夜班下班～
有惊无险吧
晚上十一点多去科里的路上看见40床家属坐在dsa室门口，40床大叔又出血了...
没找到出血点
然后又是急诊胃镜，依旧没找到出血点
来来回回输了很多血，然后转到ICU了

这个大叔真的胖胖的可爱
但又惨
那么怕疼天天还要打那么多针
伤口还裂开三次，推下去急诊手术*3
内出血四次，dsa室门槛要踏破了
进了三次ICU

希望肉乎乎的大叔快点好起来
快点恢复到像术前一样
天天穿着睡衣挺着肚子在病区里溜达

（PS:ICU小明教员还一开始调侃我，没想到直接转到自己手里，人傻了吧hhhh，不懂医院老定律吗[doge]）

有愚人，我不玩，让他吃灰~
随便组一副T7猎，嘿，传说了？
哎，就是玩儿~#炉石传说#
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说人话：当前实测钻5-钻1分段术士数量暴增，同期圣骑职业有一定降幅，给了T7猎大量的上分空间。操作没什么好说，前期利用223+法术积累场面优势，535拉一波直伤（和310（不存在的）），稳定带走[爱你]
卡组代码：
### T7
AAECAR8E5e8D5/ADv6AEj+MDDdzqA5/sA/DsA9vtA6K5A7ugBKmfBKqfBIbiA6LOA9zMA4LQA7nSAwA=

#点滴医事[超话]#
一位5岁的孩子，便后鲜血两年多了，一直没有找到具体原因，看着孩子脸色越发苍白，孩子父母一直吃不好睡不好，为了把孩子治好，赶紧来到了我们医院急诊科，一查血发现孩子血红蛋白仅仅只有34g/l，要不是孩子慢性失血适应了这种贫血状态，估计有性命危险。

虽然孩子目前除了脸色苍白，口唇颜色发绀不好外，其他并没有任何不适，可这种孩子绝不能放走的，一旦有了生命危险，值班医生难辞其咎。为了查清楚原因，建议这位孩子住院完善检查，毕竟门诊医院有效，住院部有更全面的医生护士围着病人转。

孩子查体的确肛门处截石位十二点有一深裂口，临床上这种临床表现可以确诊为“肛裂”，可肛裂并不会引起出血量这么多，也不会造成孩子贫血如此严重。为了检查清楚，我们嘱咐孩子排便使点劲，突然肛周出现了一整圈紫色肿物，明显的痔静脉扩张症状，根据外科医生的临床经验，该孩子很可能患有“肛周血管畸形”。

作为医生，赶紧给孩子申请了悬浮红细胞2个单位，警惕失血性休克的可能，询问家长，为何这么迟才来看病，家长也是很无奈，表示之前曾去往多家大医院，每次找不到便血的原因，都是被医生以肛裂打发走，开了一些治疗肛裂的药，虽然肛裂好转了些，可孩子便后鲜血还是淋漓不尽，每次出血量二三十毫升。况且孩子这么小，仅仅几岁，自身血液总量也不多，长期以往，贫血就这么严重了。

为了做好术前准备，请来了医院最厉害的介入科的主任会诊，毕竟各种静脉畸形，介入科可是这方面的能手。虽然手术也可以治疗血管畸形，不过创伤大，容易损伤肛门功能，目前不适宜手术治疗，介入手术明显更适合这个孩子。

入院后的第三天，我们就给孩子做了介入手术，介入手术就是利用DSA实时成像，通过肛周静脉打造影剂成像并用明胶栓塞颗粒来进行封堵出血的静脉，整个过程类似于人体“血栓”的形成，从而导致保留患儿主要直肠静脉，不影响患儿肛门功能，并且手术时间短，疗效好，疼痛感轻，这就是目前介入手术的优点。

至此，该患儿终于被彻底治愈了，这个5岁孩子父母露出了灿烂的微笑。是啊，这个时刻没有比孩子能够和正常孩子一样健康生活更快乐的事情了。在治病2年多的过程中，孩子多次以肛裂作为出血原因，并且曾行注射硬化剂治疗，孩子便血根本没改善，父母也是浪费了大量时间精力，都是治标不治本。毫无疑问，要治疗好肛周血管畸形，介入手术明显更具有得天独厚的优势。相信随着介入治疗的蓬勃发展，未来医学可以把更多不可能变成可能。#内行才知道##知识分享大会#
来自：医人医心