医生，孩子肝功那么多红箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化内科教你发现早期儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园开学，养了3年的神兽们终于可以送入学校啦，老母亲本以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上红箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多无症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，家长应及时带孩子去小儿消化内科看病，让专科医师来评估病情。肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有病，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。转氨酶升高提示肝细胞有炎症，查找原因非常重要，只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。而目前相当一部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标，会问很多相关的问题，如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。
胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁孩子多在2岁以内死亡。延迟诊断及手术治疗者，后期也多需要肝移植。
在我院小儿消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
儿童处在生长发育期，肝功中的碱性磷酸酶会比成年人高，经常有家属发现这个指标比正常人高了几倍，非常紧张的来找医生看，但医生一看肝功的其他指标是正常的，这种碱性磷酸酶升高往往是正常的。但是，在小儿消化内科的门诊中，有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化内科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化内科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等治疗。
门诊：
熊复 副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇 主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰 主治医师：周一全天
咨询电话：028-65978328、65978328
最近，随着幼儿园开学，养了3年的神兽们终于可以送入学校啦，老母亲本以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上红箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多无症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，家长应及时带孩子去小儿消化内科看病，让专科医师来评估病情。肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有病，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。转氨酶升高提示肝细胞有炎症，查找原因非常重要，只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。而目前相当一部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标，会问很多相关的问题，如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。
胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁孩子多在2岁以内死亡。延迟诊断及手术治疗者，后期也多需要肝移植。
在我院小儿消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
儿童处在生长发育期，肝功中的碱性磷酸酶会比成年人高，经常有家属发现这个指标比正常人高了几倍，非常紧张的来找医生看，但医生一看肝功的其他指标是正常的，这种碱性磷酸酶升高往往是正常的。但是，在小儿消化内科的门诊中，有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化内科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化内科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等治疗。
门诊：
熊复 副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇 主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰 主治医师：周一全天
咨询电话：028-65978328、65978328
【保护更有力 湿地添活力（美丽中国）】（来源：人民网）编者按：2月2日是世界湿地日，今年的主题是“湿地与水”。“十三五”期间，我国新增湿地面积300多万亩，湿地保护率达到50%以上。
从黄河流域的戈壁城市甘肃张掖，到长江流域的鱼米之乡湖南常德，近年来，多地统筹推进湿地保护与修复，增强湿地生态功能，维护湿地生物多样性，有力的保护让湿地显现出更多活力。
甘肃张掖加强湿地生态保护与修复
戈壁滩边湿地润城
本报记者付文
不等天亮，刘成俊就从床上爬了起来。绑好护膝、穿上大衣，已经55岁的他麻利地跨上摩托车，一头钻进了刺骨的寒风里。
这里，是甘肃省张掖市临泽县双泉湖黑河湿地管护站。这条12公里长的巡护线，4年多来，刘成俊常走。管护站离老家28公里，刘成俊“家里有事才回去一趟”。
地处河西走廊中段的张掖市，素有“戈壁水乡”之称。当地湿地面积达25.13万公顷，占甘肃省湿地总面积的14.84%，其中黑河湿地被列入国际重要湿地名录，这里还是候鸟迁徙通道上的重要中转站。
近年来，张掖市在湿地生态保护制度体系建设、资源管护、生态修复、环保问题整改、保护区优化调整等方面聚焦发力，湿地生态保护和修复取得显著成效。
建立三级管护体系，大小湿地皆有人管
入冬以来，大批白天鹅、赤麻鸭等鸟类飞抵黑河湿地越冬。刘成俊每天都要在管护区内巡护。
“我们刚来那会儿，风大沙大。一起大风，屋顶上的瓦片经常被吹跑。”刘成俊说。最近几年，随着保护力度加大、生态意识提高，湿地水清了、草也多了。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局资源科科长谷文平介绍，当地从2015年开始就建立完善县乡村三级湿地管护体系，乡上设管护站，村上有管护员，所有湿地不论大小都有人管。管护员有专职也有兼职，按管护面积给予补助。
此外，保护区管理局每年两次会同国土、水务、公安部门开展联合执法，对破坏湿地行为从严查处。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局局长郭建平介绍，当地先后制定印发了《张掖湿地资源巡护管理制度(试行)》《张掖湿地管护员管理制度(试行)》等多项涉及资源管护、保护与修复、湿地监测等方面的制度，为维护湿地资源安全提供了制度保障。
扎实推进生态修复，湿地环境明显改善
冬日暖阳下，高台县罗城镇天城湖波光粼粼，鸥鹭翔集。见有人来，一群黑鹳振翅飞走。
“黑鹳是国家一级保护动物，性情高度警觉。”张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局副局长阎好斌告诉记者，全球黑鹳数量仅2000多只，在当地栖息繁殖的就有七八百只。
“黑鹳一般在人迹罕至的绝壁上筑巢，前年我们曾经做过野外调查，发现了80多个窝。有的窝距离村庄不算远，这也充分说明，我们的生态环境有了明显好转。”阎好斌说，每年冬季，都有大量白鹭、天鹅等候鸟在张掖境内湿地越冬。
高台县在候鸟活动集中的罗城镇、合黎镇设立了两个监测点，并安排专人对鸟类活动、种群数量、疫病疫情等情况进行监测。候鸟迁徙季节，当地还购置玉米等饲料在候鸟聚集地段投放，每年投放量达3000多公斤。
隔三差五，合黎镇五三村管护员王汉生就往黑河边跑。每年冬天，候鸟迁徙路过湿地时，王汉生都会在河边投喂玉米，“一共3个投喂点，一天得六七十斤。看着鸟儿自在飞翔，咱心情也舒坦。”
据介绍，张掖先后争取2288万元黑河湿地生态补偿资金和中央、省级财政湿地保护与修复项目，实施湿地周边社区环境卫生整治、生态补水修复监测等项目，保护区重点湿地区域生态环境质量得到明显提升。截至目前，张掖已经累计投资2.2亿元实施湿地生态保护修复项目，恢复退化湿地11.5万亩，封滩育草9000亩，疏浚水系20多条共37.6公里，补偿因保护候鸟等野生动物受损耕地面积7万多亩。
拆除建筑设施，还湿地以宁静
红金度假村位于甘州区新墩镇流泉村，占地89亩，一度是张掖市主城区远近闻名的农家乐。
2011年4月，国务院批复设立张掖黑河湿地国家级自然保护区。因地理位置在保护区范围内，红金度假村被彻底关停。如今，度假村建筑设施全部拆除，并栽植了苜蓿、芦苇，原本喧闹的餐饮点重归宁静，成为鸟类乐园。
老家与红金度假村一路之隔的周振斌，是流泉村五社村民，2019年底签订了公益性岗位协议，2020年6月拆除了老宅子、腾退了耕地。如今，周振斌已是黑河国家湿地公园保洁员，“一周工作40个小时”。
周振斌说，村里像他一样的共有60多户，“每家都发放了租房过渡费，缴纳了养老、医疗、失业保险。村里有45亩自住安置开发用地，已经完成了建设分配方案，即将开工建设。”如今，老家原址也已经恢复成了湿地，周振斌上班时经常过去转转。
湖南常德构建湿地生态保护新格局
洞庭湖畔湿地入城
本报记者何勇孙超
最近，湖南省常德市安乡县72岁的刘绍春，搬回了离开21年的湖畔小院。20年前，珊珀湖的湖水因大规模投肥养鱼变得臭不可闻，他和老伴不得不搬了出去。如今，从他新家的后院望去，冬日的珊珀湖湖水清澈，芦苇在浅滩中摇曳，水鸟时而掠水而过，留下一串串涟漪。
常德河流水网密集，拥有8个国家级湿地公园、1个世界重要湿地。曾经，常德的湿地一度面临污染、萎缩等问题。近年来，当地高标准推进湿地生态修复，湿地成为这个洞庭湖畔城市得天独厚的生态资源。2018年，常德市被评为国际湿地城市。
防治污染，清除黑杨，修复湿地生态
近日，记者在建设中的珊珀湖7号湿地看到，人工种植的水草已经在枯水季节裸露出的湖底生根长叶。
“多年投肥养鱼严重污染水体，珊珀湖水质一度处于劣Ⅴ类，湖底也寸草不生。”安乡县珊珀湖水利风景区管理处主任王钟济说，珊珀湖治理修复团队在湿地外围布置了柔性防浪墙，设置了防鱼网，再这样反复添补三到五年，数千亩的“水下森林”将再次出现在珊珀湖湖底。
而在常德汉寿县西洞庭湖国家级自然保护区，湿地修复是从砍黑杨树开始的。该保护区管理局资源保护科科长彭平波介绍，上世纪70年代因发展经济林木需要而从国外引进的黑杨品种，生命力极强。这样的速生经济林木收益高，许多洲滩都种上了黑杨。
彭平波说，为了排水种黑杨，人为改变水底地貌，很多湿地逐渐陆地化，影响了调蓄功能；同时，湿地底栖螺蚌大量减少，鱼类繁殖地、鸟类栖息地也大量丧失，连本土树种都因为黑杨的入侵而减少。2017年，西洞庭湖国家级自然保护区核心区开始清除黑杨。2020年底，西洞庭湖国家级自然保护区核心区黑杨全面清零。
“近年来，保护区修复湿地21.5万亩，整治岸线14.5公里、洲滩92个。保护区内越冬候鸟从不足1万只，到如今已稳定到了3万只以上。”西洞庭湖国家级自然保护区管理局党组书记钟丽琴说。
立法执法与公众参与共同发力
西洞庭湖湿地保护协会会长刘克欢，曾经为大闸蟹养殖场退出而想不通，“承包合同到2024年，要我提早退养，我想不通。”
转变来源于一次故地重游。刘克欢发现，退养后，自己留下的是一地狼藉——大闸蟹蜕下来的蟹壳腐烂后，已经堆积出了一层厚厚的污泥，滩涂地上都是大闸蟹吃剩的贝壳、螺壳，水草几乎绝迹。
“以前热闹的湖泊湿地，现在变成了这样，我感到非常羞愧。于是，我开始主动承担志愿者的工作。”刘克欢说，2015年，在保护区管理局指导下，西洞庭湖湿地环保协会成立，他当选会长。在他的带动下，当地不少退捕渔民转型成为志愿者。
“仅2020年，就有400多人加入了西洞庭湖环保志愿者分队，其中七成是退捕渔民。”保护区管理局综合行政执法大队大队长郭灿说。
2019年，常德市人大常委会通过了《常德市西洞庭湖国际重要湿地保护条例》。在此基础上进行的行政执法整合，赋予了综合行政执法大队足够的行政处罚权和行政强制权。“如今，我们可以直接扣押和没收偷捕的‘三无’船舶，对不法分子的震慑作用大多了。”郭灿说。
城市水系与小微湿地综合治理
常德市区柳叶湖畔的荷花公园，水草随浪整齐摇曳。56岁的戴家岗村村民徐敬华，正撑着一叶扁舟，巡护水面。
“以前，我们3个村的人围着这片湖面，要么围田，要么养鱼，要么养珍珠，规模怕是有上万亩。”徐敬华说，“不过，现在都恢复成清清的湖水了。”据介绍，柳叶湖旅游度假区内所有区域被划定为畜禽禁养区，如今畜禽养殖已全部退出，柳叶湖水上餐饮和珍珠养殖项目也已全面取缔。
常德市排水管理处副主任周峰说，从2020年10月以来，管理处一直忙着组织人员在常德市区割芦苇。市中心哪来的芦苇，又为什么要收割？这要从穿城而过的穿紫河说起。据介绍，作为城市主要河流和湿地的穿紫河，一度成为臭水沟。近年来，常德市启动了新一轮穿紫河治理，在穿紫河流域建设了一批人工生态湿地，对城市雨水和部分污水发挥着拦蓄、净化的作用。
“湿地的芦苇老化后，净化作用会减弱，因此要及时收割、重新种植。”周峰说。
此外，常德还注重小微湿地的治理。散布在城郊和乡村的河道、沟渠等小微湿地的治理，工程虽小，作用却大。在湖南鼎城鸟儿洲国家湿地公园等地，小沟渠、小水塘、小河汊也被纳入保护范围，发挥着净化水源、防治污染、修复生态等作用。
从黄河流域的戈壁城市甘肃张掖，到长江流域的鱼米之乡湖南常德，近年来，多地统筹推进湿地保护与修复，增强湿地生态功能，维护湿地生物多样性，有力的保护让湿地显现出更多活力。
甘肃张掖加强湿地生态保护与修复
戈壁滩边湿地润城
本报记者付文
不等天亮，刘成俊就从床上爬了起来。绑好护膝、穿上大衣，已经55岁的他麻利地跨上摩托车，一头钻进了刺骨的寒风里。
这里，是甘肃省张掖市临泽县双泉湖黑河湿地管护站。这条12公里长的巡护线，4年多来，刘成俊常走。管护站离老家28公里，刘成俊“家里有事才回去一趟”。
地处河西走廊中段的张掖市，素有“戈壁水乡”之称。当地湿地面积达25.13万公顷，占甘肃省湿地总面积的14.84%，其中黑河湿地被列入国际重要湿地名录，这里还是候鸟迁徙通道上的重要中转站。
近年来，张掖市在湿地生态保护制度体系建设、资源管护、生态修复、环保问题整改、保护区优化调整等方面聚焦发力，湿地生态保护和修复取得显著成效。
建立三级管护体系，大小湿地皆有人管
入冬以来，大批白天鹅、赤麻鸭等鸟类飞抵黑河湿地越冬。刘成俊每天都要在管护区内巡护。
“我们刚来那会儿，风大沙大。一起大风，屋顶上的瓦片经常被吹跑。”刘成俊说。最近几年，随着保护力度加大、生态意识提高，湿地水清了、草也多了。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局资源科科长谷文平介绍，当地从2015年开始就建立完善县乡村三级湿地管护体系，乡上设管护站，村上有管护员，所有湿地不论大小都有人管。管护员有专职也有兼职，按管护面积给予补助。
此外，保护区管理局每年两次会同国土、水务、公安部门开展联合执法，对破坏湿地行为从严查处。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局局长郭建平介绍，当地先后制定印发了《张掖湿地资源巡护管理制度(试行)》《张掖湿地管护员管理制度(试行)》等多项涉及资源管护、保护与修复、湿地监测等方面的制度，为维护湿地资源安全提供了制度保障。
扎实推进生态修复，湿地环境明显改善
冬日暖阳下，高台县罗城镇天城湖波光粼粼，鸥鹭翔集。见有人来，一群黑鹳振翅飞走。
“黑鹳是国家一级保护动物，性情高度警觉。”张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局副局长阎好斌告诉记者，全球黑鹳数量仅2000多只，在当地栖息繁殖的就有七八百只。
“黑鹳一般在人迹罕至的绝壁上筑巢，前年我们曾经做过野外调查，发现了80多个窝。有的窝距离村庄不算远，这也充分说明，我们的生态环境有了明显好转。”阎好斌说，每年冬季，都有大量白鹭、天鹅等候鸟在张掖境内湿地越冬。
高台县在候鸟活动集中的罗城镇、合黎镇设立了两个监测点，并安排专人对鸟类活动、种群数量、疫病疫情等情况进行监测。候鸟迁徙季节，当地还购置玉米等饲料在候鸟聚集地段投放，每年投放量达3000多公斤。
隔三差五，合黎镇五三村管护员王汉生就往黑河边跑。每年冬天，候鸟迁徙路过湿地时，王汉生都会在河边投喂玉米，“一共3个投喂点，一天得六七十斤。看着鸟儿自在飞翔，咱心情也舒坦。”
据介绍，张掖先后争取2288万元黑河湿地生态补偿资金和中央、省级财政湿地保护与修复项目，实施湿地周边社区环境卫生整治、生态补水修复监测等项目，保护区重点湿地区域生态环境质量得到明显提升。截至目前，张掖已经累计投资2.2亿元实施湿地生态保护修复项目，恢复退化湿地11.5万亩，封滩育草9000亩，疏浚水系20多条共37.6公里，补偿因保护候鸟等野生动物受损耕地面积7万多亩。
拆除建筑设施，还湿地以宁静
红金度假村位于甘州区新墩镇流泉村，占地89亩，一度是张掖市主城区远近闻名的农家乐。
2011年4月，国务院批复设立张掖黑河湿地国家级自然保护区。因地理位置在保护区范围内，红金度假村被彻底关停。如今，度假村建筑设施全部拆除，并栽植了苜蓿、芦苇，原本喧闹的餐饮点重归宁静，成为鸟类乐园。
老家与红金度假村一路之隔的周振斌，是流泉村五社村民，2019年底签订了公益性岗位协议，2020年6月拆除了老宅子、腾退了耕地。如今，周振斌已是黑河国家湿地公园保洁员，“一周工作40个小时”。
周振斌说，村里像他一样的共有60多户，“每家都发放了租房过渡费，缴纳了养老、医疗、失业保险。村里有45亩自住安置开发用地，已经完成了建设分配方案，即将开工建设。”如今，老家原址也已经恢复成了湿地，周振斌上班时经常过去转转。
湖南常德构建湿地生态保护新格局
洞庭湖畔湿地入城
本报记者何勇孙超
最近，湖南省常德市安乡县72岁的刘绍春，搬回了离开21年的湖畔小院。20年前，珊珀湖的湖水因大规模投肥养鱼变得臭不可闻，他和老伴不得不搬了出去。如今，从他新家的后院望去，冬日的珊珀湖湖水清澈，芦苇在浅滩中摇曳，水鸟时而掠水而过，留下一串串涟漪。
常德河流水网密集，拥有8个国家级湿地公园、1个世界重要湿地。曾经，常德的湿地一度面临污染、萎缩等问题。近年来，当地高标准推进湿地生态修复，湿地成为这个洞庭湖畔城市得天独厚的生态资源。2018年，常德市被评为国际湿地城市。
防治污染，清除黑杨，修复湿地生态
近日，记者在建设中的珊珀湖7号湿地看到，人工种植的水草已经在枯水季节裸露出的湖底生根长叶。
“多年投肥养鱼严重污染水体，珊珀湖水质一度处于劣Ⅴ类，湖底也寸草不生。”安乡县珊珀湖水利风景区管理处主任王钟济说，珊珀湖治理修复团队在湿地外围布置了柔性防浪墙，设置了防鱼网，再这样反复添补三到五年，数千亩的“水下森林”将再次出现在珊珀湖湖底。
而在常德汉寿县西洞庭湖国家级自然保护区，湿地修复是从砍黑杨树开始的。该保护区管理局资源保护科科长彭平波介绍，上世纪70年代因发展经济林木需要而从国外引进的黑杨品种，生命力极强。这样的速生经济林木收益高，许多洲滩都种上了黑杨。
彭平波说，为了排水种黑杨，人为改变水底地貌，很多湿地逐渐陆地化，影响了调蓄功能；同时，湿地底栖螺蚌大量减少，鱼类繁殖地、鸟类栖息地也大量丧失，连本土树种都因为黑杨的入侵而减少。2017年，西洞庭湖国家级自然保护区核心区开始清除黑杨。2020年底，西洞庭湖国家级自然保护区核心区黑杨全面清零。
“近年来，保护区修复湿地21.5万亩，整治岸线14.5公里、洲滩92个。保护区内越冬候鸟从不足1万只，到如今已稳定到了3万只以上。”西洞庭湖国家级自然保护区管理局党组书记钟丽琴说。
立法执法与公众参与共同发力
西洞庭湖湿地保护协会会长刘克欢，曾经为大闸蟹养殖场退出而想不通，“承包合同到2024年，要我提早退养，我想不通。”
转变来源于一次故地重游。刘克欢发现，退养后，自己留下的是一地狼藉——大闸蟹蜕下来的蟹壳腐烂后，已经堆积出了一层厚厚的污泥，滩涂地上都是大闸蟹吃剩的贝壳、螺壳，水草几乎绝迹。
“以前热闹的湖泊湿地，现在变成了这样，我感到非常羞愧。于是，我开始主动承担志愿者的工作。”刘克欢说，2015年，在保护区管理局指导下，西洞庭湖湿地环保协会成立，他当选会长。在他的带动下，当地不少退捕渔民转型成为志愿者。
“仅2020年，就有400多人加入了西洞庭湖环保志愿者分队，其中七成是退捕渔民。”保护区管理局综合行政执法大队大队长郭灿说。
2019年，常德市人大常委会通过了《常德市西洞庭湖国际重要湿地保护条例》。在此基础上进行的行政执法整合，赋予了综合行政执法大队足够的行政处罚权和行政强制权。“如今，我们可以直接扣押和没收偷捕的‘三无’船舶，对不法分子的震慑作用大多了。”郭灿说。
城市水系与小微湿地综合治理
常德市区柳叶湖畔的荷花公园，水草随浪整齐摇曳。56岁的戴家岗村村民徐敬华，正撑着一叶扁舟，巡护水面。
“以前，我们3个村的人围着这片湖面，要么围田，要么养鱼，要么养珍珠，规模怕是有上万亩。”徐敬华说，“不过，现在都恢复成清清的湖水了。”据介绍，柳叶湖旅游度假区内所有区域被划定为畜禽禁养区，如今畜禽养殖已全部退出，柳叶湖水上餐饮和珍珠养殖项目也已全面取缔。
常德市排水管理处副主任周峰说，从2020年10月以来，管理处一直忙着组织人员在常德市区割芦苇。市中心哪来的芦苇，又为什么要收割？这要从穿城而过的穿紫河说起。据介绍，作为城市主要河流和湿地的穿紫河，一度成为臭水沟。近年来，常德市启动了新一轮穿紫河治理，在穿紫河流域建设了一批人工生态湿地，对城市雨水和部分污水发挥着拦蓄、净化的作用。
“湿地的芦苇老化后，净化作用会减弱，因此要及时收割、重新种植。”周峰说。
此外，常德还注重小微湿地的治理。散布在城郊和乡村的河道、沟渠等小微湿地的治理，工程虽小，作用却大。在湖南鼎城鸟儿洲国家湿地公园等地，小沟渠、小水塘、小河汊也被纳入保护范围，发挥着净化水源、防治污染、修复生态等作用。
【作为医生我必须告诉你：这些病基本不用治，千万别自己吓自己！】
每一回，打开体检报告时，那个紧张程度，堪比当年查高考成绩。
“甲状腺结节”“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗？
一张薄薄的体检报告单，常给大家带来很多危机感。其实，很多疾病只是名字听起来吓人。
腺乳腺外科副主任医师张医生：大多数甲状腺结节是良性的，只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中，90%为乳头状癌，大多生长缓慢，及时规范治疗，预后良好。
彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小，其实，大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径（纵横比>1厘米）、多发细小钙化、血流丰富，这些都是甲状腺癌的典型超声特征。
如果是微小癌（≤1厘米），通常超声上只有部分特征，可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节，也要定期随访。
多数甲状腺结节患者没症状，如果压迫喉返神经、气管、食管，则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性，需到甲状腺专科或普外科就诊。
乳腺增生多数癌变机会不大
一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。
“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是：一般不用治疗。
腺乳腺外科副主任医师张医生：乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。
乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性，月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛，常合并乳房肿块，可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态，坚持适量运动，少吃含雌激素的食品，就能有效缓解乳腺增生。
“子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症！
妇产科主任医师郑医生：其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
她建议，女性应每年做一次B超检查，如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎缩，反而变大；
有子宫肌瘤的女性要定期随访，一旦腹痛，要及时就医；不要乱吃滋补品，尤其是已发现肌瘤的女性，少吃胎盘、黄鳝等。
宫颈糜烂只是名字吓人
妇产科主任医师郑医生：近年，“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。
“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没异常，就无需特殊处理了。
盆腔积液3厘米以下不用治
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：“盆腔积液”听起来可怕，其实，人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
心脏早博没症状不用治疗
心血管内科主任医师、全科医学科主任医生：其实，心脏早搏不是病，大多是心脏其他问题的伴随症状。
心脏正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。
通常，早搏是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”，不用太紧张。
骨刺成年人都会发生
大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？
骨科副主任医师王医生：骨刺就是骨质增生，是随着年龄增长，骨骼老化、退变的必然现象，成年以后，几乎所有人无一例外都会发生。
骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。
有的人认为骨质增生是骨量太多，不需要补钙，其实恰恰相反，骨质疏松会导致骨分布失衡，加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺，生活中无不适，不痛不难受，就不需处理，平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼，提高稳定性，并且有效预防骨质疏松即可。
慢性浅表性（非萎缩性）胃炎
消化内科副主任医师张医生：调查显示，慢性非萎缩性胃炎（过去称为慢性浅表性胃炎）的检出率达80~90％。
因此，如果没有不适症状，病理报告仅仅是轻度炎症，没有肠化和上皮内瘤变，没有幽门螺杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。
肝脏钙化灶一般无需治疗
肝胆医院副主任医师韩医生：在肝病患者中，肝内钙化灶检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。
单纯性肝囊肿小于5厘米不用治
孟超肝胆医院副主任医师韩医生：很多人体检查出“肝囊肿”，觉得很绝望，其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人没有明显症状。
郑重提醒，体检查出以上疾病，大多不需处理，定期复查随访，做好每年的健康体检，监测身体变化就行了。#春季健康大作战##健康中国2030##点滴医事[超话]#
来源：三甲传真综合整理
每一回，打开体检报告时，那个紧张程度，堪比当年查高考成绩。
“甲状腺结节”“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗？
一张薄薄的体检报告单，常给大家带来很多危机感。其实，很多疾病只是名字听起来吓人。
腺乳腺外科副主任医师张医生：大多数甲状腺结节是良性的，只有大约5-15%是甲状腺癌。甲状腺癌中，90%为乳头状癌，大多生长缓慢，及时规范治疗，预后良好。
彩超是鉴别甲状腺结节良恶性的利器。大家常关心的结节大小，其实，大小不是最重要的鉴别因素。边界不清、形态不规则、纵径大于横径（纵横比>1厘米）、多发细小钙化、血流丰富，这些都是甲状腺癌的典型超声特征。
如果是微小癌（≤1厘米），通常超声上只有部分特征，可通过彩超引导的细针穿刺进一步确诊。彩超考虑良性的结节，也要定期随访。
多数甲状腺结节患者没症状，如果压迫喉返神经、气管、食管，则会出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，要考虑恶性的可能性。如何鉴别其良性恶性，需到甲状腺专科或普外科就诊。
乳腺增生多数癌变机会不大
一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题。
“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”“吃点什么药才能治好增生？”这些问题的答案很多时候都是：一般不用治疗。
腺乳腺外科副主任医师张医生：乳腺增生分为生理性的单纯乳腺增生和病理性的乳腺囊性增生症。
乳腺囊性增生症常见于30-50岁绝经前女性，月经初潮年龄早、绝经晚、肥胖、服用含雌激素补品均是该疾病的易感因素。多数表现为经前疼痛，常合并乳房肿块，可随月经周期增大缩小。每天保持良好心态，坚持适量运动，少吃含雌激素的食品，就能有效缓解乳腺增生。
“子宫肌瘤”很容易让人联想到癌症！
妇产科主任医师郑医生：其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
她建议，女性应每年做一次B超检查，如果子宫肌瘤直径超过5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎缩，反而变大；
有子宫肌瘤的女性要定期随访，一旦腹痛，要及时就医；不要乱吃滋补品，尤其是已发现肌瘤的女性，少吃胎盘、黄鳝等。
宫颈糜烂只是名字吓人
妇产科主任医师郑医生：近年，“宫颈糜烂”这个名称已被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。
“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没异常，就无需特殊处理了。
盆腔积液3厘米以下不用治
福建协和医院妇产科主任医师郑志群：“盆腔积液”听起来可怕，其实，人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
心脏早博没症状不用治疗
心血管内科主任医师、全科医学科主任医生：其实，心脏早搏不是病，大多是心脏其他问题的伴随症状。
心脏正常跳动时，如果提前出现一些跳动，就像是演奏舞曲节奏乱了点，这种情况被称为“心脏早搏”。
通常，早搏是良性的，大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或心脏“咯噔一下”，不用太紧张。
骨刺成年人都会发生
大多数人常把骨刺和“骨裂”联系到一起，担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”？
骨科副主任医师王医生：骨刺就是骨质增生，是随着年龄增长，骨骼老化、退变的必然现象，成年以后，几乎所有人无一例外都会发生。
骨质增生症主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起。
有的人认为骨质增生是骨量太多，不需要补钙，其实恰恰相反，骨质疏松会导致骨分布失衡，加速骨质增生的产生。如果只是体检发现的骨刺，生活中无不适，不痛不难受，就不需处理，平时可加强周围的肌肉、关节的锻炼，提高稳定性，并且有效预防骨质疏松即可。
慢性浅表性（非萎缩性）胃炎
消化内科副主任医师张医生：调查显示，慢性非萎缩性胃炎（过去称为慢性浅表性胃炎）的检出率达80~90％。
因此，如果没有不适症状，病理报告仅仅是轻度炎症，没有肠化和上皮内瘤变，没有幽门螺杆菌感染，慢性非萎缩性胃炎可以不用治疗。
肝脏钙化灶一般无需治疗
肝胆医院副主任医师韩医生：在肝病患者中，肝内钙化灶检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。
单纯性肝囊肿小于5厘米不用治
孟超肝胆医院副主任医师韩医生：很多人体检查出“肝囊肿”，觉得很绝望，其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的，并且生长非常缓慢，多数人没有明显症状。
郑重提醒，体检查出以上疾病，大多不需处理，定期复查随访，做好每年的健康体检，监测身体变化就行了。#春季健康大作战##健康中国2030##点滴医事[超话]#
来源：三甲传真综合整理
✋热门推荐