【#肿瘤治疗黑幕发帖医生再发声#:请求公开辩论!】日前,北京大学第三医院医生张煜公开质疑同行“蓄意诱骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上”,引起医疗圈的关注。
4月27日,国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应,经专家和同行评议,认为整个治疗过程中,治疗的原则基本符合规范。
5月5日下午,张煜再次发文,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。
五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。
在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:
首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。
他提到了自己对陆巍用药的看法:
“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。
我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”
最后,他提到了自己发文章的目的:
“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。
如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。
如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”
“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”
张煜医生的这个请求,源自于4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍,对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题,国家卫健委进行调查核实,对于其中明确提到的青海患者的情况,国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议,认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。
焦雅辉表示:“至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,我们也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。”
今年国家卫健委将加大工作力度,在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点,开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。
事件回顾:一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡
4月2日,北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日,张煜又发表长文,题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。
来自青海的胃癌晚期病人马进仓,是张煜文章中提到的一个具体案例。
2020年7月1日从青海坐飞机到上海,再到11月22日离开上海回家,马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元,NK细胞免疫治疗花费7.5万元,另外还有化疗费用、PD-1费用等。
50岁的马进仓是家中顶梁柱,他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时,马进仓的女儿马荣说,她文化水平不高,一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了,还背负了一大笔债务。
马荣也没想到,她带爸爸治病的经历,竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后,北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道:“陆医生告诉患者和家属会有很好效果,使得他们借钱去进行这种治疗,最终人财两空。要知道,这些钱都是患者的血汗钱,1年多才能存下3万元。
张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间,陆巍成了风暴的中心。
按照张煜的说法,通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高,国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后,结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。
张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。
四川省某三甲医院主任医师表示,由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包,医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。
该医师表示,之所以出现张煜质疑陆巍的情况,与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限,从主治医师、副主任医师再到主任医师,可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项,并不干涉医生的用药情况。可以说,医生开什么药,主要是由自己决定的”。
值得注意的是,在张煜文章引发热议后,也有不少医务工作者称“张煜说法太极端,肿瘤治疗本身就是精准治疗,肿瘤患者的病情也不一而足,如果都按照用药指南上给药,恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。
据健康时报报道,目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网,在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现,张煜医生已经停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。(每日经济新闻)
4月27日,国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应,经专家和同行评议,认为整个治疗过程中,治疗的原则基本符合规范。
5月5日下午,张煜再次发文,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。
五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。
在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:
首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。
他提到了自己对陆巍用药的看法:
“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。
我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”
最后,他提到了自己发文章的目的:
“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。
如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。
如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”
“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”
张煜医生的这个请求,源自于4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍,对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题,国家卫健委进行调查核实,对于其中明确提到的青海患者的情况,国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议,认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。
焦雅辉表示:“至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,我们也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。”
今年国家卫健委将加大工作力度,在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点,开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。
事件回顾:一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡
4月2日,北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日,张煜又发表长文,题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。
来自青海的胃癌晚期病人马进仓,是张煜文章中提到的一个具体案例。
2020年7月1日从青海坐飞机到上海,再到11月22日离开上海回家,马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元,NK细胞免疫治疗花费7.5万元,另外还有化疗费用、PD-1费用等。
50岁的马进仓是家中顶梁柱,他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时,马进仓的女儿马荣说,她文化水平不高,一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了,还背负了一大笔债务。
马荣也没想到,她带爸爸治病的经历,竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后,北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道:“陆医生告诉患者和家属会有很好效果,使得他们借钱去进行这种治疗,最终人财两空。要知道,这些钱都是患者的血汗钱,1年多才能存下3万元。
张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间,陆巍成了风暴的中心。
按照张煜的说法,通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高,国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后,结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。
张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。
四川省某三甲医院主任医师表示,由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包,医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。
该医师表示,之所以出现张煜质疑陆巍的情况,与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限,从主治医师、副主任医师再到主任医师,可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项,并不干涉医生的用药情况。可以说,医生开什么药,主要是由自己决定的”。
值得注意的是,在张煜文章引发热议后,也有不少医务工作者称“张煜说法太极端,肿瘤治疗本身就是精准治疗,肿瘤患者的病情也不一而足,如果都按照用药指南上给药,恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。
据健康时报报道,目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网,在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现,张煜医生已经停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。(每日经济新闻)
《道德经》不逾越规矩,不欺瞒因果,方是人生智慧
一、
规则存在的意义,#国学实录# 并不是指导你应该去做什么,而是告诉你,什么事情是不能做的,就好像法律的意义一样,它能约束一个人最根本的行径,让世间众生不去触碰某些底线。
而世间的规则分为明与暗两种:明者为法,暗者为道。
世间红尘万千众生,琐事纷纭,#读书# 明法自然也有不能顾及之处,那么明法不顾及之处,就无法可循,可以肆意而妄为了吗?
当然不是,若是明法不能顾及者,自然有“道法”可遵,这一份“道法”,所依据的就是天地之间的因果。
人常说一句话叫“因果不虚”,也正是这个道理。
#国学知识# 《道德经》之中就说:天网恢恢,疏而不失。
天地之间有一张大网,网眼虽然稀疏,但是却从未有遗失。
在道家思想看来,道生成天地万物,又存在于万世之中,无影无形,但从未曾有过遗漏,就如同这天地之间的因果,在任何事情上都不会有遗失。
所以对于世俗常人来说,不仅要遵循明法,更要敬畏天道。
在守住自己的行为#传统文化# ,不逾越底线规则的同时,更要守住自己的心念,使自身能够处于平和合理之中。
儒家说“慎独”的智慧,就是让一个人在心性最深处保持念头的修正,以塑造良好的结局。
所以修心不仅是为世人,而是保自己。
《围炉夜话》之中有一句话,叫:明犯国法,罪累岂能幸逃?白得人财,赔偿还要加倍。
意思是说:明明知道违法而是故意触犯国法,其罪行岂能侥幸的轻易逃脱?平白无故的取得别人的财物,恐怕到时还要加倍地偿还。
外在行为上的逾越规矩,会由法律来约束,如果私下触犯规则的时候,即便一时能瞒过他人,但迟早还是会被发现,并且最终受到惩罚。
而内在心念不能持守正道者,则是由因果来制裁,明知违法而故犯者,即便心存侥幸,一时之间瞒过他人眼光,但最终更为天理所不容。
所以生活中有一些人,当他的行为一旦逾越规则,享受了不属于自己的财物名利,或者拥有德行不足以匹配的名位之后,最终都要加倍偿还。
鲁国宰相公仪休非常喜欢吃鱼、赏鱼、食鱼、钓鱼、爱吃鱼,甚至因此成癖。
一日,一男子捕了一条黑色小鱼,身体黑如墨染,连鱼鳞都是黑色,几乎难以辨出,而且黑得透亮,仿佛一层黑纱罩住灯笼一样。
公仪休看了之后觉得十分有趣,这个人就当场表示,愿意将此鱼送给公仪休,公仪休慌忙拒绝,最后在无奈之下,赶紧让家人取来钱物,将这条鱼买了下来。
后来又有很多人来给公仪休送鱼,都被公仪休一一拒绝了。
他身边的人就很纳闷,忍不住地问道:“大人说喜欢鱼,做梦都为鱼担心,可为何别人送鱼,大人却一概不收呢?”
二、
公仪休这个时候就说:“就是因为喜欢鱼,所以才不能接受别人的馈赠,现在身居宰相之位,拿人家东西就要受人把柄,以后难免会因此触犯刑律,也难逃丢官之厄运,甚至还会有性命之忧。
我现在想吃鱼的时候有俸禄去买鱼,如果也因为这个事情而失去官职,那么以后连买鱼的俸禄都没有了,所以纵然爱鱼如命,也怕有人送鱼,我现在喜欢鱼就自己去买,也没有丢官的祸患,这样不是更好吗?”
如《菜根谭》中说:非分之福,无故之获,非造物之钓饵,即人世之机阱,此处着眼不高,鲜不堕彼术中矣。
对于人生来说,不属于自己份内应得的福分以及无缘无故的收获,如果两者不是上天有意安排的钓饵,就是人们故意布下的陷阱,在这种时候没有远大的目标,很少有人能不落入这种圈套之中的。
能守规矩的人才能积累出福分,这个规矩并不仅仅是世俗的规矩,而是天地因果的道,守住这一份道的人,心有敬畏之心,知道不取不义之财,才能常保无患。
正所谓说“君子爱财,取之有道”,这个“道”也包含藏在暗处的因果之道。
君子不取不义之财,就是用这一份底线约束自身,不让自己触碰到法律以及道德的底线,这才是真正的保持清醒,头脑冷静。
若是一时之间被外在迷惑了本心,一失足便为千古恨,到那时再回头都已经不可能了。
所以真正的聪明,并不是能简单地为自己谋利益,而是在面对问题的时候守好底线,做到取义成仁。
如朱元璋曾对下属说道:老老实实地当官,守着自己的俸禄过日子,就好像守着一口井,井水虽然永远不满,但是天天汲取可以用之不尽。
朱元璋所说的这一番话,就是守好自己本位之道的智慧。
守着人生的这口井,不逾越人生的规矩,不破坏自己应该遵循的道理,即便没有一时之间满足物欲的享受,但是能拥有人生源源不断的生活根本,这便是依道而行从而塑造人生福分的智慧。
不逾越规矩,不欺瞒因果,方是智慧
传承中国传统文化|国学实录
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一、
规则存在的意义,#国学实录# 并不是指导你应该去做什么,而是告诉你,什么事情是不能做的,就好像法律的意义一样,它能约束一个人最根本的行径,让世间众生不去触碰某些底线。
而世间的规则分为明与暗两种:明者为法,暗者为道。
世间红尘万千众生,琐事纷纭,#读书# 明法自然也有不能顾及之处,那么明法不顾及之处,就无法可循,可以肆意而妄为了吗?
当然不是,若是明法不能顾及者,自然有“道法”可遵,这一份“道法”,所依据的就是天地之间的因果。
人常说一句话叫“因果不虚”,也正是这个道理。
#国学知识# 《道德经》之中就说:天网恢恢,疏而不失。
天地之间有一张大网,网眼虽然稀疏,但是却从未有遗失。
在道家思想看来,道生成天地万物,又存在于万世之中,无影无形,但从未曾有过遗漏,就如同这天地之间的因果,在任何事情上都不会有遗失。
所以对于世俗常人来说,不仅要遵循明法,更要敬畏天道。
在守住自己的行为#传统文化# ,不逾越底线规则的同时,更要守住自己的心念,使自身能够处于平和合理之中。
儒家说“慎独”的智慧,就是让一个人在心性最深处保持念头的修正,以塑造良好的结局。
所以修心不仅是为世人,而是保自己。
《围炉夜话》之中有一句话,叫:明犯国法,罪累岂能幸逃?白得人财,赔偿还要加倍。
意思是说:明明知道违法而是故意触犯国法,其罪行岂能侥幸的轻易逃脱?平白无故的取得别人的财物,恐怕到时还要加倍地偿还。
外在行为上的逾越规矩,会由法律来约束,如果私下触犯规则的时候,即便一时能瞒过他人,但迟早还是会被发现,并且最终受到惩罚。
而内在心念不能持守正道者,则是由因果来制裁,明知违法而故犯者,即便心存侥幸,一时之间瞒过他人眼光,但最终更为天理所不容。
所以生活中有一些人,当他的行为一旦逾越规则,享受了不属于自己的财物名利,或者拥有德行不足以匹配的名位之后,最终都要加倍偿还。
鲁国宰相公仪休非常喜欢吃鱼、赏鱼、食鱼、钓鱼、爱吃鱼,甚至因此成癖。
一日,一男子捕了一条黑色小鱼,身体黑如墨染,连鱼鳞都是黑色,几乎难以辨出,而且黑得透亮,仿佛一层黑纱罩住灯笼一样。
公仪休看了之后觉得十分有趣,这个人就当场表示,愿意将此鱼送给公仪休,公仪休慌忙拒绝,最后在无奈之下,赶紧让家人取来钱物,将这条鱼买了下来。
后来又有很多人来给公仪休送鱼,都被公仪休一一拒绝了。
他身边的人就很纳闷,忍不住地问道:“大人说喜欢鱼,做梦都为鱼担心,可为何别人送鱼,大人却一概不收呢?”
二、
公仪休这个时候就说:“就是因为喜欢鱼,所以才不能接受别人的馈赠,现在身居宰相之位,拿人家东西就要受人把柄,以后难免会因此触犯刑律,也难逃丢官之厄运,甚至还会有性命之忧。
我现在想吃鱼的时候有俸禄去买鱼,如果也因为这个事情而失去官职,那么以后连买鱼的俸禄都没有了,所以纵然爱鱼如命,也怕有人送鱼,我现在喜欢鱼就自己去买,也没有丢官的祸患,这样不是更好吗?”
如《菜根谭》中说:非分之福,无故之获,非造物之钓饵,即人世之机阱,此处着眼不高,鲜不堕彼术中矣。
对于人生来说,不属于自己份内应得的福分以及无缘无故的收获,如果两者不是上天有意安排的钓饵,就是人们故意布下的陷阱,在这种时候没有远大的目标,很少有人能不落入这种圈套之中的。
能守规矩的人才能积累出福分,这个规矩并不仅仅是世俗的规矩,而是天地因果的道,守住这一份道的人,心有敬畏之心,知道不取不义之财,才能常保无患。
正所谓说“君子爱财,取之有道”,这个“道”也包含藏在暗处的因果之道。
君子不取不义之财,就是用这一份底线约束自身,不让自己触碰到法律以及道德的底线,这才是真正的保持清醒,头脑冷静。
若是一时之间被外在迷惑了本心,一失足便为千古恨,到那时再回头都已经不可能了。
所以真正的聪明,并不是能简单地为自己谋利益,而是在面对问题的时候守好底线,做到取义成仁。
如朱元璋曾对下属说道:老老实实地当官,守着自己的俸禄过日子,就好像守着一口井,井水虽然永远不满,但是天天汲取可以用之不尽。
朱元璋所说的这一番话,就是守好自己本位之道的智慧。
守着人生的这口井,不逾越人生的规矩,不破坏自己应该遵循的道理,即便没有一时之间满足物欲的享受,但是能拥有人生源源不断的生活根本,这便是依道而行从而塑造人生福分的智慧。
不逾越规矩,不欺瞒因果,方是智慧
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5.5
早上赶唔到车 改签
一鱼三食 好味大份 三个人都食唔完
想饮柠檬茶 :宜家落单要等40min哦
去饮水牛奶 :卖光了
换个地方 饮到食到 水牛奶真系正
然后去游乐园 都几靓
唔知点解 去到边 最后都会饮喜茶
大地醉鹅 OK的 阿姨话 唔提前预定 六点以后 来都无得食了 好好生意
然后 呢世都未甘无语过 车票卖晒 打滴滴翻广州
最后都系开开心心既一日[打call]
早上赶唔到车 改签
一鱼三食 好味大份 三个人都食唔完
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