合历史教训告诫官员,经常给身边工作人员和文武大臣们进行有针对性的、极富人情味的警示教育,取得了良好的效果,贞观王朝是中国历史上唯一没有贪污的王朝。 https://t.cn/A6twjADg

#情感[超话]#
养气、禁语,守住一片真心
自然而然地定境端倪从中可得
 
「养气」和「忘言」便是一大学问。我常说很多人连呼吸都不会,从婴儿断了脐带,哭叫的第一声起,就是功夫,不要忽略了两个鼻孔,这鼻孔学问可大,一呼吸间上不来,便一命归天,但如果懂得息息归脐之理,也自可以久视长生。须知两个洞孔加上一个嘴巴,便可以让你住世百年、千年,如同吕祖一般。从古至今,掌控呼吸的方法不下千种,但重要的是必须配合心性之学,才勉强说得通性命等持。
 
这「忘言」也是禅定中不可获缺的窍诀,平常人从早到晚,叽叽喳喳,开口、闭口都是在消耗真气,话随口出,一切都是妄念,心有所想,口便宣泄,久而久之烦恼更重,一切思绪交互混杂,把原本一面清净的平镜搞得乌烟瘴气。如果可以养气、禁语,守住一片真心,自然而然地定境端倪从中可得。
 
节录|王薀老师《师者》【第贰册】


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