20210429

老二省人医就诊结果一是口服抗凝药物利伐沙班，二是房颤时口服悦复隆，三是控制血压。

约了四院心内的主任专家号，7:45到新城四院，取不出号被告知今天在本部，疾驰又回到本部，约的号时间已过，再重新挂号等待。

整理的病历看了几秒就急着打发，满脸的浮躁，掩饰不住的敷衍，说着不着边际的话，这就是四院心内三科的主任，本想提熟人关系的，这样的水平和态度，也没再开口。

一再追问下给了意见，一是心动过缓应停掉倍他乐克，二是日常口服胺碘酮预防和治疗房颤，三是控制血压。停掉倍他乐克是和主治主任意见相悖，日常口服胺碘酮用于预防，禁忌症里心动过缓赫然在列，控制血压总算说到了一条可以听的。

早晨往返奔波50多公里，耽误了今天上午的重要工作，看到大夫却是个混子，极为不爽。

跟主治主任简单交流了两个心内大夫的意见，只采纳一条，控制血压，备用的药之前就开好了，四院混子主任开的降压药也拿了，按照主治主任意见，监测血压开始服缬沙坦。

下了班，看场电影，回到家还是忍不住的烦躁，要量血压，要找药吃药，还得回来。

睡前血压130/85，很理想，暂时不用吃药了。

【老年友善】起搏器治好了老人的头晕病

近日，一直困扰崔大爷的反复发作头晕、晕倒的“顽疾”终于在郑州市第九人民医院心脏中心得到了“圆满”解决。

今年76岁的崔大爷被反复头晕、心悸、晕厥、黑朦困扰了两年多：每1-2月发作一次，有几次在骑三轮车时症状发作而晕倒在地，情况十分危险。近日，到郑州市第九人民医院心脏中心住院诊治，入院后做动态心电图检查提示异位心律，心房颤动与窦性心律交替，房颤心律为主，最长RR间期7.296秒，窦性心动过缓、最慢心率28次/分。诊断为病态窦房结综合征、房颤、慢快综合征。经与患者及家属充分沟通后成功植入了起搏器，术后患者症状显著改善，再也没有头晕、晕倒现象了。

起搏器植入术前，心脏中心赵明中主任、心内二病区张祖峰主任、主管医师郝晓慧副主任医师仔细分析患者病情，制定合理的治疗方案。因该患者还患有严重的肺气肿疾病，介入团队在术中特别谨慎每一步操作，尤其是锁骨下静脉的穿刺，尽可能避免相关的并发症。在介入团队赵明中主任，张超、牛健医师的密切配合下在室间隔植入了起搏电极、顺利完成起搏器的植入，实现患者的生理性起搏。术后崔大爷说“我现在感觉挺好，不再担心晕倒了，我代表我们全家对医院表示感谢，起搏器治好我的头晕病”。

郑州市九院心脏中心赵明中主任谈到，生理性起搏是指人工心脏起搏器在保证患者基本心率的前提下，通过不同的起搏方式、电极导管位置、间期的计算方法，获得各心腔之间好的同步性、达到比较理想的电生理稳定性、比较好的心排血量，保证起搏节律及血流动力学效果最大程度地接近心脏的正常生理状态。右心室间隔部位起博明显优于常规应用的心尖部起博。可使电激动的效果更接近房室传导的效果，保证了相对正常心室电激动顺序，被誉为“真正意义的生理性起搏”，可以近乎完美的解决生理性起搏的问题，最大限度的同时保证术后患者的心率稳定和心脏功能。有高度房室传导阻滞、显著的长间歇等引发患者临床症状者，需要评估起搏器植入的可能性。

最常见的#心律失常# 是早搏，几乎所有的心脏病人和90%的健康人会出现早搏。绝大多数情况下，#早搏# 并不会导致严重的后果。
而比较严重的心律失常，比如恶性的室性心动过速，或者室颤，则非常危险。必要时，需要植入埋藏式心律转复除颤器以预防猝死。
有些是缓慢性的心律失常，比如房室传导阻滞等，严重时也很危险，需要安装起搏器等。
心律失常是一大类疾病，需要具体看是哪种类型，以及基础疾病是什么，才能了解严重程度，和相应的治疗。
天津医科大学总医院心血管内科蔡衡副主任，擅长心律失常、射频消融术、左心耳封堵术。各种心律失常包括：室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速等各种心动过速及心动过缓疾病，尤其擅长复杂心律失常及房颤的诊治。在互联网医院远程为您服务。