药企带金销售，中纪委点名了
中纪委：坚持行贿受贿一起查！
01
中纪委信号：行贿受贿一起查
近日，中纪委官网又更新了一则消息《警钟 | 抱团腐败 医术虽高难自医》，报道了轰动黄石市的医疗卫生领域腐败案。
图片
文章内容显示，2015年3月，为深化推进医疗卫生事业改革，黄石市以市中心医院为龙头，整合市妇幼保健院、市中医医院医疗资源，组建鄂东医疗集团。鄂东医疗集团党委书记、总院长张某除了接受吃请、收受红包，还经不住诱惑，甘于被不法药商和医疗器械商“围猎”。低至1000元的购物卡，高至几十万元的贿赂，他来者不拒，并利用手中权力帮助这些老板获得医疗器械采购项目及药品供应商资格。
在鄂东医疗集团腐败窝案中，药品采购、器械采购和基建工程是腐败的“重灾区”，最终导致集团40人因违纪违法受到党纪国法制裁。
无独有偶，4月10日，江西某药业有限公司法定代表人戴某涉嫌行贿接受监察调查并被依法留置。
4月1日，云南省纪委监委对4名涉嫌行贿人员采取留置措施，包括4名企业董事长或法人代表。他们涉嫌向昆明医科大学原党委书记袁某行贿，经多次谈话，仍拒不交代与其之间的不正当经济往来，已被留置。
中纪委官网明确表示：最近屡屡曝出涉嫌行贿人被留置的信息，释放什么信号？受贿行贿一起查！
党的十九大报告明确指出，坚持受贿行贿一起查。十九届中央纪委四次、五次全会连续两年提出“坚持受贿行贿一起查”，坚决斩断“围猎”和甘于被“围猎”利益链。
十九届中央纪委四次全会强调：“对巨额行贿、多次行贿的严肃处置，坚决斩断‘围猎’和甘于被‘围猎’的利益链，坚决破除权钱交易的关系网”。
在各地实践中，对行贿数额巨大，多次行贿、不知收敛，或行贿手段较为恶劣的市场主体，重点查处。党的十九大以来，陕西省纪委监委先后对巨额行贿、多次行贿的67人立案调查。
据了解，杭州近三年查处的行贿人中，88.4%为企业人员或个体户，不少行贿人是民营企业法定代表人。杭州市纪委监委探索建立了保障民营企业家在协助纪检监察机关审查调查时人身和财产合法权益的相关机制，让民营企业家吃下定心丸、安心谋发展。
02
行贿进入「黑名单」
行贿，除了可能被留置，还可能进“黑名单”。一旦进入行贿人黑名单，则会对未来的经营活动带来限制。据了解，湖南“黑名单”里的对象，将被采取限制从事招投标活动、取消财政补贴资格、强化税收监控管理、提高贷款利率等措施实施联合惩戒，“一处失信、处处受限”。
在深圳市，政府项目实行行贿行为一票否决制度，只要有行贿记录，就不能参与土地出让、工程建设、政府采购、资金扶持等政府项目。
在医药行业，黑名单制度则有一个更为细化的文件，就是《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》。文件的重点是医药价格和信用评价制度建设，将医药购销中进行医药商业贿赂、实施垄断行为、不正当价格等行为列入失信清单。此外，严重失信的医药企业，将被限制或中止相关药品或医用耗材挂网，限制或中止采购相关药品或医用耗材。
4月15日，中纪委发文《深度关注 | 剑指药企带金销售》中，国家医保局价格招采司有关负责人表示，医药企业对于回扣个案的罚款往往不敏感。基于这个原因，国家医保局建立了医药价格和招采信用评价制度，情节严重的企业会丧失进入集中采购市场的机会，这样就会产生强大的震慑效果。
除此之外，十九届中央纪委四次全会首次将财会监督与审计监督、统计监督等一并纳入党和国家监督体系，提出要完善党和国家监督体系。经济活动产生财会信息，财会信息反应和记录一切的经济活动。4月12日，财政部发布会计信息质量检查公告，对19家医药企业作出行政处罚，其中2家为A股上市公司。
某种程度上，医药行业卷入行贿案，并不鲜见。一直以来，药品销售商与医疗人员存在内部输送利益也较为常见，这直接反应在药企的「账本」中。有专家认为，企业书面财务即使做得再漂亮，也可能存在报表造假的情况，有些费用从财务上看是合理的，但从业务上考虑则是不合理的。药品的真实成本就是如此。
重销售、轻研发已成为不少药企的痼疾。2020年，某西南知名药企销售费用达37.95亿元，研发费用仅为1.81亿元。此次财政部通报检查结果，“带金销售”便成为一大关键词。
一定程度上财务查账+信用评价，可以对不同类型的药企成本进行摸底，为挤出药价水分作准备。此外，二者的结合既能规范企业销售行为，也能在摸清企业成本和利润的情况下，更好推进药品降价工作，挖掘医保存量空间，降低不合理费用。
来源：@赛柏蓝
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
中纪委：坚持行贿受贿一起查！
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中纪委信号：行贿受贿一起查
近日，中纪委官网又更新了一则消息《警钟 | 抱团腐败 医术虽高难自医》，报道了轰动黄石市的医疗卫生领域腐败案。
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文章内容显示，2015年3月，为深化推进医疗卫生事业改革，黄石市以市中心医院为龙头，整合市妇幼保健院、市中医医院医疗资源，组建鄂东医疗集团。鄂东医疗集团党委书记、总院长张某除了接受吃请、收受红包，还经不住诱惑，甘于被不法药商和医疗器械商“围猎”。低至1000元的购物卡，高至几十万元的贿赂，他来者不拒，并利用手中权力帮助这些老板获得医疗器械采购项目及药品供应商资格。
在鄂东医疗集团腐败窝案中，药品采购、器械采购和基建工程是腐败的“重灾区”，最终导致集团40人因违纪违法受到党纪国法制裁。
无独有偶，4月10日，江西某药业有限公司法定代表人戴某涉嫌行贿接受监察调查并被依法留置。
4月1日，云南省纪委监委对4名涉嫌行贿人员采取留置措施，包括4名企业董事长或法人代表。他们涉嫌向昆明医科大学原党委书记袁某行贿，经多次谈话，仍拒不交代与其之间的不正当经济往来，已被留置。
中纪委官网明确表示：最近屡屡曝出涉嫌行贿人被留置的信息，释放什么信号？受贿行贿一起查！
党的十九大报告明确指出，坚持受贿行贿一起查。十九届中央纪委四次、五次全会连续两年提出“坚持受贿行贿一起查”，坚决斩断“围猎”和甘于被“围猎”利益链。
十九届中央纪委四次全会强调：“对巨额行贿、多次行贿的严肃处置，坚决斩断‘围猎’和甘于被‘围猎’的利益链，坚决破除权钱交易的关系网”。
在各地实践中，对行贿数额巨大，多次行贿、不知收敛，或行贿手段较为恶劣的市场主体，重点查处。党的十九大以来，陕西省纪委监委先后对巨额行贿、多次行贿的67人立案调查。
据了解，杭州近三年查处的行贿人中，88.4%为企业人员或个体户，不少行贿人是民营企业法定代表人。杭州市纪委监委探索建立了保障民营企业家在协助纪检监察机关审查调查时人身和财产合法权益的相关机制，让民营企业家吃下定心丸、安心谋发展。
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行贿进入「黑名单」
行贿，除了可能被留置，还可能进“黑名单”。一旦进入行贿人黑名单，则会对未来的经营活动带来限制。据了解，湖南“黑名单”里的对象，将被采取限制从事招投标活动、取消财政补贴资格、强化税收监控管理、提高贷款利率等措施实施联合惩戒，“一处失信、处处受限”。
在深圳市，政府项目实行行贿行为一票否决制度，只要有行贿记录，就不能参与土地出让、工程建设、政府采购、资金扶持等政府项目。
在医药行业，黑名单制度则有一个更为细化的文件，就是《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》。文件的重点是医药价格和信用评价制度建设，将医药购销中进行医药商业贿赂、实施垄断行为、不正当价格等行为列入失信清单。此外，严重失信的医药企业，将被限制或中止相关药品或医用耗材挂网，限制或中止采购相关药品或医用耗材。
4月15日，中纪委发文《深度关注 | 剑指药企带金销售》中，国家医保局价格招采司有关负责人表示，医药企业对于回扣个案的罚款往往不敏感。基于这个原因，国家医保局建立了医药价格和招采信用评价制度，情节严重的企业会丧失进入集中采购市场的机会，这样就会产生强大的震慑效果。
除此之外，十九届中央纪委四次全会首次将财会监督与审计监督、统计监督等一并纳入党和国家监督体系，提出要完善党和国家监督体系。经济活动产生财会信息，财会信息反应和记录一切的经济活动。4月12日，财政部发布会计信息质量检查公告，对19家医药企业作出行政处罚，其中2家为A股上市公司。
某种程度上，医药行业卷入行贿案，并不鲜见。一直以来，药品销售商与医疗人员存在内部输送利益也较为常见，这直接反应在药企的「账本」中。有专家认为，企业书面财务即使做得再漂亮，也可能存在报表造假的情况，有些费用从财务上看是合理的，但从业务上考虑则是不合理的。药品的真实成本就是如此。
重销售、轻研发已成为不少药企的痼疾。2020年，某西南知名药企销售费用达37.95亿元，研发费用仅为1.81亿元。此次财政部通报检查结果，“带金销售”便成为一大关键词。
一定程度上财务查账+信用评价，可以对不同类型的药企成本进行摸底，为挤出药价水分作准备。此外，二者的结合既能规范企业销售行为，也能在摸清企业成本和利润的情况下，更好推进药品降价工作，挖掘医保存量空间，降低不合理费用。
来源：@赛柏蓝
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
生气临宫要诀
巽离互为天医论
巽属木离属火，本自相生，而以游年顺布，俱是天医土星，巽门离宫房屋高大，天医巨门土临离，宫生星虽然相生，但始顺终逆，阴旺阳衰，又多男子惧内。离门巽宫房屋高大，天医巨门土临巽，星被宫克，定主长女长妇受殃，安得尽享。
凡遇巽门离宫房高，改巽开震门修补巽宫与离宫房相连等高。再将坤宫落低作厨房小用大吉，遇离门，巽宫房高再补震宫与巽宫房相连等高，取众木成林之美，又得土培，乃根深叶茂者，实未得意，才能丁财两旺而称大吉之宅也。
延年临宫要诀
乾坤互为延年论
乾居西北为老父，属阳金，坤居西南为老母，属阳土，本自相生而以游年顺布各得延年吉星，坤门乾宫房屋高大主向，是延年金星临乾，星宫比合，定主老翁福寿，子孙繁衍，乾门坤宫房屋高大主向是延年金星临坤，宫星相生，定主老母慈惠，儿女获福，居宅者，财丁俱旺，富贵长远，此属乾坤正配之道。
艮兑互为延年论
艮居东北为少男属阳土，兑居正西为少女属阴金，本自相生而以游年顺布各得延年吉星，兑门艮宫房屋高大主向，是延年武曲金临艮宫，宫星相生，定主少男英发，光耀门庭。艮门兑宫房屋高大主向，是延年武曲金星临兑，星宫比合，定主少女智慧贤孝，可称居者家庭和睦，子孙聪明，此为夫妻相合之美
巽离互为天医论
巽属木离属火，本自相生，而以游年顺布，俱是天医土星，巽门离宫房屋高大，天医巨门土临离，宫生星虽然相生，但始顺终逆，阴旺阳衰，又多男子惧内。离门巽宫房屋高大，天医巨门土临巽，星被宫克，定主长女长妇受殃，安得尽享。
凡遇巽门离宫房高，改巽开震门修补巽宫与离宫房相连等高。再将坤宫落低作厨房小用大吉，遇离门，巽宫房高再补震宫与巽宫房相连等高，取众木成林之美，又得土培，乃根深叶茂者，实未得意，才能丁财两旺而称大吉之宅也。
延年临宫要诀
乾坤互为延年论
乾居西北为老父，属阳金，坤居西南为老母，属阳土，本自相生而以游年顺布各得延年吉星，坤门乾宫房屋高大主向，是延年金星临乾，星宫比合，定主老翁福寿，子孙繁衍，乾门坤宫房屋高大主向是延年金星临坤，宫星相生，定主老母慈惠，儿女获福，居宅者，财丁俱旺，富贵长远，此属乾坤正配之道。
艮兑互为延年论
艮居东北为少男属阳土，兑居正西为少女属阴金，本自相生而以游年顺布各得延年吉星，兑门艮宫房屋高大主向，是延年武曲金临艮宫，宫星相生，定主少男英发，光耀门庭。艮门兑宫房屋高大主向，是延年武曲金星临兑，星宫比合，定主少女智慧贤孝，可称居者家庭和睦，子孙聪明，此为夫妻相合之美
吸鼻带血了？你该重视了
鼻咽癌主要高发于西南太平洋地区，即中国及东南亚各国。是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌的病因主要有三大因素：遗传因素、病毒感染和环境因素。
三大致病因素
1、遗传因素
（1）家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2、病毒感染
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。 除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3、环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
流行病学调查发现，咸鱼、鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
鼻咽癌的临床症状
01、涕血和鼻出血
病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
02、耳部症状
肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
03、鼻部症状
原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
04、头痛
是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
05、眼部症状
鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
06、脑神经损害症状
鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
07、颈淋巴结转移
颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
08、远处转移
个别病例以远处转移为主诉而就诊。
09、恶病质
可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
如何筛查鼻咽癌
（1）如果出现原因不明的一侧或双侧耳鸣，耳闷胀感，听力下降及反复中耳炎；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；眼球不能转动，复视；面麻t等症状，均应考虑到鼻咽癌的可能，到医院进行详细检查。
（2）如果常规体检发现VCA-IgA抗体升高，注意进一步检查（如鼻内镜或MRI等）及定期追踪复查。
（3）如果家族中有出现过鼻咽癌病人，应定期到医院检查鼻咽及VCA-IgA抗体。
鼻咽癌筛查的方法有多种，包括头颈部物理检查、EB病毒抗体的血清学检测、鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查、医学影像检查和超声波检查。在这些筛查方法中，EB病毒血清学抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段，同时还可以评估健康人患鼻咽癌的危险性，并对这些人群进行健康指导。
早发现、早治疗
鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，不论从病情康复还是医疗费用角度，早诊早治的优势都更明显。
鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。随着放疗技术的进步，新的化疗药物及靶向药物应用，鼻咽癌的治愈率已大大提升，总的5年生存率达70%。90%早期鼻咽癌患者可以治愈或提高长期生存率。而晚期患者的5年生存率在60%以下。via 佛山一医
鼻咽癌主要高发于西南太平洋地区，即中国及东南亚各国。是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌的病因主要有三大因素：遗传因素、病毒感染和环境因素。
三大致病因素
1、遗传因素
（1）家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2、病毒感染
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。 除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
3、环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
流行病学调查发现，咸鱼、鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
鼻咽癌的临床症状
01、涕血和鼻出血
病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。
02、耳部症状
肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
03、鼻部症状
原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
04、头痛
是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
05、眼部症状
鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。
06、脑神经损害症状
鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
07、颈淋巴结转移
颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
08、远处转移
个别病例以远处转移为主诉而就诊。
09、恶病质
可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
如何筛查鼻咽癌
（1）如果出现原因不明的一侧或双侧耳鸣，耳闷胀感，听力下降及反复中耳炎；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；眼球不能转动，复视；面麻t等症状，均应考虑到鼻咽癌的可能，到医院进行详细检查。
（2）如果常规体检发现VCA-IgA抗体升高，注意进一步检查（如鼻内镜或MRI等）及定期追踪复查。
（3）如果家族中有出现过鼻咽癌病人，应定期到医院检查鼻咽及VCA-IgA抗体。
鼻咽癌筛查的方法有多种，包括头颈部物理检查、EB病毒抗体的血清学检测、鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查、医学影像检查和超声波检查。在这些筛查方法中，EB病毒血清学抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段，同时还可以评估健康人患鼻咽癌的危险性，并对这些人群进行健康指导。
早发现、早治疗
鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，不论从病情康复还是医疗费用角度，早诊早治的优势都更明显。
鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。随着放疗技术的进步，新的化疗药物及靶向药物应用，鼻咽癌的治愈率已大大提升，总的5年生存率达70%。90%早期鼻咽癌患者可以治愈或提高长期生存率。而晚期患者的5年生存率在60%以下。via 佛山一医
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