#健康中国行动2030# 【早产儿出院后喂养指导手册 —— 早产儿关键营养的补充】
● 出院后家庭喂养所面临的问题
♠ 出院时现状：
♦ 生长发育迟缓发生率高
♦ 骨矿物化不足（早产儿骨质疏松）
♦ 出院后家长缺乏照护信心及经验。
● 出院后喂养与生长：
♠ 早产儿对营养素的需求有别于足月儿
♠ 早产儿出院后喂养与生长相关
♠ 早产儿出院后4-6个月的生长与神经发育密切相关
● 生命第一年的追赶生长对早产儿至关重要
♠ 孕晚期和出生后第一年(尤其是前半年)是婴儿脑部发育最为迅速的时期。
♠ 第一年的追赶生长，直接影响近期大脑的发育和远期神经认知功能的发展。
● 喂养方案：根据出院后连续评估调整
♠ 营养风险评估：出院前进行喂养和生长的评估；是出院后个体化营养指导的基础
♠ 根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估和疾病并发症分为高危、中危和低危；
♠ 评价早产儿生长时应校正年龄至 2岁，小于28周早产儿可校正至3岁
● 早产儿出院后喂养方式及配方奶选择
♠ 母乳/母乳+母乳强化剂
♠ 早产儿过渡配方奶
♠ 足月儿配方奶
♠ 特殊配方奶（医师指导下使用）
● 母乳是早产儿最佳的食物
♠ 首选母乳——为早产儿脑发育提供重要物质基础
♦ 母乳中各种活性成分可能通过营养、抗氧化、调节免疫、神经保护及减少并发症等多种直接与间接机制对早产儿脑发育发挥作用，为早产儿脑发育提供重要物质基础。
♦ 母乳中重要的神经营养因子
♥ 长链多不饱和脂肪酸
母乳中研究最多的成分是长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFAs），尤其是二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）。母乳是DHA、AA和它们的前体、必须脂肪酸的天然来源，DHA和AA参与早期神经系统发育、促进神经元健康生长、修复及髓鞘化，是神经元细胞膜的主要组成部分，是中枢神经系统的核心组件，其成分会影响细胞膜的流动性以及影响各种膜相关蛋白（如转运载体、酶和受体）的功能。对早产儿的中枢神经系统、视网膜、心血管系统和其他组织的生长发育有至关重要的作用。
♥ 胆固醇
母乳中含有丰富的胆固醇，且含量稳定。胆固醇是细胞膜和髓鞘的重要组成部分，是环绕在中枢和外周神经系统中的神经元轴突的脂肪鞘，也是新轴突和突触形成的必要成分。孕晚期至生后早期，随着神经系统髓鞘化的加速及突触数量的大量增加，早产儿对胆固醇的需要量亦显著增加，而母乳中含量丰富且稳定的胆固醇为其提供了重要物质基础。
♥ 唾液酸
母乳中富含有唾液酸。唾液酸在中枢神经系统中含量丰富，是大脑神经节苷脂和糖蛋白的重要组成成分，在促进神经生长发育、突触形成、认知及记忆功能中扮演着重要角色。
♥ 牛磺酸
牛磺酸是人初乳中含量最丰富的游离氨基酸。牛磺酸对新生儿脑的发育、正常视觉等发育具有重要作用。
牛磺酸是哺乳动物体内含量最高的游离氨基酸，不参与蛋白质的合成，其在成熟视网膜中占总游离氨基酸的40%~50%，是生长发育特定时期的条件必需氨基酸。
牛磺酸促进人大脑神经细胞增殖、分化、成熟和存活；作为抗氧化物质，阻止氧自由基过氧化过程，保护神经细胞膜的完整性；与其它神经营养素协同作用于神经细胞的代谢等。
♥ 激素和生长因子
母乳中含有多种高浓度的激素和生长因子，直接或间接参与早产儿神经系统发育。包括生长激素释放因子、生长激素抑制素、神经生长因子、神经降压素、胰岛素、胰岛素样生长因子、促甲状腺激素释放激素、甲状腺素、S100B、激活素A等。
✪ 更好消化/低致敏：合理的蛋白组成，自带水解酶系统
✪ 保护肠道健康：含有母乳低聚糖，促进有益菌群定植
✪ 帮助免疫调节：含免疫球蛋白，sIgA
● 母乳强化剂：母乳不能完全满足所有早产儿的特殊营养需求
♠ 早产儿的营养需求远高于母乳营养素含量，需添加母乳强化剂，母乳强化剂除了强化蛋白质，也强化矿物质和维生素，满足早产儿营养需求，帮助早产儿追赶性生长，使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。
♠ 食用方法
♥ 在冲调本母乳营养补充剂时，请保证环境及操作过程的卫生。
♥ 尽量使用新挤出的母乳，现配现用。
♥ 将适量的母乳倒入消毒容器。
♥ 按比例冲调。
♥ 轻轻摇匀后进行喂食。
♥ 每日或每餐食用量参照医生或临床营养师的指导。
♥ 使用前要注意母乳强化剂的保质期。
♠ 配方特点/营养学特征
♥ 为补充早产/低出生体重婴儿母乳营养素的不足而设计，配方中添加优质蛋白质、容易消化吸收的中链甘油三酯、淀粉糖、多种维生素和矿物质，与母乳配合使用可帮助满足早产/低出生体重婴儿追赶生长的营养需要。每袋可提供14.75kJ能量，0.25g优质蛋白质，0.09g脂肪(脂肪主要来源为中链甘油三酯)，以及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K1、维生素C、B族维生素、钙、磷、镁等营养素。
♠ 贮存条件
♥ 未开封的包装可放于室温下，但应避免在低于0°C或高于35°C的条件下储存。冲调好但未能及时使用的强化后母乳注意保存。冷藏于2°C至4°C条件下，并在24小时内食用完毕。用前轻轻摇匀。
♠ 停止使用
♥ 新生儿专科门诊随访评估，生长曲线达到25-50百分位时停用，（具体遵医师嘱托）
♠ 母乳不足的情况下
♥ 早产儿配方奶：相当于全量强化母乳的能量，满足母乳量不足同时需要强化治疗的早产儿。
♥ 早产儿出院后配方奶：相当于半量强化母乳的能量，部分早产儿完成一定的追赶性生长后，避免各项指标过度追赶，从而降低一定能量的配方奶。
♥ 婴儿配方奶：一般婴儿生长需要的奶粉。
♥ 一般规律为：母乳+早产儿配方奶→母乳+早产儿出院后配方奶→母乳+普通配方奶其中过渡的时间、母乳为直接喂养还是强化后喂养，需要专业医生根据宝宝的情况以及母乳的量决定。
● 出院早期如何判断喂养量是否足够
♠ 密切观察喂养与生长，出院后48小时内称重，观察体重是否下降
♠ 早期保证每1.5-3h喂哺一次，每次睡眠时间不超过5小时
♠ 尿量，排便性质、次数变化，是否出现异常哭闹
● 出院后强化喂养时间
♠ 中危早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右
♠ 高危可至校正月龄6个月左右，个别可至1岁
♠ 转为纯母乳或普通婴儿配方奶期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标，必要时恢复强化方案，注意维生素、铁剂和钙磷补充！
♠ 根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养，最好达到P25-P50，小于胎龄儿>P10
● 出院后家庭喂养所面临的问题
♠ 出院时现状：
♦ 生长发育迟缓发生率高
♦ 骨矿物化不足（早产儿骨质疏松）
♦ 出院后家长缺乏照护信心及经验。
● 出院后喂养与生长：
♠ 早产儿对营养素的需求有别于足月儿
♠ 早产儿出院后喂养与生长相关
♠ 早产儿出院后4-6个月的生长与神经发育密切相关
● 生命第一年的追赶生长对早产儿至关重要
♠ 孕晚期和出生后第一年(尤其是前半年)是婴儿脑部发育最为迅速的时期。
♠ 第一年的追赶生长，直接影响近期大脑的发育和远期神经认知功能的发展。
● 喂养方案：根据出院后连续评估调整
♠ 营养风险评估：出院前进行喂养和生长的评估；是出院后个体化营养指导的基础
♠ 根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估和疾病并发症分为高危、中危和低危；
♠ 评价早产儿生长时应校正年龄至 2岁，小于28周早产儿可校正至3岁
● 早产儿出院后喂养方式及配方奶选择
♠ 母乳/母乳+母乳强化剂
♠ 早产儿过渡配方奶
♠ 足月儿配方奶
♠ 特殊配方奶（医师指导下使用）
● 母乳是早产儿最佳的食物
♠ 首选母乳——为早产儿脑发育提供重要物质基础
♦ 母乳中各种活性成分可能通过营养、抗氧化、调节免疫、神经保护及减少并发症等多种直接与间接机制对早产儿脑发育发挥作用，为早产儿脑发育提供重要物质基础。
♦ 母乳中重要的神经营养因子
♥ 长链多不饱和脂肪酸
母乳中研究最多的成分是长链多不饱和脂肪酸（LC-PUFAs），尤其是二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）。母乳是DHA、AA和它们的前体、必须脂肪酸的天然来源，DHA和AA参与早期神经系统发育、促进神经元健康生长、修复及髓鞘化，是神经元细胞膜的主要组成部分，是中枢神经系统的核心组件，其成分会影响细胞膜的流动性以及影响各种膜相关蛋白（如转运载体、酶和受体）的功能。对早产儿的中枢神经系统、视网膜、心血管系统和其他组织的生长发育有至关重要的作用。
♥ 胆固醇
母乳中含有丰富的胆固醇，且含量稳定。胆固醇是细胞膜和髓鞘的重要组成部分，是环绕在中枢和外周神经系统中的神经元轴突的脂肪鞘，也是新轴突和突触形成的必要成分。孕晚期至生后早期，随着神经系统髓鞘化的加速及突触数量的大量增加，早产儿对胆固醇的需要量亦显著增加，而母乳中含量丰富且稳定的胆固醇为其提供了重要物质基础。
♥ 唾液酸
母乳中富含有唾液酸。唾液酸在中枢神经系统中含量丰富，是大脑神经节苷脂和糖蛋白的重要组成成分，在促进神经生长发育、突触形成、认知及记忆功能中扮演着重要角色。
♥ 牛磺酸
牛磺酸是人初乳中含量最丰富的游离氨基酸。牛磺酸对新生儿脑的发育、正常视觉等发育具有重要作用。
牛磺酸是哺乳动物体内含量最高的游离氨基酸，不参与蛋白质的合成，其在成熟视网膜中占总游离氨基酸的40%~50%，是生长发育特定时期的条件必需氨基酸。
牛磺酸促进人大脑神经细胞增殖、分化、成熟和存活；作为抗氧化物质，阻止氧自由基过氧化过程，保护神经细胞膜的完整性；与其它神经营养素协同作用于神经细胞的代谢等。
♥ 激素和生长因子
母乳中含有多种高浓度的激素和生长因子，直接或间接参与早产儿神经系统发育。包括生长激素释放因子、生长激素抑制素、神经生长因子、神经降压素、胰岛素、胰岛素样生长因子、促甲状腺激素释放激素、甲状腺素、S100B、激活素A等。
✪ 更好消化/低致敏：合理的蛋白组成，自带水解酶系统
✪ 保护肠道健康：含有母乳低聚糖，促进有益菌群定植
✪ 帮助免疫调节：含免疫球蛋白，sIgA
● 母乳强化剂：母乳不能完全满足所有早产儿的特殊营养需求
♠ 早产儿的营养需求远高于母乳营养素含量，需添加母乳强化剂，母乳强化剂除了强化蛋白质，也强化矿物质和维生素，满足早产儿营养需求，帮助早产儿追赶性生长，使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获得满足其快速生长的营养需求。
♠ 食用方法
♥ 在冲调本母乳营养补充剂时，请保证环境及操作过程的卫生。
♥ 尽量使用新挤出的母乳，现配现用。
♥ 将适量的母乳倒入消毒容器。
♥ 按比例冲调。
♥ 轻轻摇匀后进行喂食。
♥ 每日或每餐食用量参照医生或临床营养师的指导。
♥ 使用前要注意母乳强化剂的保质期。
♠ 配方特点/营养学特征
♥ 为补充早产/低出生体重婴儿母乳营养素的不足而设计，配方中添加优质蛋白质、容易消化吸收的中链甘油三酯、淀粉糖、多种维生素和矿物质，与母乳配合使用可帮助满足早产/低出生体重婴儿追赶生长的营养需要。每袋可提供14.75kJ能量，0.25g优质蛋白质，0.09g脂肪(脂肪主要来源为中链甘油三酯)，以及维生素A、维生素D、维生素E、维生素K1、维生素C、B族维生素、钙、磷、镁等营养素。
♠ 贮存条件
♥ 未开封的包装可放于室温下，但应避免在低于0°C或高于35°C的条件下储存。冲调好但未能及时使用的强化后母乳注意保存。冷藏于2°C至4°C条件下，并在24小时内食用完毕。用前轻轻摇匀。
♠ 停止使用
♥ 新生儿专科门诊随访评估，生长曲线达到25-50百分位时停用，（具体遵医师嘱托）
♠ 母乳不足的情况下
♥ 早产儿配方奶：相当于全量强化母乳的能量，满足母乳量不足同时需要强化治疗的早产儿。
♥ 早产儿出院后配方奶：相当于半量强化母乳的能量，部分早产儿完成一定的追赶性生长后，避免各项指标过度追赶，从而降低一定能量的配方奶。
♥ 婴儿配方奶：一般婴儿生长需要的奶粉。
♥ 一般规律为：母乳+早产儿配方奶→母乳+早产儿出院后配方奶→母乳+普通配方奶其中过渡的时间、母乳为直接喂养还是强化后喂养，需要专业医生根据宝宝的情况以及母乳的量决定。
● 出院早期如何判断喂养量是否足够
♠ 密切观察喂养与生长，出院后48小时内称重，观察体重是否下降
♠ 早期保证每1.5-3h喂哺一次，每次睡眠时间不超过5小时
♠ 尿量，排便性质、次数变化，是否出现异常哭闹
● 出院后强化喂养时间
♠ 中危早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右
♠ 高危可至校正月龄6个月左右，个别可至1岁
♠ 转为纯母乳或普通婴儿配方奶期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标，必要时恢复强化方案，注意维生素、铁剂和钙磷补充！
♠ 根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养，最好达到P25-P50，小于胎龄儿>P10
真是看到自己气不打一处来！！三番五次记错错买票记错时间，导致自己十分被动。今早六点起来，结果还是记错时间，与车辆擦肩而过。代价就是多付两百，并且等待两小时，这其中的成本已经高到我需要足够重视这些事了。不动脑子的人，脑子会越来越不好使，这我算是体会到了，对自己连说十句fu*k you！！（喝杯拿铁醒醒神吧，今天还有那么久，还是要保持好心情的） https://t.cn/z84HSEL
死缠烂打不一定就是不能挽回，很多人他其实吃死缠烂打那一套。她需要你的死缠烂打来不断的自我证明，自我满足。已获得足够的安全感。 但是大多数人面对死缠烂打的时候，并不会带入一种想法就是这个人爱我才会这样。他们会觉得你就是占有欲爆棚的纠缠，你目的不单纯，动机很恶劣。所以死缠烂打的行为如果用错了对象，就会得到完全不同的结果。当然我也清楚，我做了那么多年咨询太明白了分手就是一次完整的被否定的过程，我们很难去控制自己不去死缠烂打。只是这事情其实也有个度，把握好了或许更容易推进关系。不断的认错，下保证，甚至写保证书。其实能到分手这一步，对方给过你的机会估计她们自己都数不清楚了。 给过无数次机会你还犯，信任感打破了完全失望了。所以你的保证再来一次对方还是不会信的 。既然不会信那你就不要从“你的改正”这个角度去下手解决了。 大概率没用 。 另辟蹊径吧。#怎么挽回前男友前任异地恋异国恋婚姻家庭#
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