#AC建筑# #AC建筑[超话]# 【ATLAS酒店， 武重义建筑事务所】该项目位于会安的老城区，这里自从被联合国教科文组织正式列为世界遗产保护区以来，发展十分迅速。最近，当地的许多老房子被改造成商店和餐厅，每天为大量游客提供服务。该地区以美丽的瓦片屋顶景观和内庭院而闻名，在室内外之间形成有层次的空间品质。Atlas酒店位于不规则的地块上，设计将地形的限制转化为酒店的独特个性。几个内庭院划分了线性的布局，通过抬升建筑，完全释放了底层空间，创造出连续的内部庭院。这种空间品质既不仅体现了新会安的活力，而且保留了老城区的魅力。Source from Gooood.
【保护更有力 湿地添活力（美丽中国）】（来源：人民网）编者按：2月2日是世界湿地日，今年的主题是“湿地与水”。“十三五”期间，我国新增湿地面积300多万亩，湿地保护率达到50%以上。
从黄河流域的戈壁城市甘肃张掖，到长江流域的鱼米之乡湖南常德，近年来，多地统筹推进湿地保护与修复，增强湿地生态功能，维护湿地生物多样性，有力的保护让湿地显现出更多活力。
甘肃张掖加强湿地生态保护与修复
戈壁滩边湿地润城
本报记者付文
不等天亮，刘成俊就从床上爬了起来。绑好护膝、穿上大衣，已经55岁的他麻利地跨上摩托车，一头钻进了刺骨的寒风里。
这里，是甘肃省张掖市临泽县双泉湖黑河湿地管护站。这条12公里长的巡护线，4年多来，刘成俊常走。管护站离老家28公里，刘成俊“家里有事才回去一趟”。
地处河西走廊中段的张掖市，素有“戈壁水乡”之称。当地湿地面积达25.13万公顷，占甘肃省湿地总面积的14.84%，其中黑河湿地被列入国际重要湿地名录，这里还是候鸟迁徙通道上的重要中转站。
近年来，张掖市在湿地生态保护制度体系建设、资源管护、生态修复、环保问题整改、保护区优化调整等方面聚焦发力，湿地生态保护和修复取得显著成效。
建立三级管护体系，大小湿地皆有人管
入冬以来，大批白天鹅、赤麻鸭等鸟类飞抵黑河湿地越冬。刘成俊每天都要在管护区内巡护。
“我们刚来那会儿，风大沙大。一起大风，屋顶上的瓦片经常被吹跑。”刘成俊说。最近几年，随着保护力度加大、生态意识提高，湿地水清了、草也多了。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局资源科科长谷文平介绍，当地从2015年开始就建立完善县乡村三级湿地管护体系，乡上设管护站，村上有管护员，所有湿地不论大小都有人管。管护员有专职也有兼职，按管护面积给予补助。
此外，保护区管理局每年两次会同国土、水务、公安部门开展联合执法，对破坏湿地行为从严查处。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局局长郭建平介绍，当地先后制定印发了《张掖湿地资源巡护管理制度(试行)》《张掖湿地管护员管理制度(试行)》等多项涉及资源管护、保护与修复、湿地监测等方面的制度，为维护湿地资源安全提供了制度保障。
扎实推进生态修复，湿地环境明显改善
冬日暖阳下，高台县罗城镇天城湖波光粼粼，鸥鹭翔集。见有人来，一群黑鹳振翅飞走。
“黑鹳是国家一级保护动物，性情高度警觉。”张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局副局长阎好斌告诉记者，全球黑鹳数量仅2000多只，在当地栖息繁殖的就有七八百只。
“黑鹳一般在人迹罕至的绝壁上筑巢，前年我们曾经做过野外调查，发现了80多个窝。有的窝距离村庄不算远，这也充分说明，我们的生态环境有了明显好转。”阎好斌说，每年冬季，都有大量白鹭、天鹅等候鸟在张掖境内湿地越冬。
高台县在候鸟活动集中的罗城镇、合黎镇设立了两个监测点，并安排专人对鸟类活动、种群数量、疫病疫情等情况进行监测。候鸟迁徙季节，当地还购置玉米等饲料在候鸟聚集地段投放，每年投放量达3000多公斤。
隔三差五，合黎镇五三村管护员王汉生就往黑河边跑。每年冬天，候鸟迁徙路过湿地时，王汉生都会在河边投喂玉米，“一共3个投喂点，一天得六七十斤。看着鸟儿自在飞翔，咱心情也舒坦。”
据介绍，张掖先后争取2288万元黑河湿地生态补偿资金和中央、省级财政湿地保护与修复项目，实施湿地周边社区环境卫生整治、生态补水修复监测等项目，保护区重点湿地区域生态环境质量得到明显提升。截至目前，张掖已经累计投资2.2亿元实施湿地生态保护修复项目，恢复退化湿地11.5万亩，封滩育草9000亩，疏浚水系20多条共37.6公里，补偿因保护候鸟等野生动物受损耕地面积7万多亩。
拆除建筑设施，还湿地以宁静
红金度假村位于甘州区新墩镇流泉村，占地89亩，一度是张掖市主城区远近闻名的农家乐。
2011年4月，国务院批复设立张掖黑河湿地国家级自然保护区。因地理位置在保护区范围内，红金度假村被彻底关停。如今，度假村建筑设施全部拆除，并栽植了苜蓿、芦苇，原本喧闹的餐饮点重归宁静，成为鸟类乐园。
老家与红金度假村一路之隔的周振斌，是流泉村五社村民，2019年底签订了公益性岗位协议，2020年6月拆除了老宅子、腾退了耕地。如今，周振斌已是黑河国家湿地公园保洁员，“一周工作40个小时”。
周振斌说，村里像他一样的共有60多户，“每家都发放了租房过渡费，缴纳了养老、医疗、失业保险。村里有45亩自住安置开发用地，已经完成了建设分配方案，即将开工建设。”如今，老家原址也已经恢复成了湿地，周振斌上班时经常过去转转。
湖南常德构建湿地生态保护新格局
洞庭湖畔湿地入城
本报记者何勇孙超
最近，湖南省常德市安乡县72岁的刘绍春，搬回了离开21年的湖畔小院。20年前，珊珀湖的湖水因大规模投肥养鱼变得臭不可闻，他和老伴不得不搬了出去。如今，从他新家的后院望去，冬日的珊珀湖湖水清澈，芦苇在浅滩中摇曳，水鸟时而掠水而过，留下一串串涟漪。
常德河流水网密集，拥有8个国家级湿地公园、1个世界重要湿地。曾经，常德的湿地一度面临污染、萎缩等问题。近年来，当地高标准推进湿地生态修复，湿地成为这个洞庭湖畔城市得天独厚的生态资源。2018年，常德市被评为国际湿地城市。
防治污染，清除黑杨，修复湿地生态
近日，记者在建设中的珊珀湖7号湿地看到，人工种植的水草已经在枯水季节裸露出的湖底生根长叶。
“多年投肥养鱼严重污染水体，珊珀湖水质一度处于劣Ⅴ类，湖底也寸草不生。”安乡县珊珀湖水利风景区管理处主任王钟济说，珊珀湖治理修复团队在湿地外围布置了柔性防浪墙，设置了防鱼网，再这样反复添补三到五年，数千亩的“水下森林”将再次出现在珊珀湖湖底。
而在常德汉寿县西洞庭湖国家级自然保护区，湿地修复是从砍黑杨树开始的。该保护区管理局资源保护科科长彭平波介绍，上世纪70年代因发展经济林木需要而从国外引进的黑杨品种，生命力极强。这样的速生经济林木收益高，许多洲滩都种上了黑杨。
彭平波说，为了排水种黑杨，人为改变水底地貌，很多湿地逐渐陆地化，影响了调蓄功能；同时，湿地底栖螺蚌大量减少，鱼类繁殖地、鸟类栖息地也大量丧失，连本土树种都因为黑杨的入侵而减少。2017年，西洞庭湖国家级自然保护区核心区开始清除黑杨。2020年底，西洞庭湖国家级自然保护区核心区黑杨全面清零。
“近年来，保护区修复湿地21.5万亩，整治岸线14.5公里、洲滩92个。保护区内越冬候鸟从不足1万只，到如今已稳定到了3万只以上。”西洞庭湖国家级自然保护区管理局党组书记钟丽琴说。
立法执法与公众参与共同发力
西洞庭湖湿地保护协会会长刘克欢，曾经为大闸蟹养殖场退出而想不通，“承包合同到2024年，要我提早退养，我想不通。”
转变来源于一次故地重游。刘克欢发现，退养后，自己留下的是一地狼藉——大闸蟹蜕下来的蟹壳腐烂后，已经堆积出了一层厚厚的污泥，滩涂地上都是大闸蟹吃剩的贝壳、螺壳，水草几乎绝迹。
“以前热闹的湖泊湿地，现在变成了这样，我感到非常羞愧。于是，我开始主动承担志愿者的工作。”刘克欢说，2015年，在保护区管理局指导下，西洞庭湖湿地环保协会成立，他当选会长。在他的带动下，当地不少退捕渔民转型成为志愿者。
“仅2020年，就有400多人加入了西洞庭湖环保志愿者分队，其中七成是退捕渔民。”保护区管理局综合行政执法大队大队长郭灿说。
2019年，常德市人大常委会通过了《常德市西洞庭湖国际重要湿地保护条例》。在此基础上进行的行政执法整合，赋予了综合行政执法大队足够的行政处罚权和行政强制权。“如今，我们可以直接扣押和没收偷捕的‘三无’船舶，对不法分子的震慑作用大多了。”郭灿说。
城市水系与小微湿地综合治理
常德市区柳叶湖畔的荷花公园，水草随浪整齐摇曳。56岁的戴家岗村村民徐敬华，正撑着一叶扁舟，巡护水面。
“以前，我们3个村的人围着这片湖面，要么围田，要么养鱼，要么养珍珠，规模怕是有上万亩。”徐敬华说，“不过，现在都恢复成清清的湖水了。”据介绍，柳叶湖旅游度假区内所有区域被划定为畜禽禁养区，如今畜禽养殖已全部退出，柳叶湖水上餐饮和珍珠养殖项目也已全面取缔。
常德市排水管理处副主任周峰说，从2020年10月以来，管理处一直忙着组织人员在常德市区割芦苇。市中心哪来的芦苇，又为什么要收割？这要从穿城而过的穿紫河说起。据介绍，作为城市主要河流和湿地的穿紫河，一度成为臭水沟。近年来，常德市启动了新一轮穿紫河治理，在穿紫河流域建设了一批人工生态湿地，对城市雨水和部分污水发挥着拦蓄、净化的作用。
“湿地的芦苇老化后，净化作用会减弱，因此要及时收割、重新种植。”周峰说。
此外，常德还注重小微湿地的治理。散布在城郊和乡村的河道、沟渠等小微湿地的治理，工程虽小，作用却大。在湖南鼎城鸟儿洲国家湿地公园等地，小沟渠、小水塘、小河汊也被纳入保护范围，发挥着净化水源、防治污染、修复生态等作用。
从黄河流域的戈壁城市甘肃张掖，到长江流域的鱼米之乡湖南常德，近年来，多地统筹推进湿地保护与修复，增强湿地生态功能，维护湿地生物多样性，有力的保护让湿地显现出更多活力。
甘肃张掖加强湿地生态保护与修复
戈壁滩边湿地润城
本报记者付文
不等天亮，刘成俊就从床上爬了起来。绑好护膝、穿上大衣，已经55岁的他麻利地跨上摩托车，一头钻进了刺骨的寒风里。
这里，是甘肃省张掖市临泽县双泉湖黑河湿地管护站。这条12公里长的巡护线，4年多来，刘成俊常走。管护站离老家28公里，刘成俊“家里有事才回去一趟”。
地处河西走廊中段的张掖市，素有“戈壁水乡”之称。当地湿地面积达25.13万公顷，占甘肃省湿地总面积的14.84%，其中黑河湿地被列入国际重要湿地名录，这里还是候鸟迁徙通道上的重要中转站。
近年来，张掖市在湿地生态保护制度体系建设、资源管护、生态修复、环保问题整改、保护区优化调整等方面聚焦发力，湿地生态保护和修复取得显著成效。
建立三级管护体系，大小湿地皆有人管
入冬以来，大批白天鹅、赤麻鸭等鸟类飞抵黑河湿地越冬。刘成俊每天都要在管护区内巡护。
“我们刚来那会儿，风大沙大。一起大风，屋顶上的瓦片经常被吹跑。”刘成俊说。最近几年，随着保护力度加大、生态意识提高，湿地水清了、草也多了。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局资源科科长谷文平介绍，当地从2015年开始就建立完善县乡村三级湿地管护体系，乡上设管护站，村上有管护员，所有湿地不论大小都有人管。管护员有专职也有兼职，按管护面积给予补助。
此外，保护区管理局每年两次会同国土、水务、公安部门开展联合执法，对破坏湿地行为从严查处。
张掖黑河湿地国家级自然保护区管理局局长郭建平介绍，当地先后制定印发了《张掖湿地资源巡护管理制度(试行)》《张掖湿地管护员管理制度(试行)》等多项涉及资源管护、保护与修复、湿地监测等方面的制度，为维护湿地资源安全提供了制度保障。
扎实推进生态修复，湿地环境明显改善
冬日暖阳下，高台县罗城镇天城湖波光粼粼，鸥鹭翔集。见有人来，一群黑鹳振翅飞走。
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“黑鹳一般在人迹罕至的绝壁上筑巢，前年我们曾经做过野外调查，发现了80多个窝。有的窝距离村庄不算远，这也充分说明，我们的生态环境有了明显好转。”阎好斌说，每年冬季，都有大量白鹭、天鹅等候鸟在张掖境内湿地越冬。
高台县在候鸟活动集中的罗城镇、合黎镇设立了两个监测点，并安排专人对鸟类活动、种群数量、疫病疫情等情况进行监测。候鸟迁徙季节，当地还购置玉米等饲料在候鸟聚集地段投放，每年投放量达3000多公斤。
隔三差五，合黎镇五三村管护员王汉生就往黑河边跑。每年冬天，候鸟迁徙路过湿地时，王汉生都会在河边投喂玉米，“一共3个投喂点，一天得六七十斤。看着鸟儿自在飞翔，咱心情也舒坦。”
据介绍，张掖先后争取2288万元黑河湿地生态补偿资金和中央、省级财政湿地保护与修复项目，实施湿地周边社区环境卫生整治、生态补水修复监测等项目，保护区重点湿地区域生态环境质量得到明显提升。截至目前，张掖已经累计投资2.2亿元实施湿地生态保护修复项目，恢复退化湿地11.5万亩，封滩育草9000亩，疏浚水系20多条共37.6公里，补偿因保护候鸟等野生动物受损耕地面积7万多亩。
拆除建筑设施，还湿地以宁静
红金度假村位于甘州区新墩镇流泉村，占地89亩，一度是张掖市主城区远近闻名的农家乐。
2011年4月，国务院批复设立张掖黑河湿地国家级自然保护区。因地理位置在保护区范围内，红金度假村被彻底关停。如今，度假村建筑设施全部拆除，并栽植了苜蓿、芦苇，原本喧闹的餐饮点重归宁静，成为鸟类乐园。
老家与红金度假村一路之隔的周振斌，是流泉村五社村民，2019年底签订了公益性岗位协议，2020年6月拆除了老宅子、腾退了耕地。如今，周振斌已是黑河国家湿地公园保洁员，“一周工作40个小时”。
周振斌说，村里像他一样的共有60多户，“每家都发放了租房过渡费，缴纳了养老、医疗、失业保险。村里有45亩自住安置开发用地，已经完成了建设分配方案，即将开工建设。”如今，老家原址也已经恢复成了湿地，周振斌上班时经常过去转转。
湖南常德构建湿地生态保护新格局
洞庭湖畔湿地入城
本报记者何勇孙超
最近，湖南省常德市安乡县72岁的刘绍春，搬回了离开21年的湖畔小院。20年前，珊珀湖的湖水因大规模投肥养鱼变得臭不可闻，他和老伴不得不搬了出去。如今，从他新家的后院望去，冬日的珊珀湖湖水清澈，芦苇在浅滩中摇曳，水鸟时而掠水而过，留下一串串涟漪。
常德河流水网密集，拥有8个国家级湿地公园、1个世界重要湿地。曾经，常德的湿地一度面临污染、萎缩等问题。近年来，当地高标准推进湿地生态修复，湿地成为这个洞庭湖畔城市得天独厚的生态资源。2018年，常德市被评为国际湿地城市。
防治污染，清除黑杨，修复湿地生态
近日，记者在建设中的珊珀湖7号湿地看到，人工种植的水草已经在枯水季节裸露出的湖底生根长叶。
“多年投肥养鱼严重污染水体，珊珀湖水质一度处于劣Ⅴ类，湖底也寸草不生。”安乡县珊珀湖水利风景区管理处主任王钟济说，珊珀湖治理修复团队在湿地外围布置了柔性防浪墙，设置了防鱼网，再这样反复添补三到五年，数千亩的“水下森林”将再次出现在珊珀湖湖底。
而在常德汉寿县西洞庭湖国家级自然保护区，湿地修复是从砍黑杨树开始的。该保护区管理局资源保护科科长彭平波介绍，上世纪70年代因发展经济林木需要而从国外引进的黑杨品种，生命力极强。这样的速生经济林木收益高，许多洲滩都种上了黑杨。
彭平波说，为了排水种黑杨，人为改变水底地貌，很多湿地逐渐陆地化，影响了调蓄功能；同时，湿地底栖螺蚌大量减少，鱼类繁殖地、鸟类栖息地也大量丧失，连本土树种都因为黑杨的入侵而减少。2017年，西洞庭湖国家级自然保护区核心区开始清除黑杨。2020年底，西洞庭湖国家级自然保护区核心区黑杨全面清零。
“近年来，保护区修复湿地21.5万亩，整治岸线14.5公里、洲滩92个。保护区内越冬候鸟从不足1万只，到如今已稳定到了3万只以上。”西洞庭湖国家级自然保护区管理局党组书记钟丽琴说。
立法执法与公众参与共同发力
西洞庭湖湿地保护协会会长刘克欢，曾经为大闸蟹养殖场退出而想不通，“承包合同到2024年，要我提早退养，我想不通。”
转变来源于一次故地重游。刘克欢发现，退养后，自己留下的是一地狼藉——大闸蟹蜕下来的蟹壳腐烂后，已经堆积出了一层厚厚的污泥，滩涂地上都是大闸蟹吃剩的贝壳、螺壳，水草几乎绝迹。
“以前热闹的湖泊湿地，现在变成了这样，我感到非常羞愧。于是，我开始主动承担志愿者的工作。”刘克欢说，2015年，在保护区管理局指导下，西洞庭湖湿地环保协会成立，他当选会长。在他的带动下，当地不少退捕渔民转型成为志愿者。
“仅2020年，就有400多人加入了西洞庭湖环保志愿者分队，其中七成是退捕渔民。”保护区管理局综合行政执法大队大队长郭灿说。
2019年，常德市人大常委会通过了《常德市西洞庭湖国际重要湿地保护条例》。在此基础上进行的行政执法整合，赋予了综合行政执法大队足够的行政处罚权和行政强制权。“如今，我们可以直接扣押和没收偷捕的‘三无’船舶，对不法分子的震慑作用大多了。”郭灿说。
城市水系与小微湿地综合治理
常德市区柳叶湖畔的荷花公园，水草随浪整齐摇曳。56岁的戴家岗村村民徐敬华，正撑着一叶扁舟，巡护水面。
“以前，我们3个村的人围着这片湖面，要么围田，要么养鱼，要么养珍珠，规模怕是有上万亩。”徐敬华说，“不过，现在都恢复成清清的湖水了。”据介绍，柳叶湖旅游度假区内所有区域被划定为畜禽禁养区，如今畜禽养殖已全部退出，柳叶湖水上餐饮和珍珠养殖项目也已全面取缔。
常德市排水管理处副主任周峰说，从2020年10月以来，管理处一直忙着组织人员在常德市区割芦苇。市中心哪来的芦苇，又为什么要收割？这要从穿城而过的穿紫河说起。据介绍，作为城市主要河流和湿地的穿紫河，一度成为臭水沟。近年来，常德市启动了新一轮穿紫河治理，在穿紫河流域建设了一批人工生态湿地，对城市雨水和部分污水发挥着拦蓄、净化的作用。
“湿地的芦苇老化后，净化作用会减弱，因此要及时收割、重新种植。”周峰说。
此外，常德还注重小微湿地的治理。散布在城郊和乡村的河道、沟渠等小微湿地的治理，工程虽小，作用却大。在湖南鼎城鸟儿洲国家湿地公园等地，小沟渠、小水塘、小河汊也被纳入保护范围，发挥着净化水源、防治污染、修复生态等作用。
【国药东风总医院3个科室接力心肺复苏 将心脏骤停两小时的男子从死亡线上拉回来】他是一个极其罕见的患者，突发急性胸痛，3个科室接力做心肺复苏两个多小时；
多器官功能衰竭，ECMO（体外膜肺氧合）支持维持生命6天；
病情刚刚好转突发便血，医生紧急开展肠道切除手术……
在国药东风总医院医生的全力救治下，在死亡线上徘徊40多天的蔡先生终于渐渐康复，不日即可转出ICU。
“心肺复苏做了两个多小时，大家按得胳膊酸疼”
“120吗？我老公胸口疼得厉害，现在已经昏迷了，请你们快来救救他！”
2020年12月4日凌晨4时多，国药东风总医院急诊科接到一个求救电话，电话那头，一名女子急得泣不成声。按照胸痛中心流程，出诊医护人员5分钟内做好准备，迅速赶往患者蔡先生家。
因为掌握一些基本的急救知识，在医护人员赶到前，蔡先生的家人已经开展心肺复苏术，但是蔡先生已陷入昏迷。
“快，继续心肺复苏，紧急转运！”在救护车风驰电掣般驶往医院的路上，医护人员在车上继续进行心肺复苏，但心电图上的波纹却如变幻莫测的海面，时而轻泛涟漪，时而波涛汹涌，时而水波不兴。
在急诊科做了初步抢救和检查后，医生初步诊断蔡先生为急性心梗发作，立即送入心血管内科CCU病房。
心脏骤停！瞳孔散大！CCU主任许浩和心内科病区副主任张涛领衔的抢救团队，一边持续给蔡先生做心肺复苏，一边做气管插管、联系ICU会诊。
一场与死神展开的决战就此开始。
“向主任，我们科刚收了一个急诊患者，病情很严重，请你们马上来会诊！”凌晨5时，挂断许浩的电话，ICU主任向小卫一骨碌从床上爬起来，来不及洗脸刷牙，穿上衣服就往医院赶。与此同时，ICU的ECMO团队医护人员也带上救命神器ECMO赶来集合。
“患者考虑急性心肌梗死，心脏停跳时间长，情况非常糟糕，我建议立即启用ECMO（体外膜肺氧合）抢救治疗。”全院会诊后，向小卫来到CCU门外，向蔡先生家属耐心讲解患者病情。
“只要能把我儿子救过来，什么都可以用！”蔡先生的母亲腿一软，跪在向小卫面前。
ECMO上机流程严格而繁琐，在此过程中必须保证蔡先生大脑供血充足，防止出现脑死亡，两个科室9名医护人员，继续接力做心肺复苏，同时行ECMO置入。
“我们轮流做心肺复苏，大家按得胳膊酸疼，但当时已经顾不了那么多，必须把他从死亡线上拉回来，万一能够创造奇迹呢！”ICU副主任张志敏是当时参与抢救的医生之一， 彼时的情景如同在战场一般，大家全神贯注、相互协作、想尽办法，只是为了不让一个生命轻易在眼前逝去。
30分钟，一个小时，两个小时……东方已然露白，ECMO成功上机后约20分钟，蔡先生自主心跳恢复了！
刚撤了ECMO ，又做肠道切除手术
长时间的心脏骤停，使蔡先生神经系统、心脏、肝、肾功能、消化道、凝血功能、内环境严重紊乱，蔡先生几乎所有器官均已衰竭，ECMO虽然能暂时稳住生命体征，但仍然面临众多问题。
将蔡先生转到ICU后，重症医学团队相继给予脑保护、持续血液滤过改善蔡先生内环境、升压药治疗、脏器功能支持等治疗，防止多器官功能衰竭。
考虑到蔡先生极有可能患有动脉夹层，在其病情稍稳定后，ICU团队带ECMO外出，在医学影像科的支持下，CT室积极配合完成了主动脉CTA检查，排除了主动脉夹层的可能。
此后几日，蔡先生病情一日好过一日，生命体征已经稳定。
2020年12月9日，经过综合评估，蔡先生血压稳定，心功能较前恢复，在心胸大血管外科主任陈浩的支持下，在手术室为蔡先生撤掉ECMO。11日，蔡先生神志完全清楚，拔除了气管插管，能自由呼吸。
就在家人松了一口气时，蔡先生突然出现血流感染。考虑到患者病情复杂，向小卫和武汉大学中南医院ICU主任胡波教授就抗感染治疗做了详细的交流探讨，随后制订了个性化抗感染治疗方案。经过抗感染方案的调整，蔡先生血流感染被控制住，感染指标下降、体温正常，肝、肾功能也在逐渐恢复。
12月27日，在病床上躺了24天的蔡先生，在护士的搀扶下，第一次走下病榻，在病房里来回踱步，前来探视的妻子喜极而泣。
一波刚平一波又起！
当天下午，蔡先生出现便血症状。考虑到他既往做过肠道手术，重症医学团队连忙给他做了胃肠镜检查，但没有发现问题。治疗上继续行抑酸、止血对症治疗，但蔡先生出血未见明显好转。12月30日，经过介入检查，发现蔡先生结肠吻合口处存在活动性出血。多科室会诊后，副院长袁方均拍板，让胃肠、血管、小儿外科主导部分肠道切除手术。手术后，蔡先生肠道出血终于止住了。
术后几日，因蔡先生既往存在酒精性肝硬化，陆续出现大量腹水、腹腔感染，经过调整抗生素等治疗后，感染指标逐日下降，他的身体状况也逐渐趋于正常。
“我能活过来，多亏医生40多天的努力”
逃过鬼门关，越过生死线，蔡先生精神逐渐好转，与人交流的意愿也越来越强，并积极配合医护人员开展康复锻炼，提升心肺、肢体功能。
2021年1月3日，蔡先生尿量逐渐增多，肌酐水平下降，终于摆脱了床边透析，可以自主排尿，胃口也逐渐好起来。随之而来的，是肝肾功能的逐渐恢复，只待手术伤口愈合、多器官功能达到正常水平，就可以转出ICU。
“我能活过来，多亏总医院各个科室的抢救，也得益于向主任团队40多天的守护。从陷入昏迷到病情反复，从ECMO支撑生命，到现在每天可以在病房床边晒晒太阳，真是恍如隔世。”年仅45岁的蔡先生，正是打拼事业、照顾家庭的阶段，平时抽烟、喝酒、熬夜如家常便饭，完全没想到会突然发病，在鬼门关来来回回这么多次。
实际上，像蔡先生这样的病例也不多见。
“我从医几十年，很少有患者心脏骤停两三个小时还能醒过来的。我们各个团队相互协作，把MDT模式（多学科协作治疗）发挥得淋漓尽致，哪怕只有一线希望，我们就不放弃任何抢救机会。”向小卫说，一般来讲，出现3个脏器以上功能衰竭，死亡率在95%以上，蔡先生所有器官均达到了衰竭的标准，治疗期间出现的血流感染、腹腔感染、肠道出血，更是雪上加霜。庆幸的是，病魔在精确的治疗面前低下了头，蔡先生被医生们从死亡线上拉了回来。
多器官功能衰竭，ECMO（体外膜肺氧合）支持维持生命6天；
病情刚刚好转突发便血，医生紧急开展肠道切除手术……
在国药东风总医院医生的全力救治下，在死亡线上徘徊40多天的蔡先生终于渐渐康复，不日即可转出ICU。
“心肺复苏做了两个多小时，大家按得胳膊酸疼”
“120吗？我老公胸口疼得厉害，现在已经昏迷了，请你们快来救救他！”
2020年12月4日凌晨4时多，国药东风总医院急诊科接到一个求救电话，电话那头，一名女子急得泣不成声。按照胸痛中心流程，出诊医护人员5分钟内做好准备，迅速赶往患者蔡先生家。
因为掌握一些基本的急救知识，在医护人员赶到前，蔡先生的家人已经开展心肺复苏术，但是蔡先生已陷入昏迷。
“快，继续心肺复苏，紧急转运！”在救护车风驰电掣般驶往医院的路上，医护人员在车上继续进行心肺复苏，但心电图上的波纹却如变幻莫测的海面，时而轻泛涟漪，时而波涛汹涌，时而水波不兴。
在急诊科做了初步抢救和检查后，医生初步诊断蔡先生为急性心梗发作，立即送入心血管内科CCU病房。
心脏骤停！瞳孔散大！CCU主任许浩和心内科病区副主任张涛领衔的抢救团队，一边持续给蔡先生做心肺复苏，一边做气管插管、联系ICU会诊。
一场与死神展开的决战就此开始。
“向主任，我们科刚收了一个急诊患者，病情很严重，请你们马上来会诊！”凌晨5时，挂断许浩的电话，ICU主任向小卫一骨碌从床上爬起来，来不及洗脸刷牙，穿上衣服就往医院赶。与此同时，ICU的ECMO团队医护人员也带上救命神器ECMO赶来集合。
“患者考虑急性心肌梗死，心脏停跳时间长，情况非常糟糕，我建议立即启用ECMO（体外膜肺氧合）抢救治疗。”全院会诊后，向小卫来到CCU门外，向蔡先生家属耐心讲解患者病情。
“只要能把我儿子救过来，什么都可以用！”蔡先生的母亲腿一软，跪在向小卫面前。
ECMO上机流程严格而繁琐，在此过程中必须保证蔡先生大脑供血充足，防止出现脑死亡，两个科室9名医护人员，继续接力做心肺复苏，同时行ECMO置入。
“我们轮流做心肺复苏，大家按得胳膊酸疼，但当时已经顾不了那么多，必须把他从死亡线上拉回来，万一能够创造奇迹呢！”ICU副主任张志敏是当时参与抢救的医生之一， 彼时的情景如同在战场一般，大家全神贯注、相互协作、想尽办法，只是为了不让一个生命轻易在眼前逝去。
30分钟，一个小时，两个小时……东方已然露白，ECMO成功上机后约20分钟，蔡先生自主心跳恢复了！
刚撤了ECMO ，又做肠道切除手术
长时间的心脏骤停，使蔡先生神经系统、心脏、肝、肾功能、消化道、凝血功能、内环境严重紊乱，蔡先生几乎所有器官均已衰竭，ECMO虽然能暂时稳住生命体征，但仍然面临众多问题。
将蔡先生转到ICU后，重症医学团队相继给予脑保护、持续血液滤过改善蔡先生内环境、升压药治疗、脏器功能支持等治疗，防止多器官功能衰竭。
考虑到蔡先生极有可能患有动脉夹层，在其病情稍稳定后，ICU团队带ECMO外出，在医学影像科的支持下，CT室积极配合完成了主动脉CTA检查，排除了主动脉夹层的可能。
此后几日，蔡先生病情一日好过一日，生命体征已经稳定。
2020年12月9日，经过综合评估，蔡先生血压稳定，心功能较前恢复，在心胸大血管外科主任陈浩的支持下，在手术室为蔡先生撤掉ECMO。11日，蔡先生神志完全清楚，拔除了气管插管，能自由呼吸。
就在家人松了一口气时，蔡先生突然出现血流感染。考虑到患者病情复杂，向小卫和武汉大学中南医院ICU主任胡波教授就抗感染治疗做了详细的交流探讨，随后制订了个性化抗感染治疗方案。经过抗感染方案的调整，蔡先生血流感染被控制住，感染指标下降、体温正常，肝、肾功能也在逐渐恢复。
12月27日，在病床上躺了24天的蔡先生，在护士的搀扶下，第一次走下病榻，在病房里来回踱步，前来探视的妻子喜极而泣。
一波刚平一波又起！
当天下午，蔡先生出现便血症状。考虑到他既往做过肠道手术，重症医学团队连忙给他做了胃肠镜检查，但没有发现问题。治疗上继续行抑酸、止血对症治疗，但蔡先生出血未见明显好转。12月30日，经过介入检查，发现蔡先生结肠吻合口处存在活动性出血。多科室会诊后，副院长袁方均拍板，让胃肠、血管、小儿外科主导部分肠道切除手术。手术后，蔡先生肠道出血终于止住了。
术后几日，因蔡先生既往存在酒精性肝硬化，陆续出现大量腹水、腹腔感染，经过调整抗生素等治疗后，感染指标逐日下降，他的身体状况也逐渐趋于正常。
“我能活过来，多亏医生40多天的努力”
逃过鬼门关，越过生死线，蔡先生精神逐渐好转，与人交流的意愿也越来越强，并积极配合医护人员开展康复锻炼，提升心肺、肢体功能。
2021年1月3日，蔡先生尿量逐渐增多，肌酐水平下降，终于摆脱了床边透析，可以自主排尿，胃口也逐渐好起来。随之而来的，是肝肾功能的逐渐恢复，只待手术伤口愈合、多器官功能达到正常水平，就可以转出ICU。
“我能活过来，多亏总医院各个科室的抢救，也得益于向主任团队40多天的守护。从陷入昏迷到病情反复，从ECMO支撑生命，到现在每天可以在病房床边晒晒太阳，真是恍如隔世。”年仅45岁的蔡先生，正是打拼事业、照顾家庭的阶段，平时抽烟、喝酒、熬夜如家常便饭，完全没想到会突然发病，在鬼门关来来回回这么多次。
实际上，像蔡先生这样的病例也不多见。
“我从医几十年，很少有患者心脏骤停两三个小时还能醒过来的。我们各个团队相互协作，把MDT模式（多学科协作治疗）发挥得淋漓尽致，哪怕只有一线希望，我们就不放弃任何抢救机会。”向小卫说，一般来讲，出现3个脏器以上功能衰竭，死亡率在95%以上，蔡先生所有器官均达到了衰竭的标准，治疗期间出现的血流感染、腹腔感染、肠道出血，更是雪上加霜。庆幸的是，病魔在精确的治疗面前低下了头，蔡先生被医生们从死亡线上拉了回来。
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