#知書club[超话]#再版书丨弗吉尼亚·伍尔夫,20世纪伟大的现代主义与女性主义文学先锋,两次世界大战期间伦敦文学界的核心人物,著名文人团体“布鲁姆茨伯里派”的组织者。她革新英语语言,摒弃传统小说结构,尝试用意识流的写作方法,试图描绘人们心底的潜意识。《到灯塔去》《达洛维夫人》《奥兰多》等入选百年英语小说百强,销量长盛不衰。20世纪伟大的现代主义与女性主义文学先锋、意识流小说杰出代表伍尔夫的传世之作。

本套书共分十种,是国内完整意义上的伍尔夫作品集。其作者是意识流小说三巨头之一弗吉尼亚·伍尔夫,英国女作家、文学批评家和文学理论家,意识流小说奠基人,二十世纪现代主义与女性主义的先锋。伍尔夫的作品不输乔伊斯、普鲁斯特的手法而更添唯美诗意的情调。

英国传记作家福斯特:“她属于诗的世界,但又迷恋于另一个世界,她总是从她那着了魔的诗歌之树上伸出手臂,从匆匆流过的日常生活的溪流中抓住一些碎片,从这些碎片中,她创作出一部部小说”

法国作家安德烈·莫洛亚:“她希望给小说找到一种新的技巧,好让小说家能够非常真实地把内在的现实描绘出来;而且,她还要表明这种现实只能是一种内心的存在。成熟时期的伍尔芙既不像萨特那样判断,也不像劳伦斯那样说教。她所关心的只是为读者提供一种更清晰、更新颖的生活视域,以开阔他的眼界,使她能从表面事件之下发现那些难以觉察到的思想感情活动。”

目录——

《远航(上下)》:首部长篇小说。创作期间,她饱受精神疾病的困扰,经过漫长的酝酿与几度更改后,才得以出版。伍尔芙独具创新精神的叙事风格,对于女性意识、两性观念以及死亡的探讨已经在这部处女作中有所迸发,并在之后的作品中延续升华。

《夜与日(上下)》:首次出版于1919年。故事发生在爱德华七世时期的伦敦,将两位女主人公——凯瑟琳·希尔伯里和玛丽·达切特的日常生活和浪漫情怀进行了对比,探讨了爱情、婚姻、幸福和成功之间的关系。

《墙上的斑点:伍尔夫短篇小说集》:是弗吉尼亚·伍尔夫去世后,其夫伦纳德·伍尔夫为完成她的遗愿而精心编选的。书中收录了伍尔夫不同时期创作的18篇短篇小说,包括《墙上的斑点》《新裙子》《存在的瞬间》等,其短篇小说形式不一结构不同,反映了伍尔夫对新的文学表现手法和文学主题的不断探索。

《雅各的房间》:于1922年出版。这本小说时间背景设置在英格兰,始于雅各的童年,讲述了一位年轻人短暂的一生,如海边的童年、剑桥求学、独立成长、与不同女性的情感、到希腊旅行,等等。此书通常被认为是伍尔夫在文学创新方面第1次较大规模的探索和实验,是她创作过程中的一个转折点,是她尝试用意识流手法创作的一个开端。

《海浪》:是伍尔夫具实验性的小说,也是“迄今为止伟大的英国小说”之一。它模糊了散文和诗歌之间的界限,利用太阳升落和海浪的起伏,以极具象征意味的笔触描绘伯纳德、内维尔、路易、苏姗、珍妮和萝达等六个人物从童稚到垂暮之年的内心独白,用六股平行的意识流分别表现了意识的六种类型和“人的六个时代”的成长经历和体验,表达了对时间、生死、个性、自我与群体等概念的探讨。每个角色都截然不同,但他们共同组成了一个沉默的中心意识完全形态,并且对于这些角色,“将他们按顺序排号简直是不可能的,因为很难隔开其中一个而将整体的效果发挥出来”。

《奥兰多》:被列入BBC评选出的“100部塑造我们世界的小说”,故事始于十六世纪伊丽莎白时代,历时四百年。奥兰多是一位天真无邪的贵族少年,因深受伊丽莎白女王宠爱而进入宫庭。到故事结尾时,奥兰多已是二十世纪的获奖诗人,回到那贯穿全书、象征传统的大宅,来到大橡树下,回顾她对文学与诗歌的永恒的追求。

《岁月(上下)》:是伍尔夫生前出版的最后一部长篇小说,讲述了帕吉特一家跨越了19世纪80年代到20世纪30年代中期50余年的历史。尽管覆盖了这么长的时间,这本书关注的却是各个人物的个人生活的某个侧面历史事件作为背景隐约出现,帕吉特一家三代人的故事成为外部世界的缩影,贯穿了作者对生存、生命意义的思考。与伍尔夫实验性的意识流小说不同,这本书更接近传统现实主义,虽然并没有明显连贯的情节,以对话和人物的心理活动为主,作者通过人物和事件而产生的思考和感悟,却让读者能产生共鸣。

《幕间》:是弗吉尼亚·伍尔夫的绝笔之作,无论是语言和形式都别具一格。作者擅于运用意识流的写作手法,在小说中大量描绘了人们心底的幻象和潜意识;对修辞手法的使用非常娴熟,头韵、尾韵、谐音等信手拈来;且在书中大量引用了经典文学中的词句和典故,足见其非同一般的语言功底和炉火纯青的艺术技巧。

《达洛维夫人》

《到灯塔去》

#读书##向世界安利1000本书##历史#

《三大医学思想对糖尿病研究的启示》
三大医学思想,是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”,它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想,对于未来医学的发展具有重要启迪,对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。

(1)生态大系统医学思想
生态大系统医学思想,是指看待疾病的整体观和时空观,具体来说,就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待,把疾病和所患疾病的人联系起来看待,把病人与其所处的环境(自然环境、人文环境、生活环境等)联系起来看待。

具体到糖尿病,首先从时间上看,它有自身的演变规律,从糖尿病的前期,到糖尿病的早期、中期、晚期,处于不同阶段的糖尿病患者,他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次,从空间上看,要考虑到:
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同,对于后者,要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现,在治疗方针上,要充分关注原发疾病的治疗,如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”(糖尿病合并高脂血症)、有的是“糖压病”(糖尿病合并高血压)、有的是“糖酸病”(糖尿病合并高尿酸血症)、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合,它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。

另外,临床上还有一部分病人,即使降糖药的种类和剂量不断增加,血糖仍居高不下,除了药物因素(如继发性磺脲类失效)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理)、运动因素(如由于疾病等原因运动不足)外,常常可以找到严重干扰降糖的因素,如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等,这些因素往往通过“受体前途径”,即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗,我们称之为“血糖难控因素”,对于这种情况,如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素,即使降糖力度再大,也常常疗效不佳。因此,当血糖用药物控制不佳时,若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制,往往事半功倍。

当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时,常会影响血糖的控制。

因此,糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的,而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑,才能准确把握,统筹兼顾。

(2)个体化医学思想
个体化医学思想,是指分析和治疗疾病的“求异观”,强调辨证施治的个性化。同为糖尿病,往往有较大的个体差异:
1类型上:是遗传因素为主,还是环境因素为主?是原发性糖尿病,还是继发性糖尿病?是1型,1.5型,还是2型?是体型肥胖,还是偏瘦,还是体型中等?
2发展上:有的糖尿病视网膜病变很早出现,有的则出现很晚,甚至不出现;有的糖尿病肾病很重,但却没有视网膜病变;有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重;有的一开始就合并了大血管病变,有的始终不出现大血管病变。
3治疗上:对不同种类降糖药物的反应性差异很大,有的胰岛素抵抗明显,有的继发性磺脲类药物失效很早出现,有的服用双胍类药物出现严重腹胀,有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面:更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化,救治休克有阿托品化。中医同样有“化”,清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化,这个“化”,不是固定、唯一的,而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。

可以看出,如果治疗上不充分考虑个体的差异,很难得心应手。个体化是医学的最高境界,尤其救治急危重症,非“化”不足以救危急,非做到“化”的地步,难以挽倾颓于一刻,毕其功于一役。

(3)未病医学思想
未病医学思想,是指治疗上的预见性和前瞻性,糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”:是指对于潜证和可预见证的提前干预,在疾病的全过程中重视预防,从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖;从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生;从IGT开始进行干预,防止2型糖尿病的发生;从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。

未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要,并发症是糖尿病致残、致死的根本原因,在众多并发症中,大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下,同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等;微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起,是糖尿病的特异性损害,主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识,许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗,但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及,病情持续恶化。

国内外一些研究表明,单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常,我们的实验结果也显示,在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络,可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现,早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。

“久病入络”,是指络病的“显证”阶段,而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治,为时已晚,只能“亡羊补牢”,而以“初病入络”来指导并发症的预防,意义重大。因此,我们的经验是,从糖尿病发现的那一天起,即着手糖尿病并发症的治疗,在这一点上,转变观念,至为重要。

2“旁扩”:是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”,“见一叶而知秋”。如看到眼底病变,要立即想到其他微血管病变,如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性;看到肥胖,就要想到代谢综合征;看到糖尿病出现,就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。

三大医学思想指导糖尿病的治疗,就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律,在复杂多变之中找到共性,同时,又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导,历经二十多年,二十多万人次糖尿病的临床实践,我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖,即控制血糖;治络,即防治大中小微血管并发症;治杂,即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林

延伸:
1洋地黄化:先在1-3日内给予“负荷量”(足量),以快速达到较高的血药浓度,然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量:首次剂量加大,以迅速达到较高血药浓度,然后再给予维持剂量,使“稳态治疗浓度”提前产生。

【中国天麻应用历史】【核心提示】:一、天麻名称考证天麻原名赤箭,《本经》载:赤箭味辛温,一名离母,一名鬼督邮,生川谷。《吴晋本草》载:鬼督邮一名神草,一名
一、天麻名称考证
天麻原名赤箭,《本经》载:“赤箭味辛温,……一名离母,一名鬼督邮,生川谷。”《吴晋本草》载:“鬼督邮一名神草,一名阎狗。”《本草图经》载:“合离草,独摇。”《本草纲目》载:“白龙皮,赤箭芝。”
二、天麻应用历史
中国人食用和药用天麻的历史至少有两千多年,在《神农本草经》里,天麻名曰赤箭,列草部上品。《神农本草经》说它“久服益气力,长阴肥健,轻身增年”,基本上是保健功能。
苏州评弹《唐宫惊变》里说,唐明皇李隆基每日清晨调服一盅赤箭粉滋补身体,然后临朝理政。
大书法家柳公权有《求赤箭贴》取天麻作扶老之用。
白居易《斋居》诗云:“黄芪数匙粥,赤箭一瓯汤。”可见在唐代,天麻是身价很高的营养保健品。
到了宋代,天麻日渐偏于药用,著名的以天麻为君药的方剂如《圣济总录》的天麻散、《魏氏家藏方》的天麻丸,均出现在宋代,其应用遍及内、外、妇、儿各科,主治息风止痉,平肝潜阳,祛风通络。
中医有外风、内风之分。外风指风、寒、暑、湿、燥、火自然界的“六淫”之风侵袭;内风主要指肝风内动、肝阳偏亢、眩晕麻木一类。息风,息的是内风;祛风,祛的是外风,故天麻素有“定风神草”之誉。
《中国本草》列天麻产地,首指贵州。《中国地道药材》将天麻列为“贵药”之首。
明代杰出的医学家李时珍在《本草纲目》中记载天麻有“久服益气,轻身长年”的功效。
日本著名的药学博士难波恒雄在《汉方入门》中称“天麻佳品出贵州……”。
《日华子本草》:“助阳气,补五劳七伤,通血脉,开窍。”
《开宝本草》:“主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫、惊气。利腰膝,强筋力。”
《本草汇言》:“主头风,头痛,头晕虚旋,癫痫强痉,四肢挛急,语言不顺,一切中风,风痰。”
三、天麻历史文献
《本草纲目》 中天麻之论述 :
本草纲目草部第十二卷
赤箭 [气味]辛,温,无毒。[志曰]天麻,辛、平,无毒。[大明曰]甘,暖。[权曰]赤箭芝一名天麻。味甘,平,无毒。[好古曰]苦、平,阴中之阳也。[主治]杀鬼精物,蛊毒恶气。久服益气力,长阴肥健,轻身增年。本经[1]消痈肿,下支满,寒疝下血。别录天麻:主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫惊气,利腰膝,强筋力。久服益气,轻身长年。开宝治冷气痹,-摊缓不随,语多恍惚,善惊失志。甄权助阳气,补五劳七伤,鬼疰,通血脉,开窍。服食无忌。大明治风虚眩运头痛。元素[发明][杲曰]肝虚不足者,宜天麻、芎窮。
《食物本草》 中对天麻之论述 :
赤箭(生郓州、利州、太山、劳山诸处。叶如芍药而小,当中抽一茎,直上如箭干。茎端结实,状若续随子。至叶枯时,子黄熟。其根连一十二枚,犹如天门冬之类,形如黄瓜,亦如芦菔,大小不定。彼人多生啖,或蒸煮食之。苏恭曰:赤箭是芝类,茎似箭干,赤色,端有花,叶赤色,远看如箭有羽。四月开花结实,似苦楝子。核作五六棱,中有肉如面,日暴则枯萎。其根皮肉汁,大类天门冬,惟无心脉尔。去根五六寸,有十余子卫之,似芋,可生啖之。苏颂曰:赤箭今江湖间亦有之。春生苗,初出若芍药,独抽一茎,直上三四尺,如箭杆状,青赤色,故名赤箭芝。茎中空,依半以上,贴茎微有尖小叶。梢头生成穗,开花结子如豆大,其子至夏不落,却透虚入茎中,潜生土内。其根形如黄瓜,连生一二十枚。大者重至半斤,或五六两,肉名“天麻”。二月、三月、五月、八月内采。初得乘润刮去皮,沸汤煮过,暴干收之。嵩山、衡山人,或取生者蜜煎作果食,甚珍之。
《素问》 中对天麻之论述 :诸风掉眩,皆属于木。故天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云:眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能治。天麻乃定风草,故为治风之神药。今有久服天麻,遍身发出红丹者,是其祛风之验也。
《本草新编》 中对天麻之论述 :天麻能止眩晕,疗风去湿,治筋骨拘挛瘫痪,通血脉,开窍,余皆不足尽信。天麻最能祛外来之邪,逐内避之痰,而气血两虚之人,断不可轻用之耳。
《图经本草》 中对天麻之论述采挖时间 :凡采药,其根物多以二月、八月采者,谓春初津润始萌末衔枝叶,势力淳浓故也,至秋枝叶津润归流于下,今即事验之,春宁宜早,秋宁宜晚,具此文意,采根者须晚秋之后、初春之前,欲其苗梗枯落,至末萌芽时气味正完,乃可采耳”
《用药法象》 中对天麻之论述 :疗大人风热头痛,小 儿风痫惊悖,诸风麻痹不仁,风热语言不遂。
《药性歌诀四百味》 中对天麻之论述 :天麻昧甘、能趋头眩、小儿惊痈、拘挛瘫痪。
《神农本草经》 :杀鬼精物,蛊毒恶气,久服益气力,长阴肥健。
《名医别录》 :消痈肿,下支满,疝,下血。
《药性论 》 :治冷气顽痹,瘫缓不遂,语多恍惚,多惊失志。
《日华子本草》 :助阳气,治五劳七伤,通血脉,开窍。
《开宝本草》 :主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿风痫,惊气,利腰膝,强筋力。
《本草汇言》 :主头风、头痛、头晕虚眩,癫 痫 强痉,四肢挛急,语言不顺,一切中风、风痰。
《本草新编》 :能止昏眩,疗风祛湿,治筋骨拘挛瘫痪,通血脉,开窍。
《得配本草》 :止风虚眩晕,通血脉九窍,治痫定惊,杀鬼疏痰,有自内达外之功。
《医宗必读》 :风虚眩运,麻痹不仁,语言蹇濇,腰膝软痛,杀精魅蛊毒,理惊气风痫。
《本草分经》 :通血脉,疏痰气,治诸风掉眩。
《药鉴》 :治小儿风痫惊悸,疗大人风热头眩。祛湿痹拘挛,主瘫痪蹇滞。通血脉开窍,利腰膝强筋。痘毒可解,痈疽堪愈。
《本草衍义补遗》 :一名定风草,即此是也……,主诸风湿痹,四肢拘挛,小儿惊痫,及诸虚眩晕,非此不能除也

四、现代天麻研究
贵州是中国天麻的主要产区之一,因得天独厚的自然条件,所产天麻的天麻素含量较高,向来以品质好、药效高而享誉国内外。
贵州天麻无论野生或家种,主要药用成分天麻素的含量均较高,而且还有10多种含量较高的人体所必需的元素,如钾、钠、钙、硫、磷、硼、锰、钴、钼、铷等,家种天麻中还有较高的锌和镁,说明贵州天麻的品质是优异的。
野生天麻的天麻素含量为0.5%—1.0%,平均值为0.77%,贵州家种天麻的天麻素含量平均值为0.51%,有的地区高达0.91%。
天麻除有平肝息风、祛风定惊作用外,还有抗炎作用,对多种炎症的渗出和肿胀均有抑制作用;在心血管系统方面,对心脏有保护作用;有一定的增加脑血流量和中枢抑制作用;对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛等有镇痛作用。在新兴的航天医学上,天麻是高空飞行人员的重要脑保健药物。在天麻应用上,已研制生产出了天麻片、天麻胶囊、天麻杜仲胶囊、天麻注射液等,受到患者的欢迎。同时,天麻酒、天麻蜜饯、天麻药膳也成为人们喜爱的保健食品。【来源】:《中国天麻》


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