今天讲一种古怪的罕见病。

之所以说它古怪,是因为得了病的患者会慢慢变得一半是树,一半是人。

生活在印度尼西亚的科斯瓦拉(Dede Koswara)就是这样一位「树人」患者。10 岁那年,科斯瓦拉的膝盖意外受伤。与往常不同,在这次伤口的愈合过程中,他磕伤的膝盖外皮肤长出一些新组织。这些新组织看起来像是些扁平的石头,并逐渐向全身蔓延开来。

之后,随着膝盖伤口完全愈合,斯科瓦拉四肢的赘生物并没有停止生长,它们逐渐长大,又连结成片状,远看就像是粗糙的老树皮上,长出了些新的树根与树枝。(图 1&2:科斯瓦拉的手部和面部)

科斯瓦拉向当地的医生寻求帮助,尝试切除其中一个较大的赘生物,但很快切口部位的赘生物就复发了。

就这样,被困在这个变异的身体里,科斯瓦拉需要完全依赖他人才能完成日常生活。为此,他失去原有的工作,妻离子散,一人独居。

科斯瓦拉的父母提出与他同住,但即使是在父母的接济下,他依旧无力负担这样多次的手术费用。

根据洛杉矶时报,为了维持正常生活,科斯瓦拉只好与一位嘉年华的老板签订协议,以「奇怪树人」的身份参加巡回演出,用自己怪异的身体去博得观众欢喜,从而获得一定的经济收入。

2007 年 11 月,互联网上出现了科斯瓦拉的录像带,这个神奇的病症表现一经上传就引发大量关注。

伴随着社会各界的探索心理,科斯瓦拉终于迎来医学的曙光,他被送到当地一所医院。

经过一系列的专业检查,医生们认为,科斯瓦拉患有一种被称作疣状表皮发育不良(EV / Epidermodysplasia Verruciformis)的疾病,也就是俗话说的树人症。

根据已有的文献可以得知,这是一种及其罕见的遗传性皮肤病,会导致皮肤癌的高患病率。

因此,尽管没有明确详细病因,但考虑到科斯瓦拉皮肤上大范围的赘生物已经严重影响到正常生活,符合外科切除指征,医生们于是决定为他进行切除手术。

路透社报道,2018 年 8 月,科斯瓦拉共计接受了 9 次手术。手术中,医生切除了他双手肆意生长的「树枝」以及厚厚的树样皮肤,同时切除了头部、躯干和脚上较小的赘生物,再对创伤区域进行了后续植皮。

据悉,这一共清理掉科斯瓦拉身上 96% 的赘生物,总重达 6 kg。

术后,科斯瓦拉的健康状况得到大大改善,恢复后,他甚至可以开始重新地自由使用手脚。(图 3:科斯瓦拉手术视频资料)

只是,好景不长。科斯瓦拉四肢的「树枝」竟然很快又再次生长。

新生的赘生物就像是热带雨林里数不清的种类繁杂的生物,用占用领土的方式肆意叫嚣着自己的主权。

很快,科斯瓦拉又变回「树人」。

此时,走投无路的科斯瓦拉又反复进行一系列全新手术,以去除长满的赘生物。

根据报道,自 2008 年进行大手术以后,科斯瓦拉又先后接受了三项不同类型的外科手术。医生告诉他,「余生中,每年至少需要两次外科手术来治疗新生的赘生物。」

只是,每次主动接受手术后,不断再生的赘生物反复证明,这不过只是临时解决方案。(图 4:科斯瓦拉术后的双手)

与此同时,探索频道还资助科斯瓦拉进行了一项血液分析,发现他缺乏抵抗酵母菌感染的免疫能力。

当地的医生随即希望为科斯瓦拉进行更多的测试,但是出于各种目的,科斯瓦拉最终选择了拒绝后续治疗。

2016 年 1 月 30 日,这位 42 岁的「树人」死于印度尼西亚万隆的哈桑 Sadikin 医院。

科斯瓦拉并不是世界上唯一的「树人」。

2016 年 1 月,25 岁的 Abul Bajandar 也被诊断为 EV,他接受了 25 次外科手术后,清除了身上超过 5kg 的赘生物。

长期的外科治疗让年轻的他不堪重负,他选择暂时中断治疗。治疗中断后,Abul Bajandar 的病情急剧恶化,他被告知需要再次进行五到六次手术才能使病情恢复控制。

由于难以忍受术后的疼痛,2019 年 6 月,28 岁的 Abul Bajandar 主动要求截肢。(图 5:Abul Bajandar 的双手)

两位「树人」的结局都不美好,而事实上,像他们一样深受 EV 之害的患者并不少见。

根据现有的检查资料,他们身上都存在一个共同点:人乳头瘤病毒(HPV)感染。

研究表明,EV 的发病通常与 HPV病毒 5 型及 8 型相关,患者对于这两型 HPV 病毒的极其易感。

不过,根据 Journal of Virology,这两型的 HPV 病毒感染者中,有 80% 是无症状感染者。这也就是说,感染并不意味着患者会直接变成「树人」。

在 EV 的发病上,相比病毒感染,基因其实扮演着更重要的角色。

有研究表明,人体 17 号染色体上的 EVER1 / EVER2 基因复合物可以限制病毒蛋白进入细胞中的锌存储区,从而限制病毒的生长。

而 EV 的患者的 17 号染色体上 EVER1 或 EVER2 的其中一个基因会发生 PH 突变,致其失活,因此不能针对 HPV 病毒起到相应的抑制作用,从而导致显性感染。

正是病毒感染与基因突变两个条件的叠加,才最后导致了 EV 的发病。

在了解发病原理之后,针对这个奇怪的疾病,医生们曾提出几种方法。目前,被认为最有效的治疗方法是口服阿维 A 酸 0.5~1 mg /天,持续 6 个月治疗,这可以达到抗增殖和诱导分化的目的。

另一种药物西米替丁的使用则存在很大争议。此前,尽管有报道认为西米替丁可以有效抑制淋巴细胞增殖和调节 T 细胞活性,但也有研究人员直接发文指出该种药物无效。

其实,直到科斯瓦拉去世 4 年后的现在,医学界对于 EV 的治疗尚且未有十分明确的定论。

只是,有一点可以确定:虽然药物治疗效果并不明显,但是做好早期诊断及良好的患者教育,根据需求及时切除病变区域,这都是防止发展成皮肤肿瘤的有效方式。#洞见计划#

内蒙古二连浩特发布鼠疫疫情 Ⅳ 级预警,这些鼠疫防治科普知识要了解

4月26日,内蒙古二连浩特发布鼠疫疫情IV级预警。随之关于鼠疫的网络谣言层出不穷,比如有人说:“我家有老鼠会传染鼠疫吧?”“治疗鼠疫不能用抗生素类”等等,都引起了不少网民的恐慌。到底什么是鼠疫呢?今天,就来科普一下鼠疫防控知识。

一、针对普遍大众
1. 什么是鼠疫?
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种发病急、传染性强、病死率高的烈性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》将鼠疫列为甲类传染病。染性强、病死率高的烈性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》把鼠疫列为甲类传染病。染性强、病死率高的烈性传染病。《中华人民共和国传染病防治法》把鼠疫列为甲类传染病。
2. 鼠疫的主要传染源和传播途径是什么?
感染鼠疫菌的鼠类(包括旱獭)、野兔、狐狸、狼、狗、猫、黄羊等动物,是鼠疫的主要动物传染源,也称疫源动物。鼠疫还可通过肺鼠疫患者传染给人。
日常生产生活中,鼠疫的主要传播途径包括:
一是经跳蚤叮咬传播。跳蚤叮咬鼠疫患者或感染鼠疫的动物后,再叮咬人,可致人感染疫情。
二是经直接接触传播。人们在捕猎、宰杀、处理感染鼠疫的动物时,鼠疫菌可通过人们皮肤上的伤口(包括非常细小的伤口)进入人体,致人感染。
三是经飞沫传播。肺鼠疫患者或动物通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中,导致肺鼠疫传播。
3. 哪些行为会增加感染鼠疫的风险?
人们对鼠疫没有天然免疫力,如有以下行为,可增加感染鼠疫的风险:
(1)捕猎疫源动物;
(2)剥食、处理疫源动物;
(3)携带疫源动物及产品;
(4)在鼠疫疫源地,接触病死鼠类(包括旱獭)、野兔、狐狸、狗、猫、黄羊等动物;
(5)在鼠疫疫源地的鼠类(包括旱獭)、野兔等动物洞穴边休憩,或挖刨动物洞穴;
(6)在没有做个人防护的情况下,与肺鼠疫患者密切接触。
4. 去鼠疫疫源地旅游要注意哪些?
(1)不捕猎疫源动物;
(2)不剥食、处理疫源动物;
(3)不携带疫源动物及产品;
(4)不接触病、死鼠类(包括旱獭)、野兔、狐狸、狼、狗、猫等动物;
(5)不在鼠疫疫源地的鼠类(包括旱獭)、野兔等动物洞穴边休憩,或挖刨动物洞穴。
5. 如果在鼠疫疫源地被跳蚤叮咬了怎么办?
在鼠疫疫源地被跳蚤叮咬,不用恐慌,注意观察。如在1-2天后出现叮咬部位的所属淋巴结肿大(以腹股沟、腋下、颈部等为多见)、疼痛,以及发热等症状,要怀疑可能感染了鼠疫,及时到附近的医院就诊。
6. 感染鼠疫后的临床表现主要有哪些?
鼠疫的临床分型主要有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫、皮肤型鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫,其中腺鼠疫在临床上最常见,其次是肺鼠疫和败血型鼠疫。
鼠疫潜伏期较短,一般在1-6天之间,多为2-3天,个别病例可达8-9天。各型鼠疫患者的一般症状表现为发病急剧,高热、寒战、体温突然上升至39-41℃,呈稽留热。剧烈头痛,有时出现中枢性呕吐、呼吸促迫,心动过速,血压下降。重症病人早期即可出现血压下降、意识不清、谵语等。
7. 鼠疫是否有有效的治疗药物?
目前,鼠疫可应用链霉素治疗。为了达到更好的预后,临床上常常会联合其他类型抗生素,如喹诺酮、多西环素、b-内酰胺类或磺胺等。若不能使用链霉素治疗,临床上也可选用庆大霉素、氯霉素、四环素、多西环素、环丙沙星等。
8. 鼠疫疫情是否可防可控?
鼠疫可防可控。通过控制传染源、切断传播途径,以及做好个人防护,尤其是减少暴露鼠疫感染的风险等,可有效防范感染鼠疫。
一直以来,我国十分重视鼠疫防控工作。近年来,全国每年人间鼠疫发生数已被控制在个位数水平,一些地方出现人感染鼠疫疫情均属于个案。

二、针对疫情发生地群众
1. 什么是鼠疫防控的“三不三报”?
预防鼠疫必须做到“三不三报”。
“三不”即不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区。
“三报”即报告病死鼠、报告疑似鼠疫患者、报告不明原因的高热患者和急死患者。
2. 如果自己有感染鼠疫的高危行为,该怎么办?
如果自己有感染鼠疫的高危行为,不用恐慌,要做好自我医学观察,或向当地疾病预防控制机构主动申报,获得专业指导。如出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状,及时到附近的医院就诊。
3. 如果自己所住乡镇或周边地区发现动物间鼠疫疫情,或出现人间鼠疫疫情,该怎么办?
一是不用恐慌,要做好自我医学观察。如出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状,及时到附近的医院就诊。就诊时要主动向医生报告自己周边出现动物间或人间鼠疫疫情。
二是必须严格做到“三不三报”。同时,要做到不接触病死鼠类(包括旱獭)、野兔、狐狸、狼、狗、猫等动物;不在鼠疫疫源地的鼠类(包括旱獭)、野兔等动物洞穴边休憩,或挖刨动物洞穴。
4.怀疑自己感染鼠疫去医疗机构,要注意什么?
(1)要及时向当地疾病预防控制机构报告。
(2)不要乘坐公共交通工具,最好拨打120要车去医疗机构就诊,并说明情况。
(3)出门要佩戴口罩。
(4)到达医院,要遵从医院安排,并主动报告自己可能存在的感染鼠疫高危行为,以及自己周围是否还有人出现发热等症状。
5. 如果被医疗机构诊断为鼠疫疑似病例,该怎么办?
不用恐慌,要依法遵从医疗机构的安排,并主动配合。
6. 如果被医疗卫生机构确定为密切接触者,该怎么办?
不用恐慌,要依法遵从医疗卫生机构的安排,并主动配合。

来源:健康锡林郭勒

现给大家讲“无相”。无相,在佛经里包含世间的十种相。

1、色相,即人间法相。并不是男女之色。色即是指人间一切事物。

2、声相,即听到各种声音。声是有形有相的。比如打电话时,听到声音就知道对方是男还是女。

3、香相,鼻子能闻到,就会形成一种相。如:闻到花香脑子里就会立刻有花的形相出来。

4、味相,嘴巴吃到东西,舌头尝到味道,就会有形相出来。如:把眼睛闭上给你吃巧克力,你一吃到就立刻会有巧克力的相出来。

5、触相,即触能感觉。比如:一个瞎子,用手一触摸就会知道,会有形相出来,触摸到人时,人的形相就会出来,触摸到物时,物的形相就会出来。

6、生相,就是你生下来时的相。

7、住相,安住,比如房子住相不同,方位不同等。

8、坏相,不是说人的坏,是说物品会慢慢坏空。

9、男相,长得像男人,是男人相。而有的男人长的是女人相,形象思维像女人。

10、女相,长得像女人,是女人相。而有的女人长的是男人相,形象思维像男人。

无相就是没有相。就是我们人间一切相的无相。人间的相都是假有的,人常说:“人生就是一场梦”。人生就是无相,一切事情结束后,犹如梦醒之后,有相吗?什么都看不到了,全部都是假的,梦醒之后还是回到你原来的人间,受苦的继续受苦,享福的继续享福,梦里什么都没有得到,这就是人间的无相。人间所有的相,有开始就有结束,结束之后就等于没有了,就是无相,表面上看都是有相的,而结束了之后都是无相的,只要有始就一定有终,有开始就会有结束,最后等于没有,就是无相。如果你能控制住自己让它无相,你的基本数为开悟。如果你能无相,明白这个世界的始和终,其实你已基本开悟了。人生就像一场梦,从生出来到死就像做梦一样,这场梦结束了就是无相。还有一句话“人生就像一场戏”,戏有开始就有结束,结束之后还有相吗?就是这么简单。又如:做布施,如果不说出来,就是无相布施,如果说出来,就是有相布施。✨


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