春天好发的眼睛问题，可以试试这些小方子[微风][微风][微风][微风][微风][微风][微风][微风]春天，除了各种小感冒，也是眼睛问题的高发季。
眼睛除了晚上睡觉时在休息，也算得上是全年无休。我们每天依靠眼睛明察秋毫，认人、看路、工作、玩手机，无一不需要眼睛。眼部一点小毛病，就足以让人抓狂了~
眼睛干涩和麦粒肿~
眼睛干涩，是肝肾阴虚了
相信大家的办公室都有这么一种人：桌上、身上总是备着一瓶眼药水，每隔一两个小时，甚者半个小时，就得拿起来往眼里滴两滴，说是不滴眼睛干得很，看东西都模糊了。
这类人，大多数是得了干眼症。中医里与之相应的，叫做“白涩症”。
《中医眼科学》就讲到：白涩证是指白睛不红不肿，但是自觉眼内干涩不适，甚至视物模糊的眼病。
在现在，干眼症的发病率算是非常高的。其典型表现，就是眼睛发干，再严重的时候，还会觉得看东西模糊、眼睛疼、特别畏光。
从中医的角度讲，要想眼睛能正常视物、保持滋润，有三大条件：一是靠肝血的充盈，二是靠津液的濡润，三是靠肾阳的气化，这三者缺一不可。
只要一环出了问题，都可能导致干眼症的发生。具体我们一一来解释：
肝血不足，津液亏虚，不能荣养双目
《素问·五脏生成论篇》讲到：“故人卧，血归于肝，目受血而能视......”
肝为血海，由它来调动血液到人体各个部位，濡养全身。
人的眼睛之所以能看东西、辨颜色，维持功能正常，也全依赖肝血的荣养。
如果肝血不足，分配给眼睛的血液少了，眼睛就像没喝饱水，就会觉得干干涩涩。
津液亏虚，目失濡养了
《诸病源候论·目涩候》中所云：“其液竭者，则目涩。”
肝开窍于目，在液为泪。眼睛想要湿润，最直观的，就是要让包裹着眼球的泪液足够。
泪液其实也为人体津液的一部分，当人体的津液亏虚，无法转化成足够的泪液来濡养眼睛，也会导致眼睛干涩。
尤其春分之后，阳气由地面上升于天，升之气为风。风为阳邪，容易化火、化热，耗损人体的津液。
阴虚则热，肝之气升得更旺，肝火上炎，眼睛就像一口锅里快没水了，底下还点着一把火，越烧越干，干涩疼痛不已。
肾阳不足，无力蒸腾气化
人体小天地在于气血之周流，气血不到便是病。气血津液之流通正常与否，在于人体的气化功能正常与否，即水升火降。
人的眼睛在上，阴液在下。若是肾阳不足，无力蒸腾气化，阴液不能上达濡养上窍，即使下焦的阴液库存再满，不能上承，眼睛也是干涩无泪。
这次就像在锅里装满了水，但底下没开火，没有水蒸气向上冒，锅盖也是干干的。
肾中阳气足，水气随之上升，肝木得水则生发茂盛，肝血得充。眼睛也得水气濡润，保持湿润有度，视物清晰。
以上讲到的三个影响因素之间，是相辅相成的，缺少哪一个都不行。治疗上，要全方位去进行考虑。
张教授在这里，给出了治疗的基本原则：滋阴养血、清肝明目、温补肾阳。
阴液亏虚，眼睛又为肝经之所在—要予以滋阴，养肝阴；
肝藏血，血为阴，阴液也为阴—既要滋阴，还要养肝血；
阴虚则热—要泻肝经之热；
肾阳不足，津液不能气化上承—温肾阳，补命门之火，以复气化，使津能承目。
以下是张教授的临床常用处方，供大家参考：
滋阴：生白芍12-18g，女贞子15-30g，元参10-15g，养肝血：熟地10-15g，当归12-18g，清肝明目：菊花6-10g、枸杞子10-15g，温补肾阳：制附片3-6g（开水先煎1小时）
枸杞子+菊花：专走眼部之药
枸杞子和菊花的搭配，就是现在养生党的保温杯里，排名前列的养生茶了。
这两味药看似简单，在这个方中，却起到三重功效：一来清泻阴虚导致的肝经虚热，二来补益肝肾，三来作为药引子，引药入肝经，直达病所。
中成药“杞菊地黄丸”，也是在六味地黄丸的基础上，加了枸杞子和菊花，来对付肝肾阴虚引起的视物模糊，眼睛干涩，迎风流泪等诸多眼部不适。
六味地黄丸为滋阴补肾之方，肝肾同源，精血也同源，把肾精补足了，肝血也会得到补充，自然能够分配足够的血液滋养眼睛。
再加入专门针对眼睛的枸杞子和菊花，枸杞子是种子，药性往下走，专补肝肾；菊花是花，质轻而上，药性往上走，清泻肝火，还能引药入目。
整个方子有补有泻，对于肝肾阴虚、有虚有热的眼睛干涩，不妨也可以试一试这个中成药哦~
麦粒肿，是热邪上扰了
麦粒肿，在老百姓口中，常常叫做“针眼”，就是上下眼睑附近生出那种小疖子，形如麦粒，红肿痒痛，容易溃脓的一种眼病。
相信很多人小时候都听家长说，针眼是偷看了不该看的东西才会长的。学中医了才知道，家长也说了个大谎言。
《诸病源候论-目病诸侯-针眼侯》讲到：“此由热气客在眦间，热博于津液所成”。
麦粒肿一般情况下，具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，是由热邪发于眼部引起的。
在《中医眼科学》中就清晰地把原因归纳为三种：
感受了风热之邪；
风胜则痒，热胜则肿，会表现为眼睑微痒不适，周围皮肤微红，微肿，有压痛；
或血为热壅，气因血滞可以见麦粒状硬节隆起，疼痛明显，全身可无症状，或出现头微痛。
过食辛辣，或脾胃积滞，郁而化热，热毒上攻上下眼皮；
脾胃积热，热毒上攻于眼睑，可见眼睑局部红赤肿痛；火毒蕴结，蓄腐成脓，则有黄白色脓点；脾胃蕴热，里实积滞，伴随口渴便秘等症。
余邪未尽，热毒蕴伏；或是脾胃虚弱，卫外不固，易感风邪者，常常反复发作。
有的人会反复出现针眼，这是由于脾胃虚弱或素体虚弱，卫外不固，余邪未清除干净，屡次发于眼睑部。
与前面两种情况比较，这种情况红肿不甚，但时间久，难以消除，常伴随纳呆、便秘等脾胃积滞化热的症状。
简单讲，导致麦粒肿的原因，要么就是感受了风热之邪，要么就是内伤脾胃、里实积热。如果说干眼症是虚证，那么麦粒肿就是实证了。
“虚则补之，实则泻之”，麦粒肿无疑则要疏风热，清脾胃。这里教大家一个简单的小方子：蒲公英汤。
张锡纯在《医学衷中参西录》就记载：“（蒲公英汤）治眼疾肿疼，或胬（nǔ）肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证。”
做法：鲜蒲公英120克，根茎叶花皆用，无新鲜者可用干品30克代替。煎汤两大碗，温服一碗，余一碗乘热熏洗眼部。
〔 蒲公英 〕
蒲公英性味甘、寒，入肝、胃两经，具有具有清热解毒、凉血散结、通乳散肿的功效。
而肝开窍于目，用入肝经的蒲公英来泻眼睛的风热之邪，也算是相当对证了。对于肝火旺引起的目赤肿痛，也可以用哦~
另外，《本草新编》讲到："蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。"
因此，蒲公英不仅能泻风热之邪，还能泻胃火，同时兼顾补脾和胃，对食滞化热、胃火炽盛等所致的诸证皆可应用。配合养脾胃之品，又可奏消积食、泻胃火、健脾胃之效。
脾胃积热者，则宜用蒲公英60g，陈皮15g一同煎煮。陈皮性温，可减轻蒲公英之寒性，又可帮助健脾消食，泻火之余，不损脾土。
体质虚寒者，若没有医生指导，这里还是建议熏蒸就好了。用其熬汁热敷，也可起到消肿散结的作用。
如果针眼反复发作，除了在针眼发作期间服用汤方治疗，未发作期间，还应注意扶正祛邪，调理脾胃功能。可选用参苓白术散，以健脾益气，增强体质。
眼睛除了晚上睡觉时在休息，也算得上是全年无休。我们每天依靠眼睛明察秋毫，认人、看路、工作、玩手机，无一不需要眼睛。眼部一点小毛病，就足以让人抓狂了~
眼睛干涩和麦粒肿~
眼睛干涩，是肝肾阴虚了
相信大家的办公室都有这么一种人：桌上、身上总是备着一瓶眼药水，每隔一两个小时，甚者半个小时，就得拿起来往眼里滴两滴，说是不滴眼睛干得很，看东西都模糊了。
这类人，大多数是得了干眼症。中医里与之相应的，叫做“白涩症”。
《中医眼科学》就讲到：白涩证是指白睛不红不肿，但是自觉眼内干涩不适，甚至视物模糊的眼病。
在现在，干眼症的发病率算是非常高的。其典型表现，就是眼睛发干，再严重的时候，还会觉得看东西模糊、眼睛疼、特别畏光。
从中医的角度讲，要想眼睛能正常视物、保持滋润，有三大条件：一是靠肝血的充盈，二是靠津液的濡润，三是靠肾阳的气化，这三者缺一不可。
只要一环出了问题，都可能导致干眼症的发生。具体我们一一来解释：
肝血不足，津液亏虚，不能荣养双目
《素问·五脏生成论篇》讲到：“故人卧，血归于肝，目受血而能视......”
肝为血海，由它来调动血液到人体各个部位，濡养全身。
人的眼睛之所以能看东西、辨颜色，维持功能正常，也全依赖肝血的荣养。
如果肝血不足，分配给眼睛的血液少了，眼睛就像没喝饱水，就会觉得干干涩涩。
津液亏虚，目失濡养了
《诸病源候论·目涩候》中所云：“其液竭者，则目涩。”
肝开窍于目，在液为泪。眼睛想要湿润，最直观的，就是要让包裹着眼球的泪液足够。
泪液其实也为人体津液的一部分，当人体的津液亏虚，无法转化成足够的泪液来濡养眼睛，也会导致眼睛干涩。
尤其春分之后，阳气由地面上升于天，升之气为风。风为阳邪，容易化火、化热，耗损人体的津液。
阴虚则热，肝之气升得更旺，肝火上炎，眼睛就像一口锅里快没水了，底下还点着一把火，越烧越干，干涩疼痛不已。
肾阳不足，无力蒸腾气化
人体小天地在于气血之周流，气血不到便是病。气血津液之流通正常与否，在于人体的气化功能正常与否，即水升火降。
人的眼睛在上，阴液在下。若是肾阳不足，无力蒸腾气化，阴液不能上达濡养上窍，即使下焦的阴液库存再满，不能上承，眼睛也是干涩无泪。
这次就像在锅里装满了水，但底下没开火，没有水蒸气向上冒，锅盖也是干干的。
肾中阳气足，水气随之上升，肝木得水则生发茂盛，肝血得充。眼睛也得水气濡润，保持湿润有度，视物清晰。
以上讲到的三个影响因素之间，是相辅相成的，缺少哪一个都不行。治疗上，要全方位去进行考虑。
张教授在这里，给出了治疗的基本原则：滋阴养血、清肝明目、温补肾阳。
阴液亏虚，眼睛又为肝经之所在—要予以滋阴，养肝阴；
肝藏血，血为阴，阴液也为阴—既要滋阴，还要养肝血；
阴虚则热—要泻肝经之热；
肾阳不足，津液不能气化上承—温肾阳，补命门之火，以复气化，使津能承目。
以下是张教授的临床常用处方，供大家参考：
滋阴：生白芍12-18g，女贞子15-30g，元参10-15g，养肝血：熟地10-15g，当归12-18g，清肝明目：菊花6-10g、枸杞子10-15g，温补肾阳：制附片3-6g（开水先煎1小时）
枸杞子+菊花：专走眼部之药
枸杞子和菊花的搭配，就是现在养生党的保温杯里，排名前列的养生茶了。
这两味药看似简单，在这个方中，却起到三重功效：一来清泻阴虚导致的肝经虚热，二来补益肝肾，三来作为药引子，引药入肝经，直达病所。
中成药“杞菊地黄丸”，也是在六味地黄丸的基础上，加了枸杞子和菊花，来对付肝肾阴虚引起的视物模糊，眼睛干涩，迎风流泪等诸多眼部不适。
六味地黄丸为滋阴补肾之方，肝肾同源，精血也同源，把肾精补足了，肝血也会得到补充，自然能够分配足够的血液滋养眼睛。
再加入专门针对眼睛的枸杞子和菊花，枸杞子是种子，药性往下走，专补肝肾；菊花是花，质轻而上，药性往上走，清泻肝火，还能引药入目。
整个方子有补有泻，对于肝肾阴虚、有虚有热的眼睛干涩，不妨也可以试一试这个中成药哦~
麦粒肿，是热邪上扰了
麦粒肿，在老百姓口中，常常叫做“针眼”，就是上下眼睑附近生出那种小疖子，形如麦粒，红肿痒痛，容易溃脓的一种眼病。
相信很多人小时候都听家长说，针眼是偷看了不该看的东西才会长的。学中医了才知道，家长也说了个大谎言。
《诸病源候论-目病诸侯-针眼侯》讲到：“此由热气客在眦间，热博于津液所成”。
麦粒肿一般情况下，具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，是由热邪发于眼部引起的。
在《中医眼科学》中就清晰地把原因归纳为三种：
感受了风热之邪；
风胜则痒，热胜则肿，会表现为眼睑微痒不适，周围皮肤微红，微肿，有压痛；
或血为热壅，气因血滞可以见麦粒状硬节隆起，疼痛明显，全身可无症状，或出现头微痛。
过食辛辣，或脾胃积滞，郁而化热，热毒上攻上下眼皮；
脾胃积热，热毒上攻于眼睑，可见眼睑局部红赤肿痛；火毒蕴结，蓄腐成脓，则有黄白色脓点；脾胃蕴热，里实积滞，伴随口渴便秘等症。
余邪未尽，热毒蕴伏；或是脾胃虚弱，卫外不固，易感风邪者，常常反复发作。
有的人会反复出现针眼，这是由于脾胃虚弱或素体虚弱，卫外不固，余邪未清除干净，屡次发于眼睑部。
与前面两种情况比较，这种情况红肿不甚，但时间久，难以消除，常伴随纳呆、便秘等脾胃积滞化热的症状。
简单讲，导致麦粒肿的原因，要么就是感受了风热之邪，要么就是内伤脾胃、里实积热。如果说干眼症是虚证，那么麦粒肿就是实证了。
“虚则补之，实则泻之”，麦粒肿无疑则要疏风热，清脾胃。这里教大家一个简单的小方子：蒲公英汤。
张锡纯在《医学衷中参西录》就记载：“（蒲公英汤）治眼疾肿疼，或胬（nǔ）肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证。”
做法：鲜蒲公英120克，根茎叶花皆用，无新鲜者可用干品30克代替。煎汤两大碗，温服一碗，余一碗乘热熏洗眼部。
〔 蒲公英 〕
蒲公英性味甘、寒，入肝、胃两经，具有具有清热解毒、凉血散结、通乳散肿的功效。
而肝开窍于目，用入肝经的蒲公英来泻眼睛的风热之邪，也算是相当对证了。对于肝火旺引起的目赤肿痛，也可以用哦~
另外，《本草新编》讲到："蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。"
因此，蒲公英不仅能泻风热之邪，还能泻胃火，同时兼顾补脾和胃，对食滞化热、胃火炽盛等所致的诸证皆可应用。配合养脾胃之品，又可奏消积食、泻胃火、健脾胃之效。
脾胃积热者，则宜用蒲公英60g，陈皮15g一同煎煮。陈皮性温，可减轻蒲公英之寒性，又可帮助健脾消食，泻火之余，不损脾土。
体质虚寒者，若没有医生指导，这里还是建议熏蒸就好了。用其熬汁热敷，也可起到消肿散结的作用。
如果针眼反复发作，除了在针眼发作期间服用汤方治疗，未发作期间，还应注意扶正祛邪，调理脾胃功能。可选用参苓白术散，以健脾益气，增强体质。
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张锡纯治疗糖尿病两方
随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。看看张锡纯对此病的治疗经验。
1.玉液汤
治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。
使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。
中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。
系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。
投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。
然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。
尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。
投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
2.滋膵饮
治消渴
生箭芪五个，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）。
上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。
消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”
至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。
有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。
尝阅报，有患消渴，延中医治疗，服药竟愈者。所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。
又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。
又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。
张锡纯治疗糖尿病两方
随着生活方式、生活水平的改变，不少疾病也伴随着这些改变而存在，尤其像糖尿病，已经成为一种常见多发的现代文明病，让不少人“谈糖色变”。看看张锡纯对此病的治疗经验。
1.玉液汤
治消渴（消渴，多指西医所谓糖尿病，忌食甜物）。
生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金二钱（捣细），葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴。
使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
方书消证，分上消、中消、下消。谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用人参白虎汤。
中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之；下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热，传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。
中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可；若其人饮食甚勤，一时不食，即心中怔忡，且脉象微弱者。
系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤后有治验之案可参观。
若误用承气下之，则危不旋踵。至下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证，用八味丸变作汤剂，按后世法，地黄用熟地、桂用肉桂，丸中用几两者改用几钱，惟茯苓、泽泻各用一钱，两剂而愈，后又治一少妇得此证。
投以原方不效，改遵古法，地黄用干地黄（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四剂而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其证之凉热，与其资禀之虚实不同耳。
消渴证，若其肺体有热，当治以清热润肺之品。若因心火热而铄肺者，更当用清心之药。
若肺体非热，因腹中气化不升，轻气即不能上达于肺，与吸进之养气相合而生水者，当用升补之药，补其气化，而导之上升，此拙拟玉液汤之义也。
然消渴之证，恒有因脾胃湿寒、真火衰微者，此肾气丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白术者。
尝治一少年，咽喉常常发干，饮水连连，不能解渴。诊其脉微弱迟濡。
投以四君子汤，加干姜、桂枝尖，一剂而渴止矣。又有湿热郁于中焦作渴者，苍柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。
投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。
2.滋膵饮
治消渴
生箭芪五个，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱（切碎）。
上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中、上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤，亦能奏效。
消渴一证，古有上中下之分，谓其证皆起于中焦而极于上下，究之无论上消、中消、下消，约皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。是以《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甘。”
至谓其证起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓“脾有散膏半斤也”（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）。
有时膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺（《内经》谓脾气散精上达于肺》）则津液少，不能通调水道（《内经》谓通调水道下归膀胱）则小便无节，是以渴而多饮多溲也。
尝阅报，有患消渴，延中医治疗，服药竟愈者。所用方中，以黄芪为主药，为其能助脾气上升，还其散精达肺之旧也。《金匮》有肾气丸，善治消渴。其方以干地黄（即生地黄）为主，取其能助肾中之真阴，上潮以润肺，又能协同山萸肉以封固肾关也。
又向因治消渴，曾拟有玉液汤，方中以生怀山药为主，屡试有效。近阅医报且有单服山药以治消渴而愈者。以其能补脾固肾，以止小便频数，而所含之蛋白质，又能滋补膵脏，使其散膏充足，且又色白入肺，能润肺生水，即以止渴也。
又俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。愚因集诸药，合为一方，以治消渴，屡次见效。
#四神丸#-固涩剂（涩肠固脱）
#临床#
1.运用要点：#五更泄泻或久泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力。#
2.#慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠结核等属于脾肾虚寒，火不生土#者，可用本方。
3.若久泻中气下陷而见【脱肛者，可加黄芪、升麻以益气升阳】：若洞泄无度，完谷不化腰酸肢冷者，可加肉桂、附子以温补肾阳。
【用法】四神丸的副作用不是很明显，可以长期服用，但是一定要对症，有湿热拉肚子和肚子痛的患者要禁用，否则会加重病情。另外四神丸中的肉豆蔻，还有大脑兴奋及置换的成分，服用过量可以导致昏迷和瞳孔放大现象。所以不要过量服用四神丸。吴茱萸比较热，热症的人吃了之后会五心烦热，因此热证的人不适合服用四神丸。四神丸的主要适应症是肾阳虚引起的大便溏稀，拉肚子，本药为固摄之用，使用时一定要对症，不能用于肾阴虚病人以及其他腹泻的病人，否则会加重病情。四神丸在使用时可以与其他药搭配使用，可以更好的提高疗效，同时降低副作用。
…………………
【汤剂用量】
来源-王肯堂《证治准绳》
【汤头歌诀方歌】
四神故纸吴茱萸
肉蔻五味四般须
大枣百枚姜八两
五更肾泻火衰扶
【组成】
肉豆蔻二两(10g)，
补骨脂四两(20g)，
五味子二两(10g)，
吴茱萸浸，炒一两(5g)
【用法】上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉末和余药末丸，如梧桐子大，每服五七十丸(6~9g)，空心或食前白汤送下。
……………
【掌握】
1.合义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗【气、血、精、津】耗散滑脱之证的方剂，称为固涩剂。属于“十剂”中“#涩可去脱#”范畴。
2.分类：气、血、精、津液是人体的宝贵物质，正如《灵枢·本脏篇》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”
在正常情况下，人体的气、血、精、津液既不断被消耗，又不断得到补充，盈亏消长，周而复始。#若一旦消耗过度，每致滑脱不禁，散失不收#，轻则有碍健康，重者危及生命。因此，必须采用收敛固涩之法进行治疗，以制止气、血、精、津液的耗散或滑脱，故凡【自汗盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下】等属于耗散滑脱证者，皆为其适应范围。根据气、血、精、津液耗散滑脱致病之【病因和病位】的不同，本章分为【固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带】五类。
(1)固表止汗
——本类方剂具有固表止汗的作用，适用于体虚不能固表，肌表疏松之自汗，以及阴虚有热，营阴不能内守之盗汗证。代表方如牡蛎散。
(2)敛肺止咳
——本类方剂具有敛肺止咳的作用。适用于久咳肺虚之证。代表方如九仙散。
(3)涩肠固脱
——本类方剂具有涩肠固脱的作用。适用于【脾肾虚寒，肠道不固】之久泻久痢，甚至滑脱不禁的病证。代表方如四神丸、真人养脏汤等。
(4)涩精止遗
——本类方剂具有涩精止遣的作用。适用于肾虚失藏，精关不固的遗精滑泄，以及肾虚失摄，膀胱失约的尿频、遗尿。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。
(5)固崩止带
——本类方剂具有固经止血或止带的作用。适用于妇女冲脉不固或脾虚不摄之崩漏不止，以及带下淋漓不断等病证。代表方如固冲汤、完带汤等。
3.使用注意：
(1)固涩剂是为正气内虚，气、血、精、津液耗散或滑脱而设，以【正虚】为【本】，【耗散或滑脱】之症为【标】，故在治法和用药上须根据气血津精偏衰的程度，每多配伍补益药，以标本兼顾。
(2)凡病证属【邪实】的，如表证未解或热病所致的汗出；痰饮犯肺引起的咳嗽；邪热(或火)扰动精室引起的梦精滑精；饮食积滞引起的泄泻；邪热内迫大肠引起的痢疾；湿热下注引起的小便短涩；以及热盛迫血妄行引起的崩中漏下等，均非本类方剂所宜。
(3)固涩剂为【正虚无邪】者设，故凡邪气未去者，不得使用固涩，误用固涩则有“闭门留寇”之弊。
(4)固涩剂为气血津精耗散滑脱而设，若是耗损过度而致生命垂危，症见汗出如珠，气息微弱，口开目合，于撒尿遗，四肢厥冷，脉微欲绝属于暴脱、虚脱者，又非单纯因涩所能。
【重点难点】
1.固涩剂是为正气内虚，耗散滑脱之证而设。运用时，在固涩治标之时，还需配伍相应补益之药以治本，做到标本兼顾。
2.牡蛎散以牡蛎合麻黄根、小麦涩敛益阴而潜阳，兼用黄芪益气固表，具有益气固表，敛阴止汗之功。
3.四神丸以补骨脂温肾益火以暖脾止泻，再以吴茱萸、肉豆蔻、五味子以增强温、涩之力，具有温肾暖脾，固涩止泻之功，是#补火生土法#的【代表方】。
4.固冲汤重用【芪、术益气健脾】以摄血止崩，复以五倍子等收敛固涩以止血，标本兼治熔补气止血、养血止血、祛瘀止血、固涩止血于一炉，共奏益气健脾，固冲摄血之功。
【小结】
本类方剂选方9首，按其功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带等五类。
1.固表止汗：牡蛎散敛汗作用较强，并兼益阴潜阳，适用于卫阳不固，心阴不潜之自汗或盗汗，心悸易惊者。
2.敛肺止咳：九仙散功能敛肺，益气养阴，用治肺虚气弱之久咳不已，短气自汗者。
3.涩肠固脱：四神丸、真人养脏汤均有涩肠固脱的作用，均适用于脾肾虚寒，泻痢日久，甚至滑脱不禁之证。其中四神丸温肾暖脾，涩肠止泻，适用于【命门火衰，脾阳不足】之【五更泄泻或久泄】；真人养脏汤温中补虚，涩肠固脱，适用于【泻痢日久，脱肛不收】者。
4.涩精止遗：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸均有涩精止遗的作用，适用于肾虚遗精、遗尿之证。其中金锁固精丸固肾涩精，适用于肾虚精关不固之遗精滑泄；桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，适用于心肾两虚之遗尿，尿频数，色如米泔水，并见神志恍惚，健忘等症；缩泉丸专以温肾缩尿见长，适用于肾气不足，膀胱虚寒而致的小便频数或遗尿。
5.固崩止带：固冲汤益气健脾，固冲摄血，适用于脾虚失统，冲脉不固之血崩或月经过多；固经丸滋阴清热，固经止血，主治肝肾阴虚，相火炽盛，损伤冲任，迫血妄行所致的经水过多或崩中漏下。
【思考】
1.固涩剂分几类？各有哪些代表方？运用时应注意什么？
2.牡蛎散、玉屏风散、桂枝汤均能治疗自汗，如何区别运用?
3.试分析真人养脏汤、金锁固精丸、固冲汤的组成意义及辨证要点。
4.金锁固精丸、桑螵蛸散均能治疗遗精、遗尿证，如何区别使用?
5.四神丸与痛泻要方均治腹痛泄泻证，如何区别运用?
6.试分析四神丸、固冲汤的组方原则及其主治证。
7.白术在固冲汤、真人养脏汤中的功用有何异同?
【其它论述】
冲脉，是人体奇经八脉之一。出《素问·骨空论》等篇。冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。
冲脉是五脏六腑十二经脉之海，五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支，出于咽喉上部和后鼻道，向诸阳经渗灌精气。向下的一支，注入足少阴肾经的大络，从气冲部分出，沿大腿内侧下行，进入窝中，下行于小腿深部胫骨内侧，到足内踝之后的跟骨上缘而分出两支，与足少阴经并行，将精气灌注于足三阴经；向前行的分支，从内踝后的深部跟骨上缘处分出，沿着足背进入大趾间。
冲脉为十二经脉之海，它和足少阴之络同起于肾下，出于足阳明经的气冲部，沿大腿内侧，向下行于中，再沿胫骨内侧，与足少阴经一起下行入于足内踝之后，入于足下。
#临床#
1.运用要点：#五更泄泻或久泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力。#
2.#慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠结核等属于脾肾虚寒，火不生土#者，可用本方。
3.若久泻中气下陷而见【脱肛者，可加黄芪、升麻以益气升阳】：若洞泄无度，完谷不化腰酸肢冷者，可加肉桂、附子以温补肾阳。
【用法】四神丸的副作用不是很明显，可以长期服用，但是一定要对症，有湿热拉肚子和肚子痛的患者要禁用，否则会加重病情。另外四神丸中的肉豆蔻，还有大脑兴奋及置换的成分，服用过量可以导致昏迷和瞳孔放大现象。所以不要过量服用四神丸。吴茱萸比较热，热症的人吃了之后会五心烦热，因此热证的人不适合服用四神丸。四神丸的主要适应症是肾阳虚引起的大便溏稀，拉肚子，本药为固摄之用，使用时一定要对症，不能用于肾阴虚病人以及其他腹泻的病人，否则会加重病情。四神丸在使用时可以与其他药搭配使用，可以更好的提高疗效，同时降低副作用。
…………………
【汤剂用量】
来源-王肯堂《证治准绳》
【汤头歌诀方歌】
四神故纸吴茱萸
肉蔻五味四般须
大枣百枚姜八两
五更肾泻火衰扶
【组成】
肉豆蔻二两(10g)，
补骨脂四两(20g)，
五味子二两(10g)，
吴茱萸浸，炒一两(5g)
【用法】上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉末和余药末丸，如梧桐子大，每服五七十丸(6~9g)，空心或食前白汤送下。
……………
【掌握】
1.合义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗【气、血、精、津】耗散滑脱之证的方剂，称为固涩剂。属于“十剂”中“#涩可去脱#”范畴。
2.分类：气、血、精、津液是人体的宝贵物质，正如《灵枢·本脏篇》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”
在正常情况下，人体的气、血、精、津液既不断被消耗，又不断得到补充，盈亏消长，周而复始。#若一旦消耗过度，每致滑脱不禁，散失不收#，轻则有碍健康，重者危及生命。因此，必须采用收敛固涩之法进行治疗，以制止气、血、精、津液的耗散或滑脱，故凡【自汗盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、血崩带下】等属于耗散滑脱证者，皆为其适应范围。根据气、血、精、津液耗散滑脱致病之【病因和病位】的不同，本章分为【固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带】五类。
(1)固表止汗
——本类方剂具有固表止汗的作用，适用于体虚不能固表，肌表疏松之自汗，以及阴虚有热，营阴不能内守之盗汗证。代表方如牡蛎散。
(2)敛肺止咳
——本类方剂具有敛肺止咳的作用。适用于久咳肺虚之证。代表方如九仙散。
(3)涩肠固脱
——本类方剂具有涩肠固脱的作用。适用于【脾肾虚寒，肠道不固】之久泻久痢，甚至滑脱不禁的病证。代表方如四神丸、真人养脏汤等。
(4)涩精止遗
——本类方剂具有涩精止遣的作用。适用于肾虚失藏，精关不固的遗精滑泄，以及肾虚失摄，膀胱失约的尿频、遗尿。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。
(5)固崩止带
——本类方剂具有固经止血或止带的作用。适用于妇女冲脉不固或脾虚不摄之崩漏不止，以及带下淋漓不断等病证。代表方如固冲汤、完带汤等。
3.使用注意：
(1)固涩剂是为正气内虚，气、血、精、津液耗散或滑脱而设，以【正虚】为【本】，【耗散或滑脱】之症为【标】，故在治法和用药上须根据气血津精偏衰的程度，每多配伍补益药，以标本兼顾。
(2)凡病证属【邪实】的，如表证未解或热病所致的汗出；痰饮犯肺引起的咳嗽；邪热(或火)扰动精室引起的梦精滑精；饮食积滞引起的泄泻；邪热内迫大肠引起的痢疾；湿热下注引起的小便短涩；以及热盛迫血妄行引起的崩中漏下等，均非本类方剂所宜。
(3)固涩剂为【正虚无邪】者设，故凡邪气未去者，不得使用固涩，误用固涩则有“闭门留寇”之弊。
(4)固涩剂为气血津精耗散滑脱而设，若是耗损过度而致生命垂危，症见汗出如珠，气息微弱，口开目合，于撒尿遗，四肢厥冷，脉微欲绝属于暴脱、虚脱者，又非单纯因涩所能。
【重点难点】
1.固涩剂是为正气内虚，耗散滑脱之证而设。运用时，在固涩治标之时，还需配伍相应补益之药以治本，做到标本兼顾。
2.牡蛎散以牡蛎合麻黄根、小麦涩敛益阴而潜阳，兼用黄芪益气固表，具有益气固表，敛阴止汗之功。
3.四神丸以补骨脂温肾益火以暖脾止泻，再以吴茱萸、肉豆蔻、五味子以增强温、涩之力，具有温肾暖脾，固涩止泻之功，是#补火生土法#的【代表方】。
4.固冲汤重用【芪、术益气健脾】以摄血止崩，复以五倍子等收敛固涩以止血，标本兼治熔补气止血、养血止血、祛瘀止血、固涩止血于一炉，共奏益气健脾，固冲摄血之功。
【小结】
本类方剂选方9首，按其功用分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带等五类。
1.固表止汗：牡蛎散敛汗作用较强，并兼益阴潜阳，适用于卫阳不固，心阴不潜之自汗或盗汗，心悸易惊者。
2.敛肺止咳：九仙散功能敛肺，益气养阴，用治肺虚气弱之久咳不已，短气自汗者。
3.涩肠固脱：四神丸、真人养脏汤均有涩肠固脱的作用，均适用于脾肾虚寒，泻痢日久，甚至滑脱不禁之证。其中四神丸温肾暖脾，涩肠止泻，适用于【命门火衰，脾阳不足】之【五更泄泻或久泄】；真人养脏汤温中补虚，涩肠固脱，适用于【泻痢日久，脱肛不收】者。
4.涩精止遗：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸均有涩精止遗的作用，适用于肾虚遗精、遗尿之证。其中金锁固精丸固肾涩精，适用于肾虚精关不固之遗精滑泄；桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，适用于心肾两虚之遗尿，尿频数，色如米泔水，并见神志恍惚，健忘等症；缩泉丸专以温肾缩尿见长，适用于肾气不足，膀胱虚寒而致的小便频数或遗尿。
5.固崩止带：固冲汤益气健脾，固冲摄血，适用于脾虚失统，冲脉不固之血崩或月经过多；固经丸滋阴清热，固经止血，主治肝肾阴虚，相火炽盛，损伤冲任，迫血妄行所致的经水过多或崩中漏下。
【思考】
1.固涩剂分几类？各有哪些代表方？运用时应注意什么？
2.牡蛎散、玉屏风散、桂枝汤均能治疗自汗，如何区别运用?
3.试分析真人养脏汤、金锁固精丸、固冲汤的组成意义及辨证要点。
4.金锁固精丸、桑螵蛸散均能治疗遗精、遗尿证，如何区别使用?
5.四神丸与痛泻要方均治腹痛泄泻证，如何区别运用?
6.试分析四神丸、固冲汤的组方原则及其主治证。
7.白术在固冲汤、真人养脏汤中的功用有何异同?
【其它论述】
冲脉，是人体奇经八脉之一。出《素问·骨空论》等篇。冲脉能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。
冲脉是五脏六腑十二经脉之海，五脏六腑都禀受它的气血的濡养。其上行的一支，出于咽喉上部和后鼻道，向诸阳经渗灌精气。向下的一支，注入足少阴肾经的大络，从气冲部分出，沿大腿内侧下行，进入窝中，下行于小腿深部胫骨内侧，到足内踝之后的跟骨上缘而分出两支，与足少阴经并行，将精气灌注于足三阴经；向前行的分支，从内踝后的深部跟骨上缘处分出，沿着足背进入大趾间。
冲脉为十二经脉之海，它和足少阴之络同起于肾下，出于足阳明经的气冲部，沿大腿内侧，向下行于中，再沿胫骨内侧，与足少阴经一起下行入于足内踝之后，入于足下。
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