揭秘!潍坊市第二人民医院新型冠状病毒核酸检测实验室...

眼下,随着受新型冠状病毒感染的肺炎进入“疫情防控关键期”,新型冠状病毒核酸检测是病例确诊的重要一环。在潍坊市第二人民医院,有这样一群人,他们穿着“猴服”,佩戴口罩、护目镜、面屏……为了人民群众的生命安全与身体健康,他们肩负着新型冠状病毒(简称新冠病毒)核酸检测的重要任务,成了“离病毒最近的人”。
  那么,他们是如何进行检测的,期间付出怎样的辛劳?本期微信,带您实地探访潍坊市第二人民医院检验科的感染与临床微生物重点实验室。

全市首家独立开展
新冠病毒核酸检测医疗机构

根据省卫生健康委转发《国家卫健委办公厅<医疗机构新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知>》(鲁卫函〔2020〕38号)和我市疫情防控工作需要,潍坊市第二人民医院被确定为全市首家可独立开展新型冠状病毒核酸检测的医疗机构。按照市卫生健康委整体部署要求,经市疾控中心培训考核,医院感染与临床微生物重点实验室成为潍坊地区首家拥有独立进行新冠核酸检测资质的实验室,主要针对市疾控中心分流的新冠肺炎疑似病例样本进行检测。

1月30日,医院集结十余名专业骨干,并动员院内工作人员组成一线、二线、外联与后勤保障多个工作小组,连夜调配物资设备、组织专业防护实操。1月31日起,正式开展新型冠状病毒核酸检测工作。
按照我市的标准,新型冠状病毒疑似病例的样本采集由各县市区疾控中心专业工作人员指导医院医护人员进行,据介绍,采集的内容主要是咽拭子、鼻拭子和深部咳痰,另外,病例下呼吸道标本、血清、粪便和睫毛分泌物也可作为采集样本。将疑似病例样本采集后被放入专门的转运箱,随后,市疾控中心将部分病例样本分流至潍坊市第二人民医院。

核酸检测是病例确诊的关键,
严格把控全过程

为防止新冠病毒核酸样本泄漏造成的交叉感染等潜在风险,在工作之前,检测人员还要进行三级防护。三级防护是临床防护中最为复杂的防护级别,要求检测人员穿戴分体式工作衣、一次性防护帽、手套、防护口罩、护目镜、连体防护服(猴服)、长筒雨靴、面屏、隔离衣、靴套等防护用品。
据介绍,三级防护非常繁琐,从里到外,大概有20多个穿戴步骤。对于熟练的医护人员来说,大概需要十几分钟就可以穿戴完成,不熟练的,则需要半个小时。穿戴时麻烦,工作结束后卸下这身装备时更加麻烦,每脱一件装备,都需要严格按照操作流程进行手部消毒,且不能接触皮肤。脱完所有防护用品,也得需要半个多小时。

穿戴好防护装备,做完消毒工作后,在一线检测人员工作区域可以看到。该实验室为P2实验室,具备较高级别的防护水准。整个新冠病毒核酸检测过程,要经过试剂准备区、样本制备区和扩增区的工作人员通力合作才能完成。
在接收到样本后,试剂准备区负责试剂分装为样本制备工作做先期准备。
病例样本的分装编排、核酸提取、合成等步骤则在样本制备区进行。“我们把每一个病例样本会被分成若干份,随后装入冻存管。在这个过程中,样本会受到震荡,病毒很有可能传播到空气中,所以这也是各种检测环节中最危险的一步。”检验科副主任潘兆宝说,因为实验室里不能开启空调或者排气设备,检测人员在呼吸时,护目镜上出现的大片水汽会干扰视线。在实验室制备的2个多小时里,检测员常眯着一只眼睛,透过护目镜最清晰的部分,小心翼翼地做核酸样本提取。随后,扩增区的工作人员会对样本进行荧光定量体系配置,上机进行扩增分析,并输出检测结果。

“整个检测过程最快也要5至6个小时。为保证检测结果的准确性,会选用不同品牌的两种试剂进行检测。如果结果均为阳性,就报送市卫健委组织专家组进行进一步确认。”新型冠状病毒核酸检测是病例确诊的关键一环,因此必须要做到保持专注、细致,检测全过程都要严格把控。

遵循严格操作规范
确保检测过程万无一失

由于新冠病毒具有很强的传染性,即使全副武装,检测人员也算是与病毒“近距离接触”。在实验室制备样本期间,全员都要遵循严格操作规范,也不能进食或者上厕所。这对实验室里14名检测人员的专业技术、生物安全防护和体能素质都是较大的考验。从早上9点钟开始准备,到每天晚上7点左右检测报告出炉,一天的工作算是全部结束了。脱下防护装备后,每名同事都是大汗淋漓,脸上也被面屏、护目镜压出了印迹。

据了解,潍坊市第二人民医院拥有全国首家王辰院士呼吸病院士专家工作站,中国工程院副院长王辰院士、长江学者曹彬教授多次来院并亲临实验室视察指导工作。医院自2016年起就对多种呼吸道病毒进行检测,现有感染与临床微生物、呼吸疾病、呼吸系统疾病基础与转化工程等多个市级重点实验室,人才梯队雄厚,仪器设备高端。每年检测病毒样本数千例。
新冠肺炎疫情发生以来,医院第一时间启动重大事件应急预案,成立疫情防控领导小组,密切关注疫情动态。外派护理团队驰援荆楚;院内动员180人组建九个救治梯队,全力做好本地防控工作。生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是责任,医院将全力以赴,为落实新冠肺炎防控的“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”工作要求做出自己的贡献。

致敬坚守!共同战疫!
我们一起,
等待胜利的那一天!

【华商报专访陕西省首批支援湖北医疗队队长易智:来武汉14天的日夜奋战 一切为了挽救更多生命】截至目前,陕西省陆续支援湖北医疗队已派出约千人。2月8日,元宵节,也是我省首批137人医疗队抵达武汉的第14天。#秦医赴楚陆续出征# 两周来,他们面对的是怎样的形势,患者的治疗怎样,队员们都安好吗?在极其紧张的时间内,华商报记者电话专访了医疗队队长易智。

当陕西省卫健委发布紧急动员令,在全省范围内选拔抽调医护人员赴湖北支援抗击新冠肺炎,得知医疗队急需一名牵头负责人时,陕西省人民医院副院长、多年从事医院感控管理、曾率队参加雅安抗震救灾医疗救援的专家易智,主动请缨。

华商报:武汉市第九医院是怎样一家医院,陕西医疗队的主要任务是什么?

易智:首批医疗队是1月26日晚抵达武汉的,到今天刚好两周。当时还在飞机上,我们就对当地情形做了分析,形成三套方案:A方案——对接医院条件很好, 陕西省医疗队直接可以上手;B方案——医院条件稍差,经过改造就可以上手;C方案——条件很差,要全面改造后才能投入。因此,摸清对接医院情况、掌握收治规模,是首要大事。到达武汉仅休息了4个小时,1月27日一大早,就和武汉第九医院开始对接。经过沟通,发现医疗队面对的是最差的情形。

武汉市第九医院是青山区区属的一家二级甲等综合医院,只有8名呼吸科医生,危重症和传染病医生都非常少。医院是疫情发生后被列为定点医院,不再接诊其他患者,全部接诊的是疑似和确诊病例,目前有不到500张床,住了500多位患者,每天的发热门诊还要接诊1200多人,因此救治压力非常大,而陕西省首批医疗队是唯一支援该院的外地医疗队。

经过最初的防控感染培训,并对九院进行了严格的流程改造之后,1月29日,医疗队开始正式进入九院治疗一线,接管了重症病区和危重症病区。患者分为四级,轻症、普通、重症、危重症,也就是说,九院收治的最重的患者都是陕西医疗队在治疗。

华商报:目前共收治了多少患者,患者的治疗情况怎么样?

易智:到2月8日早上,两个病区共有70名患者,其中危重症12名,其他都是重症,每天还会有新的患者进来。危重症患者一般有并发症、休克、需要呼吸机支持等,随时可能有生命危险,他们从治疗到所有的吃喝拉撒睡都需要医护人员来完成;重症患者一般有呼吸困难等症状,有的病情平稳能够基本自理。
  

刚到湖北,医疗队专家组就根据当时国家发布的第四版诊疗方案,结合九院患者实际,制定了陕西医疗队第一版治疗方案,随着第五版诊疗方案的发布,又进行了调整,今天刚制定出新的第二版治疗方案。国家的诊疗方案很细致,在具体的操作中,结合了中西医的治疗,并且对于合并细菌感染患者合理使用抗生素和激素的指导非常详尽。治疗方法还在不断的优化中,一切的目的,就是为了挽救更多患者的生命。
 经过十几天的努力,有两名患者已经明显好转,如果检测合格,就可以出院了,还有的患者好转后从危重症病区“进步”到了重症病区,但也有重症患者转入危重症病区。
作为一种新型病毒,新冠肺炎的治疗十分复杂,没有特效药,有的重症患者会突然加重、恶化,抢救困难,尤其是高龄、合并脑梗等基础性疾病的患者。现在病区开始使用了一些新的技术,如床旁血液净化、有创呼吸机、气管插管、床旁B超等,就是为了及时发现患者病情的变化,确保患者得到有效的治疗,提高抢救成功率,降低死亡率。

华商报:队员们的工作和生活情况怎样,物资是否够用,大家都一切安好吗?

易智:137名队员中,既有交大一、二附院和陕西省人民医院这些三甲医院的主任医师、副主任医师,也有来自全省各地市医院的骨干和主治医师,还有走出校门没几年的年轻医生。由于这些天面对的都是重症和危重症患者,工作强度非常大。目前医疗队的人手还是非常紧张的,大家身体上很疲累,心理压力也很大。
 

除了专家组、感控组、管理人员外,其余120名医疗队员分管两个病区,其中危重症组90人,主要是重症医学专业的医护人员,每个班8小时。重症组30人,主要来自呼吸科、感染科,每个班12小时。所有队员的投入,是为了将原有的武汉市九院的医护人员替换下来,他们的身体已经到了极限,这样让他们能够稍微休息一下,之后他们还要进入方舱医院工作。

由于队员们上班时要穿防护服、交接,下班时交接、脱防护服,工作时间还要在这个基础上至少延长2小时。加上从医院坐车回酒店,进入房间还要从缓冲区到清洁区逐步操作,因此大家的工作时间都非常长,非常疲劳。整天面对重症患者,加之目前较为严峻的疫情,有不少年轻队员难免产生紧张和焦虑情绪。队上也公布了陕西省人民医院上线的心理援助热线,方便队员们咨询,也建议大家互相倾诉,调整心情。

令我最感动的是,尽管大家有压力,有焦虑,工作很辛苦,但团队的每一个人都是舍生忘死、无私奉献。虽然来自几十家不同的医院,以前或许素不相识,在这里,因为火热的战斗情谊,所有的人都是“生死之交”,没有小我,没有计较,大家都是拧成一股劲儿,把工作做好。在成立临时党支部后,已经有60名队员递交了入党申请书。
  几个队员由于戴护目镜和口罩,形成了面部压疮,脸上起了水泡,皮肤已经溃破,担心被感染,暂停了工作。看见队里人手紧张,他们还不肯歇息,被我强行阻止了。队里制定了严格的感染防控操作流程,为每个队员都建立了健康档案,也设立了队医,患者要治疗,医疗队员也不能被感染。
   

除了队员的心理调整,我们也一直在关注患者的心理状况。面对突如其来的疾病,患者情绪也比较焦虑和紧张,我们已经要求医护人员,不能光治疗,还要关心和开导患者,鼓励他们,尽可能满足他们的要求。当地一些患者口音比较重,交流起来有些困难,但他们对于陕西医疗队的工作是很肯定的,查房时经常竖起大拇指,给我们点赞。
 

目前医疗物资很紧张,但基本还够用,当地政府在提供物资,国家也一直在想办法。

在生活上,湖北当地政府照顾的很周到,也让队员们很满意,感觉很温暖。酒店是专为陕西医疗队服务的,每天的饭也是换着花样,考虑到老陕喜欢吃面条,餐厅会提供面条、油泼辣子这些食物,让队员们很感动。

华商报:您最近很辛苦,是不是压力也很大,现在最想对家乡和家人说些什么?

易智:从前期对武汉市第九医院的改造,到现在这么重的救治任务,要担心队员们可能被感染,还有各种问题要随时应对解决,每天能睡四五个小时,确实压力非常大。但看到我们国家和其他省份都在不遗余力地支持湖北,看到患者饱含期待的眼睛,看到可爱可敬的队员们,不由得再次充满力量。
来了这么多天,虽然特别想家,但有时候不想联系,害怕他们担心。家人天天都会发微信“今天怎么样?”我会回复“安好”,不想再多说什么。队员们和我一样,我们在前线奋战,不希望家里人担心。我也一定要把医疗队137个队员平平安安带回家。

今天是元宵节,阖家团圆好时节,在这里,祝福三秦父老元宵节快乐!也希望大家能够遵从政府的安排,保护好自己和家人,希望后方的人都能够安宁祥和。

尽管这次支援湖北可能还会很长时间,面临很多困难,但我们感受到了祖国的力量,感受到了家乡陕西对湖北的深情厚谊,感受到了武汉这座城市的温情,也更坚信,我们一定能走出困境,迎来春色满园。

华商报记者 李琳

【科普】
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