《吴兔床日记》，吴骞著，张昊苏、杨洪升整理
凤凰出版社2015年5月第1版第1次印刷
此书乃王勉老师所赠的《中国近现代稀见史料丛刊》第二辑之一，整理者之一杨洪升先生还曾著有《缪荃孙研究》，写得极为严谨详实，我从中读到了不少有价值的信息。这本《吴兔床日记》虽然仅是他合作整理的一部藏书家日记，而日记整理并无发挥余地，却能看出整理者国学知识的涵盖面。
吴骞是藏书大家，他听闻到黄丕烈有个新堂号叫“百宋一廛”，为了能与之匹敌，他也取了个新堂号叫“千元十驾”。因为这段掌故，我一直以为他与黄丕烈十分稔熟，然而翻阅这本日记，却仅读到一则他到百宋一廛观书之事，他的确对黄丕烈所藏之本赞誉有加，看来他没有藏家相轻的毛病。
本书整理的吴骞日记始记乾隆四十五年，终至嘉庆十七年，后面附有《可怀录》和《可怀续录》，分别记录的是乾隆三十九年和嘉庆五年之事。但吴骞的日记并非每天都写，有时中间会隔几天，有时也会记录下一些他写的诗作，日记有长有短，有时一日记千字，有时一日仅写一“晴”或“阴”字，但总体上来说，他的日记很少记天气。
吴骞在乾隆四十八年的日记中，谈到了翁方纲购得《施顾注苏诗》之事：“翁覃溪洗马得宋刻《施注苏诗》全本，曾云尝一见。覃溪最宝惜之，不与人手触，略一翻便亲捧入内。”吴骞称翁方纲所得乃是全本，看来这是误记，吴骞也说他没有见到原书，因为翁方纲对该书太过宝惜，轻易不示人，即便拿给好友欣赏，也不愿意让人手触，只要来者略一翻阅，翁方纲立即把书捧入内室。读到这段话，翁方纲的形象跃然纸上，难怪他得到该书后，能够坚持几十年的祭书活动，这才是真正的书痴，真正的行为艺术。
吴骞在日记中谈到了许多与其他藏书家的交往，翻阅此日记，能够感受到与他交往最密切者是知不足斋主人鲍廷博，两人经常同乘一船出外访书访友，所见之人均为后世如雷贯耳的大学者、大藏家。比如他多次跟鲍廷博去到卢文弨的抱经堂看书，还会独自乘船前去看望钱大昕，遇到喜爱之物，他们也相互代买甚至赠送。鲍廷博在乾隆五十一年见到有人出售郑旼所绘《拜经图》，马上想到吴骞的堂号叫拜经楼，于是特意买下赠送给吴。吴骞在乾隆五十五年7月12日的日记中写道：
入城过著书斋，松霭旧藏黄石斋二迹，时方刊其所辑《杜诗双声叠韵谱》，拟售二迹，以佐剞劂。而绿饮适欲求石斋书画，予因代以二十四金购之。
吴骞在周春的书斋里看到了两件黄道周墨迹，当时周春正筹资刊刻一部书稿，所以想出售墨迹以作刊刻之资，吴骞想起鲍廷博一直想买石斋墨迹，于是他花了24金将其购下，可见他们是相互记着对方的需求，一旦有机会时，就会帮助对方完成心愿，这样的书友关系，真令人欣羡。
吴骞还会记下一些奇异的故事，比如“民家豕产一象，献之官，至长桥而死。”猪怎么能生象呢，两者体积相差太大了，也许某家的猪产下了畸形儿，有着长长的鼻子，被人误以为象。乾隆五十九年5月10日，吴骞又记下所见之事：
至镇海庙观青蛙。蛙大于常蛙可七八倍，色青翠如瓜，肤皆有金丝二条。庙濒海，素未尝产蛙。十一日晨，庙僧启户，忽见蛙在佛座中，遂以柈承之。蛙终日凝坐，了不跳掷，俗称“青蛙将军”。
我曾去参观过镇海庙，在那里没有见到过吴骞所说的大青蛙，按其形容，这种青蛙比牛蛙还要大，按说这种外来物种在乾隆时期不太可能传入中国，我所见过的牛蛙皮肤上也没有两条金丝线。但吴骞说这种青蛙竟然能像老僧坐禅凝坐不动，也真是神奇。此蛙乃是吴骞亲眼所见，想来必有其事，但青蛙坐禅，却是吴骞听人表述的，不见得为真。
吴骞在日记中还会记录一些鬼故事，比如他写到陈洛兰与石门一友共同住在贡院前，某天晚上他们听见邻号有一举子深夜跟一妇人谈话，他觉得这必是冤鬼，吓得不敢出门。等天亮了，此人邀请同号一起去看这位举子，没想到这人却神态自若的在那里答卷，众人告其夜晚听到的声音，此人坦然地说，他以前喜欢上了邻家一婢女，此女颇有姿色，他原想买来做妾，但不知何故未果，此女竟然自缢而亡，昨夜此女之魂特意来看该举子，又在天明前离开了。
鬼是否存在，我不知道。越上了年纪越不敢轻易否定某些未知之事。有意思的是，吴骞在嘉庆元年就开始营造自己的生圹，他把这个过程记录得十分详细，比如椁底如何铺装等等，他还讲到了营造生圹用的三合土。三合土这个词，我在古书中时常得见，但吴骞却在日记中记录了三合土的原料及配比：“凡细石灰三箕，和净山黄泥三箕，乌樟汁二拗斗半。”乌樟汁为何物，我不清楚，吴骞在小注中又说：“亦有加太湖沙者。”既然加沙，颇像混凝土搅拌，读到这则信息，让我对此有了新的了解。而他在日记中还谈到：
唐寅葬横塘王家村，见祝枝山所撰墓志。桃花坞乃其别业，宋牧仲以为墓，且为建祠，误也。
我曾往苏州去探访唐寅墓，地址就在桃花坞，读到这则信息方让我了解到，原来桃花坞乃是唐寅的别墅所在地，而别墅后面的唐寅墓乃是宋荦建造的，看来那个墓连衣冠冢都不算，里面究竟埋着何物，吴骞没说，但这则信息却看出了他的认真。而更为认真者，是他对河图洛书究竟为何事的记载：
世之言河图洛书者，谓马有旋毛似图，龟文甲坼似书，惟元俞石涧以为《书·顾命》“天球、河图在东序”。河图与天球并列，则河图亦玉也，玉之有文者尔。昆仑产玉，河源出昆仑 ，故河亦有玉。洛水至今有白石，洛书盖石而白有文者。
河出图，洛出书，乃是两千多年来人们认定的文明事件，但大多数人都认为它们是指乌龟身上的花纹，以及龙马负图的故事，但吴骞引用前人的所言，来证河图洛书其实是一种玉。虽然吴骞也称“其说颇异”，却提示读者有些传统的认定其实还有另外的说法，至于这些说法是否正确，那就是见仁见智的事情了。
凤凰出版社2015年5月第1版第1次印刷
此书乃王勉老师所赠的《中国近现代稀见史料丛刊》第二辑之一，整理者之一杨洪升先生还曾著有《缪荃孙研究》，写得极为严谨详实，我从中读到了不少有价值的信息。这本《吴兔床日记》虽然仅是他合作整理的一部藏书家日记，而日记整理并无发挥余地，却能看出整理者国学知识的涵盖面。
吴骞是藏书大家，他听闻到黄丕烈有个新堂号叫“百宋一廛”，为了能与之匹敌，他也取了个新堂号叫“千元十驾”。因为这段掌故，我一直以为他与黄丕烈十分稔熟，然而翻阅这本日记，却仅读到一则他到百宋一廛观书之事，他的确对黄丕烈所藏之本赞誉有加，看来他没有藏家相轻的毛病。
本书整理的吴骞日记始记乾隆四十五年，终至嘉庆十七年，后面附有《可怀录》和《可怀续录》，分别记录的是乾隆三十九年和嘉庆五年之事。但吴骞的日记并非每天都写，有时中间会隔几天，有时也会记录下一些他写的诗作，日记有长有短，有时一日记千字，有时一日仅写一“晴”或“阴”字，但总体上来说，他的日记很少记天气。
吴骞在乾隆四十八年的日记中，谈到了翁方纲购得《施顾注苏诗》之事：“翁覃溪洗马得宋刻《施注苏诗》全本，曾云尝一见。覃溪最宝惜之，不与人手触，略一翻便亲捧入内。”吴骞称翁方纲所得乃是全本，看来这是误记，吴骞也说他没有见到原书，因为翁方纲对该书太过宝惜，轻易不示人，即便拿给好友欣赏，也不愿意让人手触，只要来者略一翻阅，翁方纲立即把书捧入内室。读到这段话，翁方纲的形象跃然纸上，难怪他得到该书后，能够坚持几十年的祭书活动，这才是真正的书痴，真正的行为艺术。
吴骞在日记中谈到了许多与其他藏书家的交往，翻阅此日记，能够感受到与他交往最密切者是知不足斋主人鲍廷博，两人经常同乘一船出外访书访友，所见之人均为后世如雷贯耳的大学者、大藏家。比如他多次跟鲍廷博去到卢文弨的抱经堂看书，还会独自乘船前去看望钱大昕，遇到喜爱之物，他们也相互代买甚至赠送。鲍廷博在乾隆五十一年见到有人出售郑旼所绘《拜经图》，马上想到吴骞的堂号叫拜经楼，于是特意买下赠送给吴。吴骞在乾隆五十五年7月12日的日记中写道：
入城过著书斋，松霭旧藏黄石斋二迹，时方刊其所辑《杜诗双声叠韵谱》，拟售二迹，以佐剞劂。而绿饮适欲求石斋书画，予因代以二十四金购之。
吴骞在周春的书斋里看到了两件黄道周墨迹，当时周春正筹资刊刻一部书稿，所以想出售墨迹以作刊刻之资，吴骞想起鲍廷博一直想买石斋墨迹，于是他花了24金将其购下，可见他们是相互记着对方的需求，一旦有机会时，就会帮助对方完成心愿，这样的书友关系，真令人欣羡。
吴骞还会记下一些奇异的故事，比如“民家豕产一象，献之官，至长桥而死。”猪怎么能生象呢，两者体积相差太大了，也许某家的猪产下了畸形儿，有着长长的鼻子，被人误以为象。乾隆五十九年5月10日，吴骞又记下所见之事：
至镇海庙观青蛙。蛙大于常蛙可七八倍，色青翠如瓜，肤皆有金丝二条。庙濒海，素未尝产蛙。十一日晨，庙僧启户，忽见蛙在佛座中，遂以柈承之。蛙终日凝坐，了不跳掷，俗称“青蛙将军”。
我曾去参观过镇海庙，在那里没有见到过吴骞所说的大青蛙，按其形容，这种青蛙比牛蛙还要大，按说这种外来物种在乾隆时期不太可能传入中国，我所见过的牛蛙皮肤上也没有两条金丝线。但吴骞说这种青蛙竟然能像老僧坐禅凝坐不动，也真是神奇。此蛙乃是吴骞亲眼所见，想来必有其事，但青蛙坐禅，却是吴骞听人表述的，不见得为真。
吴骞在日记中还会记录一些鬼故事，比如他写到陈洛兰与石门一友共同住在贡院前，某天晚上他们听见邻号有一举子深夜跟一妇人谈话，他觉得这必是冤鬼，吓得不敢出门。等天亮了，此人邀请同号一起去看这位举子，没想到这人却神态自若的在那里答卷，众人告其夜晚听到的声音，此人坦然地说，他以前喜欢上了邻家一婢女，此女颇有姿色，他原想买来做妾，但不知何故未果，此女竟然自缢而亡，昨夜此女之魂特意来看该举子，又在天明前离开了。
鬼是否存在，我不知道。越上了年纪越不敢轻易否定某些未知之事。有意思的是，吴骞在嘉庆元年就开始营造自己的生圹，他把这个过程记录得十分详细，比如椁底如何铺装等等，他还讲到了营造生圹用的三合土。三合土这个词，我在古书中时常得见，但吴骞却在日记中记录了三合土的原料及配比：“凡细石灰三箕，和净山黄泥三箕，乌樟汁二拗斗半。”乌樟汁为何物，我不清楚，吴骞在小注中又说：“亦有加太湖沙者。”既然加沙，颇像混凝土搅拌，读到这则信息，让我对此有了新的了解。而他在日记中还谈到：
唐寅葬横塘王家村，见祝枝山所撰墓志。桃花坞乃其别业，宋牧仲以为墓，且为建祠，误也。
我曾往苏州去探访唐寅墓，地址就在桃花坞，读到这则信息方让我了解到，原来桃花坞乃是唐寅的别墅所在地，而别墅后面的唐寅墓乃是宋荦建造的，看来那个墓连衣冠冢都不算，里面究竟埋着何物，吴骞没说，但这则信息却看出了他的认真。而更为认真者，是他对河图洛书究竟为何事的记载：
世之言河图洛书者，谓马有旋毛似图，龟文甲坼似书，惟元俞石涧以为《书·顾命》“天球、河图在东序”。河图与天球并列，则河图亦玉也，玉之有文者尔。昆仑产玉，河源出昆仑 ，故河亦有玉。洛水至今有白石，洛书盖石而白有文者。
河出图，洛出书，乃是两千多年来人们认定的文明事件，但大多数人都认为它们是指乌龟身上的花纹，以及龙马负图的故事，但吴骞引用前人的所言，来证河图洛书其实是一种玉。虽然吴骞也称“其说颇异”，却提示读者有些传统的认定其实还有另外的说法，至于这些说法是否正确，那就是见仁见智的事情了。
首现负增长（-12%）！2020年中国公立医疗机构终端药品销售额12107亿元
原创 两句三年 米内网
2020年的医药行业政策是2019年政策的延续和完善，医药行业的供给端、需求端以及支付端均有大量的政策出台，医疗、医保、医药“三医联动”效应产生积极的结果，推动了医药行业价格体系及竞争格局重塑。2020年是第一批“4+7”集采和第一批“4+7”扩围集采、第二批（4月开始）和第三批（11月开始）集采、医保谈判品种、国家重点监控品种以及2019版国家医保目录的执行期，这一系列政策的执行给2020年中国医疗机构的用药带来了深刻的影响。同时在新冠疫情的冲击下，2020年中国公立医疗机构终端药品的销售额为12107亿元，与2019年同比下降12.0%，首次出现负增长。
2015至2020年中国公立医疗机构终端药品销售额及增长情况
图片
数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
国谈品种以价换市场的通道打开；国采品种价、额遭受双重打击；辅助用药品种断崖式下跌
医药行业是高监管行业，受政策的影响相对较大。2020年是第一批4+7集采、第一批4+7扩围集采、第二批及第三批全国集采品种的执行期，其中集采执行期品种在中国公立医疗机构终端合计的销售额占公立医疗机构终端整个药品销售额的比例仅为2.9%，由于中标价的大幅下降，导致其销售额出现了一定程度的下滑，与2019年相比下降27.7%，价、额遭受双重打击。
国家重点监控目录内的品种在疫情的冲击下呈现断崖式下降，2020年在中国公立医疗机构终端的销售额与2019年相比下降了67.1%，其销售额占比也由2019年的3.6%下降至2020年的1.3%，该类产品大多数为临床价值相对不高的辅助用药品种，未来也将会逐步被市场淘汰。
医保谈判品种大多为近年新上市且临床价值较高，价格也相对较高的创新药或独家品种，医保谈判后药品的价格大幅度降低，使得药品的可及性大幅提高，其市场需求旺盛，2020年尽管在疫情的冲击下，该类药物的销售额仍保持了快速的增长势头，与2019年相比增长了47.1%，销售额的占比也由2019年的3.2%上升至2020年的4.9%，该类品种以价换市场的通道得以打开。
2020年中国公立医疗机构终端受政策影响的各类药品销售额的占比及同比增长情况
图片
数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
注：2019年“4+7”品种未细分至城市，按产品在全国医疗机构的销售额进行计算
生物药逆势大涨12.6%，市场地位不断提升，化学药和中成药市场地位下滑
从药品的大类分布来看：2020年在中国公立医疗机构终端，化学药、中成药和生物药的销售额占比分别为68.4%、19.8%和11.8%；与2019年相比，化学药和中成药的市场份额呈下降的趋势，生物药的市场份额逆势大涨，市场地位不断提升。
化学药：2020年，在疫情的冲击下，伴随着药品集中带量采购常态化执行、国家医保目录动态调整逐步常态化、国家谈判品种降价等因素的影响，化学药的销售额呈现下降的趋势，与2019年同比下降14.7%，销售额占比由2019年的70.4%下降至68.4%。
中成药：近年来，国家大力支持中药传承创新的总基调不变，发展中医药上升为“国家战略”，并出台了一系列的政策鼓励中医药的发展。但近年来中成药的市场不振，销售额同比下降13.9%，销售额占比由2019年的20.4%下降至19.8%。
生物药：近年来，国家把生物药作为了战略性新兴产业的主攻方向，持续加大了政策的扶持力度。受益于国家政策的扶持，同时随着技术创新、企业的重视以及居民保健意识增强等因素的驱动，中国生物药市场销售额快速增长，2020年生物药在中国公立医疗机构终端的销售额接近1500亿元，同比增长12.6%，销售额占比也由2019年的9.2%上升至11.8%，其增长主要来源于两方面：一是近年来生物制品中新上市的创新药相对较多，尤其是抗肿瘤抗体类药物；二是生物制品中抗疫品种（如干扰素、血液制品中免疫球蛋白等）以及重磅抗肿瘤品种相对较多，其市场需求较大，药品使用量相对较多。
2020年中国公立医疗机构终端各药品类型销售额的占比情况
图片
数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
社区卫生服务中心（站）是唯一个逆势增长的渠道，同比增长6.1%
从药品在公立医疗机构终端各渠道的销售分布看：2020年社区卫生服务中心（站）的销售额为738亿元，与2019年的相比增长率为6.1%，明显高于其它渠道的增速，主要原因在于社区卫生服务中心（站）为慢性疾病管理中心，慢性病用药在该渠道中占主导地位，而疫情期间，慢性疾病用药医生可开长处方，同时分级诊疗制度的进一步推进以及企业的药品销售渠道下沉等因素也促进了社区卫生服务中心（站）用药的市场增长；城市公立医院的用药类别主要以肿瘤、心脑血管、糖尿病等重症、大病以及急症的治疗性药物为主，尽管疫情期间，医院的人流减少，但该类疾病的患者仍须到医院进行诊疗，刚性的用药需求使得城市公立医院2020年药品销售额下滑幅度相对较少，下降了11.0%；乡镇卫生院的用药以常见病、多发病用药为主，疫情期间，人民居家隔离，减少往来，戴口罩，使得常见病、多发病的患病人数减少，就诊患者的减少使得乡镇卫生院的销售额大幅下降，与2019年同比下降了23.0%。
2020年中国公立医疗机构终端四大渠道销售额的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
仿制药微利时代全面到来，创新药迎来发展黄金期
仿制药在中国公立医疗机构终端中占主导地位，2020年的销售额约6600亿元，主要集中在抗感染药，全科用药以及辅助用药等领域，因此仿制药受到医药控费、控制药占比、国家集采等政策的影响相对较大，2020年的销售额与2019年同比下降了14.5%，销售额占比也由2019年的70.7%下降至68.3%，随着集采和仿制药一致性评价的推进，巨头瓜分的仿制药市场的微利时代将全面到来。
原研药品主要集中在抗肿瘤、消化（糖尿病）、呼吸、神经系统等治疗领域，其产品均属于市场中具有创新性的治疗性药品，市场需求大，同时受到政策的鼓励，近几年，原研药的市场地位不断提升，原研药的增长逐渐成为中国公立医院药品销售额增长的主动力；2020年原研药销售额约3100亿元，与2019年同比下降了4.3%，其销售额占比由2019年的29.3%上升至为31.7%。
2020年中国公立医疗机构终端原研药与仿制药的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
抗肿瘤和免疫调节剂的销售额逆势上扬；新冠疫情对于呼吸系统用药、儿科用药以及全身抗感染药市场的影响较大
从化学药各治疗类别的销售额占比分布看：与2019年相比，急、重症用药如抗肿瘤免疫调节药和与新冠治疗用药紧密相关用药以及慢性病用药（消化系统及代谢药中的糖尿病用药）等刚需用药所在的大类金额所占比均有较一定程度的上升；金额占比下降明显的类别有心血管系统药物、神经系统药物、呼吸系统药物、肌肉骨骼用药等。
从2020年化学药各治疗类别的销售额的同比增长情况看：抗肿瘤和免疫调节剂是唯一一个正增长的大类；呼吸系统药物、全身用抗感染药物和心血管系统药物三个大类销售额的下降幅度较大，2020年销售额与2019年相比，下滑幅度均达到20%以上。
抗肿瘤和免疫调节剂2020年的销售额与2019年相比增长7.4%，是化学药中唯一一个同比正增长的大类，主要受益于医保谈判政策和新上市品种的共同驱动；国家谈判品种中以抗肿瘤品种为主，该类品种以价换量，增加产品的可及性，实现了销售额的大幅度的增长，同时抗肿瘤用药也是创新药上市最多的领域，这些因素促进了抗肿瘤和免疫调节剂用药的增长。
呼吸系统用药的销售额下滑幅度是最大的，与2019年相比下降26.6%，其销售额占比也由2019年的4.9%下降至4.1%。呼吸系统用药的减少与疫情的防控密不可分。疫情期间，人们减少外出，出门佩戴口罩，减少了依靠空气传播的呼吸系统疾病，同时随着人们卫生意识的加强，常见的感冒、咳嗽等上呼吸道感染疾病也明显减少，再加上人们对于新冠的防御，在自身免疫力方面的关注度也大幅提升，免疫力的提升，一些常见的咽喉炎、支气管炎等疾病也得到有效的预防。疾病患病人数的减少，到医院就诊的患者较少，使得呼吸系统用药也大幅减少。
2020年中国公立医疗机构终端化学药（含生物药）各大类的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
从中成药各治疗类别的销售额占比分布情况看：与2019年相比，13个大类中有7个大类的销售额占比呈上升趋势，仅有呼吸系统疾病用药、妇科用药、五官科用药和儿科用药4个大类的销售额占比呈下降的态势。
从2020年中成药销售额的同比增长情况看，除神经系统疾病用中成药的销售额呈上升态势外，其它大类均有不同幅度的下滑，其中下降幅度的超过20%以上的大类依次为儿科用药、呼吸系统疾病用药和五官科用药。
儿科中成药的下滑幅度最大，达-32.3%，其主要原因与新冠疫情有很大的关系。疫情防控期间，儿童的活动基本受限于家里，加上佩戴口罩，交叉感染的疾病大幅降低；同时疫情期间家长对于孩子的照顾也更加细心，使得孩子的抵抗力提高，感冒、发烧以及肠胃疾病也相应减少，到医院就诊的患者也大幅减少，导致儿科用药品种的销售额也大幅下滑。
神经系统疾病中成药是中成药唯一正增长的大类，该类别的增长主要得益于抗抑郁药、眩晕药和安神补脑药带来的增长。
2020年中国公立医疗机构终端中成药各大类的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
数据说明：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局数据库是独家实现中国公立医疗机构全终端（包括城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心、乡镇卫生院四大市场）覆盖，对化学药和中成药全品类进行连续监测的放大版药品销售数据库。
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原创 两句三年 米内网
2020年的医药行业政策是2019年政策的延续和完善，医药行业的供给端、需求端以及支付端均有大量的政策出台，医疗、医保、医药“三医联动”效应产生积极的结果，推动了医药行业价格体系及竞争格局重塑。2020年是第一批“4+7”集采和第一批“4+7”扩围集采、第二批（4月开始）和第三批（11月开始）集采、医保谈判品种、国家重点监控品种以及2019版国家医保目录的执行期，这一系列政策的执行给2020年中国医疗机构的用药带来了深刻的影响。同时在新冠疫情的冲击下，2020年中国公立医疗机构终端药品的销售额为12107亿元，与2019年同比下降12.0%，首次出现负增长。
2015至2020年中国公立医疗机构终端药品销售额及增长情况
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国谈品种以价换市场的通道打开；国采品种价、额遭受双重打击；辅助用药品种断崖式下跌
医药行业是高监管行业，受政策的影响相对较大。2020年是第一批4+7集采、第一批4+7扩围集采、第二批及第三批全国集采品种的执行期，其中集采执行期品种在中国公立医疗机构终端合计的销售额占公立医疗机构终端整个药品销售额的比例仅为2.9%，由于中标价的大幅下降，导致其销售额出现了一定程度的下滑，与2019年相比下降27.7%，价、额遭受双重打击。
国家重点监控目录内的品种在疫情的冲击下呈现断崖式下降，2020年在中国公立医疗机构终端的销售额与2019年相比下降了67.1%，其销售额占比也由2019年的3.6%下降至2020年的1.3%，该类产品大多数为临床价值相对不高的辅助用药品种，未来也将会逐步被市场淘汰。
医保谈判品种大多为近年新上市且临床价值较高，价格也相对较高的创新药或独家品种，医保谈判后药品的价格大幅度降低，使得药品的可及性大幅提高，其市场需求旺盛，2020年尽管在疫情的冲击下，该类药物的销售额仍保持了快速的增长势头，与2019年相比增长了47.1%，销售额的占比也由2019年的3.2%上升至2020年的4.9%，该类品种以价换市场的通道得以打开。
2020年中国公立医疗机构终端受政策影响的各类药品销售额的占比及同比增长情况
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注：2019年“4+7”品种未细分至城市，按产品在全国医疗机构的销售额进行计算
生物药逆势大涨12.6%，市场地位不断提升，化学药和中成药市场地位下滑
从药品的大类分布来看：2020年在中国公立医疗机构终端，化学药、中成药和生物药的销售额占比分别为68.4%、19.8%和11.8%；与2019年相比，化学药和中成药的市场份额呈下降的趋势，生物药的市场份额逆势大涨，市场地位不断提升。
化学药：2020年，在疫情的冲击下，伴随着药品集中带量采购常态化执行、国家医保目录动态调整逐步常态化、国家谈判品种降价等因素的影响，化学药的销售额呈现下降的趋势，与2019年同比下降14.7%，销售额占比由2019年的70.4%下降至68.4%。
中成药：近年来，国家大力支持中药传承创新的总基调不变，发展中医药上升为“国家战略”，并出台了一系列的政策鼓励中医药的发展。但近年来中成药的市场不振，销售额同比下降13.9%，销售额占比由2019年的20.4%下降至19.8%。
生物药：近年来，国家把生物药作为了战略性新兴产业的主攻方向，持续加大了政策的扶持力度。受益于国家政策的扶持，同时随着技术创新、企业的重视以及居民保健意识增强等因素的驱动，中国生物药市场销售额快速增长，2020年生物药在中国公立医疗机构终端的销售额接近1500亿元，同比增长12.6%，销售额占比也由2019年的9.2%上升至11.8%，其增长主要来源于两方面：一是近年来生物制品中新上市的创新药相对较多，尤其是抗肿瘤抗体类药物；二是生物制品中抗疫品种（如干扰素、血液制品中免疫球蛋白等）以及重磅抗肿瘤品种相对较多，其市场需求较大，药品使用量相对较多。
2020年中国公立医疗机构终端各药品类型销售额的占比情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
社区卫生服务中心（站）是唯一个逆势增长的渠道，同比增长6.1%
从药品在公立医疗机构终端各渠道的销售分布看：2020年社区卫生服务中心（站）的销售额为738亿元，与2019年的相比增长率为6.1%，明显高于其它渠道的增速，主要原因在于社区卫生服务中心（站）为慢性疾病管理中心，慢性病用药在该渠道中占主导地位，而疫情期间，慢性疾病用药医生可开长处方，同时分级诊疗制度的进一步推进以及企业的药品销售渠道下沉等因素也促进了社区卫生服务中心（站）用药的市场增长；城市公立医院的用药类别主要以肿瘤、心脑血管、糖尿病等重症、大病以及急症的治疗性药物为主，尽管疫情期间，医院的人流减少，但该类疾病的患者仍须到医院进行诊疗，刚性的用药需求使得城市公立医院2020年药品销售额下滑幅度相对较少，下降了11.0%；乡镇卫生院的用药以常见病、多发病用药为主，疫情期间，人民居家隔离，减少往来，戴口罩，使得常见病、多发病的患病人数减少，就诊患者的减少使得乡镇卫生院的销售额大幅下降，与2019年同比下降了23.0%。
2020年中国公立医疗机构终端四大渠道销售额的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
仿制药微利时代全面到来，创新药迎来发展黄金期
仿制药在中国公立医疗机构终端中占主导地位，2020年的销售额约6600亿元，主要集中在抗感染药，全科用药以及辅助用药等领域，因此仿制药受到医药控费、控制药占比、国家集采等政策的影响相对较大，2020年的销售额与2019年同比下降了14.5%，销售额占比也由2019年的70.7%下降至68.3%，随着集采和仿制药一致性评价的推进，巨头瓜分的仿制药市场的微利时代将全面到来。
原研药品主要集中在抗肿瘤、消化（糖尿病）、呼吸、神经系统等治疗领域，其产品均属于市场中具有创新性的治疗性药品，市场需求大，同时受到政策的鼓励，近几年，原研药的市场地位不断提升，原研药的增长逐渐成为中国公立医院药品销售额增长的主动力；2020年原研药销售额约3100亿元，与2019年同比下降了4.3%，其销售额占比由2019年的29.3%上升至为31.7%。
2020年中国公立医疗机构终端原研药与仿制药的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
抗肿瘤和免疫调节剂的销售额逆势上扬；新冠疫情对于呼吸系统用药、儿科用药以及全身抗感染药市场的影响较大
从化学药各治疗类别的销售额占比分布看：与2019年相比，急、重症用药如抗肿瘤免疫调节药和与新冠治疗用药紧密相关用药以及慢性病用药（消化系统及代谢药中的糖尿病用药）等刚需用药所在的大类金额所占比均有较一定程度的上升；金额占比下降明显的类别有心血管系统药物、神经系统药物、呼吸系统药物、肌肉骨骼用药等。
从2020年化学药各治疗类别的销售额的同比增长情况看：抗肿瘤和免疫调节剂是唯一一个正增长的大类；呼吸系统药物、全身用抗感染药物和心血管系统药物三个大类销售额的下降幅度较大，2020年销售额与2019年相比，下滑幅度均达到20%以上。
抗肿瘤和免疫调节剂2020年的销售额与2019年相比增长7.4%，是化学药中唯一一个同比正增长的大类，主要受益于医保谈判政策和新上市品种的共同驱动；国家谈判品种中以抗肿瘤品种为主，该类品种以价换量，增加产品的可及性，实现了销售额的大幅度的增长，同时抗肿瘤用药也是创新药上市最多的领域，这些因素促进了抗肿瘤和免疫调节剂用药的增长。
呼吸系统用药的销售额下滑幅度是最大的，与2019年相比下降26.6%，其销售额占比也由2019年的4.9%下降至4.1%。呼吸系统用药的减少与疫情的防控密不可分。疫情期间，人们减少外出，出门佩戴口罩，减少了依靠空气传播的呼吸系统疾病，同时随着人们卫生意识的加强，常见的感冒、咳嗽等上呼吸道感染疾病也明显减少，再加上人们对于新冠的防御，在自身免疫力方面的关注度也大幅提升，免疫力的提升，一些常见的咽喉炎、支气管炎等疾病也得到有效的预防。疾病患病人数的减少，到医院就诊的患者较少，使得呼吸系统用药也大幅减少。
2020年中国公立医疗机构终端化学药（含生物药）各大类的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
从中成药各治疗类别的销售额占比分布情况看：与2019年相比，13个大类中有7个大类的销售额占比呈上升趋势，仅有呼吸系统疾病用药、妇科用药、五官科用药和儿科用药4个大类的销售额占比呈下降的态势。
从2020年中成药销售额的同比增长情况看，除神经系统疾病用中成药的销售额呈上升态势外，其它大类均有不同幅度的下滑，其中下降幅度的超过20%以上的大类依次为儿科用药、呼吸系统疾病用药和五官科用药。
儿科中成药的下滑幅度最大，达-32.3%，其主要原因与新冠疫情有很大的关系。疫情防控期间，儿童的活动基本受限于家里，加上佩戴口罩，交叉感染的疾病大幅降低；同时疫情期间家长对于孩子的照顾也更加细心，使得孩子的抵抗力提高，感冒、发烧以及肠胃疾病也相应减少，到医院就诊的患者也大幅减少，导致儿科用药品种的销售额也大幅下滑。
神经系统疾病中成药是中成药唯一正增长的大类，该类别的增长主要得益于抗抑郁药、眩晕药和安神补脑药带来的增长。
2020年中国公立医疗机构终端中成药各大类的占比及同比增长情况
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数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
数据说明：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局数据库是独家实现中国公立医疗机构全终端（包括城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心、乡镇卫生院四大市场）覆盖，对化学药和中成药全品类进行连续监测的放大版药品销售数据库。
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可转债午评：新概念崛起
昨日妖债龙头负反馈，今日开盘正反馈，可以积极出手做多。联得转债昨日该弱不弱，原来是有庄家吃货，今日万手封单临停。模塑转债昨日看图形不错，有庄家吸筹，今日临停。震安转债、天铁转债借利好高开出货。晶瑞转债利好大涨。百年庆典，广电转债跟随板块大涨。正元转债等修复大涨。
新概念崛起。XX一句：#进一步发展中医药#
中药板块掀涨停潮，吉药控股、新光药业、华森制药、葫芦娃等近十股涨停。新天转债临停，带起了尚荣转债、九典转债等跟随大涨。下午如果稳住有可能模仿昨日震安转债。
下午核心债做T或观察异动新标的。视板块情况和情绪选择隔夜标的。中药第一天发酵，隔夜应该风险不大。#可转债#
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