椎动脉型颈椎病发病率占17.4%,其中80%以上与其他型并发,发病年龄偏高,50岁以上者占51%。对于本型的概念目前存在较大的争议,主要是因为无法证实椎动脉与临床症状和体征icon的关系。
(1)病因、病理与发病机制:
本病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的并发症。其发病的机制为:
1)动力性因素:
主要由于椎节失稳后钩椎关节松动,移位而波及侧方上下横突孔,以致出现轴向或侧向移位,从而刺激或压迫椎动脉引起痉挛,狭窄或折曲改变。此种因素最为多见,多属早期轻型。
2)机械性因素:
主要由于某些固定致压物所致,包括:钩椎骨质增生(增生的骨赘除直接压迫侧后方的脊神经外,椎动脉亦易受压,其部位以颈5~6、颈6~7和颈4~5为多见);髓核脱出(由于椎体侧后方钩突的阻挡,椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉。但当它一旦穿破后纵韧带进入椎管内时则有可能达到椎间孔处,在压迫脊神经根的同时波及椎动脉);钩椎关节的创伤性反应(钩椎关节囊壁沿膜的肿胀、充血及渗出)则减少了横突孔的横径,可压迫椎动脉。
3)血管因素:
不仅较为复杂,且易变性大。主要表现为:血管动力学异常、动脉硬化性改变、椎间隙间距改变和血管变异等。
(2)临床特点
1)眩晕:
头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。正常情况下,头颅旋转主要在寰枢椎之间。椎动脉在此处受挤压。如头向右旋时,右侧椎动脉血流量减少,左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压,血流量已经减少,无代偿能力,当头转向健侧时,可引起脑部供血不足产生眩晕。体检时应注意询问发作时头颅的转向,一般头颅转向健侧,而病变在对侧。眩晕可为旋转性、浮动性或摇晃性,患者感下肢发软,站立不稳,有地面倾斜或地面移动的感觉。
2)头痛:
由于椎-基底动脉供血不足,使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部,也可放射至两侧额部深处,以跳痛和胀痛多见,常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经紊乱症状。
3)猝倒:
是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆,多发生于行走或站立时,头颈部过度旋转或伸屈时可诱发,反向活动后症状消失。患者摔倒前察觉下肢突然无力而倒地,但意识清楚,视力、听力及讲话均无障碍,并能立即站起来继续活动。#颈椎病##颈椎病[超话]##新医正骨##良医教育# https://t.cn/A6Gqdsn5
(1)病因、病理与发病机制:
本病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的并发症。其发病的机制为:
1)动力性因素:
主要由于椎节失稳后钩椎关节松动,移位而波及侧方上下横突孔,以致出现轴向或侧向移位,从而刺激或压迫椎动脉引起痉挛,狭窄或折曲改变。此种因素最为多见,多属早期轻型。
2)机械性因素:
主要由于某些固定致压物所致,包括:钩椎骨质增生(增生的骨赘除直接压迫侧后方的脊神经外,椎动脉亦易受压,其部位以颈5~6、颈6~7和颈4~5为多见);髓核脱出(由于椎体侧后方钩突的阻挡,椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉。但当它一旦穿破后纵韧带进入椎管内时则有可能达到椎间孔处,在压迫脊神经根的同时波及椎动脉);钩椎关节的创伤性反应(钩椎关节囊壁沿膜的肿胀、充血及渗出)则减少了横突孔的横径,可压迫椎动脉。
3)血管因素:
不仅较为复杂,且易变性大。主要表现为:血管动力学异常、动脉硬化性改变、椎间隙间距改变和血管变异等。
(2)临床特点
1)眩晕:
头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。正常情况下,头颅旋转主要在寰枢椎之间。椎动脉在此处受挤压。如头向右旋时,右侧椎动脉血流量减少,左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压,血流量已经减少,无代偿能力,当头转向健侧时,可引起脑部供血不足产生眩晕。体检时应注意询问发作时头颅的转向,一般头颅转向健侧,而病变在对侧。眩晕可为旋转性、浮动性或摇晃性,患者感下肢发软,站立不稳,有地面倾斜或地面移动的感觉。
2)头痛:
由于椎-基底动脉供血不足,使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部,也可放射至两侧额部深处,以跳痛和胀痛多见,常伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经紊乱症状。
3)猝倒:
是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆,多发生于行走或站立时,头颈部过度旋转或伸屈时可诱发,反向活动后症状消失。患者摔倒前察觉下肢突然无力而倒地,但意识清楚,视力、听力及讲话均无障碍,并能立即站起来继续活动。#颈椎病##颈椎病[超话]##新医正骨##良医教育# https://t.cn/A6Gqdsn5
一份完整的乳腺癌病理诊断报告应包括:
①大体标本的描述;②镜下所见;③乳腺癌的分型、组织学icon分级、癌周浸润、标本切缘和区域淋巴结转移情况及受体等免疫组化icon检测结果。如已行化疗应报告疗效的组织学评定结果。乳腺癌切除标本的病理检查对了解病变范围及进行最终临床病理分期起决定性作用,标本应及时经10%中性福尔马林溶液充分固定后,仔细观察、记录,必要时,可进行照相。#细胞健康决定身体健康##健康科普季#
①大体标本的描述;②镜下所见;③乳腺癌的分型、组织学icon分级、癌周浸润、标本切缘和区域淋巴结转移情况及受体等免疫组化icon检测结果。如已行化疗应报告疗效的组织学评定结果。乳腺癌切除标本的病理检查对了解病变范围及进行最终临床病理分期起决定性作用,标本应及时经10%中性福尔马林溶液充分固定后,仔细观察、记录,必要时,可进行照相。#细胞健康决定身体健康##健康科普季#
美尼尔氏综合症被普通人群广泛知晓,因为旋转性眩晕非常多,查不出明确病因的最后都说是这个。
美尼尔氏综合症 Meniere disease
在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。
配图是真正的病患者。
美尼尔氏综合症 Meniere disease
在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%~50%。
配图是真正的病患者。
✋热门推荐