#儿童什么情况下应该看急诊# 多数情况下,孩子们根本不需要被深夜叫醒,或扛或抱着到医院急诊候诊的——不要感动了自己,坑了孩子。
要谈论这个话题,得先从医院设置夜间急诊的真正意义开始讲起。

小时候写作文,你我都编过或者真实记录过这样的故事吧:自己高烧40度,在一个滂沱大雨的晚上,爸爸/妈妈留着泪,背着吃的太多以至于太胖的自己,坚强地打着伞,奔向医院急诊——现在科普看多了的我们,恐怕首先会问一句,是不是有这个必要?要么还是让孩子在家里先睡一觉,会不会比在医院急诊等那几百号还好些?

其实夜间急诊并不应该针对普通情况,那么急诊医生原本设计出来该针对的是什么情况呢?夜间发生的危急重症。但目前在夜间儿科急诊就诊人中,被占去大半壁江山的,比如发热、咳嗽、腹泻、呕吐,还有感冒、流感等等,显然都不属于此列,都是能在家等等的,实在扛不住,大不了第二天再去医院看专科。

医院是聚集生病的孩子们的地方,大把的病毒感染都通过飞沫传播,如果不是特别必要,请勿到医院集中找病生。

「去急诊的理由应合理」

带孩子去急诊的家长不外乎几种情况,第一种最搞笑——有家长坦言,白天上班没时间,周末没医生,还不如晚上去急诊。

问题是急诊医生一般是全科医生,去急诊能看什么专科毛病?比如你觉得孩子普通一个咳嗽,哎呀好长时间都不好,怎么回事呢?夜间急诊给不了你系统的诊疗方案,呼吸专科才能给。

第二种是发现一点儿小问题就赶紧冲到医院的——咳嗽会不会咳出肺炎,发烧会不会烧坏脑,拉肚子会不会拉死人……等等可怕的杞人忧天的问题总是盘旋在一些家长的脑海中,他们往往医学常识缺乏,焦虑过剩,尤其孩子睡着了还叫醒抗到医院的,最坑娃。

第三种,才是真正应该要上医院的。

「科普的意义」

其实科普者总是强调的科普,目的并不是仅仅把知识普及出去就好,尤其是儿科的医学科普,其真正意义在于让家长知道普通疾病如何护理,如何观察孩子,以及在观察到何种情况下,应该送院治疗,让医生来处理。

可惜我国现在的科普环境仍然一般,基本上扛起科普大旗的都是个人、大V和医生;而国际上有世界卫生组织,美国有美国儿科学会,加拿大有加拿大儿科协会,英国有NHS、香港有卫生署……

以下几张图就截取自美儿学会旗下的科普网站,分别关于发热、咳嗽、呕吐、腹泻时,什么时候应该去看医生。

说明:截图中的call your child's doctor(打给孩子的医生)是什么意思——美国他们是有家庭医生的,打给家庭医生并不一定意味着要去医院,而是跟医生沟通,再具体聊聊看要不要去医院进一步处理。

【发热】

如果你的孩子除了发烧还出现以下情况,请你马上联系医生:
1. 看起来精神很差,昏昏欲睡,或者易激惹
2. 刚刚在很热的地方待过,比如过热的封闭汽车里
3. 有其他症状,比如脖子僵直,剧烈头痛,剧烈咽痛,剧烈的耳朵疼,不明原因的皮疹,反复的呕吐或腹泻
4. 有免疫系统问题,比如镰状细胞贫血病或者癌症,或者在服用类固醇
5. 有癫痫发作
6. 小于三个月,体温大于等于38℃
7. 不管什么年龄的孩子,热峰反复超过40℃

此外,如果你的孩子出现以下情况,也要联系医生:
1. 烧退下来还是看起来精神不咋地
2. 孩子的状态病情加重了
3. 2岁以下的孩子发热持续了24小时
4. 2岁以上的孩子发热持续了72小时

『微辣个人见解:三个月以下的孩子超越科普范畴;三个月以上孩子主要看精神状态,吃了退烧药(美林/泰诺林)精神状态好,可以睡着,即便有点哼哼唧唧,不去急诊折腾也罢。』

【小婴儿的呕吐】

如果你的小婴儿出现以下情况,请打给医生:
1. 每次喂奶都剧烈呕吐
2. 体重完全不增
3. 呕吐物里带血

【婴儿的呕吐】

如果孩子吐得太厉害,或者呕吐症状越来越严重,通知儿科医生。儿科医生会检查一下你的孩子,可能做个血常规或者尿常规或者X光来辅助诊断。有时候可能会要住院治疗。

如果你孩子吐完觉得诶还行,好些了,那你就给她来点儿补液盐,保持“不脱水”,而如果看到脱水症状,要赶紧联系医生。如果随着时间变化,孩子的呕吐症状没有改善,精神也挺差,或者医生怀疑是细菌感染,那可能会做个大便培养,来给针对性的治疗。

【腹泻】

当腹泻和其他症状一起发生的时候,很可能意味着还有一些其他严重的问题,孩子腹泻的同时,出现以下合并症状,请联系医生:
1. 发热持续24-48小时
2. 大便带血
3. 12-24小时内老呕吐
4. 呕吐物是绿色的、或者带血,或有咖啡色
5. 腹部膨隆
6. 拒食拒水
7. 剧烈的腹痛
8. 有皮疹或者黄疸(眼睛或者皮肤显现黄色)

『微辣个人见解:腹泻不可怕,脱水才可怕,只要保证孩子不脱水(家庭药箱备着补液盐呀),孩子精神还可以的情况下,腹泻根本不算事儿,找原因,对症治疗(更多时候是等自愈)就好,不至于晚上跑急诊去查原因,一晚上耽误不了什么事儿。』

【咳嗽】

呼吸困难是马上去医院看医生的指证,呼吸窘迫就是呼吸困难医学上的说法。如果你的孩子出现以下情况,你就得留心考虑去急诊了:
1. 每一次呼吸都特别费劲,或者呼吸短促
2. 频密的呼吸以至于说不出话、哭不出来
3. 每次呼吸都有肋骨凹陷
4. 呼吸声音变大(比如喘息)
5. 呼吸比平时更快
6. 嘴唇或脸变紫(意味着缺氧)

『微辣个人见解:当咳嗽体现为呼吸困难,那是比较危急了;但素,当咳嗽连睡觉都不影响,就无需跑急诊,把深夜医疗资源留给更需要的孩子吧。』

以上内容均摘自美国儿科学会旗下的科普网站HealthyChildren.org,有兴趣可以直接登录这个网站查看~#墩妈护理科普# #随手医学科普# @新浪育儿

#剑与远征[超话]#
【羁绊故事】全新羁绊「最高杰作」即将登场!

在即将到来的1.62版本中,恐虐尸傀-伊索尔德与炼金诡匠-希拉斯将迎来全新羁绊故事——最高杰作。

当伊索尔德拖着残破的躯体叩开那扇由森森白骨拼凑而成的门扉后,迎接他的是一个名叫希拉斯的亡灵诡匠。沉迷于人体炼金改造的希拉斯做出了一个疯狂且大胆的承诺,他说他会为伊索尔德重新塑造一副完美的身躯......

下面请欣赏全新羁绊故事——最高杰作。

【代号“恐虐尸傀”活体武器实验报告】
实验对象:伊索尔德,人类男性,36岁
初步评估:肉体损坏严重,四肢肌腱缺损,全身多处骨骼呈现创伤后畸形
结论:永久性伤残,无法修复
不得不说,当我看到一个活人出现在死灵院的大门前时,我感到十分惊讶,我不知道这样一个浑身残疾的人类,是如何躲过那群游荡在班题斯街巷中的食腐恶灵,最终抵达这里的。
据我所知,他是第二个敢于踏入这片死人土地的活人。在这个人身上,我仿佛看到了过去的自己。
这个人类同样是来这片死地寻求医治的,他说他曾经是名战士,因为一场恶战而落得一身伤残。即便如此,我依然能够看出他内心深处的那股桀骜不驯。
他说他曾遍访名医,尝试过许多方法来治疗自己的伤势。很显然,那群凡人的庸医非但没有治好他,他们所采用的一些愚蠢的疗法反而加重了他的伤情,令他那副残破的躯体失去了任何康复的可能性。
不过这难不倒我,我和那些庸医不同,我会采用一些非常规的手段来治好他,令他彻底脱胎换骨。

【代号“恐虐尸傀”活体武器实验报告2】
改造方案:制造一副新躯体,切除实验对象的大脑,将之移植到新躯
追加方案:在新躯体内植入炼金装置,增强实验对象的身体机能
改造风险:未知
在我还是一个活人的时候,就深知凡人之躯的脆弱。因此我决定将实验对象那副残躯彻底替换,为他打造一具不朽的亡灵之躯。
虽然我过去进行过多次对亡灵生物的器官移植,却从未对活人实施过类似的实验,因此这其中将伴随着一些未知的风险,不过我决定冒险一试。
在我过去的作品中,没有哪一件能够令我感到满意,那些实验对象都是一些没有自我意识的行尸走肉,即便经过精心的改造,它们依旧是一具具空壳,只能依靠指令笨拙地行动。
可这个人类有所不同,他是一个战士,是一头野兽,即便獠牙被折断了,骨子里却依然散发着凶猛的因子。
因此我会想尽办法保留他的大脑,保留他的思想,那才是他力量的来源。他内心对于战斗和暴力有着强烈的渴望,这一点至关重要。

【代号“恐虐尸傀”活体武器实验报告3】
实验地点:6号实验室
实验参与者:希拉斯(我),尼汝
观察记录员:学徒维克多
实验结果:成功
为了确保万无一失,我邀请了尼汝来协助我完成这次改造实验。尼汝生前就是一名出色的外科手术医生,在这次改造中,他展现出了精湛的开颅技巧,完好无损地将实验对象的大脑取了出来。
不过整个过程并不一直这样顺利,当我将实验对象的大脑移植到新躯体中时,实验体发生了强烈的排异反应。好在我事先炼制了足量的免疫抑制剂,并储存在我的外骨骼注射器中,以备不时之需。最终实验对象的排异反应被消除,他的大脑和新躯体也完成了中枢神经的连接。
接下来就是我最为擅长的部分了,我将一套构造精密的炼金装置植入他的新躯体,装置中流淌着我精心配制的炼金激素,能够进一步增强实验对象的体能。另外,炼金装置中还装载了化学结构不稳定的炼金酸液,能够通过雾化装置转化为具有腐蚀性、易爆性的杀伤气体,实验对象将成为一个全副武装的生化武器。
完成了这一切,我将实验对象从手术台上唤醒。实验对象显然还需要些时间来适应这副新身体,这一点从他不协调的肢体动作上就能够看出来。
看来距离测试阶段还需要些时间,不过对于一个不死的亡灵而言,我有足够的耐心和时间来等待。

【代号“恐虐尸傀”活体武器实验报告4】
测试项目:力量、反应、自愈能力、战斗技巧
测试观摩者:肯斯坦院长
测试结果:完美
众所周知,死魂院分为两个派系:灵粹派和蜕变派。灵粹派专注于死灵法术的研究,而我所在的蜕变派则并不那么循规蹈矩,我们主张用炼金科技去增幅死灵术,挖掘亡灵生物的潜能。
这种理念上的分歧使得两个学派之间矛盾积深。蜕变派的兴起晚于灵粹派,因此一直受到后者的打压。在灵粹派那群顽固不化的老学究眼中,我们是一群亵渎了死灵法术的旁门左道。
我一直试图证明,炼金术能够突破死灵术无法企及的极限,而眼下,这个机会来了。
实验对象已经能够自如地驾驭他的新躯体,我们终于进入实验体的性能测试阶段。在测试中,实验对象所展现的力量、反应、自愈能力都超过了我的预期,更重要的是,他过去的战斗技巧和经验令他的表现无懈可击,他是一台不折不扣的杀戮机器,远胜于过去的那些“残次品”。
最终结论:伊索尔德是我最引以为傲的杰作!

#睡前故事# 古代,一男子的妻子貌美如花,可怎内家里太穷。于是,男子便出门做生意去了。谁知,妻子竟和16岁的小伙子勾搭上了。9年后,男子带着160两银子回来了。然而,第二天,却被小伙子偷了去……

这位男子是河南开封府阳武县人,名叫叶广。住在村外的一间小屋里,周围没有什么邻居。

二十五岁那年,娶了县里的大美人全氏为妻。全氏长得貌美如花,聪明伶俐。嫁给叶广后,整天织席子才勉强维持生活。

一天,叶广拿出了所有的家当,一半给了妻子,一半自己装了起来,对妻子说到:"我去外面闯闯,你好好的在家待着。"

于是,叶广便去西京做生意去了。

一年后,邻村十六岁的吴应,偶然经过叶广家,偷看到了全氏的美貌,就想占为己有。

于是,他就跑到邻居家去打听,这才知道叶广不在家,立马写了封假信,去了叶广家。

他一去叶广家,就对全氏说到:"我叫吴应,去年和叶广在西京一起做生意,关系好得不得了。回来之前,叶广让我带了一封信,并且让我好好照顾嫂子。"

吴应本来就长得眉清目秀,全氏看他说话又温文尔雅,又听丈夫把自己托付给了她他,心里一阵子高兴,笑着说到:"那就麻烦你了。"

当下,两人眉来眼去,全氏自然是寂寞难耐,吴应立马一把抱住了全氏,两人大白天关了门,共度良宵。

从那以后,吴应天天跑到叶广家和全氏卿卿我我。全氏住在僻静的村外,压根没有人管她的闲事。两人就像夫妻一样过日子,那叫一个幸福。

九年后,叶广在西京累死累活赚了160两银子。他心想:"妻子一个人在家肯定受了不少苦。"于是,立马收拾行李回家了。

一路上风餐露宿,几天后,半夜三点才到家。叶广害怕有人抢劫,不敢把钱带回家,索性埋在了下水道里。

当时全氏正在和吴应缠绵悱恻,忽然,听到丈夫的敲门声,连忙让吴应躲在了门后,随后才跑去开门,吴应顺势跑了出去。

全氏慌忙给丈夫准备了些酒菜,两人说了些知心话。吃完饭后,两人不免缠绵悱恻了一会。

过了一会儿,全氏问到:"你一去就是九年,我在家都快累死了,你赚了多少钱?"

叶广笑着说:"差不多160两 ,你以后就能过好日子了。不过我怕家里有小偷,埋在了下水道里。"

全氏一听,高兴坏了,连忙说到:"这么多钱,你赶紧拿回来啊。"

这一切却被门外偷听地吴应听到了,他立马跑去把银子偷走了。

等叶广跑去找银子时,发现已经不见了。叶广找不到银子,就和全氏大闹了起来,硬生生拖着全氏去了包公那。

包公看了状词,就开始审问全氏,说到:"肯定有奸夫与你来往,快快招来。"可全氏死活不承认。

于是,包公让叶广贴个寻物启事,又对手下张千和李万说到:"你们把告示挂在衙门前,把这个女人拉到外面官卖,银子还给他丈夫,等有人来看这个女人,你们立马绑过来,我自有办法。"

张李二人立马照做了,押着全氏到了衙门前。果然,不到半天,吴应便在旁边打听,和何氏说了些悄悄话。

张李二人一看到吴应,立马把他绑到了包公跟前。

包公问到:"你是什么人?"

吴应连忙答到:"我是全氏的亲戚,过来看看她。"

包公一听,又问到:"既然你是她的亲戚,那你有妻子吗?"

吴应只说:"我太穷了,还没来得及娶媳妇。"

只见包公说到:"既然你没有妻子,我就把这个女人嫁给你,只要你二十两银子,你赶快去拿钱吧。"

吴应却说:"我家太穷了,没有这么多钱。"

包公听闻,笑着说:"那十五两也行。"可吴应还是说没钱,包公一听,笑着说:"只有你一个人跑来看她,说明你看上她了,十二两银子怎么样?"

吴应没法推辞了,只能把偷叶广的十六两银子,熔了十二两之后拿了过来,包公连忙让叶广看看,问到:"这是不是你的银子?"

叶广看了半天,只说:"这不是我的银子啊"。

于是,包公把吴应叫了进来,把银子还给了他,说到:"她丈夫嫌钱太少,非要十五两,你快去借一点,不得有误。"

于是,吴应就回家了,包公派张李二人跟了上去,说到:"他要是去了原银铺子去熔银,你们立马连人带银子带回来。"

果然,吴应又拿着剩下的三两银子去了银铺。张李二人立马把吴应抓了回来,包公连忙让叶广看了看,叶广一看,哭着说到:"这就是我的银子。"

包公害怕冤枉了吴应,再次问到:"你怎么确定这是你的银子?"

只听叶广说到:"我能说出来它到底有多重。"包公让人拿下去一称,果然分毫不差。

于是,包公就拘留了吴应。又把全氏脱了衣服 一顿严刑拷打,全氏这才招了。

最后,吴应因为通奸罪被杖打一百,流放三年。而全氏依然还给了叶广,夫妻二人和好如初。

故事名叫《叶广妻惹奸招窃贼 吴外郎备银露赃物》,改编自《包公案》。

叶广一走就是九年,全氏和吴应私通,可最后竟然全氏还和丈夫和好如初,不应该全氏也要被发配吗?

包公判案,果然是高明,不费吹灰之力就让罪犯自己落网,不愧是包青天。

全氏也是倔强,受了严刑拷打才招,早早地招了不就不用挨打了吗?

(内容来源:一乙木)


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