【面试资料】护理医学专业知识问答:湖北事业单位医疗E类联考资料
第一题:
患者被诊断为左心衰,询问责任护士,慢性心力衰竭的病因有哪些,诱因又有哪些,你作为其责任护士,该如何回答?
【参考答案】
1.基本病因
(1)原发性心肌损害:包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。
(2)心脏负荷过重
1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
2)容量负荷(前负荷)过重:见于瓣膜关闭不全等引起的血液反流;先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。此外,伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等。
2.诱因
(1)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,感染性心内膜炎也不少见。
(2)心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常亦可诱发心力衰竭。
(3)生理或心理压力过大:如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等。
(4)妊娠和分娩:妊娠和分娩可加重心脏负荷,诱发心力衰竭。
(5)血容量增加:如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多。
(6)其他:治疗不当(如不恰当停用利尿药物);风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等。
#医疗# #护理# #面试#
第一题:
患者被诊断为左心衰,询问责任护士,慢性心力衰竭的病因有哪些,诱因又有哪些,你作为其责任护士,该如何回答?
【参考答案】
1.基本病因
(1)原发性心肌损害:包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。
(2)心脏负荷过重
1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
2)容量负荷(前负荷)过重:见于瓣膜关闭不全等引起的血液反流;先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。此外,伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等。
2.诱因
(1)感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,感染性心内膜炎也不少见。
(2)心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常亦可诱发心力衰竭。
(3)生理或心理压力过大:如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张等。
(4)妊娠和分娩:妊娠和分娩可加重心脏负荷,诱发心力衰竭。
(5)血容量增加:如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多。
(6)其他:治疗不当(如不恰当停用利尿药物);风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动等。
#医疗# #护理# #面试#
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感觉肠结核有几个关键:腹泻与便秘交替,️脓血,️里急后重/ 继发性题目会暗示地热乏力,甚至PPD实验/ 钡剂灌肠激惹&跳跃征/ 结肠镜
肠TB疼痛位于右下腹&脐周
HP检查最常用的是快递尿素酶试验,尽管它是一个侵入性检查
DU和GU要鉴别,不仅仅是进食相关疼痛规律,还要注意DU胃酸分泌会增高,GU不会
支气管哮喘要与左心衰端坐呼吸鉴别,满肺哮鸣音是关键
多发性骨髓瘤/ 血尿免疫固定电泳
小孩太小不能甲亢手术
下肢静脉曲张营养障碍表现主要是一系列皮肤表现和皮下脂质增生
TB胸膜炎一定要注意抽胸水,高蛋白回使胸膜增厚
感觉肠结核有几个关键:腹泻与便秘交替,️脓血,️里急后重/ 继发性题目会暗示地热乏力,甚至PPD实验/ 钡剂灌肠激惹&跳跃征/ 结肠镜
肠TB疼痛位于右下腹&脐周
HP检查最常用的是快递尿素酶试验,尽管它是一个侵入性检查
DU和GU要鉴别,不仅仅是进食相关疼痛规律,还要注意DU胃酸分泌会增高,GU不会
支气管哮喘要与左心衰端坐呼吸鉴别,满肺哮鸣音是关键
多发性骨髓瘤/ 血尿免疫固定电泳
小孩太小不能甲亢手术
下肢静脉曲张营养障碍表现主要是一系列皮肤表现和皮下脂质增生
TB胸膜炎一定要注意抽胸水,高蛋白回使胸膜增厚
工作日结
又是一次周天24遇上会诊班
70多岁的老太太,基础疾病再障,此次以消化道出血入院,血色素掉到5克,血小板只有个位数,出血诱发心梗,输血后出现急性左心衰,血内急会诊,所有治疗矛盾,建议立刻报病危,家属谈话知情,转重症监护室,转运途中呼吸心跳骤停,抢救无效,宣布临床死亡
23岁的小姑娘,未婚未育,初次发现高血压3级,左侧血压测不出,脉搏摸不到,血压200/130mmHg,夹层不除外,急查动脉CTA,从胸主动脉扫到双肾动脉,左锁骨下到主动脉,双肾开口中重度闭塞,初步诊断大动脉炎,小姑娘哭的稀里哗啦,一开口就哭,刚强的父亲低头不讲话,母亲无厘头的不停询问着,严重不,能治好吗,可以结婚吗,能生小孩吗,可以吃中药吗,先保命,保生存质量吧……
70岁的车祸外伤,无目击者,具体受伤部位不清楚,问答切题,远期记忆保存,近记忆丧失,中上腹疼,既往无病史,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿啰音,心肌酶,心电图均正常,为什么上腹痛,没有具体受伤部位,询问血色素情况,复查结果较前掉了3克,出血?哪个部位,外伤警惕内脏破裂,有待后续追踪……
生命无常,大多时候的痛苦来自于我们的欲望,欲望未满足,就会情绪波动不舒服痛苦,想到马斯洛的需要层次理论,痛苦难过时不妨站在金字塔的最低端,让最基础的生理安全需要得到满足,再抬头看看,长知足,多喜乐,愿与君共勉[心]
又是一次周天24遇上会诊班
70多岁的老太太,基础疾病再障,此次以消化道出血入院,血色素掉到5克,血小板只有个位数,出血诱发心梗,输血后出现急性左心衰,血内急会诊,所有治疗矛盾,建议立刻报病危,家属谈话知情,转重症监护室,转运途中呼吸心跳骤停,抢救无效,宣布临床死亡
23岁的小姑娘,未婚未育,初次发现高血压3级,左侧血压测不出,脉搏摸不到,血压200/130mmHg,夹层不除外,急查动脉CTA,从胸主动脉扫到双肾动脉,左锁骨下到主动脉,双肾开口中重度闭塞,初步诊断大动脉炎,小姑娘哭的稀里哗啦,一开口就哭,刚强的父亲低头不讲话,母亲无厘头的不停询问着,严重不,能治好吗,可以结婚吗,能生小孩吗,可以吃中药吗,先保命,保生存质量吧……
70岁的车祸外伤,无目击者,具体受伤部位不清楚,问答切题,远期记忆保存,近记忆丧失,中上腹疼,既往无病史,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿啰音,心肌酶,心电图均正常,为什么上腹痛,没有具体受伤部位,询问血色素情况,复查结果较前掉了3克,出血?哪个部位,外伤警惕内脏破裂,有待后续追踪……
生命无常,大多时候的痛苦来自于我们的欲望,欲望未满足,就会情绪波动不舒服痛苦,想到马斯洛的需要层次理论,痛苦难过时不妨站在金字塔的最低端,让最基础的生理安全需要得到满足,再抬头看看,长知足,多喜乐,愿与君共勉[心]
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