【新医保药品目录落地,有皮炎患者一年省药费可达16万】《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用,颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。医保新规执行首日,澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现,多个国家谈判生物制剂落地医院后,有患者拿到首张处方发现,医保报销后的药费比原来药价降幅明显,预计一年可节省十几万元药费。

多位专家也对澎湃新闻表示,通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者,但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。

生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面

在国家谈判的新药中,有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗,用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。

靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一,该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者,这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。

在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来,随着对发病机制研究的深入,有了各种靶向生物制剂,整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比,大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候,医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗,但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时,现在有了更强效的新武器,也就是靶向生物制剂。

目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂,司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。

去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。

北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释,特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎,是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征,即使被确诊的患者,使用传统治疗效果也不尽人意,疾病长期反复得不到控制。”

“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说,中重度特应性皮炎的患者,从此有了长期可以使用的药物,而且不太需要担心有严重的不良反应。

医保报销后一年可节约十六万药费

“生物药刚上市的时候都特别贵,当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说,这就像过去青霉素也很贵,但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样,可选的药物也会越来越多,价格也会随之下降。

目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价,谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准,也是基金支付和患者个人支付的费用总和。

对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午,在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后,患者小华(化名)感受颇深。

“我在2017年确诊了特应性皮炎,也试过传统的治疗方式,但是副作用很大。痒的睡不着很难受,生活质量受到严重影响。”小华介绍,她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗,今天医保落地后费用降福很明显。

“评价一个药物,一方面我们要看它的有效性,另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账,度普利尤单抗在进入医保之前,一支药物的价格达到6000余元,通过国家谈判企业把价格降低了许多,加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付,这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元,也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算,患者一年节省药费可达16万多元。

专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药

与往年相比,2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程?选择医保目录中的药品标准如何?

澎湃新闻注意到,进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,到各省市挂网采购,各家医院对目录药品的采购。

3月1日,北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示,医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对,价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品,临床医生会根据疾病谱的特点来调整,如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会,由临床药师进行评价,如果临床申购新药理由合理,那药事委员会就会批准购药。

“有一些医院学科发展是走在前沿的,比如我们的皮科、肾内科的一些药品,还有一些抗肿瘤用药,调整比较及时可以第一时间让患者能用上,这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示,各家医院的学科的服务能力不一样,有的学科比较强所以药品也会比较多,有些学科服务能力弱,甚至是空白,那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。

澎湃新闻此前在采访中就发现,通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院,尤其是基层医院没有进药,县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。

因为基层没有好的治疗药物和治疗手段,许多患者选择前往大城市大医院就诊。

“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药,不太希望有患者千里迢迢,因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示,特应性皮炎是一个常见疾病,诊断并不难。

北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。

林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全,所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示,比如说每个城市它有一个医院,可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗,没有必要都集中到大城市大医院。

穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺,学科建设比较晚,某些地市,包括地级市都没有风湿专科医生,所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示,现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划,即每一个城市要有一个风湿科,这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医,在当地获得合理救治,不用千里寻医。

对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方,穆荣认为,基层医生需要强化培训,在对药理完全掌握的情况下,才能合理用药。此外,还需要更多临床经验,才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病,社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方,合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻)

【我国首部个人破产法规昨起在深施行,深圳市破产事务管理署挂牌成立】3月1日,全国首家个人破产事务管理机构——深圳市破产事务管理署挂牌成立,市长陈如桂、市人大常委会主任骆文智共同为深圳市破产事务管理署揭牌,市委常委、市政府党组成员田夫致辞。 3月1日起,《深圳经济特区个人破产条例》正式施行,这是我国首部个人破产法规。
国内首部个人破产法规实施、首个破产管理机构成立,是加快完善社会主义市场经济体制的重要举措。深圳市破产事务管理署将对标国际先进水平,推动破产办理体系完善,助力营造一流营商环境。(读创/深圳商报记者 徐恬 张玮玮)https://t.cn/A6t9A1b3

绿园区:围绕“1256”产业发展平台 实施“五大攻坚战”努力开好局

22日,绿园区召开经济工作暨营商环境建设、城市建设管理工作会议,锁定新目标、打造新平台、优化新环境,为“十四五”开好局迈好第一步。

“强主链、延短链、谋新链”,为推动产业优化升级,厚植高质量发展新优势,绿园区全力打造“1256”产业发展平台,以全产业链发展为主攻方向,加速基础设施配套、加快土地释放、加强招商引资,不断补齐短板、锻造长板,推动产业集群、集聚、集约发展。

“1256”产业平台别有深意。

轨道交通装备制造是绿园区第一主导产业。依托区位、基础优势,绿园区继续做大做强这一主导产业、优势产业。以中车长客为龙头,打造一个世界级轨道交通装备产业基地,发展整车研发、制造、运维服务和生活、生产配套服务完整产业链。
抓住长春国际汽车城板块建设、全省大力发展肉牛产业的有利契机,加快发展汽车配套、肉牛深加工两个特色产业园区。聚焦一汽配套“六个回归”,加快布局和发展新能源汽车及零部件产业集群。积极推动肉牛产业扩能升级,支持皓月集团200万头产销一体化项目建设,重点布局以肉牛创新研究、精深加工、生物医药为主的产业集群。

坚持以产兴城、以城促产,绿园区将以特色小镇建设为载体,不断推进新型城镇化进程。重点谋划推介轨道交通文化特色小镇、皓月国际农业小镇、关东文化小镇、雁鸣湖康养社区、航空航天军民融合示范区等五个产城融合示范区招商引资,力争引进战略投资者,加快推进城乡融合发展。

立足补齐服务业短板,加快打造“一厅、一商圈、一金街、两经济带、一枢纽”现代服务业集聚平台,即西部“城市会客厅”、环长春公园商圈、西安大路金街、景阳大路地铁经济带、春城万福落叶景观文化商业带、生产服务型物流枢纽等六个现代服务业发展平台,形成现代服务业集聚网络,实现体量、质量、贡献率、功能“四个提升”。

围绕“1256”产业平台,绿园区提出全力打好招商引资、项目建设、征收收储、城乡环境治理、安全发展“五大攻坚战”,以此为切口,推动整体工作实现新突破。

作为“五大攻坚战”之首,招商引资攻坚战三年行动计划正式出台,持续开展产业招商、以商招商、叩门招商,重点推进50个投资亿元以上项目、5个投资十亿元以上项目、2个投资超百亿的产城融合项目。从项目谋划、洽谈、跟踪直到签约一包到底。充分发挥领军企业带动力,将企业的“朋友圈”变成绿园的“投资圈”,吸引更多行业内大企名企落位绿园。

项目建设是经济发展的“牛鼻子”。全年谋划储备100个项目,着力推进80个重点项目,固定资产投资力争突破100亿……向着既定目标,绿园区项目建设攻坚战随即打响。完善区级领导包保、“专班抓项目”、项目秘书服务等工作机制,对项目建设提供手续办理、融资、用工等全过程、全方位服务帮办,一对一解决影响“三早”项目开工的审批要件、土地性质变更等问题。抓住实质开工、结构封顶、设备安装等关键节点,倒排工期、挂图作战,形成落位项目应开尽开、建设项目应统尽统的良好局面。

树牢抓征收就是抓发展、抓环境、抓民生、抓稳定、抓税收的理念,坚决打好征收收储攻坚战。以提高交地率、挂牌率为导向,加快土地释放,全年力争50个地块交出净地,释放土地200万平方米。做好17个地块储备工作,不断扩大发展承载空间。积极探索专班推进、疑难会商、管理下沉、治违拆违等工作机制,确保市委重点工程施工、重点招商项目落实、重点棚改项目开工建设。

继续下足“绣花”功夫,重点打造长春公园商圈、西客站核心区、西安大路金街等5个城市管理示范片区。完成25个村屯综合改造,实施环境卫生巩固带、村容村貌提升带、一条乡村特色长白公路的“两带一路”工程,打造城市“后花园”。打造一批示范村屯、景观路线、代表节点,带动美丽乡村建设整体提升,使城乡不仅有“颜值”、更有品质,力争城市综合管理进入全市第一方阵。

坚决把安全贯穿高质量发展全过程,以安全生产、信访稳定两大领域为主,打好安全发展攻坚战。以安全生产专项整治三年行动为总抓手,重点在燃气安全、建设安全、危化品安全三个方面开展“五化”抓落实试点,带动道路交通、防火安全、食品药品等各行业领域安全生产工作。

在此基础上,绿园区明确抓好七项重点任务,即全力确保经济运行保持在合理区间,全力筑牢疫情防控防线,全力推进科技创新,全力优化营商环境,全力提升城市功能品质,全力推进乡村振兴,全力推进改善民生,推动整体工作实现新突破。
“五大攻坚战”“七项重点任务”拉动了“发展引擎”,优良的营商环境则转化出更多的竞争力和驱动力。

“要迈入全国营商环境第一方阵”,对标省市提出的高标准,绿园区加快打造“体制顺、机制活、政策好、审批少、手续简、成本低、服务优、办事畅、效率高”的良好营商环境。
发挥好“领导包保”“专班抓项目”“万人助万企”作用,落实“政府事务代表”“企业家接待日”机制,做实“店小二式”“保姆式”“妈妈式”服务;持续深化“放管服”改革,完善“多合一”审批机制;深化“金融服务月”活动,设立1亿元扶持产业发展基金,重点支持两车配套企业技改扩能、战略新兴企业发展、企业升规上市、总部经济落位等,帮助更多企业在绿园创业发展。

开局关系全局,起步决定后势。围绕“1256”产业发展平台,以“五大攻坚战”为突破口,以“五化工作法”为主要方法,绿园区狠抓工作落实,全力推动西部主城区现代化都市圈建设,坚实脚步迈向高质量发展新征程。(长春日报融媒体记者 朱怡 )


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