一味功能全面的中药，可治疗咳喘、出血、便秘、水肿等六种疾病！
“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。
本文的主角，紫菀。让我们一起看看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用！
紫菀胥吏入肺，佐相谋划主治节
人身整体，犹如一小国家，以肺为宰相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其辅佐心主，治节诸脏，调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。然肺之功能，亦有治节失行之时，反映于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经功能全面之明干胥吏，以纠偏矫枉，协调诸脏，使气归于平。
观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻黄，或功能单一，如杏仁、麦冬等，难当此任。余数十年临床经验，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：
1.宣肺降气，疗各种咳喘
一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之。若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。
以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。
忆曾治金某一案，颇为有趣：男，25岁，常州市某军医，西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自觉咽部两侧作痒，咳吐清痰粘液，鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常自用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不堪言。因患者为西医，平素对中医轻甚，未曾想请中医诊治。今实无良法，又聆听余讲中医诊治课程，遂抱姑且一试心态，求余诊治。
刻诊：除上述见症外，平素怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不足，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。
处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。每日1剂，水煎服。
患者服上药5剂后，病愈大半，喜出望外，盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方，续服5剂而愈。嘱其间日1剂，以固疗效。
由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾。、
2.性平体润，治多种血证
紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。
如咳血之证多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说：“（紫菀）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。
3.泄肺通滞，利胸咽结气
肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。
紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。
4.畅肺之气机，解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。
如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。
5.肃肺气津，导大便秘结
肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。
早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。
6.提壶揭盖，决下焦之渎
肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证体会到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一石二鸟也。所治病例，不胜枚举，常于辨证基础上加入，以取宣肺调水之效也，一般用量15g左右。
如上而知，紫菀为肺系要药，功效全面，药性平和，能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏，保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性，是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一功能中派生出来的。明乎此，临床可广为发挥也。
“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。肺失治节，则引发多系统疾病。入肺之药虽多，但性能各有偏颇。
本文的主角，紫菀。让我们一起看看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用！
紫菀胥吏入肺，佐相谋划主治节
人身整体，犹如一小国家，以肺为宰相，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”其辅佐心主，治节诸脏，调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入，关乎机体性命。然肺之功能，亦有治节失行之时，反映于身，则发为多系统病变。当此之时，亦极需肺经功能全面之明干胥吏，以纠偏矫枉，协调诸脏，使气归于平。
观入肺之药颇多，但各有所偏，或偏刚燥，如麻黄，或功能单一，如杏仁、麦冬等，难当此任。余数十年临床经验，确认紫菀堪当此任，诚如《本草通玄》所言：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。”通用诸脏，收效皆佳，实为肺家一快吏，佐肺治节之全才也，现简析之：
1.宣肺降气，疗各种咳喘
一般而言，咳喘之证，皆为肺气上逆之证，紫菀辛能散之，苦能降之，升降相因，正合肺性，对肺脏本经病变，最为相宜。尤为难得者，紫菀性味平和，无论寒热之疾皆可用之。若寒邪阻肺，合三拗汤、小青龙汤化裁；痰热蕴肺，余常用紫菀合经验方加味苇茎汤（桃仁10g，杏仁10g，炒薏苡仁12g，冬瓜仁12g，干芦根20g，石苇15g，海浮石12g，炙杷叶10g），以清化痰热，肃肺定喘。
以上实证可用，虚证亦可用之，《药性论》言其“补虚下气”，《本草衍义》曰其“益肺气”，皆非虚言。据临证所见，气虚者合黄芪，阴虚者合麦冬、天冬，阳虚者伍仙灵脾等。更应注意，久病咳喘者顾护肾气，肺肾两调，每获佳效。
忆曾治金某一案，颇为有趣：男，25岁，常州市某军医，西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水，遂患筛窦炎，屡治不愈，继发气管炎，自觉咽部两侧作痒，咳吐清痰粘液，鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出，不得不吐，然上课时不便咳吐，常自用手帕擦之，每节课两块手帕俱湿，屡医（西医）乏效，苦不堪言。因患者为西医，平素对中医轻甚，未曾想请中医诊治。今实无良法，又聆听余讲中医诊治课程，遂抱姑且一试心态，求余诊治。
刻诊：除上述见症外，平素怕冷，腰酸，夜尿多，苔薄，脉沉。证属肾气不足，肺失清宣。治拟固肾气，宣肺机。
处方：紫菀9g，桔梗15g，芡实12g，覆盆子12g，补骨脂6g，泽泻6g，桃仁9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白术12g。每日1剂，水煎服。
患者服上药5剂后，病愈大半，喜出望外，盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方，续服5剂而愈。嘱其间日1剂，以固疗效。
由此可知，紫菀为肺家要药，对肺经咳喘之疾。、
2.性平体润，治多种血证
紫菀味苦而甘，善入血分，有止血理气之妙，故可治多种血证。
如咳血之证多因肺气上逆，逆气带血上逆而致，紫菀降肺气，安血液，多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血，多伍南沙参、百合、川贝等；气不摄血者，多配生黄芪、白术；肺热伤络者，多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说：“（紫菀）专治血痰，为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血，而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血，如与桔梗相合以治衄血，与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血，合茅根、三七以治尿血，配灶心土、白术治脾虚便血，加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁，皆有良效。
3.泄肺通滞，利胸咽结气
肺主气，居于胸中，以咽喉为门户。肺气不利，则气机壅滞，上见咽喉不利，或噎或痛，或有异物阻塞之感；中见胸闷，胸痛，短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经，善通肺滞，利胸咽结气，故上述诸疾，余每用之。对喉咽不利，多合桔梗、苏梗，有热者加射干、黄芩，寒者配桂枝，痰气交阻者合半夏、茯苓等。
紫菀既入于气，又入于血，气血双调，故对胸痹之证，最为相宜，瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花，痰浊者配瓜蒌、薤白，阳虚者入附子、乌头等，效果满意。
4.畅肺之气机，解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞，多从肝治，以肝木易横克脾土也。然肺主气，气机的升降出入根在肺也。是故，从肺入手以调理气机，当是重要措施，于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配，取效斯捷。
如余之经验方开肺宣郁汤（炙紫菀12g，秋桔梗6g，川郁金9g，炒枳壳9g，炙杷叶12g，粉甘草3g）随症加减，以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者，莫不随手取效。
5.肃肺气津，导大便秘结
肺与大肠相表里，大便秘结，虽在大肠，实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润，有辛开苦降之功，能宣降肺气，肺气肃降，津液布散，从而调畅大便。
早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会，紫菀对大便秘结，确有良效，故创菀桔枳芪汤（炙紫菀15g，桔梗6g，枳实10g，生黄芪15g，生甘草10g）随症化裁，以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘，效者良多。
6.提壶揭盖，决下焦之渎
肺为水之上源，若上源不清，每致小便不行，以使水不外排而留于体中，发为水肿。故水肿一证，虽与肾、脾相关，与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法，被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品，以紫菀为优，古代文献屡有所载，如《千金方》载：“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓：“紫菀……然非独用，多用不能速效，小便不通及溺血者服一两立效。”
笔者临证体会到，治水肿小便不利，紫菀为的对之品，一则入肺之气分，降气决渎；再则入血分止血，对今之肾炎水肿夹有血尿者，一石二鸟也。所治病例，不胜枚举，常于辨证基础上加入，以取宣肺调水之效也，一般用量15g左右。
如上而知，紫菀为肺系要药，功效全面，药性平和，能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏，保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性，是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等，是从这一功能中派生出来的。明乎此，临床可广为发挥也。
zǒng xù
总 叙
dì zǐ guīshèng rén xùn
弟 子 规 ， 圣 人 训 。
shǒu xiào tìcì jǐn xìn
首 孝 悌 ， 次 谨 信 。
fà nài zhòngér qīn rén
泛 爱 众 ， 而 亲 仁 。
yǒu yú lìzé xué wén
有 余 力 ， 则 学 文 。
rù zé xiào
入 则 孝
fù mǔ hūyìng wù huǎn
父 母 呼 ， 应 勿 缓 。
fù mǔ mìngxíng wù lǎn
父 母 命 ， 行 勿 懒 。
fù mǔ jiàoxū jìng tīng
父 母 教 ， 须 敬 听 。
fù mǔ zéxū shùn chéng
父 母 责 ， 须 顺 承 。
dōng zé wēnxià zé qìng
冬 则 温 ， 夏 则 凊 。
chén zé xǐnghūn zé dìng
晨 则 省 ， 昏 则 定 。
chū bì gàofǎn bì miàn
出 必 告 ， 反 必 面 。
jū yǒu chángyè wú biàn
居 有 常 ， 业 无 变 。
shì suī xiǎowù shàn wéi
事 虽 小 ， 勿 擅 为 。
gǒu shàn wéizǐ dào kuī
苟 擅 为 ， 子 道 亏 。
wù suī xiǎowù sī cáng
物 虽 小 ， 勿 私 藏 。
gǒu sī cángqīn xīn shāng
苟 私 藏 ， 亲 心 伤 。
qīn suǒ hàolì wèi jù
亲 所 好 ， 力 为 具 。
qīn suǒ wùjǐn wèi qù
亲 所 恶 ， 谨 为 去 。
shēn yǒu shāngyí qīn yōu
身 有 伤 ， 贻 亲 忧 。
dé yǒu shāngyí qīn xiū
德 有 伤 ， 贻 亲 羞 。
qīn ài wǒxiào hé nán
亲 爱 我 ， 孝 何 难 。
qīn zēng wǒxiào fāng xián
亲 憎 我 ， 孝 方 贤 。
qīn yǒu guòjiàn shǐ gēng
亲 有 过 ， 谏 使 更 。
yí wú sèróu wú shēng
怡 吾 色 ， 柔 吾 声 。
jiàn bú rùyuè fù jiàn
谏 不 入 ， 悦 复 谏 。
háo qì suítà wú yuàn
号 泣 随 ， 挞 无 怨 。
qīn yǒu jíyào xiān cháng
亲 有 疾 ， 药 先 尝 。
zhòu yè shìbù lí chuáng
昼 夜 侍 ， 不 离 床 。
sāng sān niáncháng bēi yè
丧 三 年 ， 常 悲 咽 。
jū chù biànjiǔ ròu jué
居 处 变 ， 酒 肉 绝 。
sāng jìn lǐjì jìn chéng
丧 尽 礼 ， 祭 尽 诚 。
shì sǐ zhěrú shì shēng
事 死 者 ， 如 事 生 。
chū zé tì
出 则 弟
xiōng dào yǒudì dào gōng
兄 道 友 ， 弟 道 恭 。
xiōng dì mùxiào zài zhōng
兄 弟 睦 ， 孝 在 中 。
cái wù qīngyuàn hé shēng
财 物 轻 ， 怨 何 生 。
yán yǔ rěnfèn zì mǐn
言 语 忍 ， 忿 自 泯 。
huò yǐn shíhuò zuò zǒu
或 饮 食 ， 或 坐 走 。
zhǎng zhě xiānyòu zhě hòu
长 者 先 ， 幼 者 后 。
zhǎng hū rénjí dài jiào
长 呼 人 ， 即 代 叫 。
rén bù zàijǐ jí dào
人 不 在 ， 已 即 到 。
chēng zūn zhǎngwù hū míng
称 尊 长 ， 勿 呼 名 。
duì zūn zhǎngwù xiàn néng
对 尊 长 ， 勿 见 能 。
lù yù zhǎngjí qū yī
路 遇 长 ， 疾 趋 揖 。
zhǎng wú yántuì gōng lì
长 无 言 ， 退 恭 立 。
qí xià mǎchéng xià jū
骑 下 马 ， 乘 下 车 。
guò yóu dàibǎi bù yú
过 犹 待 ， 百 步 余 。
zhǎng zhě lìyòu wù zuò
长 者 立 ， 幼 勿 坐 。
zhǎng zhě zuòmìng nǎi zuò
长 者 坐 ， 命 乃 坐 。
zūn zhǎng qiánshēng yào dī
尊 长 前 ， 声 要 低 。
dī bù wénquè fēi yí
低 不 闻 ， 却 非 宜 。
jìn bì qūtuì bì chí
进 必 趋 ， 退 必 迟 。
wèn qǐ duìshì wù yí
问 起 对 ， 视 勿 移 。
shì zhū fùrú shì fù
事 诸 父 ， 如 事 父 。
shì zhū xiōngrú shì xiōng
事 诸 兄 ， 如 事 兄 。
jǐn
谨
zhāo qǐ zǎoyè mián chí
朝 起 早 ， 夜 眠 迟 。
lǎo yì zhìxī cǐ shí
老 易 至 ， 惜 此 时 。
chén bì guànjiān shù kǒu
晨 必 盥 ， 兼 漱 口 。
biàn niào huízhé jìng shǒu
便 尿 回 ， 辄 净 手 。
guān bì zhèngniǔ bì jié
冠 必 正 ， 纽 必 结 。
wà yǔ lǚjù jǐn qiè
袜 与 履 ， 俱 紧 切 。
zhì guān fúyǒu dìng wèi
置 冠 服 ， 有 定 位 。
wù luàn dùnzhì wū huì
勿 乱 顿 ， 致 污 秽 。
yī guì jiébú guì huá
衣 贵 洁 ， 不 贵 华 。
shàng xún fènxià chèn jiā
上 循 分 ， 下 称 家 。
duì yǐn shíwù jiǎn zé
对 饮 食 ， 勿 拣 择 。
shí shì kěwù guò zé
食 适 可 ， 勿 过 则 。
nián fāng shàowù yǐn jiǔ
年 方 少 ， 勿 饮 酒 。
yǐn jiǔ zuìzuì wéi chǒu
饮 酒 醉 ， 最 为 丑 。
bù cōng rónglì duān zhèng
步 从 容 ， 立 端 正 。
yī shēn yuánbài gōng jìng
揖 深 圆 ， 拜 恭 敬 。
wù jiàn yùwù bǒ yǐ
勿 践 阈 ， 勿 跛 倚 。
wù jī jùwù yáo bì
勿 箕 踞 ， 勿 摇 髀 。
huǎn jiē liánwù yǒu shēng
缓 揭 帘 ， 勿 有 声 。
kuān zhuǎn wānwù chù léng
宽 转 弯 ， 勿 触 棱 。
zhí xū qìrú zhí yíng
执 虚 器 ， 如 执 盈 。
rù xū shìrú yǒu rén
入 虚 室 ， 如 有 人 。
shì wù mángmáng duō cuò
事 勿 忙 ， 忙 多 错 。
wù wèi nánwù qīng lüè
勿 畏 难 ， 勿 轻 略 。
dòu nào chǎngjué wù jìn
斗 闹 场 ， 绝 勿 近 。
xié pì shìjué wù wèn
邪 僻 事 ， 绝 勿 问 。
jiāng rù ménwèn shú cún
将 入 门 ， 问 孰 存 。
jiāng shàng tángshēng bì yáng
将 上 堂 ， 声 必 扬 。
rén wèn shuíduì yǐ míng
人 问 谁 ， 对 以 名 。
wú yǔ wǒbù fēn míng
吾 与 我 ， 不 分 明 。
yòng rén wùxū míng qiú
用 人 物 ， 须 明 求 。
tǎng bù wènjí wéi tōu
倘 不 问 ， 即 为 偷 。
jiè rén wùjí shí huán
借 人 物 ， 及 时 还 。
rén jiè wùyǒu wù qiān
人 借 物 ， 有 勿 悭 。
xìn
信
fán chū yánxìn wéi xiān
凡 出 言 ， 信 为 先 。
zhà yǔ wàngxī kě yān
诈 与 妄 ， 奚 可 焉 。
huà shuō duōbù rú shǎo
话 说 多 ， 不 如 少 。
wéi qí shìwù nìng qiǎo
惟 其 是 ， 勿 佞 巧 。
jiān qiǎo yǔhuì wū cí
奸 巧 语 ， 秽 污 词 。
shì jǐng qìqiè jiè zhī
市 井 气 ， 切 戒 之 。
jiàn wèi zhēnwù qīng yán
见 未 真 ， 勿 轻 言 。
zhī wèi dìwù qīng chuán
知 未 的 ， 勿 轻 传 。
shì fēi yíwù qīng nuò
事 非 宜 ， 勿 轻 诺 。
gǒu qīng nuòjìn tuì cuò
苟 轻 诺 ， 进 退 错 。
fán dào zìzhòng qiě shū
凡 道 字 ， 重 且 舒 。
wù jí jíwù mó hu
勿 急 疾 ， 勿 模 糊 。
bǐ shuō chángcǐ shuō duǎn
彼 说 长 ， 此 说 短 。
bù guān jǐmò xián guǎn
不 关 己 ， 莫 闲 管 。
jiàn rén shànjí sī qí
见 人 善 ， 即 思 齐 。
zòng qù yuǎnyǐ jiàn jī
纵 去 远 ， 以 渐 跻 。
jiàn rén èjí nèi xǐng
见 人 恶 ， 即 内 省 。
yǒu zé gǎiwú jiā jǐng
有 则 改 ， 无 加 警 。
wéi dé xuéwéi cái yì
唯 德 学 ， 唯 才 艺 。
bù rú réndāng zì lì
不 如 人 ， 当 自 砺 。
ruò yī fúruò yǐn shí
若 衣 服 ， 若 饮 食 。
bù rú rénwù shēng qī
不 如 人 ， 勿 生 戚 。
wén guò nùwén yù lè
闻 过 怒 ， 闻 誉 乐 。
sǔn yǒu láiyì yǒu què
损 友 来 ， 益 友 却 。
wén yù kǒngwén guò xīn
闻 誉 恐 ， 闻 过 欣 。
zhí liàng shìjiàn xiāng qīn
直 谅 士 ， 渐 相 亲 。
wú xīn fēimíng wéi cuò
无 心 非 ， 名 为 错 。
yǒu xīn fēimíng wéi è
有 心 非 ， 名 为 恶 。
guò néng gǎiguī yú wú
过 能 改 ， 归 于 无 。
tǎng yǎn shìzēng yì gū
倘 掩 饰 ， 增 一 辜 。
fàn ài zhòng
泛 爱 众
fán shì rénjiē xū ài
凡 是 人 ， 皆 须 爱 。
tiān tóng fùdì tóng zài
天 同 覆 ， 地 同 载 。
xìng gāo zhěmíng zì gāo
行 高 者 ， 名 自 高 。
rén suǒ zhòngfēi mào gāo
人 所 重 ， 非 貌 高 。
cái dà zhěwàng zì dà
才 大 者 ， 望 自 大 。
rén suǒ fúfēi yán dà
人 所 服 ， 非 言 大 。
yǐ yǒu néngwù zì sī
己 有 能 ， 勿 自 私 。
rén yǒu néngwù qīng zǐ
人 有 能 ， 勿 轻 訾 。
wù chǎn fùwù jiāo pín
勿 谄 富 ， 勿 骄 贫 。
wù yàn gùwù xǐ xīn
勿 厌 故 ， 勿 喜 新 。
rén bù xiánwù shì jiǎo
人 不 闲 ， 勿 事 搅 。
rén bù ānwù huà rǎo
人 不 安 ， 勿 话 扰 。
rén yǒu duǎnqiè mò jiē
人 有 短 ， 切 莫 揭 。
rén yǒu sīqiè mò shuō
人 有 私 ， 切 莫 说 。
dào rén shànjí shì shàn
道 人 善 ， 即 是 善 。
rén zhī zhīyù sī miǎn
人 知 之 ， 愈 思 勉 。
yáng rén èjì shì è
扬 人 恶 ， 即 是 恶 。
jí zhī shènhuò qiě zuò
疾 之 甚 ， 祸 且 作 。
shàn xiāng quàndé jiē jiàn
善 相 劝 ， 德 皆 建 。
guò bù guīdào liǎng kuī
过 不 规 ， 道 两 亏 。
fán qǔ yǔguì fēn xiǎo
凡 取 与 ， 贵 分 晓 。
yǔ yí duōqǔ yí shǎo
与 宜 多 ， 取 宜 少 。
jiāng jiā rénxiān wèn jǐ
将 加 人 ， 先 问 己 。
jǐ bú yùjí sù yǐ
己 不 欲 ， 即 速 已 。
ēn yù bàoyuàn yù wàng
恩 欲 报 ， 怨 欲 忘 。
bào yuàn duǎnbào ēn cháng
抱 怨 短 ， 报 恩 长 。
dài bì púshēn guì duān
待 婢 仆 ， 身 贵 端 。
suī guì duāncí ér kuān
虽 贵 端 ， 慈 而 宽 。
shì fú rénxīn bù rán
势 服 人 ， 心 不 然 。
lǐ fú rénfāng wú yán
理 服 人 ， 方 无 言 。
qīn rén
亲 仁
tóng shì rénlèi bù qí
同 是 人 ， 类 不 齐 。
liú sú zhòngrén zhě xī
流 俗 众 ， 仁 者 希 。
guǒ rén zhěrén duō wèi
果 仁 者 ， 人 多 畏 。
yán bú huìsè bú mèi
言 不 讳 ， 色 不 媚 。
néng qīn rénwú xiàn hǎo
能 亲 仁 ， 无 限 好 。
dé rì jìnguò rì shǎo
德 日 进 ， 过 日 少 。
bù qīn rénwú xiàn hài
不 亲 仁 ， 无 限 害 。
xiǎo rén jìnbǎi shì huài
小 人 进 ， 百 事 坏 。
yú lì xué wén
余 力 学 文
bú lì xíngdàn xué wén
不 力 行 ， 但 学 文 。
zhǎng fú huáchéng hé rén
长 浮 华 ， 成 何 人 。
dàn lì xíngbù xué wén
但 力 行 ， 不 学 文 。
rèn jǐ jiànmèi lǐ zhēn
任 己 见 ， 昧 理 真 。
dú shū fǎyǒu sān dào
读 书 法 ， 有 三 到 。
xīn yǎn kǒuxìn jiē yào
心 眼 口 ， 信 皆 要 。
fāng dú cǐwù mù bǐ
方 读 此 ， 勿 慕 彼 。
cǐ wèi zhōngbǐ wù qǐ
此 未 终 ， 彼 勿 起 。
kuān wéi xiànjǐn yòng gōng
宽 为 限 ， 紧 用 功 。
gōng fū dàozhì sè tōng
工 夫 到 ， 滞 塞 通 。
xīn yǒu yísuí zhá jì
心 有 疑 ， 随 札 记 。
jiù rén wènqiú què yì
就 人 问 ， 求 确 义 。
fáng shì qīngqiáng bì jìng
房 室 清 ， 墙 壁 净 。
jī àn jiébǐ yàn zhèng
几 案 洁 ， 笔 砚 正 。
mò mó piānxīn bù duān
墨 磨 偏 ， 心 不 端 。
zì bú jìngxīn xiān bìng
字 不 敬 ， 心 先 病 。
liè diǎn jíyǒu dìng chù
列 典 籍 ， 有 定 处 。
dú kàn bìhuán yuán chù
读 看 毕 ， 还 原 处 。
suī yǒu jíjuàn shù qí
虽 有 急 ， 卷 束 齐 。
yǒu quē huàijiù bǔ zhī
有 缺 坏 ， 就 补 之 。
fēi shèng shūbǐng wù shì
非 圣 书 ， 屏 勿 视 。
bì cōng mínghuài xīn zhì
敝 聪 明 ， 坏 心 志 。
wù zì bàowù zì qì
勿 自 暴 ， 勿 自 弃 。
shèng yǔ xiánkě xún zhì
圣 与 贤 ， 可 驯 致 。
总 叙
dì zǐ guīshèng rén xùn
弟 子 规 ， 圣 人 训 。
shǒu xiào tìcì jǐn xìn
首 孝 悌 ， 次 谨 信 。
fà nài zhòngér qīn rén
泛 爱 众 ， 而 亲 仁 。
yǒu yú lìzé xué wén
有 余 力 ， 则 学 文 。
rù zé xiào
入 则 孝
fù mǔ hūyìng wù huǎn
父 母 呼 ， 应 勿 缓 。
fù mǔ mìngxíng wù lǎn
父 母 命 ， 行 勿 懒 。
fù mǔ jiàoxū jìng tīng
父 母 教 ， 须 敬 听 。
fù mǔ zéxū shùn chéng
父 母 责 ， 须 顺 承 。
dōng zé wēnxià zé qìng
冬 则 温 ， 夏 则 凊 。
chén zé xǐnghūn zé dìng
晨 则 省 ， 昏 则 定 。
chū bì gàofǎn bì miàn
出 必 告 ， 反 必 面 。
jū yǒu chángyè wú biàn
居 有 常 ， 业 无 变 。
shì suī xiǎowù shàn wéi
事 虽 小 ， 勿 擅 为 。
gǒu shàn wéizǐ dào kuī
苟 擅 为 ， 子 道 亏 。
wù suī xiǎowù sī cáng
物 虽 小 ， 勿 私 藏 。
gǒu sī cángqīn xīn shāng
苟 私 藏 ， 亲 心 伤 。
qīn suǒ hàolì wèi jù
亲 所 好 ， 力 为 具 。
qīn suǒ wùjǐn wèi qù
亲 所 恶 ， 谨 为 去 。
shēn yǒu shāngyí qīn yōu
身 有 伤 ， 贻 亲 忧 。
dé yǒu shāngyí qīn xiū
德 有 伤 ， 贻 亲 羞 。
qīn ài wǒxiào hé nán
亲 爱 我 ， 孝 何 难 。
qīn zēng wǒxiào fāng xián
亲 憎 我 ， 孝 方 贤 。
qīn yǒu guòjiàn shǐ gēng
亲 有 过 ， 谏 使 更 。
yí wú sèróu wú shēng
怡 吾 色 ， 柔 吾 声 。
jiàn bú rùyuè fù jiàn
谏 不 入 ， 悦 复 谏 。
háo qì suítà wú yuàn
号 泣 随 ， 挞 无 怨 。
qīn yǒu jíyào xiān cháng
亲 有 疾 ， 药 先 尝 。
zhòu yè shìbù lí chuáng
昼 夜 侍 ， 不 离 床 。
sāng sān niáncháng bēi yè
丧 三 年 ， 常 悲 咽 。
jū chù biànjiǔ ròu jué
居 处 变 ， 酒 肉 绝 。
sāng jìn lǐjì jìn chéng
丧 尽 礼 ， 祭 尽 诚 。
shì sǐ zhěrú shì shēng
事 死 者 ， 如 事 生 。
chū zé tì
出 则 弟
xiōng dào yǒudì dào gōng
兄 道 友 ， 弟 道 恭 。
xiōng dì mùxiào zài zhōng
兄 弟 睦 ， 孝 在 中 。
cái wù qīngyuàn hé shēng
财 物 轻 ， 怨 何 生 。
yán yǔ rěnfèn zì mǐn
言 语 忍 ， 忿 自 泯 。
huò yǐn shíhuò zuò zǒu
或 饮 食 ， 或 坐 走 。
zhǎng zhě xiānyòu zhě hòu
长 者 先 ， 幼 者 后 。
zhǎng hū rénjí dài jiào
长 呼 人 ， 即 代 叫 。
rén bù zàijǐ jí dào
人 不 在 ， 已 即 到 。
chēng zūn zhǎngwù hū míng
称 尊 长 ， 勿 呼 名 。
duì zūn zhǎngwù xiàn néng
对 尊 长 ， 勿 见 能 。
lù yù zhǎngjí qū yī
路 遇 长 ， 疾 趋 揖 。
zhǎng wú yántuì gōng lì
长 无 言 ， 退 恭 立 。
qí xià mǎchéng xià jū
骑 下 马 ， 乘 下 车 。
guò yóu dàibǎi bù yú
过 犹 待 ， 百 步 余 。
zhǎng zhě lìyòu wù zuò
长 者 立 ， 幼 勿 坐 。
zhǎng zhě zuòmìng nǎi zuò
长 者 坐 ， 命 乃 坐 。
zūn zhǎng qiánshēng yào dī
尊 长 前 ， 声 要 低 。
dī bù wénquè fēi yí
低 不 闻 ， 却 非 宜 。
jìn bì qūtuì bì chí
进 必 趋 ， 退 必 迟 。
wèn qǐ duìshì wù yí
问 起 对 ， 视 勿 移 。
shì zhū fùrú shì fù
事 诸 父 ， 如 事 父 。
shì zhū xiōngrú shì xiōng
事 诸 兄 ， 如 事 兄 。
jǐn
谨
zhāo qǐ zǎoyè mián chí
朝 起 早 ， 夜 眠 迟 。
lǎo yì zhìxī cǐ shí
老 易 至 ， 惜 此 时 。
chén bì guànjiān shù kǒu
晨 必 盥 ， 兼 漱 口 。
biàn niào huízhé jìng shǒu
便 尿 回 ， 辄 净 手 。
guān bì zhèngniǔ bì jié
冠 必 正 ， 纽 必 结 。
wà yǔ lǚjù jǐn qiè
袜 与 履 ， 俱 紧 切 。
zhì guān fúyǒu dìng wèi
置 冠 服 ， 有 定 位 。
wù luàn dùnzhì wū huì
勿 乱 顿 ， 致 污 秽 。
yī guì jiébú guì huá
衣 贵 洁 ， 不 贵 华 。
shàng xún fènxià chèn jiā
上 循 分 ， 下 称 家 。
duì yǐn shíwù jiǎn zé
对 饮 食 ， 勿 拣 择 。
shí shì kěwù guò zé
食 适 可 ， 勿 过 则 。
nián fāng shàowù yǐn jiǔ
年 方 少 ， 勿 饮 酒 。
yǐn jiǔ zuìzuì wéi chǒu
饮 酒 醉 ， 最 为 丑 。
bù cōng rónglì duān zhèng
步 从 容 ， 立 端 正 。
yī shēn yuánbài gōng jìng
揖 深 圆 ， 拜 恭 敬 。
wù jiàn yùwù bǒ yǐ
勿 践 阈 ， 勿 跛 倚 。
wù jī jùwù yáo bì
勿 箕 踞 ， 勿 摇 髀 。
huǎn jiē liánwù yǒu shēng
缓 揭 帘 ， 勿 有 声 。
kuān zhuǎn wānwù chù léng
宽 转 弯 ， 勿 触 棱 。
zhí xū qìrú zhí yíng
执 虚 器 ， 如 执 盈 。
rù xū shìrú yǒu rén
入 虚 室 ， 如 有 人 。
shì wù mángmáng duō cuò
事 勿 忙 ， 忙 多 错 。
wù wèi nánwù qīng lüè
勿 畏 难 ， 勿 轻 略 。
dòu nào chǎngjué wù jìn
斗 闹 场 ， 绝 勿 近 。
xié pì shìjué wù wèn
邪 僻 事 ， 绝 勿 问 。
jiāng rù ménwèn shú cún
将 入 门 ， 问 孰 存 。
jiāng shàng tángshēng bì yáng
将 上 堂 ， 声 必 扬 。
rén wèn shuíduì yǐ míng
人 问 谁 ， 对 以 名 。
wú yǔ wǒbù fēn míng
吾 与 我 ， 不 分 明 。
yòng rén wùxū míng qiú
用 人 物 ， 须 明 求 。
tǎng bù wènjí wéi tōu
倘 不 问 ， 即 为 偷 。
jiè rén wùjí shí huán
借 人 物 ， 及 时 还 。
rén jiè wùyǒu wù qiān
人 借 物 ， 有 勿 悭 。
xìn
信
fán chū yánxìn wéi xiān
凡 出 言 ， 信 为 先 。
zhà yǔ wàngxī kě yān
诈 与 妄 ， 奚 可 焉 。
huà shuō duōbù rú shǎo
话 说 多 ， 不 如 少 。
wéi qí shìwù nìng qiǎo
惟 其 是 ， 勿 佞 巧 。
jiān qiǎo yǔhuì wū cí
奸 巧 语 ， 秽 污 词 。
shì jǐng qìqiè jiè zhī
市 井 气 ， 切 戒 之 。
jiàn wèi zhēnwù qīng yán
见 未 真 ， 勿 轻 言 。
zhī wèi dìwù qīng chuán
知 未 的 ， 勿 轻 传 。
shì fēi yíwù qīng nuò
事 非 宜 ， 勿 轻 诺 。
gǒu qīng nuòjìn tuì cuò
苟 轻 诺 ， 进 退 错 。
fán dào zìzhòng qiě shū
凡 道 字 ， 重 且 舒 。
wù jí jíwù mó hu
勿 急 疾 ， 勿 模 糊 。
bǐ shuō chángcǐ shuō duǎn
彼 说 长 ， 此 说 短 。
bù guān jǐmò xián guǎn
不 关 己 ， 莫 闲 管 。
jiàn rén shànjí sī qí
见 人 善 ， 即 思 齐 。
zòng qù yuǎnyǐ jiàn jī
纵 去 远 ， 以 渐 跻 。
jiàn rén èjí nèi xǐng
见 人 恶 ， 即 内 省 。
yǒu zé gǎiwú jiā jǐng
有 则 改 ， 无 加 警 。
wéi dé xuéwéi cái yì
唯 德 学 ， 唯 才 艺 。
bù rú réndāng zì lì
不 如 人 ， 当 自 砺 。
ruò yī fúruò yǐn shí
若 衣 服 ， 若 饮 食 。
bù rú rénwù shēng qī
不 如 人 ， 勿 生 戚 。
wén guò nùwén yù lè
闻 过 怒 ， 闻 誉 乐 。
sǔn yǒu láiyì yǒu què
损 友 来 ， 益 友 却 。
wén yù kǒngwén guò xīn
闻 誉 恐 ， 闻 过 欣 。
zhí liàng shìjiàn xiāng qīn
直 谅 士 ， 渐 相 亲 。
wú xīn fēimíng wéi cuò
无 心 非 ， 名 为 错 。
yǒu xīn fēimíng wéi è
有 心 非 ， 名 为 恶 。
guò néng gǎiguī yú wú
过 能 改 ， 归 于 无 。
tǎng yǎn shìzēng yì gū
倘 掩 饰 ， 增 一 辜 。
fàn ài zhòng
泛 爱 众
fán shì rénjiē xū ài
凡 是 人 ， 皆 须 爱 。
tiān tóng fùdì tóng zài
天 同 覆 ， 地 同 载 。
xìng gāo zhěmíng zì gāo
行 高 者 ， 名 自 高 。
rén suǒ zhòngfēi mào gāo
人 所 重 ， 非 貌 高 。
cái dà zhěwàng zì dà
才 大 者 ， 望 自 大 。
rén suǒ fúfēi yán dà
人 所 服 ， 非 言 大 。
yǐ yǒu néngwù zì sī
己 有 能 ， 勿 自 私 。
rén yǒu néngwù qīng zǐ
人 有 能 ， 勿 轻 訾 。
wù chǎn fùwù jiāo pín
勿 谄 富 ， 勿 骄 贫 。
wù yàn gùwù xǐ xīn
勿 厌 故 ， 勿 喜 新 。
rén bù xiánwù shì jiǎo
人 不 闲 ， 勿 事 搅 。
rén bù ānwù huà rǎo
人 不 安 ， 勿 话 扰 。
rén yǒu duǎnqiè mò jiē
人 有 短 ， 切 莫 揭 。
rén yǒu sīqiè mò shuō
人 有 私 ， 切 莫 说 。
dào rén shànjí shì shàn
道 人 善 ， 即 是 善 。
rén zhī zhīyù sī miǎn
人 知 之 ， 愈 思 勉 。
yáng rén èjì shì è
扬 人 恶 ， 即 是 恶 。
jí zhī shènhuò qiě zuò
疾 之 甚 ， 祸 且 作 。
shàn xiāng quàndé jiē jiàn
善 相 劝 ， 德 皆 建 。
guò bù guīdào liǎng kuī
过 不 规 ， 道 两 亏 。
fán qǔ yǔguì fēn xiǎo
凡 取 与 ， 贵 分 晓 。
yǔ yí duōqǔ yí shǎo
与 宜 多 ， 取 宜 少 。
jiāng jiā rénxiān wèn jǐ
将 加 人 ， 先 问 己 。
jǐ bú yùjí sù yǐ
己 不 欲 ， 即 速 已 。
ēn yù bàoyuàn yù wàng
恩 欲 报 ， 怨 欲 忘 。
bào yuàn duǎnbào ēn cháng
抱 怨 短 ， 报 恩 长 。
dài bì púshēn guì duān
待 婢 仆 ， 身 贵 端 。
suī guì duāncí ér kuān
虽 贵 端 ， 慈 而 宽 。
shì fú rénxīn bù rán
势 服 人 ， 心 不 然 。
lǐ fú rénfāng wú yán
理 服 人 ， 方 无 言 。
qīn rén
亲 仁
tóng shì rénlèi bù qí
同 是 人 ， 类 不 齐 。
liú sú zhòngrén zhě xī
流 俗 众 ， 仁 者 希 。
guǒ rén zhěrén duō wèi
果 仁 者 ， 人 多 畏 。
yán bú huìsè bú mèi
言 不 讳 ， 色 不 媚 。
néng qīn rénwú xiàn hǎo
能 亲 仁 ， 无 限 好 。
dé rì jìnguò rì shǎo
德 日 进 ， 过 日 少 。
bù qīn rénwú xiàn hài
不 亲 仁 ， 无 限 害 。
xiǎo rén jìnbǎi shì huài
小 人 进 ， 百 事 坏 。
yú lì xué wén
余 力 学 文
bú lì xíngdàn xué wén
不 力 行 ， 但 学 文 。
zhǎng fú huáchéng hé rén
长 浮 华 ， 成 何 人 。
dàn lì xíngbù xué wén
但 力 行 ， 不 学 文 。
rèn jǐ jiànmèi lǐ zhēn
任 己 见 ， 昧 理 真 。
dú shū fǎyǒu sān dào
读 书 法 ， 有 三 到 。
xīn yǎn kǒuxìn jiē yào
心 眼 口 ， 信 皆 要 。
fāng dú cǐwù mù bǐ
方 读 此 ， 勿 慕 彼 。
cǐ wèi zhōngbǐ wù qǐ
此 未 终 ， 彼 勿 起 。
kuān wéi xiànjǐn yòng gōng
宽 为 限 ， 紧 用 功 。
gōng fū dàozhì sè tōng
工 夫 到 ， 滞 塞 通 。
xīn yǒu yísuí zhá jì
心 有 疑 ， 随 札 记 。
jiù rén wènqiú què yì
就 人 问 ， 求 确 义 。
fáng shì qīngqiáng bì jìng
房 室 清 ， 墙 壁 净 。
jī àn jiébǐ yàn zhèng
几 案 洁 ， 笔 砚 正 。
mò mó piānxīn bù duān
墨 磨 偏 ， 心 不 端 。
zì bú jìngxīn xiān bìng
字 不 敬 ， 心 先 病 。
liè diǎn jíyǒu dìng chù
列 典 籍 ， 有 定 处 。
dú kàn bìhuán yuán chù
读 看 毕 ， 还 原 处 。
suī yǒu jíjuàn shù qí
虽 有 急 ， 卷 束 齐 。
yǒu quē huàijiù bǔ zhī
有 缺 坏 ， 就 补 之 。
fēi shèng shūbǐng wù shì
非 圣 书 ， 屏 勿 视 。
bì cōng mínghuài xīn zhì
敝 聪 明 ， 坏 心 志 。
wù zì bàowù zì qì
勿 自 暴 ， 勿 自 弃 。
shèng yǔ xiánkě xún zhì
圣 与 贤 ， 可 驯 致 。
五苓散重在治三焦气化不利
对于五苓散证的认识，伤寒学界和方剂学界直囿于“膀胱蓄水”说，以至于人们误以五苓散是中医的“利尿剂”。
本文拟根据《灵枢·本藏第四十七》“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应”的论述，结合《伤寒论》五苓散原文，从方剂学的制方原理和临床运用角度，揭示五苓散证的病机实质、组方特点、方后注原意等。
五苓散证并非”膀胱蓄水”之一端
膀胱蓄水，一般认为是因太阳病汗不得法，表邪循经入腑，影响膀胱的气化功能所致，其实是对《伤寒论》71条的曲解。
“太阳病，发汗后，汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，指的是太阳表证发汗太过后会出现伤津与伤阳两变证。较之者一时性胃津匮乏无需药治而言，后者在表邪未解之微热、脉浮基础上，又有大汗伤阳之口渴、小便不利，就复杂多了。
如何理解这种表里相应的病理现象？
《灵枢·本藏第四十七》云：“肺合大肠，大肠者，皮其应……肾合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理毫毛其应”，“视其外应以知其内脏，则知其病焉。”
杨上善在《黄帝内经太素》中曰：“肾以应骨，骨应三焦、膀胱，三焦、膀胱气发腠理，故以腠理候三焦、膀胱也。三焦之气如雾沤沟渎，与膀胱水腑是同，故合为一腑也。腠理、毫毛在皮，故亦以皮之毫毛为候也。”以上说明，三焦、膀胱的病变亦可从相应的腠理、皮毛反映出来，即察其外而知其内。
《伤寒论》71条是从病机学角度论述太阳病发汗太过，还可损伤与腠理、皮毛相应的三焦、膀胱阳气。二腑气化失司，水饮内停，既不能外敷于腠理毫毛，又不能下输于膀胱，也不能上输于口舌。此小便不利与口渴并见之由来。
五苓散证的病机实质是三焦气化不利
五苓散证以小便不利、烦渴欲饮、饮后欲吐，或头痛微热、水逆、吐涎沫、心下痞、水泻、脐下动悸、头目眩晕、短气而咳、水肿、舌苔白滑、脉缓或浮为临床表现，从《伤寒论》条文分布来看，除71条外，五苓散尚主治“发汗已，脉浮，烦渴者”(72条)；“伤寒，汗出而渴者”(73条)；“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆”等。
其病机为三焦不利，气不化津，津停不布，或兼外邪未解。
盖“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行”；而“通调水道，下输膀胱，三焦之职也。受藏津液，气化能出，膀胱之职也”。
显然，人体水液代谢是由脾、胃、肺、肾、膀胱、三焦等脏腑共同协作完成的复杂过程。
如三焦不利，气不化津，水湿(饮)内停，不能下输膀胱则小便不利，不能布津上承则渴欲饮水。
因非真正津液不足，故虽烦渴欲饮，但饮水不多；而饮入之水，下无出路，内失输布，反致上逆，故水入即吐，水湿(饮)内盛，流动不居，动于下焦则脐下动悸，阻于中焦则心下痞，逆于胃中则吐涎沫，上凌肺气则短气而咳，上犯清阳则头眩，下注大肠则为泄泻，外溢肌肤则为水肿，舌苔白滑、脉缓为水湿(饮)内盛之象，如兼太阳表邪未解，还可伴头痛微热、脉浮等。
由此可见，五苓散证的病机核心是三焦不能化气布津，病位在三焦，而不仅是膀胱，病性有水湿(饮)停蓄某处与水津不布全身两种。
五苓散功善化气布津、分消水气
五苓散针对三焦气化不利，水湿(饮)内停，水津不布，或兼外邪未解之病机，根据“三焦膀胱与腠理毫毛相应”、水制在脾的病理生理特点，以淡渗利水为主，结合化气布津、解肌发汗、实脾制水而组方。方中泽泻直达肾与膀胱，利水渗湿之力较强，重用为君。茯苓、猪苓甘淡渗利，增强利水渗湿之力，为臣。白术合茯苓健脾布津，且寓实脾制水之意；桂枝内可通阳化气，以恢复三焦、膀胱气化功能，外能解肌发汗，“亦宜入治上焦药”。
综观全方，表里同治，三焦兼调，针对气化不利、津停不布病机，发挥利水渗湿、化气布津功效。
其特色配伍有二：一是泽泻、猪苓、茯苓配桂枝，化气利水，分消水气；二是白术、茯苓配桂枝，化气布津，实脾制水。
五苓散方后注蕴含深意
五苓散方后注云：“多饮暖水，汗出愈。”一般认为，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。考《伤寒论》与《金匮要略》所载五苓散，其方后均注明“多饮暖水，汗出愈”，仲景深意实非助发汗可以尽释。因五苓散证主导病机不是表证，而是三焦气化不利，水湿(饮)内停。局部蓄水虽多，但输布全身之津液却相对不足。柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上指出：“然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之烦热两除也”，可谓一语中的。
因此，多饮暖水一方面助发汗解表，另一方面藉本方通阳化气作用，以恢复三焦膀胱气化功能。
何以知三焦、膀胱气化功能恢复？仲景以“汗出愈”为观察指征，即多饮暖水后见到汗出，表明内停之水湿已除，饮入之暖水已散布全身，外达皮毛。
对于五苓散证的认识，伤寒学界和方剂学界直囿于“膀胱蓄水”说，以至于人们误以五苓散是中医的“利尿剂”。
本文拟根据《灵枢·本藏第四十七》“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应”的论述，结合《伤寒论》五苓散原文，从方剂学的制方原理和临床运用角度，揭示五苓散证的病机实质、组方特点、方后注原意等。
五苓散证并非”膀胱蓄水”之一端
膀胱蓄水，一般认为是因太阳病汗不得法，表邪循经入腑，影响膀胱的气化功能所致，其实是对《伤寒论》71条的曲解。
“太阳病，发汗后，汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，指的是太阳表证发汗太过后会出现伤津与伤阳两变证。较之者一时性胃津匮乏无需药治而言，后者在表邪未解之微热、脉浮基础上，又有大汗伤阳之口渴、小便不利，就复杂多了。
如何理解这种表里相应的病理现象？
《灵枢·本藏第四十七》云：“肺合大肠，大肠者，皮其应……肾合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理毫毛其应”，“视其外应以知其内脏，则知其病焉。”
杨上善在《黄帝内经太素》中曰：“肾以应骨，骨应三焦、膀胱，三焦、膀胱气发腠理，故以腠理候三焦、膀胱也。三焦之气如雾沤沟渎，与膀胱水腑是同，故合为一腑也。腠理、毫毛在皮，故亦以皮之毫毛为候也。”以上说明，三焦、膀胱的病变亦可从相应的腠理、皮毛反映出来，即察其外而知其内。
《伤寒论》71条是从病机学角度论述太阳病发汗太过，还可损伤与腠理、皮毛相应的三焦、膀胱阳气。二腑气化失司，水饮内停，既不能外敷于腠理毫毛，又不能下输于膀胱，也不能上输于口舌。此小便不利与口渴并见之由来。
五苓散证的病机实质是三焦气化不利
五苓散证以小便不利、烦渴欲饮、饮后欲吐，或头痛微热、水逆、吐涎沫、心下痞、水泻、脐下动悸、头目眩晕、短气而咳、水肿、舌苔白滑、脉缓或浮为临床表现，从《伤寒论》条文分布来看，除71条外，五苓散尚主治“发汗已，脉浮，烦渴者”(72条)；“伤寒，汗出而渴者”(73条)；“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆”等。
其病机为三焦不利，气不化津，津停不布，或兼外邪未解。
盖“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行”；而“通调水道，下输膀胱，三焦之职也。受藏津液，气化能出，膀胱之职也”。
显然，人体水液代谢是由脾、胃、肺、肾、膀胱、三焦等脏腑共同协作完成的复杂过程。
如三焦不利，气不化津，水湿(饮)内停，不能下输膀胱则小便不利，不能布津上承则渴欲饮水。
因非真正津液不足，故虽烦渴欲饮，但饮水不多；而饮入之水，下无出路，内失输布，反致上逆，故水入即吐，水湿(饮)内盛，流动不居，动于下焦则脐下动悸，阻于中焦则心下痞，逆于胃中则吐涎沫，上凌肺气则短气而咳，上犯清阳则头眩，下注大肠则为泄泻，外溢肌肤则为水肿，舌苔白滑、脉缓为水湿(饮)内盛之象，如兼太阳表邪未解，还可伴头痛微热、脉浮等。
由此可见，五苓散证的病机核心是三焦不能化气布津，病位在三焦，而不仅是膀胱，病性有水湿(饮)停蓄某处与水津不布全身两种。
五苓散功善化气布津、分消水气
五苓散针对三焦气化不利，水湿(饮)内停，水津不布，或兼外邪未解之病机，根据“三焦膀胱与腠理毫毛相应”、水制在脾的病理生理特点，以淡渗利水为主，结合化气布津、解肌发汗、实脾制水而组方。方中泽泻直达肾与膀胱，利水渗湿之力较强，重用为君。茯苓、猪苓甘淡渗利，增强利水渗湿之力，为臣。白术合茯苓健脾布津，且寓实脾制水之意；桂枝内可通阳化气，以恢复三焦、膀胱气化功能，外能解肌发汗，“亦宜入治上焦药”。
综观全方，表里同治，三焦兼调，针对气化不利、津停不布病机，发挥利水渗湿、化气布津功效。
其特色配伍有二：一是泽泻、猪苓、茯苓配桂枝，化气利水，分消水气；二是白术、茯苓配桂枝，化气布津，实脾制水。
五苓散方后注蕴含深意
五苓散方后注云：“多饮暖水，汗出愈。”一般认为，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。考《伤寒论》与《金匮要略》所载五苓散，其方后均注明“多饮暖水，汗出愈”，仲景深意实非助发汗可以尽释。因五苓散证主导病机不是表证，而是三焦气化不利，水湿(饮)内停。局部蓄水虽多，但输布全身之津液却相对不足。柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上指出：“然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之烦热两除也”，可谓一语中的。
因此，多饮暖水一方面助发汗解表，另一方面藉本方通阳化气作用，以恢复三焦膀胱气化功能。
何以知三焦、膀胱气化功能恢复？仲景以“汗出愈”为观察指征，即多饮暖水后见到汗出，表明内停之水湿已除，饮入之暖水已散布全身，外达皮毛。
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