我正在看【My Truth - Cocteau Twins - 虾米音乐】，分享给你，一起看吧！ https://t.cn/A6b9Yfjb
リリス再生 （整理微博文字这会儿，突然觉得去掉两个名词之间的の，似乎“再生”这个词会更接近动词，更有动态，这是我要的，就准备改了。果然在日本一年多，最有灵性的时光还是被微博牵引着，倒腾微博的日子）
登場人物:
リリス
シンシア
○スクリーン字幕:
遠い神話時代、月の女神シンシア(Cynthia)は天王ゼウスの寵愛の娘であり、貞節の化身であり、希望を感じさせた。リリス(Lilith)はアダムの最初の妻で、世間に誘惑と邪悪の化身とされ、暗月の女神だった。
千数百世代を経て、彼女たちは友達になった。
スクリーン文字が終わると、「ユキムシ」(この楽曲は北海道のバンドsleepy.abのアルバム「Fantasia」から、脚本とともにsleepy.abの「Fantasia」アルバムを封筒に入れた）という映画のbackground音楽が鳴り、音楽とともに映像画面が流れ、「ユキムシ」という曲の 0:00--0:21 この時間帯、映像画面は主に東京の街で現実生活のストレスに暗い顔していて沈黙してる歩行者、或いは道路を行き来する車 両、地下鉄が通る...ロングテーク（Long Take）みたいな映像画面、もしくは映像素材から編集した画像である。
この映像は映画人物の会話の序曲として，画面は必ずしも高解像度のカメラで撮影する必要はなく，逆に民間デジタルDVカメラで粗い映像を撮影することで，より現実生活のリアルで残酷に見え，より感動的である。本番の映画を作るまでの1カ月間、私はできるだけ多くのDVカメラで撮影した映像素材を収集し、その後の映画の編輯に使います。
○楽曲0：21では，徐々に音量が低下し，映画画面が俳優の対話シーンに切り込まれ，background音楽は完全になくなるまで音量を下げ続ける.(注意：俳優の会話は、background音楽が完全に消えてから始まるのではなく、background音楽が消える直前に、映画シーンが俳優のいる屋根に切り替わったときに始まります。)
日曜日の午後2時、リリスの18歳の誕生日のため、二人は屋上の地面に座っています。
シンシア「リリスちゃんは、大人になるの嫌いですよね？ 」
リリスはわざとシンシアの質問に正面から答えず、話題を変えて言って...
リリス「ねえ、大人になったら学校とか行かなくてもいいし、自分でそういう悪意ない場所選んで生活できると思ってたら、今、生活にもネットにも通り魔みたいなやつでてきちゃうの辛すぎでしょう。」
シンシア「沖縄あたりに引っ越しすか？ 」
リリス「でも最近じゃない？ 」
シンシア「ネット通り魔増えだしたの...前からあったけど、酷くなってるよなぁ。職場でいじめとか起きるのは...まあ、私まだ実感したことなくても、気になる...やっぱり、大人の世界はややこしい。」
リリス「どうして大人は学校で何年も教育を受けて、そんなにたくさんの本を読んだのに、結局自分をめちゃくちゃにしたのだろう？どうすれば幸せになれるか知っている人は、何人もいない？ 一体、大人の世界ではみんなは何を求めているの？ 」
突然、カッティングや編輯された現実生活の中で人々が急いで歩くことや不安、孤独なDV映像を挿入する。音声録音オーディオ部分を閉じ、この部分もbackground音楽を必要とせず、完全に無音で、現実生活が空気の通らない真空瓶の中で苦しんでいるようなことを強調する。(短い3秒ぐらい)
○シーンは屋根の上の二人を切り返す、シンシアは言って...
シンシア「大人は自分と他人を苦しめるのは幸せだと思う？ 」
鬱たる空気、お互いに二秒間黙っていたが、リリスは立ち上がり、屋根の垣の手すりに手を寄せ、遠くを見ながら言って...
リリス「シンシアちゃん、知ってる?北海道に雪虫という虫がいる。冬になると、大勢の雪虫が来て、人々の生活に不便をもたらし、雪虫に視線を遮られ、みんなは前の道がよく見えない。雪虫はね、決して苦痛を感じないし、憎しみや悲しみがどういう意味なのかもわからない。 これが、どうして?知っている？ 」
シンシアはリリスを見て、真面目にリリスの話を考えて、無言。
リリス「彼らは一生の時間が短すぎて、苦痛を感じる暇もなく、憎しみや悲しみを感じる時間も足りないからだ。」
シンシア「ああ、なんだか、私たちはずっと人生の時間が長いと思っていて、わがままに時間をかけて恨みを感じて、誰かを憎んで、誰かのために悲しんでも、さりげないように、残りの時間はまだ多いと思った。でしょう？ 」
リリス「はっ(笑)、しかし私たちの人生の時間は海や星に比べて元々短すぎるのよ。」
シンシア「（独り言の言う）大人になると、彼らは人生の時間の美しさを感じるのが難しくなるかもしれない。例えば、季節の変化の美しさ、生活に感動する瞬間も少なくなってきていた。いつの間にか、時間は大人の世界で永遠に冷たい冬にとどまっていたのかもしれない 大人になって、我慢以外に何が残っているの？ 」
リリスは何か大切な事をシンシアに話し忘れたのを思い出したように、補足して...
リリス「でも雪虫はね、こんなにできるだけ短い命を楽しんでいたが、うっかりして、ルールに従って毎日痺れて暮らしている大人の生活を邪魔した… 」
ショットは2人の会話から離れ，5秒間遠くを眺めるロングテーク（Long Take）を挿入する。音声録音を閉じる必要はなく、撮影の感覚は自然に人の目が遠くを眺めるようにすればいいです。これは映画のリズムの移行と転換のために存在するロングテーク（Long Take）である.
○一瞬、リリスは急に重苦しい雰囲気を変えて，興奮してシンシアに言って...
リリス「じゃ、秘密打ち明ける時間 !! 私はずっとイギリスの独立カンパニーSarah Recordsのレコードジャケット大好きよ !! 」
この会話の時間の隙間にSarah Recordsの美しい色フィルタ付きレンズで撮影したレコードジャケットを挿入できればよい。スクリーンの画面が極速に閃いたのは十枚ほど鮮やかなSarah Recordsジャケット画像だった、十枚の中に積み重ねられたSarah Recordsのジャケット写真も含まれていてもいい、積み重ねたジャケットは、視覚的衝撃力がもっと強い。(一緒に封筒に入れたのはSarah Recordsレコードのジャケットに印刷された画像が10枚あり、先生たちにSarah Recordsレコードのジャケットの美感を具体的に理解してもらうためです。もし映画編集に用いる際には，より良い解像度と彩度を持つために，このような印刷された紙ではなく，デジタルの原図を用いて，映画2人の会話の時間の隙間に挿入する。)
シンシア「えっ ? Sarah Records ?! ジャケット ?! これはなに ?! 」
リリス「それらのジャケットの写真は様々な色のフィルターで世界を別の姿に変えてる。だから、大人になっても、私は自分に色のあるフィルターを贈りたい、フィルターでこの世界を別の色と見たい...シンシアちゃん、ほら !! 」
リリスは小さなフィルターのような赤いプラスチックの紙を手に取り、自分の目の前(カメラのレンズの前)に置き、映画の画面を純赤にし、視線を遠くの風景を眺める。
○リリスは新鮮な空気を大口で吸っていて、この瞬間スーパーモデルのようにポーズを作ってる。シンシアは赤いフィルターを付けたカメラでリリスに写真を撮っている。同時間，background音楽である楽曲「ユキムシ」は，楽曲の02：34から、ピアノ音のある部分から始まって映画画面とともに映画終了前まで。
つまり、このときから映画が終了する前まで，撮影カメラはずっと赤フィルタを付けてリリスを撮影している、あるいは，映画後期のデジタル処理を行い，撮影した画面を純赤色にしている。フィルターについては、赤色以外のカラーフィルタの色を変換してみてもいい、薄い緑色、濃い黄色、紫、空色など。他の色を変換し続けてみると、単一で変わらず赤フィルタを使うより映画の情緒表現に役立つ可能性があります。劇中のキャラクターとしたシンシアは、カメラを持ってリリスの写真を撮ってから、映画の画面には現れなくなった。
○最終、映画画面が完全に暗くなっていく.
真っ暗なスクリ—ン画面の中で、リリスの最後の独白（リリスの声だけで、画面はずっと真っ暗になります）...
リリス「ちゃんと生きたい ! 」
胡呈境 HU CHENGJING
大概就该这样结束了，虽然不是特别满意，但很有成就感，这是我第一个正式的剧本，虽然是为短篇而做的。在经过自己慢慢编辑字体、对白与执行指导的字行间距后，尤觉得很有成就感。选不选我这个我大概没办法左右，别人才不管我是不是第一次第二次呢，不骗自己的话，其实残忍、冷漠、低劣是世间的常态。之前也说过，授课老师那些关于剧本的引导，什么剧情起伏，在我这里都是淡漠掉的。不对他们的胃口，一点都不奇怪。但我在按照我认为美好的方式在写出来，这样就很足够了。多谢最初石婷的红宝石项链给我灵感。
リリス再生 （整理微博文字这会儿，突然觉得去掉两个名词之间的の，似乎“再生”这个词会更接近动词，更有动态，这是我要的，就准备改了。果然在日本一年多，最有灵性的时光还是被微博牵引着，倒腾微博的日子）
登場人物:
リリス
シンシア
○スクリーン字幕:
遠い神話時代、月の女神シンシア(Cynthia)は天王ゼウスの寵愛の娘であり、貞節の化身であり、希望を感じさせた。リリス(Lilith)はアダムの最初の妻で、世間に誘惑と邪悪の化身とされ、暗月の女神だった。
千数百世代を経て、彼女たちは友達になった。
スクリーン文字が終わると、「ユキムシ」(この楽曲は北海道のバンドsleepy.abのアルバム「Fantasia」から、脚本とともにsleepy.abの「Fantasia」アルバムを封筒に入れた）という映画のbackground音楽が鳴り、音楽とともに映像画面が流れ、「ユキムシ」という曲の 0:00--0:21 この時間帯、映像画面は主に東京の街で現実生活のストレスに暗い顔していて沈黙してる歩行者、或いは道路を行き来する車 両、地下鉄が通る...ロングテーク（Long Take）みたいな映像画面、もしくは映像素材から編集した画像である。
この映像は映画人物の会話の序曲として，画面は必ずしも高解像度のカメラで撮影する必要はなく，逆に民間デジタルDVカメラで粗い映像を撮影することで，より現実生活のリアルで残酷に見え，より感動的である。本番の映画を作るまでの1カ月間、私はできるだけ多くのDVカメラで撮影した映像素材を収集し、その後の映画の編輯に使います。
○楽曲0：21では，徐々に音量が低下し，映画画面が俳優の対話シーンに切り込まれ，background音楽は完全になくなるまで音量を下げ続ける.(注意：俳優の会話は、background音楽が完全に消えてから始まるのではなく、background音楽が消える直前に、映画シーンが俳優のいる屋根に切り替わったときに始まります。)
日曜日の午後2時、リリスの18歳の誕生日のため、二人は屋上の地面に座っています。
シンシア「リリスちゃんは、大人になるの嫌いですよね？ 」
リリスはわざとシンシアの質問に正面から答えず、話題を変えて言って...
リリス「ねえ、大人になったら学校とか行かなくてもいいし、自分でそういう悪意ない場所選んで生活できると思ってたら、今、生活にもネットにも通り魔みたいなやつでてきちゃうの辛すぎでしょう。」
シンシア「沖縄あたりに引っ越しすか？ 」
リリス「でも最近じゃない？ 」
シンシア「ネット通り魔増えだしたの...前からあったけど、酷くなってるよなぁ。職場でいじめとか起きるのは...まあ、私まだ実感したことなくても、気になる...やっぱり、大人の世界はややこしい。」
リリス「どうして大人は学校で何年も教育を受けて、そんなにたくさんの本を読んだのに、結局自分をめちゃくちゃにしたのだろう？どうすれば幸せになれるか知っている人は、何人もいない？ 一体、大人の世界ではみんなは何を求めているの？ 」
突然、カッティングや編輯された現実生活の中で人々が急いで歩くことや不安、孤独なDV映像を挿入する。音声録音オーディオ部分を閉じ、この部分もbackground音楽を必要とせず、完全に無音で、現実生活が空気の通らない真空瓶の中で苦しんでいるようなことを強調する。(短い3秒ぐらい)
○シーンは屋根の上の二人を切り返す、シンシアは言って...
シンシア「大人は自分と他人を苦しめるのは幸せだと思う？ 」
鬱たる空気、お互いに二秒間黙っていたが、リリスは立ち上がり、屋根の垣の手すりに手を寄せ、遠くを見ながら言って...
リリス「シンシアちゃん、知ってる?北海道に雪虫という虫がいる。冬になると、大勢の雪虫が来て、人々の生活に不便をもたらし、雪虫に視線を遮られ、みんなは前の道がよく見えない。雪虫はね、決して苦痛を感じないし、憎しみや悲しみがどういう意味なのかもわからない。 これが、どうして?知っている？ 」
シンシアはリリスを見て、真面目にリリスの話を考えて、無言。
リリス「彼らは一生の時間が短すぎて、苦痛を感じる暇もなく、憎しみや悲しみを感じる時間も足りないからだ。」
シンシア「ああ、なんだか、私たちはずっと人生の時間が長いと思っていて、わがままに時間をかけて恨みを感じて、誰かを憎んで、誰かのために悲しんでも、さりげないように、残りの時間はまだ多いと思った。でしょう？ 」
リリス「はっ(笑)、しかし私たちの人生の時間は海や星に比べて元々短すぎるのよ。」
シンシア「（独り言の言う）大人になると、彼らは人生の時間の美しさを感じるのが難しくなるかもしれない。例えば、季節の変化の美しさ、生活に感動する瞬間も少なくなってきていた。いつの間にか、時間は大人の世界で永遠に冷たい冬にとどまっていたのかもしれない 大人になって、我慢以外に何が残っているの？ 」
リリスは何か大切な事をシンシアに話し忘れたのを思い出したように、補足して...
リリス「でも雪虫はね、こんなにできるだけ短い命を楽しんでいたが、うっかりして、ルールに従って毎日痺れて暮らしている大人の生活を邪魔した… 」
ショットは2人の会話から離れ，5秒間遠くを眺めるロングテーク（Long Take）を挿入する。音声録音を閉じる必要はなく、撮影の感覚は自然に人の目が遠くを眺めるようにすればいいです。これは映画のリズムの移行と転換のために存在するロングテーク（Long Take）である.
○一瞬、リリスは急に重苦しい雰囲気を変えて，興奮してシンシアに言って...
リリス「じゃ、秘密打ち明ける時間 !! 私はずっとイギリスの独立カンパニーSarah Recordsのレコードジャケット大好きよ !! 」
この会話の時間の隙間にSarah Recordsの美しい色フィルタ付きレンズで撮影したレコードジャケットを挿入できればよい。スクリーンの画面が極速に閃いたのは十枚ほど鮮やかなSarah Recordsジャケット画像だった、十枚の中に積み重ねられたSarah Recordsのジャケット写真も含まれていてもいい、積み重ねたジャケットは、視覚的衝撃力がもっと強い。(一緒に封筒に入れたのはSarah Recordsレコードのジャケットに印刷された画像が10枚あり、先生たちにSarah Recordsレコードのジャケットの美感を具体的に理解してもらうためです。もし映画編集に用いる際には，より良い解像度と彩度を持つために，このような印刷された紙ではなく，デジタルの原図を用いて，映画2人の会話の時間の隙間に挿入する。)
シンシア「えっ ? Sarah Records ?! ジャケット ?! これはなに ?! 」
リリス「それらのジャケットの写真は様々な色のフィルターで世界を別の姿に変えてる。だから、大人になっても、私は自分に色のあるフィルターを贈りたい、フィルターでこの世界を別の色と見たい...シンシアちゃん、ほら !! 」
リリスは小さなフィルターのような赤いプラスチックの紙を手に取り、自分の目の前(カメラのレンズの前)に置き、映画の画面を純赤にし、視線を遠くの風景を眺める。
○リリスは新鮮な空気を大口で吸っていて、この瞬間スーパーモデルのようにポーズを作ってる。シンシアは赤いフィルターを付けたカメラでリリスに写真を撮っている。同時間，background音楽である楽曲「ユキムシ」は，楽曲の02：34から、ピアノ音のある部分から始まって映画画面とともに映画終了前まで。
つまり、このときから映画が終了する前まで，撮影カメラはずっと赤フィルタを付けてリリスを撮影している、あるいは，映画後期のデジタル処理を行い，撮影した画面を純赤色にしている。フィルターについては、赤色以外のカラーフィルタの色を変換してみてもいい、薄い緑色、濃い黄色、紫、空色など。他の色を変換し続けてみると、単一で変わらず赤フィルタを使うより映画の情緒表現に役立つ可能性があります。劇中のキャラクターとしたシンシアは、カメラを持ってリリスの写真を撮ってから、映画の画面には現れなくなった。
○最終、映画画面が完全に暗くなっていく.
真っ暗なスクリ—ン画面の中で、リリスの最後の独白（リリスの声だけで、画面はずっと真っ暗になります）...
リリス「ちゃんと生きたい ! 」
胡呈境 HU CHENGJING
大概就该这样结束了，虽然不是特别满意，但很有成就感，这是我第一个正式的剧本，虽然是为短篇而做的。在经过自己慢慢编辑字体、对白与执行指导的字行间距后，尤觉得很有成就感。选不选我这个我大概没办法左右，别人才不管我是不是第一次第二次呢，不骗自己的话，其实残忍、冷漠、低劣是世间的常态。之前也说过，授课老师那些关于剧本的引导，什么剧情起伏，在我这里都是淡漠掉的。不对他们的胃口，一点都不奇怪。但我在按照我认为美好的方式在写出来，这样就很足够了。多谢最初石婷的红宝石项链给我灵感。
HIV-1感染首次用药该如何选择？
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题，这也是人命关天的大事，有时候说点个人看法，并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性，以及发达国家推荐用药，这些角度进行考虑，给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题，那应该是个简单的问题，其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多，但是免费药的副作用也是比较大的，自费药经济又比较难以为继，下文将给大家提供几种组合，以便丰富我们的选择。
组合1（免费药）：图1替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
剂量：300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（免费药组合）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药里最主流的组合
经济：免费
优势：国家政策支持，一分钱不花，最节约经济的组合，定期去疾控领药吃就行，免费药最优组合，也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友，我很是激动，很少见。
缺点：药物基本都是2001年以前欧美研发的药物，组合的耐药屏障一般，副作用较大。
组合2（自费药）：图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳（DTG)
剂量：300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片（整合酶抑制剂 DTG）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药+自费药，最省钱国内自费药组合
经济：拉米+替诺（免费药）+特威凯（多替拉韦钠DTG 980元）= 980元（医院价）
优势：搭配免费药组合可以省一些钱，另外多替拉韦钠（DTG）耐药屏障高，副作用小，吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象，抗病毒效果比依非韦伦强效，也是初次上药比较常用的组合，对于经济有限，CD4小于200患者，还是比较好的选择。
缺点：药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险，服用剂量稍大，长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费)：图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥（二合一）+特威凯
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日各吃一粒，共吃两片，纯自费药性价比最高组合
经济：达可挥（2280元）+特威凯（980元）=3260元（京东价）
优势：这个组合副作用非常小，替诺二代的用量只有25mg，相当于原来替诺的十分之一还小，效果相同，另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障，抗病毒效果非常优秀，对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点：此组合经济负担较重，每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险，但是通过运动可以克服。
组合4+(自费)：图4斯佩格/可西他夫（FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
（此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra（左边）和 可西他夫kocitaf（右边）
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：380元左右~420元左右
优势：这个组合价格优势明显，很多人也在使用这个组合，抗病毒效果好，降病载速度快，而且三合一片剂利于患者的服药的依从性，每天只吃一颗，不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装，一瓶抵三瓶，降低了每月的用药成本。
组合5(自费)：图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维（三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：3680元（京东价）
优势：必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合，其中两种成分与达可挥特威凯组合相同，唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高，副作用小，抗病毒疗效好，同样只有275mg的用量，适合经济比较宽裕的患者。
缺点：价格高昂，每天一片100多，有点心疼，新药的长期使用副作用尚不明确，需要通过市场验证。
组合6+(自费)：图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic（印度仿制三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：400左右~450元左右
优势：因为是必妥维的仿制药，抗病毒疗效好，副作用小，耐药屏障高，价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费）：图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一）
剂量：600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：2725元（京东价）
优势：抗病毒效果好，耐药屏障高，副作用相对免费药相对小，三合一片剂服用方便
劣势 ：需要做超敏实验，直接吃可能会发生过敏反应，美国FDA批准的2012年的药物，价格稍贵。
组合8(自费）
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康（三合一加增效剂）
剂量：150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂：每日服用一次，每次一粒随餐服用，这是三合一片剂组合
经济：1290元（医院价），400左右（部分城市医保价）
优势：抗病毒效果好，副作用小，部分城市价格已加入医保，比较便宜，三合一用药
劣势：耐药屏障不高，一旦耐药就为难大夫了，选择空间就非常有限了，后续会影响DTG的使用，而且这个药物容易与其他药物发生反应，要随餐服用非常麻烦，不利于服药依从性，所以个人观点并不推荐这个组合。
总结：在我与病友沟通过程种，以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合，无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌，无论哪种药耐药了，都会非常麻烦，并不是网上大家传的，这个组合耐药了，可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药，基本发现了都不是一种药耐了，很可能是三种都耐药了，所以大家一定要做到定期去医院检测病载，检测身体出现的情况，保证及时发现及时控制，不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度，尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章，请关注我的微博解忧小哥，也可以在微博发私信跟我进行交流。
今天跟大家聊聊最令人烦恼的用药问题，这也是人命关天的大事，有时候说点个人看法，并不能代表医生当面问诊的处方。只能从用经济角度、药剂量、依从性、耐受性，以及发达国家推荐用药，这些角度进行考虑，给大家一个笼统的介绍。如果将这个问题看成是一个经济问题，那应该是个简单的问题，其实经济来说也是我们选择药物的主要问题。其实现在我们的艾滋病药物主要还是吃国家免费药物的居多，但是免费药的副作用也是比较大的，自费药经济又比较难以为继，下文将给大家提供几种组合，以便丰富我们的选择。
组合1（免费药）：图1替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
剂量：300mg+300mg+600mg=1200mg
替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（免费药组合）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药里最主流的组合
经济：免费
优势：国家政策支持，一分钱不花，最节约经济的组合，定期去疾控领药吃就行，免费药最优组合，也是绝大部分使用免费药没有耐药的朋友第一次使用的组合。那天糖友说在佑安医院见到了一个吃了20年替拉依组合的病友，我很是激动，很少见。
缺点：药物基本都是2001年以前欧美研发的药物，组合的耐药屏障一般，副作用较大。
组合2（自费药）：图2替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦纳（DTG)
剂量：300mg+300mg+50mg=650mg
多替拉韦钠片（整合酶抑制剂 DTG）
片剂：每日各吃一粒，共吃三片，免费药+自费药，最省钱国内自费药组合
经济：拉米+替诺（免费药）+特威凯（多替拉韦钠DTG 980元）= 980元（医院价）
优势：搭配免费药组合可以省一些钱，另外多替拉韦钠（DTG）耐药屏障高，副作用小，吃完不会出现依非韦伦的头晕、多梦、抑郁现象，抗病毒效果比依非韦伦强效，也是初次上药比较常用的组合，对于经济有限，CD4小于200患者，还是比较好的选择。
缺点：药物里的替诺福韦副作用具有骨量流失风险，服用剂量稍大，长期使用可能会造成骨质疏松等副作用。
组合3(自费)：图3恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+多替拉韦钠(DTG)
= 达可挥（二合一）+特威凯
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日各吃一粒，共吃两片，纯自费药性价比最高组合
经济：达可挥（2280元）+特威凯（980元）=3260元（京东价）
优势：这个组合副作用非常小，替诺二代的用量只有25mg，相当于原来替诺的十分之一还小，效果相同，另外整合酶DTG保证了组合的耐药屏障，抗病毒效果非常优秀，对于经济充裕患者来说可以考虑。
缺点：此组合经济负担较重，每天两片也有些不太方便。DTG有发胖风险，但是通过运动可以克服。
组合4+(自费)：图4斯佩格/可西他夫（FTC+TAF+DTG)【印度仿制药三合一】
（此组合与达可挥+特威凯组合药物配方一样）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
斯佩格spegra（左边）和 可西他夫kocitaf（右边）
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：380元左右~420元左右
优势：这个组合价格优势明显，很多人也在使用这个组合，抗病毒效果好，降病载速度快，而且三合一片剂利于患者的服药的依从性，每天只吃一颗，不会发生药物多吃、漏吃的问题。而且斯佩格有大瓶优惠装，一瓶抵三瓶，降低了每月的用药成本。
组合5(自费)：图5恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
=必妥维（三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：3680元（京东价）
优势：必妥维是2018年2月美国FDA通过的一款最新三合一片剂组合，其中两种成分与达可挥特威凯组合相同，唯一区别是整合酶抑制剂使用的是比克恩丙诺片。此组合耐药屏障高，副作用小，抗病毒疗效好，同样只有275mg的用量，适合经济比较宽裕的患者。
缺点：价格高昂，每天一片100多，有点心疼，新药的长期使用副作用尚不明确，需要通过市场验证。
组合6+(自费)：图6恩曲他滨(FTC)+替诺福韦二代(TAF)+比克恩丙诺(BIC)
= 塔菲克Taffic（印度仿制三合一）
剂量：200mg+25mg+50mg=275mg
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：400左右~450元左右
优势：因为是必妥维的仿制药，抗病毒疗效好，副作用小，耐药屏障高，价格经济等特点。同样剂量也不高。
组合7(自费）：图7阿巴卡韦(ABC)+拉米夫定(3TC)+多替拉韦钠(DTG)
=绥美凯Triumeq(多替阿巴拉米片三合一）
剂量：600mg+300mg+50mg=950mg
绥美凯Triumeq
片剂：每日服用一次，每次一粒，这是三合一片剂组合
经济：2725元（京东价）
优势：抗病毒效果好，耐药屏障高，副作用相对免费药相对小，三合一片剂服用方便
劣势 ：需要做超敏实验，直接吃可能会发生过敏反应，美国FDA批准的2012年的药物，价格稍贵。
组合8(自费）
EVG(埃替格韦)+cobi(增效剂+FTC(恩曲他滨)+TAF(替诺福韦二代)
= Genvoya捷夫康（三合一加增效剂）
剂量：150mg+150mg+200mg+10mg=510mg
捷夫康Genvoya
片剂：每日服用一次，每次一粒随餐服用，这是三合一片剂组合
经济：1290元（医院价），400左右（部分城市医保价）
优势：抗病毒效果好，副作用小，部分城市价格已加入医保，比较便宜，三合一用药
劣势：耐药屏障不高，一旦耐药就为难大夫了，选择空间就非常有限了，后续会影响DTG的使用，而且这个药物容易与其他药物发生反应，要随餐服用非常麻烦，不利于服药依从性，所以个人观点并不推荐这个组合。
总结：在我与病友沟通过程种，以上这些组合都是医院的医生经常推荐的组合，无论哪种组合服用都必须保证依从性和服药禁忌，无论哪种药耐药了，都会非常麻烦，并不是网上大家传的，这个组合耐药了，可以吃另一个更高级的组合的问题。因为一个组合的一种药一旦耐药，基本发现了都不是一种药耐了，很可能是三种都耐药了，所以大家一定要做到定期去医院检测病载，检测身体出现的情况，保证及时发现及时控制，不要让耐药从低度耐药到高度耐药过度，尽可能的最大保证我们手里现有的武器。如果您喜欢我的文章，请关注我的微博解忧小哥，也可以在微博发私信跟我进行交流。
#国际疫情发布#一天里，关于全球疫情的6个重要消息在这里：
10月2日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例10例，均为境外输入病例；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例。据携程旅行网分析，双节期间国内旅游人数将超过6亿人次，是前一年的七八成水平。国内旅游明显呈现复苏趋势。外媒称，国庆黄金周掀旅游热潮，中国将收到“嫉妒的目光”。“待到无恙时，武汉再相聚！”这曾是疫情期间武汉与全国人民的约定，如今江城已无恙，喜迎八方客。
全球疫情持续蔓延。美国总统特朗普和夫人新冠病毒检测结果均呈阳性，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，美国没有理由控制不住新冠肺炎，但这需要付出努力，形势不会自动扭转；巴西里约市电影院重开，巴西政府允许在该国原住民地区建立“卫生屏障”；亚欧多国疫情形势严峻，丹麦水貂养殖场暴发新冠疫情；意大利政府将要求延长国家紧急状态；印度新冠死亡病例数逼近10万；受疫情影响，日本完全失业率上升。
1.特朗普夫妇确诊新冠肺炎，白宫医生：目前特朗普精神状况良好，夫人仅表现出轻微症状
当地时间10月2日凌晨，美国总统特朗普通过社交媒体证实自己和夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性，并将立即开始隔离。
10月2日下午，美国白宫医生针对美国总统特朗普以及第一夫人目前的情况再次发布声明，声明称，特朗普总统在完成与治疗相关的输液后，除感到疲倦外，目前精神状况良好。而第一夫人梅拉尼娅，仅表现出新冠肺炎的轻微症状，如轻度咳嗽和头痛。另据消息称，在医生建议下，特朗普总统将前往沃尔特·里德国家军事医疗中心接受治疗，并可能在该医院停留多日。
白宫总统医生肖恩·康利博士在备忘录中披露，特朗普接受的治疗是由生物技术公司再生元开发的抗体混合物。此外，特朗普还服用维生素D、锌、褪黑激素、阿司匹林和法莫替丁。初步结果表明，在感染早期就开始这种疗法，可以降低体内病毒水平并缩短住院时间。
在美国总统特朗普以及第一夫人新冠确诊后，与其密切接触人员，包括副总统彭斯以及特朗普子女等人员，都进行新冠检测，虽然目前检测结果为阴性，但专家表示，快速测试可能只是假阴性，建议特朗普以及彭斯家属团应自我隔离，测试结果呈阴性不代表可以就可以放任自由。
2.世卫组织总干事：敦促所有领导人加强应对疫情措施
当地时间10月2日，在世卫组织举行的新冠肺炎例行发布会上，世卫组织总干事谭德塞表示，全球每周新冠肺炎新增病例数量大概为200万例，全球死亡病例已超过100万例，目前各国正处于四种不同的情况之中。一些国家迅速控制住了病毒，避免了大规模疫情的暴发；一些国家暴发了大规模疫情，但控制住了疫情并持续遏制病毒；还有一些国家虽然控制住了病毒，但由于放松了经济和社会限制，病例数量有所增加；最后，一些国家仍处于密集传播阶段。
谭德塞强调，全球各地区都有国家证明，凭借强大的领导力、清晰而全面的战略、持续沟通以及人民参与，扭转形势永远不会太晚，世卫组织将继续通过其区域办事处和国家代表处来支持各国行动。谭德塞同时敦促所有领导人加强应对疫情措施，这些措施可以遏制病毒扩散，保护卫生系统和工作人员并挽救生命。
发布会上，谭德塞还向美国总统特朗普和第一夫人梅拉尼娅表示了慰问，祝愿他们早日康复。
3.各国新冠肺炎死亡率差异较大，最高超20%
当地时间10月2日，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示，若按以新冠肺炎死亡病例数量和上报的新冠肺炎病例数量来计算，各国新冠肺炎死亡率差异较大，不同时期的死亡率差异也较大。如果有基础疾病或是年龄超过60岁，发展成重症患者或死亡的风险更高。
玛丽亚·范·科霍夫指出，有的国家新冠肺炎死亡率不到1%，有的则超过20%，这只是粗略估计，但死亡率会随年龄增长而增加。此外，如果以新冠肺炎死亡病例数量和感染人数来计算死亡率，一些估算得出的结果在0.6%左右。
4.日本政府决定免费为国民接种新冠疫苗
日本厚生劳动省2日召开新冠疫苗专题会议，决定免费为全体国民接种新冠疫苗。
据悉，此举旨在减小现阶段国民负担，让所有人尽快接种上疫苗，尽可能控制重症病例和死亡病例出现。在首次接种后，如有继续接种的需要，日本政府也将进一步调整相关接种方针。
此外，若民众接种新冠疫苗后出现健康受损的情况，日本政府将根据《预防接种法》规定的救济制度支付相应的医疗费。
5.报告具传染病特征不明原因聚集性疾病将被奖励
北京日报客户端10月2日消息，2日，国家卫生健康委公布了《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿），其中，在甲乙丙三类法定传染病的基础上增加“具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病”，并进一步完善报告、管控方面的针对性措施；同时将建设方舱医院等成功做法上升为法律规定。
《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿）总结了重大疫情各项防控工作的成功经验，将其上升为法律制度。同时，坚持问题导向，总结分析此次疫情防控中暴露出的短板和弱项，找准重点难点问题，有针对性地开展修法工作，完善制度不足、增强法律的有效性、可操作性。
其中提出，国家对发现并报告具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病、新发传染病疫情的单位和个人按照国家有关规定予以奖励；对经确认排除传染病疫情的，不予追究相关单位和个人责任。
6.国庆假期第二天全国接待游客1.08亿人次
据央视网快看官方微博10月2日消息，根据文化和旅游部数据中心测算，10月2日，全国共接待国内游客1.08亿人次，实现国内旅游收入765.1亿元。而在国庆假期首日，全国铁路、公路、民航相继出现客流高峰，其中，“高速到底有多堵”这一话题一度冲上了微博热搜。需要提醒注意的是，假期出游，请按要求佩戴口罩，做好防护，注意人身和财产安全。
10月2日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例10例，均为境外输入病例；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例。据携程旅行网分析，双节期间国内旅游人数将超过6亿人次，是前一年的七八成水平。国内旅游明显呈现复苏趋势。外媒称，国庆黄金周掀旅游热潮，中国将收到“嫉妒的目光”。“待到无恙时，武汉再相聚！”这曾是疫情期间武汉与全国人民的约定，如今江城已无恙，喜迎八方客。
全球疫情持续蔓延。美国总统特朗普和夫人新冠病毒检测结果均呈阳性，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，美国没有理由控制不住新冠肺炎，但这需要付出努力，形势不会自动扭转；巴西里约市电影院重开，巴西政府允许在该国原住民地区建立“卫生屏障”；亚欧多国疫情形势严峻，丹麦水貂养殖场暴发新冠疫情；意大利政府将要求延长国家紧急状态；印度新冠死亡病例数逼近10万；受疫情影响，日本完全失业率上升。
1.特朗普夫妇确诊新冠肺炎，白宫医生：目前特朗普精神状况良好，夫人仅表现出轻微症状
当地时间10月2日凌晨，美国总统特朗普通过社交媒体证实自己和夫人梅拉尼娅新冠病毒检测结果呈阳性，并将立即开始隔离。
10月2日下午，美国白宫医生针对美国总统特朗普以及第一夫人目前的情况再次发布声明，声明称，特朗普总统在完成与治疗相关的输液后，除感到疲倦外，目前精神状况良好。而第一夫人梅拉尼娅，仅表现出新冠肺炎的轻微症状，如轻度咳嗽和头痛。另据消息称，在医生建议下，特朗普总统将前往沃尔特·里德国家军事医疗中心接受治疗，并可能在该医院停留多日。
白宫总统医生肖恩·康利博士在备忘录中披露，特朗普接受的治疗是由生物技术公司再生元开发的抗体混合物。此外，特朗普还服用维生素D、锌、褪黑激素、阿司匹林和法莫替丁。初步结果表明，在感染早期就开始这种疗法，可以降低体内病毒水平并缩短住院时间。
在美国总统特朗普以及第一夫人新冠确诊后，与其密切接触人员，包括副总统彭斯以及特朗普子女等人员，都进行新冠检测，虽然目前检测结果为阴性，但专家表示，快速测试可能只是假阴性，建议特朗普以及彭斯家属团应自我隔离，测试结果呈阴性不代表可以就可以放任自由。
2.世卫组织总干事：敦促所有领导人加强应对疫情措施
当地时间10月2日，在世卫组织举行的新冠肺炎例行发布会上，世卫组织总干事谭德塞表示，全球每周新冠肺炎新增病例数量大概为200万例，全球死亡病例已超过100万例，目前各国正处于四种不同的情况之中。一些国家迅速控制住了病毒，避免了大规模疫情的暴发；一些国家暴发了大规模疫情，但控制住了疫情并持续遏制病毒；还有一些国家虽然控制住了病毒，但由于放松了经济和社会限制，病例数量有所增加；最后，一些国家仍处于密集传播阶段。
谭德塞强调，全球各地区都有国家证明，凭借强大的领导力、清晰而全面的战略、持续沟通以及人民参与，扭转形势永远不会太晚，世卫组织将继续通过其区域办事处和国家代表处来支持各国行动。谭德塞同时敦促所有领导人加强应对疫情措施，这些措施可以遏制病毒扩散，保护卫生系统和工作人员并挽救生命。
发布会上，谭德塞还向美国总统特朗普和第一夫人梅拉尼娅表示了慰问，祝愿他们早日康复。
3.各国新冠肺炎死亡率差异较大，最高超20%
当地时间10月2日，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会，世卫组织卫生紧急项目技术主管玛丽亚·范·科霍夫表示，若按以新冠肺炎死亡病例数量和上报的新冠肺炎病例数量来计算，各国新冠肺炎死亡率差异较大，不同时期的死亡率差异也较大。如果有基础疾病或是年龄超过60岁，发展成重症患者或死亡的风险更高。
玛丽亚·范·科霍夫指出，有的国家新冠肺炎死亡率不到1%，有的则超过20%，这只是粗略估计，但死亡率会随年龄增长而增加。此外，如果以新冠肺炎死亡病例数量和感染人数来计算死亡率，一些估算得出的结果在0.6%左右。
4.日本政府决定免费为国民接种新冠疫苗
日本厚生劳动省2日召开新冠疫苗专题会议，决定免费为全体国民接种新冠疫苗。
据悉，此举旨在减小现阶段国民负担，让所有人尽快接种上疫苗，尽可能控制重症病例和死亡病例出现。在首次接种后，如有继续接种的需要，日本政府也将进一步调整相关接种方针。
此外，若民众接种新冠疫苗后出现健康受损的情况，日本政府将根据《预防接种法》规定的救济制度支付相应的医疗费。
5.报告具传染病特征不明原因聚集性疾病将被奖励
北京日报客户端10月2日消息，2日，国家卫生健康委公布了《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿），其中，在甲乙丙三类法定传染病的基础上增加“具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病”，并进一步完善报告、管控方面的针对性措施；同时将建设方舱医院等成功做法上升为法律规定。
《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿）总结了重大疫情各项防控工作的成功经验，将其上升为法律制度。同时，坚持问题导向，总结分析此次疫情防控中暴露出的短板和弱项，找准重点难点问题，有针对性地开展修法工作，完善制度不足、增强法律的有效性、可操作性。
其中提出，国家对发现并报告具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病、新发传染病疫情的单位和个人按照国家有关规定予以奖励；对经确认排除传染病疫情的，不予追究相关单位和个人责任。
6.国庆假期第二天全国接待游客1.08亿人次
据央视网快看官方微博10月2日消息，根据文化和旅游部数据中心测算，10月2日，全国共接待国内游客1.08亿人次，实现国内旅游收入765.1亿元。而在国庆假期首日，全国铁路、公路、民航相继出现客流高峰，其中，“高速到底有多堵”这一话题一度冲上了微博热搜。需要提醒注意的是，假期出游，请按要求佩戴口罩，做好防护，注意人身和财产安全。
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