裴老讲座:高血压病漫谈(一)
裴正学讲 张桂琼记
(裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
(一)、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压,肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因,可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等,全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
(二)、高血压的概念、病理机制
原发性高血压,又称特发性高血压,它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa),舒张压≧90mmHg(12KPa),过去我们往往忽略高压也就是收缩压,WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定,不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准,均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg,舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢?与肾脏因素较为密切,当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时,肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原,从而使血管紧张素原转变成血管紧张素,血管紧张素使全身小动脉收缩,血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ),但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ,血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激,将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理,人们研究出了两大类降压药物,一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅰ的产生,抑制小血管的收缩,使血压下降,主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使血管紧张素Ⅱ不能产生,小动脉的收缩化为乌有,从而血压下降,主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ,尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会,经常组织专家研究,总结经验,发表指南。在此向大家推荐,《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志,它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识,收集、整理,公诸于世,供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软,为典型的中医肾虚症候群,加上自汗、怕冷就是肾阳虚,加上潮热、盗汗就是肾阴虚,中医没有实验研究,但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确,真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状,疾病已涉及到冠状动脉的硬化;如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化,但不一定所有的动脉硬化都是高血压,高血压患者100%的有动脉硬化,动脉硬化患者却有30%不合并高血压,只要诊断“高血压病”,后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
裴正学讲 张桂琼记
(裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
(一)、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压,肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因,可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等,全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
(二)、高血压的概念、病理机制
原发性高血压,又称特发性高血压,它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa),舒张压≧90mmHg(12KPa),过去我们往往忽略高压也就是收缩压,WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定,不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准,均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg,舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢?与肾脏因素较为密切,当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时,肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原,从而使血管紧张素原转变成血管紧张素,血管紧张素使全身小动脉收缩,血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ),但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ,血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激,将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理,人们研究出了两大类降压药物,一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅰ的产生,抑制小血管的收缩,使血压下降,主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使血管紧张素Ⅱ不能产生,小动脉的收缩化为乌有,从而血压下降,主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ,尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会,经常组织专家研究,总结经验,发表指南。在此向大家推荐,《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志,它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识,收集、整理,公诸于世,供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软,为典型的中医肾虚症候群,加上自汗、怕冷就是肾阳虚,加上潮热、盗汗就是肾阴虚,中医没有实验研究,但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确,真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状,疾病已涉及到冠状动脉的硬化;如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化,但不一定所有的动脉硬化都是高血压,高血压患者100%的有动脉硬化,动脉硬化患者却有30%不合并高血压,只要诊断“高血压病”,后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
#医学科普# 妊娠高血压疾病类型有哪些?
根据发病基础、脏器损害程度,可将妊娠高血压疾病分为5类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。
1.妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mmHg,在产后12周内可恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
2.子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg,伴有尿蛋白≥0.3 g/24小时,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白阳性(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者:
血小板减少(血小板<100×10
肝功能损害;
肾功能损害;
肺水肿;
新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
3.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
5.慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,怀孕20周后出现尿蛋白;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或孕期血压进一步升高,或出现血小板减少<100×10/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
根据发病基础、脏器损害程度,可将妊娠高血压疾病分为5类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。
1.妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mmHg,在产后12周内可恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
2.子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg,伴有尿蛋白≥0.3 g/24小时,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白阳性(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者:
血小板减少(血小板<100×10
肝功能损害;
肾功能损害;
肺水肿;
新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
3.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
5.慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,怀孕20周后出现尿蛋白;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或孕期血压进一步升高,或出现血小板减少<100×10/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
#学点中医[超话]#
民间治疗高血压
车前草治疗高血压:每日取干车前草30克,鲜者加倍,水煎2次,当茶饮。用上方治疗高血压50例,患者经过1个月的治疗。收缩压降低至20千帕(150毫米汞柱)以内的23例,舒张压降低至12千帕(叨毫米汞柱)以内6例。
青莲按:肾气虚或肾阳虚型不适用,民间3元5元或就地取材治大病。
#青莲童子Blotus##中医##高血压##高血压[超话]#
民间治疗高血压
车前草治疗高血压:每日取干车前草30克,鲜者加倍,水煎2次,当茶饮。用上方治疗高血压50例,患者经过1个月的治疗。收缩压降低至20千帕(150毫米汞柱)以内的23例,舒张压降低至12千帕(叨毫米汞柱)以内6例。
青莲按:肾气虚或肾阳虚型不适用,民间3元5元或就地取材治大病。
#青莲童子Blotus##中医##高血压##高血压[超话]#
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