在辞旧迎新、牛年到来之即,请清空过往。关键是清空烦恼、摆脱欲望、放弃争执。钱多钱少,都只是代表过去,并没有决定将来。清空过往,关键是接受现实。“万般皆是命,半点不由人”,接受了命运的安排,才能更好地改变命运。清空过往,从今往后,多做顺水推舟的事情,你的生命就自由了,就像春风一样,但凡去过的地方,都会春暖花开,都会朝气蓬勃。
1.逢场作戏和终身不渝之间的区别只在于逢场作戏稍微长一些。
2.爱,始于自我欺骗,终于欺骗他人。这就是所谓的浪漫。
3.浪漫的精髓就在于它充满种种可能。
4.人是理性动物,但当他被要求按照理性的要求行动时,可又要发脾气了。
5.没有人富有到可以赎回自己的过去。
6.真相很少纯粹,也决不简单。
7.一生的浪漫,从自恋开始。
8.我们都生活在阴沟里,但仍有人仰望星空。
9.大多数人发现他们从未后悔的事情只是他们的错误,但发现时已经太晚了。
10.什么是离婚的主要原因?结婚。
11.当爱情走到尽头,软弱者哭个不停,有效率的马上去寻找下一个目标,而聪明的早就预备了下一个。
12.伟大的艺术家所看到的,从来都不是世界的本来面目。一旦他看透了,他就不再是艺术家。
13.我给你们讲述的是所有你们没勇气去犯的罪孽。
14.一个人总是可以善待他毫不在意的人。
15.心是用来碎的。
16.宗教一旦被证明是正确时就会消亡。科学便是已消亡宗教的记录。
17.只有浅薄的人才了解自己。
18.摆脱诱惑的唯一方式是臣服于诱惑……我能抗拒一切,除了诱惑。
19.不满是个人或民族迈向进步的第一步。
20.我喜欢自言自语,因为这样节约时间,而且不会有人跟我争论。
21.格言是智慧耐用的替代品。
22.梦想家只能在月光下找到前进的方向,他为此遭受的惩罚是比所有人提前看到曙光。
23.每个圣人都有过去,每个罪人都有未来。
24.生活是世上最罕见的事情,大多数人只是存在,仅此而已。
25.我喜欢有未来的男人和有过去的女人。
26.悲观主义者是这种人:当他可以从两种罪恶中选择时,他把两种都选了。
27.社会仅仅以一种精神概念而存在,真实世界中只有个体存在。
28.一个愤世嫉俗的人知道所有东西的价格,却不知道任何东西的价值。
29.我喜欢人甚于原则,此外我还喜欢没原则的人甚于世界上的一切。
30.我不想谋生;我想生活。
31.适度是极其致命的事情。过度带来的成功是无可比拟的。
32.我想所有迷人的人都是被宠爱着的,这是他们吸引力来源的秘密。
33.没有比冷静更让人恼火的。
34.奚落是庸才对天才的颂歌。
35.什么也不做是世上最难的事情,最困难并且最智慧。
36.平常的财宝会被偷走,而真正的财富则不会。你灵魂里无限珍贵的东西是无法被夺走的。
37.恨是盲目的,爱亦然。
38.注意穿着打扮是必要的。而拥有生活目标却并非如此。
39.永远宽恕你的敌人,没有什么能比这个更让他们恼怒的了。
40.孩子最初爱他们父母,等大一些他们评判父母;然后有些时候,他们原谅父母。
41.生活中只有两种悲剧:一个是没有得到我们想要的,另外一个是得到我们想要的。
42.谈论天气是无趣人类最后的避难所。
43.真实生活就通常就是我们无法掌控的生活。
44.邪恶是善良的人们编造的谎言,用来解释其他人的特殊魅力。
45.愚人创造了这个世界,智者不得不活在其中。
46.情感的好处就是让我们引入歧途,而科学的好处是不感情用事。
47.我敬佩简单的快乐,那是复杂的最后避难所。
48.除了感官,什么也不能治灵魂的创痛,同样,感官的饥渴也只有灵魂解除得了。
49.把人分成好的与坏的是荒谬的,人要么迷人,要么乏味。
50.女人是用来被爱的,不是用来被理解的。
51.艺术并非模仿生活,而是生活在模仿艺术。
52.我年青时以为金钱至上,而今年事已迈,发现果真如此。
53.不要惧怕过去。如果人们告诉你说过去的事情无可挽回,别相信他们。
54.争论是俗不可耐的,因为道德社会里每个人都持完全相同的观点。
55.每次人们赞同我的时候,我都觉得自己一定错了。
56.我一点都不浪漫。我还不算太老。还是把浪漫留给比我老的人吧。
57.坏女人给我麻烦。好女人令我厌烦。这就是她们唯一的不同。
58.每个人犯了错误,都自称是经验。
59.男人的面孔是他的自传,女人的面容是她的幻想作品。
60.女人的生活中只有一个真正的悲剧:她总在缅怀过去,却必须活在未来。
61.如果一个女人不能让她犯的错误变得迷人,她就只是一个雌性动物。
62.不够真诚是危险的,太真诚则绝对是致命的。
63.一个人在选择他的敌人时,再小心也不为过。
64.所有女人都会变得像她们的母亲一样,这是女人的悲剧。但没有男人变得像他们的父亲,这是男人的悲剧。
65.美国是唯一一个直接从野蛮进入颓废、中间没有经过文明阶段的社会。
66.要避免争论,争论总是俗不可耐,而且常常令人信服。
67.只要一个女人看上去比她自己的女儿小十岁,她就一定会心满意足。
68.糟糕的画家总是欣赏彼此的作品。
69.男女之间不可能存在友谊,有的只是爱恨情仇。
70.民主就是指人民用人民的大头棒打击人民。
71. 教育是一件可敬的事,但要时刻牢记,没有什么值得知道的事是教得会的。
72.所有人类的重大问题都有一个共同点:没有点幽默和疯狂是没办法解决的。
73.争论者损失的只是智力。
74.人生就是一件蠢事追着另一件蠢事而来,而爱情则是两个蠢东西追来追去。
75.结婚是想象战胜了理智,再婚是希望战胜了经验。
76.音乐让人感觉非常浪漫,至少让人感觉不安,如今两者是一回事。
77.报纸和文学的区别是,报纸没法读,而文学则没人读。
78.所有糟糕的诗歌都源于真情实感。自然化的作品其内涵是显而易见的,而显而易见的内涵并不艺术。
79.虚荣心是年轻人佩戴的一朵优雅的花。
80.拒绝或放弃自己的经历就是要阻止自己的发展,否认自己的经历就是自己对自己撒弥天大谎,这无异于否定灵魂。
81.只有聪明的女人才会犯骇人听闻的错误。
82.人生的首要责任是尽量虚伪。至于第二责任是什么,至今尚无人发现。
83.倘若穷人有鲜明的个性,解决贫困问题就不会困难重重。
84.现实中发生的任何事情都不是无关紧要的。
85.人总要有点怪僻。
86.一个人要么成为一件艺术品,要么拥有一件艺术品。
87.唯有表面的特征能够长存。人内心的东西很快就会被发现。
88.工业是一切丑陋的根源。
89.我们这个时代的人,读书太多所以不再聪慧,思考太多所以不再美丽。
90.犯罪分子离我们如此地近,就连警察都能够发现他们,他们离我们又如此遥远,只有诗人能够理解他们。
91.生活中不正常的事物与艺术的关系是正常的,而且是生活中与艺术保持正常关系的唯一事物。
92.第一:我永远是对的;第二:如果我错了,请参见第一条。
93.男人经常希望自己是女人初恋的对象,女人则希望成为男人最后的罗曼史。
94.美丽的东西有了过失,要不分青红皂白地原谅它;丑陋的东西有了过失要不顾天地良心地鄙视它。
95.现在我很快乐,所以我很肯定,我的人格已荡然无存。
96.从艺术的观点来看,坏人是非常吸引的研究对象。他们代表了色彩、变化与特异。好人会激怒人的理性,坏人则引发人的想象力。
97.活着是珍贵的,大多数人只是存在,仅此而已。
98.一个自己的灵魂还有他朋友们的感情,这是生活中最有魅力的东西。
99.如今是这样的时代,看得太多而没有时间欣赏,写得太多而没有时间思想。
100.节制是不幸的,适量就像顿普通的饭菜那么糟糕,过度才像一席盛宴那么尽兴。
2.爱,始于自我欺骗,终于欺骗他人。这就是所谓的浪漫。
3.浪漫的精髓就在于它充满种种可能。
4.人是理性动物,但当他被要求按照理性的要求行动时,可又要发脾气了。
5.没有人富有到可以赎回自己的过去。
6.真相很少纯粹,也决不简单。
7.一生的浪漫,从自恋开始。
8.我们都生活在阴沟里,但仍有人仰望星空。
9.大多数人发现他们从未后悔的事情只是他们的错误,但发现时已经太晚了。
10.什么是离婚的主要原因?结婚。
11.当爱情走到尽头,软弱者哭个不停,有效率的马上去寻找下一个目标,而聪明的早就预备了下一个。
12.伟大的艺术家所看到的,从来都不是世界的本来面目。一旦他看透了,他就不再是艺术家。
13.我给你们讲述的是所有你们没勇气去犯的罪孽。
14.一个人总是可以善待他毫不在意的人。
15.心是用来碎的。
16.宗教一旦被证明是正确时就会消亡。科学便是已消亡宗教的记录。
17.只有浅薄的人才了解自己。
18.摆脱诱惑的唯一方式是臣服于诱惑……我能抗拒一切,除了诱惑。
19.不满是个人或民族迈向进步的第一步。
20.我喜欢自言自语,因为这样节约时间,而且不会有人跟我争论。
21.格言是智慧耐用的替代品。
22.梦想家只能在月光下找到前进的方向,他为此遭受的惩罚是比所有人提前看到曙光。
23.每个圣人都有过去,每个罪人都有未来。
24.生活是世上最罕见的事情,大多数人只是存在,仅此而已。
25.我喜欢有未来的男人和有过去的女人。
26.悲观主义者是这种人:当他可以从两种罪恶中选择时,他把两种都选了。
27.社会仅仅以一种精神概念而存在,真实世界中只有个体存在。
28.一个愤世嫉俗的人知道所有东西的价格,却不知道任何东西的价值。
29.我喜欢人甚于原则,此外我还喜欢没原则的人甚于世界上的一切。
30.我不想谋生;我想生活。
31.适度是极其致命的事情。过度带来的成功是无可比拟的。
32.我想所有迷人的人都是被宠爱着的,这是他们吸引力来源的秘密。
33.没有比冷静更让人恼火的。
34.奚落是庸才对天才的颂歌。
35.什么也不做是世上最难的事情,最困难并且最智慧。
36.平常的财宝会被偷走,而真正的财富则不会。你灵魂里无限珍贵的东西是无法被夺走的。
37.恨是盲目的,爱亦然。
38.注意穿着打扮是必要的。而拥有生活目标却并非如此。
39.永远宽恕你的敌人,没有什么能比这个更让他们恼怒的了。
40.孩子最初爱他们父母,等大一些他们评判父母;然后有些时候,他们原谅父母。
41.生活中只有两种悲剧:一个是没有得到我们想要的,另外一个是得到我们想要的。
42.谈论天气是无趣人类最后的避难所。
43.真实生活就通常就是我们无法掌控的生活。
44.邪恶是善良的人们编造的谎言,用来解释其他人的特殊魅力。
45.愚人创造了这个世界,智者不得不活在其中。
46.情感的好处就是让我们引入歧途,而科学的好处是不感情用事。
47.我敬佩简单的快乐,那是复杂的最后避难所。
48.除了感官,什么也不能治灵魂的创痛,同样,感官的饥渴也只有灵魂解除得了。
49.把人分成好的与坏的是荒谬的,人要么迷人,要么乏味。
50.女人是用来被爱的,不是用来被理解的。
51.艺术并非模仿生活,而是生活在模仿艺术。
52.我年青时以为金钱至上,而今年事已迈,发现果真如此。
53.不要惧怕过去。如果人们告诉你说过去的事情无可挽回,别相信他们。
54.争论是俗不可耐的,因为道德社会里每个人都持完全相同的观点。
55.每次人们赞同我的时候,我都觉得自己一定错了。
56.我一点都不浪漫。我还不算太老。还是把浪漫留给比我老的人吧。
57.坏女人给我麻烦。好女人令我厌烦。这就是她们唯一的不同。
58.每个人犯了错误,都自称是经验。
59.男人的面孔是他的自传,女人的面容是她的幻想作品。
60.女人的生活中只有一个真正的悲剧:她总在缅怀过去,却必须活在未来。
61.如果一个女人不能让她犯的错误变得迷人,她就只是一个雌性动物。
62.不够真诚是危险的,太真诚则绝对是致命的。
63.一个人在选择他的敌人时,再小心也不为过。
64.所有女人都会变得像她们的母亲一样,这是女人的悲剧。但没有男人变得像他们的父亲,这是男人的悲剧。
65.美国是唯一一个直接从野蛮进入颓废、中间没有经过文明阶段的社会。
66.要避免争论,争论总是俗不可耐,而且常常令人信服。
67.只要一个女人看上去比她自己的女儿小十岁,她就一定会心满意足。
68.糟糕的画家总是欣赏彼此的作品。
69.男女之间不可能存在友谊,有的只是爱恨情仇。
70.民主就是指人民用人民的大头棒打击人民。
71. 教育是一件可敬的事,但要时刻牢记,没有什么值得知道的事是教得会的。
72.所有人类的重大问题都有一个共同点:没有点幽默和疯狂是没办法解决的。
73.争论者损失的只是智力。
74.人生就是一件蠢事追着另一件蠢事而来,而爱情则是两个蠢东西追来追去。
75.结婚是想象战胜了理智,再婚是希望战胜了经验。
76.音乐让人感觉非常浪漫,至少让人感觉不安,如今两者是一回事。
77.报纸和文学的区别是,报纸没法读,而文学则没人读。
78.所有糟糕的诗歌都源于真情实感。自然化的作品其内涵是显而易见的,而显而易见的内涵并不艺术。
79.虚荣心是年轻人佩戴的一朵优雅的花。
80.拒绝或放弃自己的经历就是要阻止自己的发展,否认自己的经历就是自己对自己撒弥天大谎,这无异于否定灵魂。
81.只有聪明的女人才会犯骇人听闻的错误。
82.人生的首要责任是尽量虚伪。至于第二责任是什么,至今尚无人发现。
83.倘若穷人有鲜明的个性,解决贫困问题就不会困难重重。
84.现实中发生的任何事情都不是无关紧要的。
85.人总要有点怪僻。
86.一个人要么成为一件艺术品,要么拥有一件艺术品。
87.唯有表面的特征能够长存。人内心的东西很快就会被发现。
88.工业是一切丑陋的根源。
89.我们这个时代的人,读书太多所以不再聪慧,思考太多所以不再美丽。
90.犯罪分子离我们如此地近,就连警察都能够发现他们,他们离我们又如此遥远,只有诗人能够理解他们。
91.生活中不正常的事物与艺术的关系是正常的,而且是生活中与艺术保持正常关系的唯一事物。
92.第一:我永远是对的;第二:如果我错了,请参见第一条。
93.男人经常希望自己是女人初恋的对象,女人则希望成为男人最后的罗曼史。
94.美丽的东西有了过失,要不分青红皂白地原谅它;丑陋的东西有了过失要不顾天地良心地鄙视它。
95.现在我很快乐,所以我很肯定,我的人格已荡然无存。
96.从艺术的观点来看,坏人是非常吸引的研究对象。他们代表了色彩、变化与特异。好人会激怒人的理性,坏人则引发人的想象力。
97.活着是珍贵的,大多数人只是存在,仅此而已。
98.一个自己的灵魂还有他朋友们的感情,这是生活中最有魅力的东西。
99.如今是这样的时代,看得太多而没有时间欣赏,写得太多而没有时间思想。
100.节制是不幸的,适量就像顿普通的饭菜那么糟糕,过度才像一席盛宴那么尽兴。
【国药东风总医院3个科室接力心肺复苏 将心脏骤停两小时的男子从死亡线上拉回来】他是一个极其罕见的患者,突发急性胸痛,3个科室接力做心肺复苏两个多小时;
多器官功能衰竭,ECMO(体外膜肺氧合)支持维持生命6天;
病情刚刚好转突发便血,医生紧急开展肠道切除手术……
在国药东风总医院医生的全力救治下,在死亡线上徘徊40多天的蔡先生终于渐渐康复,不日即可转出ICU。
“心肺复苏做了两个多小时,大家按得胳膊酸疼”
“120吗?我老公胸口疼得厉害,现在已经昏迷了,请你们快来救救他!”
2020年12月4日凌晨4时多,国药东风总医院急诊科接到一个求救电话,电话那头,一名女子急得泣不成声。按照胸痛中心流程,出诊医护人员5分钟内做好准备,迅速赶往患者蔡先生家。
因为掌握一些基本的急救知识,在医护人员赶到前,蔡先生的家人已经开展心肺复苏术,但是蔡先生已陷入昏迷。
“快,继续心肺复苏,紧急转运!”在救护车风驰电掣般驶往医院的路上,医护人员在车上继续进行心肺复苏,但心电图上的波纹却如变幻莫测的海面,时而轻泛涟漪,时而波涛汹涌,时而水波不兴。
在急诊科做了初步抢救和检查后,医生初步诊断蔡先生为急性心梗发作,立即送入心血管内科CCU病房。
心脏骤停!瞳孔散大!CCU主任许浩和心内科病区副主任张涛领衔的抢救团队,一边持续给蔡先生做心肺复苏,一边做气管插管、联系ICU会诊。
一场与死神展开的决战就此开始。
“向主任,我们科刚收了一个急诊患者,病情很严重,请你们马上来会诊!”凌晨5时,挂断许浩的电话,ICU主任向小卫一骨碌从床上爬起来,来不及洗脸刷牙,穿上衣服就往医院赶。与此同时,ICU的ECMO团队医护人员也带上救命神器ECMO赶来集合。
“患者考虑急性心肌梗死,心脏停跳时间长,情况非常糟糕,我建议立即启用ECMO(体外膜肺氧合)抢救治疗。”全院会诊后,向小卫来到CCU门外,向蔡先生家属耐心讲解患者病情。
“只要能把我儿子救过来,什么都可以用!”蔡先生的母亲腿一软,跪在向小卫面前。
ECMO上机流程严格而繁琐,在此过程中必须保证蔡先生大脑供血充足,防止出现脑死亡,两个科室9名医护人员,继续接力做心肺复苏,同时行ECMO置入。
“我们轮流做心肺复苏,大家按得胳膊酸疼,但当时已经顾不了那么多,必须把他从死亡线上拉回来,万一能够创造奇迹呢!”ICU副主任张志敏是当时参与抢救的医生之一, 彼时的情景如同在战场一般,大家全神贯注、相互协作、想尽办法,只是为了不让一个生命轻易在眼前逝去。
30分钟,一个小时,两个小时……东方已然露白,ECMO成功上机后约20分钟,蔡先生自主心跳恢复了!
刚撤了ECMO ,又做肠道切除手术
长时间的心脏骤停,使蔡先生神经系统、心脏、肝、肾功能、消化道、凝血功能、内环境严重紊乱,蔡先生几乎所有器官均已衰竭,ECMO虽然能暂时稳住生命体征,但仍然面临众多问题。
将蔡先生转到ICU后,重症医学团队相继给予脑保护、持续血液滤过改善蔡先生内环境、升压药治疗、脏器功能支持等治疗,防止多器官功能衰竭。
考虑到蔡先生极有可能患有动脉夹层,在其病情稍稳定后,ICU团队带ECMO外出,在医学影像科的支持下,CT室积极配合完成了主动脉CTA检查,排除了主动脉夹层的可能。
此后几日,蔡先生病情一日好过一日,生命体征已经稳定。
2020年12月9日,经过综合评估,蔡先生血压稳定,心功能较前恢复,在心胸大血管外科主任陈浩的支持下,在手术室为蔡先生撤掉ECMO。11日,蔡先生神志完全清楚,拔除了气管插管,能自由呼吸。
就在家人松了一口气时,蔡先生突然出现血流感染。考虑到患者病情复杂,向小卫和武汉大学中南医院ICU主任胡波教授就抗感染治疗做了详细的交流探讨,随后制订了个性化抗感染治疗方案。经过抗感染方案的调整,蔡先生血流感染被控制住,感染指标下降、体温正常,肝、肾功能也在逐渐恢复。
12月27日,在病床上躺了24天的蔡先生,在护士的搀扶下,第一次走下病榻,在病房里来回踱步,前来探视的妻子喜极而泣。
一波刚平一波又起!
当天下午,蔡先生出现便血症状。考虑到他既往做过肠道手术,重症医学团队连忙给他做了胃肠镜检查,但没有发现问题。治疗上继续行抑酸、止血对症治疗,但蔡先生出血未见明显好转。12月30日,经过介入检查,发现蔡先生结肠吻合口处存在活动性出血。多科室会诊后,副院长袁方均拍板,让胃肠、血管、小儿外科主导部分肠道切除手术。手术后,蔡先生肠道出血终于止住了。
术后几日,因蔡先生既往存在酒精性肝硬化,陆续出现大量腹水、腹腔感染,经过调整抗生素等治疗后,感染指标逐日下降,他的身体状况也逐渐趋于正常。
“我能活过来,多亏医生40多天的努力”
逃过鬼门关,越过生死线,蔡先生精神逐渐好转,与人交流的意愿也越来越强,并积极配合医护人员开展康复锻炼,提升心肺、肢体功能。
2021年1月3日,蔡先生尿量逐渐增多,肌酐水平下降,终于摆脱了床边透析,可以自主排尿,胃口也逐渐好起来。随之而来的,是肝肾功能的逐渐恢复,只待手术伤口愈合、多器官功能达到正常水平,就可以转出ICU。
“我能活过来,多亏总医院各个科室的抢救,也得益于向主任团队40多天的守护。从陷入昏迷到病情反复,从ECMO支撑生命,到现在每天可以在病房床边晒晒太阳,真是恍如隔世。”年仅45岁的蔡先生,正是打拼事业、照顾家庭的阶段,平时抽烟、喝酒、熬夜如家常便饭,完全没想到会突然发病,在鬼门关来来回回这么多次。
实际上,像蔡先生这样的病例也不多见。
“我从医几十年,很少有患者心脏骤停两三个小时还能醒过来的。我们各个团队相互协作,把MDT模式(多学科协作治疗)发挥得淋漓尽致,哪怕只有一线希望,我们就不放弃任何抢救机会。”向小卫说,一般来讲,出现3个脏器以上功能衰竭,死亡率在95%以上,蔡先生所有器官均达到了衰竭的标准,治疗期间出现的血流感染、腹腔感染、肠道出血,更是雪上加霜。庆幸的是,病魔在精确的治疗面前低下了头,蔡先生被医生们从死亡线上拉了回来。
多器官功能衰竭,ECMO(体外膜肺氧合)支持维持生命6天;
病情刚刚好转突发便血,医生紧急开展肠道切除手术……
在国药东风总医院医生的全力救治下,在死亡线上徘徊40多天的蔡先生终于渐渐康复,不日即可转出ICU。
“心肺复苏做了两个多小时,大家按得胳膊酸疼”
“120吗?我老公胸口疼得厉害,现在已经昏迷了,请你们快来救救他!”
2020年12月4日凌晨4时多,国药东风总医院急诊科接到一个求救电话,电话那头,一名女子急得泣不成声。按照胸痛中心流程,出诊医护人员5分钟内做好准备,迅速赶往患者蔡先生家。
因为掌握一些基本的急救知识,在医护人员赶到前,蔡先生的家人已经开展心肺复苏术,但是蔡先生已陷入昏迷。
“快,继续心肺复苏,紧急转运!”在救护车风驰电掣般驶往医院的路上,医护人员在车上继续进行心肺复苏,但心电图上的波纹却如变幻莫测的海面,时而轻泛涟漪,时而波涛汹涌,时而水波不兴。
在急诊科做了初步抢救和检查后,医生初步诊断蔡先生为急性心梗发作,立即送入心血管内科CCU病房。
心脏骤停!瞳孔散大!CCU主任许浩和心内科病区副主任张涛领衔的抢救团队,一边持续给蔡先生做心肺复苏,一边做气管插管、联系ICU会诊。
一场与死神展开的决战就此开始。
“向主任,我们科刚收了一个急诊患者,病情很严重,请你们马上来会诊!”凌晨5时,挂断许浩的电话,ICU主任向小卫一骨碌从床上爬起来,来不及洗脸刷牙,穿上衣服就往医院赶。与此同时,ICU的ECMO团队医护人员也带上救命神器ECMO赶来集合。
“患者考虑急性心肌梗死,心脏停跳时间长,情况非常糟糕,我建议立即启用ECMO(体外膜肺氧合)抢救治疗。”全院会诊后,向小卫来到CCU门外,向蔡先生家属耐心讲解患者病情。
“只要能把我儿子救过来,什么都可以用!”蔡先生的母亲腿一软,跪在向小卫面前。
ECMO上机流程严格而繁琐,在此过程中必须保证蔡先生大脑供血充足,防止出现脑死亡,两个科室9名医护人员,继续接力做心肺复苏,同时行ECMO置入。
“我们轮流做心肺复苏,大家按得胳膊酸疼,但当时已经顾不了那么多,必须把他从死亡线上拉回来,万一能够创造奇迹呢!”ICU副主任张志敏是当时参与抢救的医生之一, 彼时的情景如同在战场一般,大家全神贯注、相互协作、想尽办法,只是为了不让一个生命轻易在眼前逝去。
30分钟,一个小时,两个小时……东方已然露白,ECMO成功上机后约20分钟,蔡先生自主心跳恢复了!
刚撤了ECMO ,又做肠道切除手术
长时间的心脏骤停,使蔡先生神经系统、心脏、肝、肾功能、消化道、凝血功能、内环境严重紊乱,蔡先生几乎所有器官均已衰竭,ECMO虽然能暂时稳住生命体征,但仍然面临众多问题。
将蔡先生转到ICU后,重症医学团队相继给予脑保护、持续血液滤过改善蔡先生内环境、升压药治疗、脏器功能支持等治疗,防止多器官功能衰竭。
考虑到蔡先生极有可能患有动脉夹层,在其病情稍稳定后,ICU团队带ECMO外出,在医学影像科的支持下,CT室积极配合完成了主动脉CTA检查,排除了主动脉夹层的可能。
此后几日,蔡先生病情一日好过一日,生命体征已经稳定。
2020年12月9日,经过综合评估,蔡先生血压稳定,心功能较前恢复,在心胸大血管外科主任陈浩的支持下,在手术室为蔡先生撤掉ECMO。11日,蔡先生神志完全清楚,拔除了气管插管,能自由呼吸。
就在家人松了一口气时,蔡先生突然出现血流感染。考虑到患者病情复杂,向小卫和武汉大学中南医院ICU主任胡波教授就抗感染治疗做了详细的交流探讨,随后制订了个性化抗感染治疗方案。经过抗感染方案的调整,蔡先生血流感染被控制住,感染指标下降、体温正常,肝、肾功能也在逐渐恢复。
12月27日,在病床上躺了24天的蔡先生,在护士的搀扶下,第一次走下病榻,在病房里来回踱步,前来探视的妻子喜极而泣。
一波刚平一波又起!
当天下午,蔡先生出现便血症状。考虑到他既往做过肠道手术,重症医学团队连忙给他做了胃肠镜检查,但没有发现问题。治疗上继续行抑酸、止血对症治疗,但蔡先生出血未见明显好转。12月30日,经过介入检查,发现蔡先生结肠吻合口处存在活动性出血。多科室会诊后,副院长袁方均拍板,让胃肠、血管、小儿外科主导部分肠道切除手术。手术后,蔡先生肠道出血终于止住了。
术后几日,因蔡先生既往存在酒精性肝硬化,陆续出现大量腹水、腹腔感染,经过调整抗生素等治疗后,感染指标逐日下降,他的身体状况也逐渐趋于正常。
“我能活过来,多亏医生40多天的努力”
逃过鬼门关,越过生死线,蔡先生精神逐渐好转,与人交流的意愿也越来越强,并积极配合医护人员开展康复锻炼,提升心肺、肢体功能。
2021年1月3日,蔡先生尿量逐渐增多,肌酐水平下降,终于摆脱了床边透析,可以自主排尿,胃口也逐渐好起来。随之而来的,是肝肾功能的逐渐恢复,只待手术伤口愈合、多器官功能达到正常水平,就可以转出ICU。
“我能活过来,多亏总医院各个科室的抢救,也得益于向主任团队40多天的守护。从陷入昏迷到病情反复,从ECMO支撑生命,到现在每天可以在病房床边晒晒太阳,真是恍如隔世。”年仅45岁的蔡先生,正是打拼事业、照顾家庭的阶段,平时抽烟、喝酒、熬夜如家常便饭,完全没想到会突然发病,在鬼门关来来回回这么多次。
实际上,像蔡先生这样的病例也不多见。
“我从医几十年,很少有患者心脏骤停两三个小时还能醒过来的。我们各个团队相互协作,把MDT模式(多学科协作治疗)发挥得淋漓尽致,哪怕只有一线希望,我们就不放弃任何抢救机会。”向小卫说,一般来讲,出现3个脏器以上功能衰竭,死亡率在95%以上,蔡先生所有器官均达到了衰竭的标准,治疗期间出现的血流感染、腹腔感染、肠道出血,更是雪上加霜。庆幸的是,病魔在精确的治疗面前低下了头,蔡先生被医生们从死亡线上拉了回来。
✋热门推荐