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【新医保药品目录落地,有皮炎患者一年省药费可达16万】《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》3月1日起正式启用,颇受关注的协议期内的221种国家谈判药品也正式实施新的医保支付标准。医保新规执行首日,澎湃新闻在北京多家医院采访新药落地情况发现,多个国家谈判生物制剂落地医院后,有患者拿到首张处方发现,医保报销后的药费比原来药价降幅明显,预计一年可节省十几万元药费。

多位专家也对澎湃新闻表示,通过国家谈判的新药进入医保后造福于患者,但基层患者的新药可及性还有待进一步提高。

生物制剂给多种疾病治疗带来全新治疗局面

在国家谈判的新药中,有多个获批不久的生物制剂在成功与国家谈判降价后进入了医保目录。例如用于治疗强直性脊柱炎和银屑病的司库奇尤单抗,用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗等新药。

靶向生物制剂司库奇尤单抗是国家药监局发布的第一批临床急需境外新药之一,该药在去年4月获得国家药监局批准用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者,这也是该药继2019年3月获批准用于治疗中重度斑块状银屑病之后在中国获批的第二个适应症。

在长期从事风湿免疫疾病诊疗工作的北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣看来,随着对发病机制研究的深入,有了各种靶向生物制剂,整个风湿病近三十年治疗局面跟过去相比,大大改观。在治疗强直性脊柱炎患者的时候,医生一般还是会先用传统的非甾体抗炎药作为一线治疗,但在遇到传统治疗药物治疗无效的患者时,现在有了更强效的新武器,也就是靶向生物制剂。

目前用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂包括多种肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和白介素抑制剂。而此次通过国家谈判进入新版医保目录就有三个肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂和一个白介素抑制剂,司库奇尤单抗是唯一的白介素抑制剂。

去年6月获得国家药监局批准用于治疗中重度特应性皮炎的度普利尤单抗也同样改变了这个疾病在中国的治疗现状。

北京大学第一医院皮肤科副主任医师林志淼对澎湃新闻解释,特应性皮炎特别是中重度特应性皮炎,是一个皮肤科疾病中少有的几个对生活质量影响非常高的一个疾病。“瘙痒是这个疾病最明显的特征,即使被确诊的患者,使用传统治疗效果也不尽人意,疾病长期反复得不到控制。”

“度普利尤单抗非常大程度地改变了特应性皮炎在中国治疗的现状。”林志淼说,中重度特应性皮炎的患者,从此有了长期可以使用的药物,而且不太需要担心有严重的不良反应。

医保报销后一年可节约十六万药费

“生物药刚上市的时候都特别贵,当时跟老百姓的收入比起来就是天价。”穆荣对澎湃新闻说,这就像过去青霉素也很贵,但现在青霉素价格已经降到很低了。未来治疗风湿病也会像这样,可选的药物也会越来越多,价格也会随之下降。

目前让“天价”生物制剂降价的手段就是国家谈判让企业主动降价,谈判药品的支付标准是药品企业与国家医保局共同约定的医保支付标准,也是基金支付和患者个人支付的费用总和。

对这一过程落地有直观体会的非患者莫属。3月1日上午,在拿到林志淼开出的医保落地后首张度普利尤单抗的处方单后,患者小华(化名)感受颇深。

“我在2017年确诊了特应性皮炎,也试过传统的治疗方式,但是副作用很大。痒的睡不着很难受,生活质量受到严重影响。”小华介绍,她从去年开始就使用了生物制剂度普利尤单抗,今天医保落地后费用降福很明显。

“评价一个药物,一方面我们要看它的有效性,另外一方面要看它的可及性。这次度普利尤单抗医保落地在可及性方面进一步造福于患者的。”北京大学第一医院皮肤科主任李航算了一笔账,度普利尤单抗在进入医保之前,一支药物的价格达到6000余元,通过国家谈判企业把价格降低了许多,加之北京的城镇职工基本医疗保险基金按80%支付,这样算起来目前这一支药患者自费部分只要600余元,也就说是将近原来药费的1/10。如果按照一年的疗程来计算,患者一年节省药费可达16万多元。

专家呼吁各地市级医院应该购进国家谈判的新药

与往年相比,2020 年国家医保药品目录调整谈判降价调入的药品数量最多,惠及的治疗领域也更为广泛。但是多数医院并不会把医保目录内所有国家谈判的药品都采购进院。那在医院购药时有哪些流程?选择医保目录中的药品标准如何?

澎湃新闻注意到,进入新版医保目录的药品到患者手中还需要经历多个流程。首先国家医保局和人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,到各省市挂网采购,各家医院对目录药品的采购。

3月1日,北京大学第一医院副院长王平在向澎湃新闻介绍国家谈判药品进医院流程时表示,医院先将国家医保目录与医院自己的药品目录进行比对,价格降低的就执行新的价格。对于医院原来没有的药品,临床医生会根据疾病谱的特点来调整,如果有临床需要临床医生会提交需求申请给医院药事管理委员会,由临床药师进行评价,如果临床申购新药理由合理,那药事委员会就会批准购药。

“有一些医院学科发展是走在前沿的,比如我们的皮科、肾内科的一些药品,还有一些抗肿瘤用药,调整比较及时可以第一时间让患者能用上,这样也可以促进学科的发展。”王平对澎湃新闻表示,各家医院的学科的服务能力不一样,有的学科比较强所以药品也会比较多,有些学科服务能力弱,甚至是空白,那这样的医保目录中的药品可能也就暂时就不需要。

澎湃新闻此前在采访中就发现,通过国家谈判进入医保目录的丙肝直接抗病毒药物许多基层患者都买不到药。“很多的医院,尤其是基层医院没有进药,县级医院层面甚至是地市级医院都还没有这些新药。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强此前在接受澎湃新闻采访时表示。

因为基层没有好的治疗药物和治疗手段,许多患者选择前往大城市大医院就诊。

“我们希望还是全国有多个点都有医院都能开到这些药,不太希望有患者千里迢迢,因为这么一个药跑到我们医院来诊治。”林志淼表示,特应性皮炎是一个常见疾病,诊断并不难。

北京大学第一医院作为国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心要承担罕见疑难病症或者是难治性疾病诊治工作。

林志淼相信度普利尤单抗的出现改变了中重度特应性皮炎难治的特点。“而且药物也比较安全,所以我们还是希望患者能在地方上治疗。”林志淼表示,比如说每个城市它有一个医院,可以拿到新的药物进行治疗。这样患者可以真正实现分级诊疗,没有必要都集中到大城市大医院。

穆荣也持同样的看法。“因为风湿科的医生相对比较缺,学科建设比较晚,某些地市,包括地级市都没有风湿专科医生,所以病人就要跑到大城市来就医。”穆荣表示,现在中华医学会风湿病学分会倡导“一市一科”计划,即每一个城市要有一个风湿科,这样不是特别疑难的患者可以在区域医疗中心就医,在当地获得合理救治,不用千里寻医。

对于基层医生能否开出像司库奇尤单抗这样的生物制剂的处方,穆荣认为,基层医生需要强化培训,在对药理完全掌握的情况下,才能合理用药。此外,还需要更多临床经验,才能合理判断不同病人的最佳用药方案。风湿病是典型的慢性病,社区医院的基层医生可以根据高级别医院医生的处方去续方,合理的双向转诊制度可以优化医疗流程、减少医疗支出。(l来源澎湃新闻)

【点好灯守好灯——微电影《哪吒故里守灯人》创作记】●片名:《哪吒故里守灯人》●出品单位:四川宜宾供电公司●形式:微电影●关键词:哪吒故里 守灯 心中的明灯●传播效果:获第八届亚洲微电影艺术节“能源中国”单元优秀作品奖、中国能源化学地质工会“京能杯”第三届微电影大赛特等奖、国务院国资委“视觉新国企”融媒体大赛交互式融媒体新闻类优秀作品、英大传媒微电影一等奖、中电传媒“奥斯卡”微电影大赛三等奖、四川省总工会微电影大赛优秀奖。#宜宾新闻#
  


“供电公司拍的微电影让南广又火了一把!我云南的朋友在`亚微'节展播的微电影上看到了南广,看到了电力人的风采。春节,我们特意再看看” 2月12日(大年初一),四川省宜宾市叙州区南广镇居民胡兴华特意把腾讯视频微电影《哪吒故里守灯人》的链接发在亲朋好友微信群,让大家欣赏。

该片于2019年5月拍摄,反映四川宜宾南广供电所员工老李为夜航人的光明,几十年如一日守灯长江边。上海某大学电力系高材生阿伟慕名来到哪吒故里――宜宾,真实体验了守灯人的生活。随着与老李的相处,阿伟逐渐了解到了守灯人枯燥生活背后重大的意义,特别是李叔那坚如磐石的责任感更让他动容。李叔去世后,阿伟参与了“6·17”长宁地震抢险与长江航道灯改造工作。在长江航道灯改造中, 李叔的灯已经换成了电力智能灯,不再需要人工守灯。但阿伟毅然决定留在宜宾,替李叔守住他光明之灯。――他们守的是哪吒故里的灯,更是老百姓心中的一盏明灯!

哪吒故里与守灯人

1月22日,南广古镇文化旅游区系列规划通过宜宾市规委会审定,南广古镇将深入挖掘和展示宜宾哪吒文化,深度打造宜宾城市文化名片。
南广古镇原属宜宾市翠屏区(今为叙州区),离长江、金沙江、岷江汇合处仅三公里,依山傍水,风景迷人。秦始皇时在此开五尺道,汉时设南广县,古为滇入川咽喉之地,是古丝绸之路重要节点、川滇商贸要冲。
南广旧称陈塘关,传说为李靖镇守,哪吒出生于此。这里,哪吒文化源远留长、保存完好。哪吒不畏强暴、惩奸除恶、勇决果敢的精神和引人入胜的神话故事,口口相传、代代相颂。2018年6月,中国民间文艺家协会授予宜宾市翠屏区为“中国哪吒文化之乡”,哪吒文化成为宜宾又一张全国城市文化名片。
守护哪吒故里84.4平方公里光明的南广供电所被业内称为“万里长江第一供电所”,有16名员工负责全镇17个村委会和3个居委会,以及炼油、机械、木器、酿酒等镇办企业的用电服务。
近年来,该所积极融入当地社会主义新农村建设、脱贫攻坚工作,满足当地村民“用好电、用电好”的美好生活需求,为村民“点好灯、守好灯”,近年来,农网投入改造资金468万元.,改造低电压台区10个,新上变压器12台,涉及农户514户。2020年,线损达96.93%, 同比提升8.22%,改变部分村社供电容量不足,电压低、损耗高的现象,博得村民的赞许。
该所老员工罗顺尧,今年59岁,从2000年4月李庄所成立之初入职至今已近21年。早年, 老罗曾在西藏当兵,退伍返乡担任村支书。南广所成立后,又应聘到了所里工作。问及其为啥不当村支书,而当电工?老罗说,他部队从事通讯工作,有一定电力知识基础。从个人性格爱好来看,更喜欢这份富有挑战性职业,更能服务于四方乡亲。实际上,这真如老罗所言,他坚守在不凡的电力岗位上,像哪吒一样乐于助人,认真负责,为乡亲“守灯” 21年,直至临近退休。
微电影《哪吒故里守灯人》便以罗顺尧为原型创作。影片原取名《守灯人》。考虑到类似影片名太多,策划高雪梅建议在“守灯人”加上“哪吒故里”,这样避免重名,二是反映出地域特色,获得剧组一致认可。

影片中美丽的三江夜景

影片片尾有一段航拍的宜宾三江夜景,大气磅礴,美丽壮观,给片子增色不少。
2月4日,夜幕降临,宜宾街头大红灯笼高高挂,三江口不同色系的霓虹灯光闪烁,三山、三江、五桥、六岸“靓”起来,勾勒出立体的水、桥、岸、山优美曲线,得天独厚的地形地貌和三江交汇的地理优势,赋予了宜宾多层次、立体化的城市景观风貌,使江、桥、山、城浑然一体成了一幅美丽画卷,宛如披上一件漂亮的节日“晚礼服” ……
随着城市亮化工程建设加快推进,宜宾城市公共环境、人文景观更加协调完善,城市夜景已成为宜宾旅游和文化的一张亮丽名片。
近年来,为服务城市亮化工程,国网宜宾供电公司专门开辟绿色通道,提供安全可靠电能,拆迁线路礼让工程建设,确保亮化工程能够早投运、早用电、用好电。按照宜宾城市三江六岸景观规划,该公司功将长江大桥北岸的两条10千伏线路成功拆除,共施放下地电缆1700米,新立15米及以上杆塔3基,改接10千伏线路720米,腾地30多亩,满足了城市景观亮化建设需求。川南首个水陆互通立交――宜宾大溪口立交建成通车后,提升宜宾整体城市形象,为《光彩工程规划》中长江景观带的建设打下良好基础。该公司共用89天时间,对20条线路实施整体搬迁,有力支持工程建设,为美化宜宾南大门让道。
南广镇离三江口仅三公里,在南广镇长江边就能远眺三江口。影片把三江口航拍夜景用于结尾处,意在对整部片子烘托,从而把整片掀起高潮。片尾,李叔去世后,阿伟等供电所员工配合航道处对长江航道灯进行改造,把李叔传统的电灯换成了电力智能灯,不再需要人工守灯。但阿伟毅然决定留在宜宾,替李叔守住他光明之灯。李叔、阿伟只是众多供电员工的一个缩影,他们一道共同守护了城市的光明!
为了搞好航拍,摄制组专门提前一周与气象部门对接,了解天气状况,选择晴好天气,连续二天在三江六岸组织多角度拍摄,终于在片中展现了长江首城壮丽的夜色。

影片中那些难忘的抗震救灾场景

“看到微电影,我又想起了长宁‘6·17’”抗震救灾中那些难忘情景”2月1日,四川(宜宾)电力党员服务队队长陈凌说。
2019年6月17日22时55分,在四川宜宾市长宁县发生6.0级地震,震源深度16千米 。截至6月21日16时,此次地震共造成13人死亡226人受伤,累计收治伤员177人,现已累计出院34人,在院治疗人员143人。
地震发生当晚,宜宾供电公司第一时间迅速组织陈凌等参与的抗震突击队奔赴灾区,点亮了震中第一盏灯,3小时确保重要负荷应急供电,20小时恢复医院、学校、安置点等电力供应,累计投入8911人次、抢险车辆2017台次,3天全面恢复784个台区、4.23万用户供电,高效完成珙县下坪洞、白皎过渡安置房的电力安装、供电保障等工作,圆满完成救灾指挥部、医院、66个灾民安置点等供电保障工作。
地震发生时,微电影正在宜宾市南岸拍摄。地震发生后,剧组立即商议,临时决定植入抗震救灾剧情,表现供电员工抗震救灾大无畏、不屈不挠的哪吒精神。
为了不给震区抗震救灾工作添乱,剧组等抢险阶段工作基本结束,转入灾后重建阶段时,再进入震区实地拍摄。拍摄中,导演邓勇等剧组人员了解到地震发生后陈凌一行1小时内集结,连夜抵达震中长宁双河镇,为灾区群众安装应急照明灯6台,为200多顶救灾帐篷搭设照明线路;抢险突击队员王林,家就住在翠屏区李端镇,离震中长宁双河镇只有10多公里,震感同样十分强烈。当天半夜,接到电话通知,他来不及好好安抚70多岁老母亲、老婆和几岁的孩子,第一时间奔赴灾区;因地震滚石阻路,抢险突击队员高龙一行连夜徒步进震区,扛物500多公斤一公里走了40多分钟,才走到抢修现场……
那一幅幅悲壮的抢险场面让剧组人员潸然泪下,更激发了剧组人员的创作灵感,决心真实记录温暖感人的瞬间,让人们永远铭记那些抗震救灾中的电力等英雄,牢记生命的坚强,珍藏互助互爱的感动。
剧中,李叔去世后,李叔女儿李莎与阿伟参加长宁“6·17”抗震救灾工作。李莎正在灾民安置点帐篷里教孩子们上课,阿伟匆匆作别。但这一别,不是离开宜宾,而是奔赴下一个救灾点,为受灾的乡亲点灯、守灯。这个剧情升化了整片的主题。
微电影中插入长宁“6·17”真实场景,融入新闻元素,手法新颖,因而成为四川省电力公司系统唯一获得国务院国资委“视觉新国企”融媒体大赛交互式融媒体新闻类优秀作品单位,并一举夺得第八届亚洲微电影艺术节“能源中国”单元优秀作品奖等6项大奖。(作者 陈刚) https://t.cn/zR6kBia


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